Ertu líka með lágt liggjandi fylgju? (Placenta Previa) - Verum meðvituð um þetta!

Ef þú átt von á barni er eðlilegt að vera hræddur við jafnvel minnstu hluti. Sérstaklega á meðgöngu, ef þú færð smá blæðingar frá leggöngum, getur það verið ógnvekjandi, ekki satt? Á slíkum stundum gætirðu heyrt „placenta previa“. Ekki hafa áhyggjur, í dag munum við ræða þetta á einfaldan hátt sem þú getur skilið.

Veistu hvað „placenta previa“ er?

Allt í lagi, fyrst skulum við skoða hvað þessi „placenta previa“ einfaldlega þýðir. Þú veist, þegar barnið er í móðurkviði fær það allan mat, drykk og súrefni sem það þarfnast í gegnum „fylgjuna“. Þessi fylgja er eins og poki sem myndast inni í leginu. Þessi fylgja er tengd barninu með naflastreng. Venjulega, eftir því sem meðgangan líður, sérstaklega á síðustu þremur mánuðum (þ.e. frá 28 til 40 vikum), ætti þessi fylgja að vera alveg ofan á leginu. Þá getur barnið auðveldlega komið út um leggöngin. En í tilviki „placenta previa“ fer fylgjan ekki upp þannig, heldur hylur hún alveg eða að hluta til þann hluta legsins sem kallast leghálsinn , sem er neðst í leginu. Einfaldlega sagt, leiðin fyrir barnið að koma út er lokuð af þessari fylgja.

Hvaða gerðir eru til af placenta previa?

Það eru mismunandi leiðir til að takast á við þessa stöðu. Við skulum skoða hverjar þær eru:

• Jaðarfylgja fyrirliggjandi: Þetta er þegar fylgjan er rétt við brún leghálsins. Þetta þýðir að hún snertir leghálsinn en hylur hann ekki alveg. Þessi tegund fylgju fyrirliggjandi er líklegri til að hverfa af sjálfu sér þegar barnið er áætlað, sem þýðir að fylgjan hefur meira pláss til að hreyfast upp.
• Hluti af fylgjan fyrir framan: Hér hylur fylgjan að hluta leghálsinn.
• Algjör eða algjör fylgjufyrirkoma: Þetta er þegar fylgjan hylur leghálsinn alveg og lokar fyrir leiðina til legganga. Þessi tegund gróa síður af sjálfu sér .

Óháð því hvers konar fylgju er um að ræða, geta blæðingar frá leggöngum komið fram á meðgöngu og við fæðingu. Vegna hættu á þessari blæðingu mæla læknar oft með keisaraskurði.

Hversu algengt er þetta ástand?

Fylgjuþurrð kemur fyrir í um það bil einni af hverjum 200 meðgöngum. Læknar greina það venjulega við ómskoðun á öðrum þriðjungi meðgöngu.

Hver er munurinn á „placenta previa“ og „placental abruptu“?

Þó að báðir þessir kvillar geti valdið blæðingum á meðgöngu er munur á þeim tveimur. Í fylgjuopi þekur fylgjan leghálsinn. En fylgjan er enn föst leginu. Í fylgjulosi losnar fylgjan frá leginu . Þó að báðir kvillarnir geti valdið blæðingum frá leggöngum eru orsakirnar mismunandi.

Er „placenta previa“ það sama og „anterior placenta“?

Nei, þetta er ekki það sama. Fylgjan getur þróast hvar sem er í leginu. Fremri fylgja er sú sem er á framvegg legsins, í átt að maganum. Hugsaðu um það eins og að hafa kodda á milli barnsins og magans. Það veldur ekki sömu vandamálum og fylgju fyrir framan.

Hver eru einkenni fylgju fyrirliggjandi?

