Er þetta líka hættulegt fyrir nýrun? (Nýrna papillary necrosis) Við skulum læra um þetta!

Veistu hversu mikið vinna litlu nýrun tvö í líkama okkar gegna? Reyndar eru nýrun helstu líffærin sem sía út úrgangsefni og hreinsa blóðið í líkama okkar. Hins vegar geta þessi nýru stundum einnig þróað með sér sjúkdóma sem við búumst ekki við. Í dag ætlum við að ræða um ástand sem er svolítið alvarlegt, en ef þú ert meðvitaður um það getur það hjálpað þér að stjórna því og koma í veg fyrir það.

Hvernig virka nýrun? Hvað er nýrnapapillærdrep?

Einfaldlega sagt eru nýrun okkar eins og tvær ofursíur í líkama okkar. Helsta hlutverk þeirra er að sía út óæskileg úrgangsefni úr blóðinu og skilja þau út sem þvag. Til að gera þetta fer blóðið inn í nýrun og fer í gegnum margar litlar rásir. Þessum úrgangsefnum er safnað frá ytri hluta nýranna og síðan í miðju nýranna, sem er nýrnamergurinn . Hér eru trektlaga hlutar. Oddurinn á þessum trektum, sem kallast nýrnapapilla, safnar þvagi. Þaðan fer þvagið í gegnum þvagleiðarana til þvagblöðrunnar og út. Þannig virka nýrun okkar.

Nýrnapapillærdrepið sem við erum að tala um núna er dauði frumna og vefja í miðhluta nýranna („Medulla“) og nýrnapapillunnar („Nýrnapapilla“) sem ég nefndi áðan. Hugsið ykkur bara, þegar þessi svæði virka ekki rétt, þá virkar vinnan sem nýrun vinna ekki rétt, ekki satt? Vegna þessa veikjast nýrun smám saman og geta að lokum leitt til nýrnabilunar .

Hverjir eru í mestri hættu á þessu ástandi?

Þetta ástand (nýrna papillary necrosis) er algengast hjá fólki eldra en 60 ára. Læknar benda einnig á að konur séu líklegri til að fá það en karlar.

Hverjar eru orsakir nýrnapapillærdreps?

Það eru nokkrar meginástæður sem stuðla að tilurð þessa sjúkdóms. Við skulum skoða hverjar þær eru.

• Sykursýki : Þetta er algengasta og mikilvægasta orsökin. Fólk með illa stjórnaða sykursýki er í mikilli hættu á nýrnaskaða. Hátt blóðsykurmagn í langan tíma skaðar viðkvæmar æðar í nýrum.
• Ofnotkun verkjalyfja (NSAID) : Ef þú notar reglulega verkjalyf (bólgueyðandi gigtarlyf sem ekki eru sterar) eins og aspirín, íbúprófen eða naproxen í langan tíma án þess að ráðfæra þig við lækni, ættir þú að gæta mikillar varúðar. Of mikil notkun þessara lyfja getur valdið því að æðar í nýrum þrengist og skaðað nýrnahjúpana.
• SigðfrumublóðleysiÞetta er erfðasjúkdómur. Í þessum sjúkdómi breytist lögun rauðra blóðkorna og þær geta fest sig í æðum. Þetta getur einnig leitt til skerts blóðflæðis til nýrna (nýrna papillary necrosis).

Auk þessara meginorsaka geta nokkrir aðrir sjúkdómar einnig valdið nýrnapapillærdrepi:

• Langvinnur lifrarsjúkdómur
• Nýrnabólga, bakteríusýking í nýrum (sem getur skemmt nýrnapapillur)
• Nýrnaberklar, sjúkdómur sem hefur áhrif á nýrun utan lungnanna
• Blóðtappa í nýrnaæðum (blóðtappi í bláæð sem flytur blóð frá nýrum)
• Þvagrásarstífla (til dæmis vegna þvagsteina)
• Æðabólga, bólga í æðum

Það sem skiptir máli er að ekki allir sem hafa eina eða fleiri af þessum orsökum munu fá (nýrna papillary necrosis). En hættan er meiri.

Hefur þetta áhrif á bæði nýrun?

Já, það er greint frá því að hjá um það bil sjö af hverjum tíu einstaklingum hafi þetta ástand (nýrnapapillídrep) áhrif á bæði nýrun .

Hver eru einkenni (nýrna papillary necrosis)?