Helstu einkenni sem oft sjást eru:

• Dökkrauð blæðing frá leggöngum. Þetta byrjar venjulega á seinni hluta meðgöngu . Stundum hættir blæðingin um stund og byrjar svo aftur eftir nokkra daga.
• Þú gætir fundið fyrir vægum verkjum eða samdrætti í maga, neðri hluta kviðar eða baki.

Magn blóðmissis getur verið mismunandi eftir einstaklingum. Oftast er enginn sársauki þegar þetta blóðmissir á sér stað.

Af hverju kemur placenta previa fram?

Það er erfitt að segja með vissu hvað veldur fylgjuþurrð. En það eru nokkrir áhættuþættir sem geta stuðlað að ástandinu. Hlutir eins og fyrirliggjandi sjúkdómar og ákveðnar lífsstílsvenjur geta stuðlað að því.

Hverjir eru áhættuþættir fyrir fylgju fyrir framan?

Það eru nokkrir þættir sem stuðla að þessu ástandi:

• Ef þú reykir eða tekur fíkniefni eins og kókaín.
• Ef þú ert 35 ára eða eldri.
• Ef þú hefur verið ólétt nokkrum sinnum áður.
• Ef þú átt von á tvíburum , þríburum eða fleiri .
• Ef þú hefur áður gengist undir aðgerð á legi , til dæmis keisaraskurð eða víkkun og útvíkkun ( D&C ) .
• Ef þú hefur áður fengið legslímufjölgunarsjúkdóma .

Hvaða fylgikvillar geta komið upp vegna placenta previa?

Ef þú ert með fylgju fyrir framan leggöngu eru ákveðnar áhættur fyrir bæði þig og barnið þitt. Við skulum skoða hverjar þær eru: Fylgikvillar sem þú gætir upplifað:

• Blæðingar: Þú gætir blætt mikið á meðgöngu, við fæðingu eða eftir fæðingu.
• Snemmbúin fæðing: Ef þú blæðir mikið gæti læknirinn þurft að framkvæma bráðakeisaraskurð áður en barnið þitt er komið að 40 vikna meðgöngu.
• Blóðmissir: Mikill blóðmissir getur leitt til blóðleysis , lágs blóðþrýstings, föls húðar og öndunarerfiðleika .
• Fylgjubólga: Þetta er þegar fylgjan festist of djúpt við legvegginn. Þetta getur valdið mikilli blæðingu eftir fæðingu.
• Fylgjulos: Fylgjan getur losnað frá leginu áður en barnið fæðist. Þetta dregur úr súrefnis- og næringarefnum barnsins.

Fylgikvillar sem barnið getur upplifað:

• Fyrirburafæðing: Ef þú þarft að fara í bráðakeisaraskurð vegna mikillar blæðingar gæti barnið fæðst fyrir tímann, það er að segja fyrir áætlaðan fæðingardag.
• Lágt fæðingarþyngd: Ef barn fæðist með lága fæðingarþyngd getur verið erfitt fyrir barnið að halda hita og þyngjast minna.
• Öndunarerfiðleikar: Ef lungun eru ekki rétt þroskuð getur barnið átt erfitt með öndun.

Mikilvægt: Ekki vera hrædd(ur) við að tala um þessa fylgikvilla. Læknar eru mjög gaumgæfir gagnvart þessu. Þeir munu veita þér þá meðferð og ráðgjöf sem þú þarft.

Er mögulegt að blæða ekki þegar maður er með fylgju fyrir framan sig?

Já, það getur gerst. Sumir fá engar blæðingar frá leggöngum jafnvel þótt þeir hafi fylgju fyrir framan sig. Hins vegar geta þeir fundið fyrir vægum sársauka eða krampa í neðri hluta kviðar eða baki. Þess vegna, ef þú finnur fyrir blæðingum eða sársauka í neðri hluta kviðar á meðgöngu, ættir þú örugglega að láta lækninn vita.

Af hverju veldur placenta previa blæðingu?

Það eru tvær meginástæður fyrir þessu. Báðar tengjast því hvernig líkaminn er að undirbúa sig fyrir fæðingu. 1. Þú veist, leghálsinn.Það er eins og inngangurinn frá leginu að leggöngunum. Á síðustu meðgöngunni, þegar barnið er að fara að fæðast, dofnar leghálsinn upp og byrjar að opnast. Þegar fylgjan er ofan á leghálsinum, þegar leghálsinn verður svo þunnur, getur blæðing hafist. 2. Í fæðingunni opnast leghálsinn (víkkar út) til að leyfa barninu að koma út úr leginu og niður leggöngin. Þegar leghálsinn opnast geta æðarnar sem tengja fylgjuna við legið rifnað og blætt.

Getur fylgjuofn valdið fósturláti?

Fósturlát er þegar fóstur missir fóstur fyrir 20 vikur. Læknar greina venjulega fylgju fyrir framan fóstur við ómskoðun eftir 20 vikur, þegar meðgöngu lýkur. Þess vegna er mjög sjaldgæft að fylgju fyrir framan valdi fósturláti.

Hvernig er fylgju greind?

Læknar greina þetta ástand oft við hefðbundna ómskoðun um 20 vikna meðgöngu. Stundum er einnig hægt að greina það við rannsóknir sem gerðar eru þegar einkenni eins og blæðingar frá leggöngum koma fram. Læknirinn mun þá halda áfram að framkvæma ómskoðanir til að fylgjast með staðsetningu fylgjunnar.

Hvaða próf eru notuð til að greina þetta?

Læknirinn notar aðallega ómskoðun til að athuga hvort fylgju sé fyrirliggjandi.

• Ómskoðun í gegnum leggöng: Í þessari rannsókn setur læknirinn lítið tæki (transducer) inn í leggöngin til að kanna stöðu barnsins, staðsetningu fylgjunnar og leghálsinn. Þetta getur sýnt stöðu fylgjunnar mjög greinilega.
• Ómskoðun á kvið: Í þessari rannsókn setur læknirinn gel á kviðinn og færir síðan handfesta tæki (transducer) yfir hann. Þetta getur einnig hjálpað til við að sjá barnið, fylgjuna og leghálsinn.

Hægt er að skoða myndirnar úr báðum þessum myndgreiningum á skjá. Læknirinn mun nota þessar myndgreiningar til að segja þér hversu mikið fylgjan hylur leghálsinn og hvað þarf að gera.

Hvernig er fylgjuhjúp meðhöndlað?

Meginmarkmiðið hér er að lengja meðgönguna eins nálægt fæðingardegi og mögulegt er. Ef blæðingar halda áfram er keisaraskurður oft öruggasti kosturinn. Meðferð við fylgju fyrir utan fer eftir:

• Hversu mikið blæðir þú .
• Meðgöngulengd barnsins , sem er hversu gamalt barnið er.
• Fylgjan og staða barnsins.
• Heilsa þín og barnsins þíns.

Ef læknirinn greinir þetta snemma á öðrum þriðjungi meðgöngu gæti ástandið lagast af sjálfu sér .Þetta þýðir að fylgjan getur færst upp eftir því sem legið stækkar. Hins vegar, ef það uppgötvast síðar á meðgöngunni, eru líkurnar á því að hún færist upp minni. Ef fylgjan er nálægt leghálsi, eða aðeins að hluta til þakin, og þú ert ekki að blæða, gæti læknirinn þinn sagt hluti eins og:

• Dragðu úr erfiðri hreyfingu eins og hlaupum, lyftingum og líkamsrækt.
• Vertu heima og fáðu þér rúmhvíld.
• Ekki stunda kynlíf, nota tampóna eða skola þig.
• Farðu reglulega til læknis og fáðu sjónmyndatöku.

Ef ástand fylgju fyrir framan er miðlungs eða alvarlegt, eða ef blæðingar eru tíðar, má íhuga aðrar meðferðir, svo sem:

• Rúmhvíl á sjúkrahúsi.
• Lyf til að koma í veg fyrir ótímabæra fæðingu.
• Sterasprautur til að hjálpa lungum barnsins að þroskast hraðar.
• Blóðgjafir ef þú blæðir mikið.
• Ef blæðingin er of mikil til að stöðva hana getur verið framkvæmdur bráðakeisaraskurður.

Hverfur placenta previa af sjálfu sér?

Já, ef það finnst á öðrum þriðjungi meðgöngu getur það horfið af sjálfu sér, sem þýðir að fylgjan getur færst upp. Það er möguleiki á að fylgjan þrýsti sér upp þegar legið vex á þriðja þriðjungi. Hins vegar, ef meðgangan er langt komin og leghálsinn lokaður, eru minni líkur á að það hverfi af sjálfu sér . Læknirinn mun halda áfram að skanna þig til að ganga úr skugga um að þetta ástand hafi horfið áður en barnið fæðist.

Get ég minnkað hættuna á fylgju fyrirliggjandi?

Það er í raun ekkert sem þú getur gert til að koma í veg fyrir fylgju. Og það er engin skurðaðgerð eða önnur læknismeðferð til að laga það. Hins vegar eru áhættuþættir sem þú getur haft stjórn á, eins og að reykja ekki og nota ekki fíkniefni eins og kókaín . Þegar læknirinn hefur greint þig með sjúkdóminn eru til leiðir til að draga úr blæðingum frá leggöngum.

Hvað ætti ég að búast við ef ég er með fylgju fyrir framan?

Meðferðin sem þú færð verður sértæk fyrir ástand þitt, en flestir geta búist við eftirfarandi:

• Tíð eftirlit á öðrum og þriðja þriðjungi meðgöngu. Læknirinn gerir þetta til að kanna staðsetningu fylgjunnar og sjá hvort breyting sé á einkennum.
• Að takmarka eða breyta líkamlegri virkni, svo sem hreyfingu og kynlífi.
• Blóðprufur til að kanna blóðgildi eftir fæðingu barnsins.

Mun barnið mitt fæðast fyrir tímann ef ég er með fylgju fyrir framan?

Það gæti verið raunin. Læknirinn mun ákveða hvort fæða eigi barnið fyrir tímann út frá blæðingum, staðsetningu fylgjunnar og meðgöngulengd barnsins. Um 36 vikna meðgöngu gæti verið best fyrir bæði þig og heilsu barnsins að fæða barnið fyrir tímann. Stundum bíða mæður þar til 40 vikna meðgöngu, sem er fullur fæðingardagur.

Get ég fengið leggöngafæðingu jafnvel þótt fylgjan sé fyrirliggjandi?

Ef þú ert með fylgjann nálægt leghálsi en ekki alveg lokað ( marginal placenta previa ) gæti læknirinn hugsanlega getað fætt barnið eðlilega. Þetta getur þó verið hættulegt vegna blæðingarhættu. Læknirinn mun ræða við þig um öruggustu leiðina til að fæða barnið.

Ef ég fæ greiningu um fylgju fyrirliggjandi, þarf ég þá örugglega að fara í keisaraskurð?

Já, í flestum tilfellum er keisaraskurður öruggasta leiðin til að fæða ef þú ert með fylgju fyrir. Ef fylgjan hylur jafnvel lítinn hluta af leghálsi gætirðu blætt mikið ef þú reynir að fæða barnið eðlilega. Læknirinn þinn mun venjulega bóka keisaraskurðinn með degi fyrirvara. Hins vegar, ef þú ert með miklar blæðingar einhvern tímann, gætirðu þurft að fara í bráðakeisaraskurð.

Getur placenta previa valdið fæðingargöllum hjá barninu?

Fyrirburafæðing er mjög sjaldgæf, en ef læknirinn telur öruggast að fæða barnið fyrir tímann gæti barnið fæðst fyrir tímann. Fyrirburafæðing getur leitt til fylgikvilla eins og lágs fæðingarþyngdar og öndunarerfiðleika.

Mun ég fá fylgju fyrir framan aftur?

Ef þú hefur fengið fylgju fyrirliggjandi í fyrri meðgöngu eru litlar líkur á að það gerist aftur , um 2% . Ef þú verður þunguð aftur skaltu láta lækninn vita af því. Hann eða hún mun vita af fyrri sjúkrasögu þinni.

Hefur placenta previa áhrif á frjósemi mína?

Fylgjuþurrð hefur ekki áhrif á getu þína til að verða þunguð aftur. Hins vegar er lítil hætta á að þú fáir fylgjuþurrð ef þú verður þunguð aftur.

Hvaða spurninga ætti ég að spyrja lækninn minn?

Læknirinn þinn ætti að geta svarað spurningum þínum og undirbúið þig fyrir meðferð við fylgju. Hér eru nokkrar spurningar sem þú getur spurt:

• Er líf barnsins í hættu? Er mitt líf líka í hættu?
• Hvaða meðferðarúrræði hef ég?
• Hvernig veit ég hvort fylgjuna mín er horfin?
• Þarf ég að takmarka sumar athafnir?
• Get ég átt barnið núna?
• Hvaða fylgikvillar geta komið upp?
• Þarf ég að fara í fleiri skimanir eða aðrar rannsóknir?
• Hver eru merkin sem benda til þess að ég þurfi að fara á sjúkrahús?

Hvers konar spurninga mun læknirinn minn spyrja mig?

• Hvenær tókstu fyrst eftir blæðingum?
• Hversu mikið blóð tapast?
• Er blæðingin stöðug eða kemur hún og fer og kemur aftur?
• Ertu með magaverk?
• Hefur þú fengið fylgikvilla á fyrri meðgöngum?
• Hefur þú farið í aðgerð á legi áður?
• Reykir þú eða tekur fíkniefni eins og kókaín?
• Er einhver til að annast þig ef þú þarft rúmhvíld?

Hvenær ætti ég að fara til læknisins míns?

Ef þú finnur fyrir blæðingum, kviðverkjum eða krampa á meðgöngu, sérstaklega á öðrum þriðjungi meðgöngu, skaltu strax hafa samband við lækni.

Hvenær ætti ég að fara á bráðamóttökuna (ETU) ?

Ef þú ert með miklar blæðingar skaltu leita tafarlaust til læknis. Miklar blæðingar geta valdið alvarlegum aukaverkunum bæði fyrir þig og barnið þitt.

Get ég æft með fylgju fyrir framan mig?

Læknirinn þinn mun líklega ráðleggja þér að takmarka ákveðnar athafnir, svo sem hreyfingu, hnébeygjur, hopp og lyftingar. Þetta getur valdið blæðingum. Það er best að ræða við lækninn þinn um daglega rútínu þína og gera breytingar eftir þörfum.

Get ég stundað kynlíf ef ég er með fylgju fyrir framan mig?

Margir læknar mæla með því að forðast samfarir ef þú ert með fylgju fyrir. Það er best að forðast hluti sem geta valdið blæðingum eða legsamdrætti, svo sem að nota túrtappar, skola eða setja eitthvað í leggöngin.

Að lokum, skilaboð til að taka með heim:

Fylgjubólga er meðferðarhæfur sjúkdómur. Margar mæður með þennan sjúkdóm eignast heilbrigð börn. Ef þú fylgir leiðbeiningum læknisins vandlega geturðu átt örugga fæðingu. Ef þú finnur fyrir blæðingum eða óþægindum á meðgöngu skaltu ekki hika við að láta lækninn vita. Öryggi þín og barnsins er það mikilvægasta. Fylgjubólga, blæðingar á meðgöngu, keisaraskurður, legháls, fylgikvillar á meðgöngu, ómskoðun.