Á fyrstu stigum þessa sjúkdóms geta engin einkenni komið fram . Þess vegna er erfitt að greina hann og meðhöndla hann snemma. Ímyndaðu þér að þú sért ekki með nein vandamál, en nýrun þín gætu verið skemmd að innan. Hins vegar er einnig mögulegt að þetta greinist óvart við prófun fyrir annan sjúkdóm.

Hins vegar, þegar ástandið (nýrna papillary necrosis) versnar, geta einkenni eins og þessi komið fram:

• Sársaukafull þvaglát (þvaglátsþvaglát)
• Hiti og kuldahrollur (sérstaklega ef sýking fylgir)
• Blóð í þvagi („blóðmigu“) - Blóðmagnið getur verið sýnilegt berum augum (þvagið getur orðið rautt eða brúnt) eða það getur verið svo lítið að það sést aðeins í smásjá.
• Tíð þörf fyrir þvaglát á nóttunni („næturþvaglát“)
• Óeðlileg aukning á fjölda hvítra blóðkorna í þvagi („Pyuria“) - þetta þýðir að þvagið getur litið út eins og gröftur og þvagið getur verið skýjað.
• Mikill verkur hvoru megin við bakið, á milli rifbeina og mjaðmabeina (þar sem nýrun eru). Þessi verkur getur komið skyndilega eða aukist smám saman.
• Tíðar þvagfærasýkingar.

Hvernig er nýrnapapillærdrep greint?

Læknar munu framkvæma nokkrar rannsóknir til að greina þetta ástand (nýrna papillary necrosis). Eftir að hafa hlustað á einkenni þín og sjúkrasögu gætu þeir pantað rannsóknir eins og:

• ÞvagfæraskoðunÞetta felur í sér að taka röntgenmynd, tölvusneiðmynd eða segulómun af nýrunum. Fyrir rannsóknina færðu sérstakt litarefni (litarefni) í bláæð. Þetta hjálpar til við að sjá greinilega svæði þar sem skemmdir eru á nýrum og breytingar á papillum.
• Þvagrásarspeglun : Þetta felur í sér að þunnt, sveigjanlegt rör (með myndavél á endanum) er sett í gegnum þvagrásina til að skoða beint inn í þvagblöðruna, þvagleiðarana og nýrun. Þetta gerir kleift að sjá ástand papillanna greinilega.
• Nýrnasýni : Í þessari rannsókn er lítill vefjabútur tekinn úr nýra með sérstakri nál og skoðaður undir smásjá. Þetta getur hjálpað til við að ákvarða hvort frumur hafa dáið eða vefurinn hefur skemmst.

Blóð- og þvagprufur

Að auki eru blóð- og þvagprufur til að kanna nýrnastarfsemi einnig mjög mikilvægar:

• Þvagefnispróf í blóði (BUN) : Þetta mælir magn þvagefnis í blóði. Þetta er úrgangsefni. Þetta magn eykst í blóði þegar nýrun starfa ekki rétt.
• Kreatínínpróf : Kreatínín er annað úrgangsefni sem myndast við eðlilega vöðvastarfsemi. Það er venjulega skilið út um nýrun. Ef magn þess er hátt í blóði bendir það einnig til þess að nýrun starfi ekki rétt.
• Áætlaður gauklasíunarhraði (eGFR) : Þetta er reiknað út með því að taka tillit til þátta eins og kreatínínmagns í blóði, aldurs, kyns og líkamsstærðar. eGFR gildið segir þér hversu mikið blóð nýrun sía á mínútu. Því lægra sem þetta gildi er, því minna starfhæf eru nýrun.
• Þvagrannsókn : Þetta felur í sér að taka þvagsýni og skoða það sjónrænt (litur, skýrleiki), smásjárskoðun (fyrir blóðfrumur, gröftfrumur, bakteríur, papillarleifar) og efnafræðilega skoðun (fyrir prótein, sykur). Stundum má einnig sjá brot af nýrnapapillum undir smásjá.
• Prótein/kreatínínhlutfall í þvagi : Þetta mælir hversu mikið prótein er í þvagi. Heilbrigð nýru skilja út mjög lítið prótein. Hátt próteinmagn í þvagi er merki um nýrnaskemmdir.

Hverjir eru mögulegir fylgikvillar (nýrna papillary necrosis)?

Ef þetta ástand (nýrnapapillídrep) er ekki meðhöndlað á réttan hátt getur það versnað og leitt til alvarlegra fylgikvilla.

• Langvinnur nýrnasjúkdómur (CKD) : Vegna stöðugra skemmda á nýrum minnkar virkni þeirra smám saman, sem leiðir til langvinns nýrnasjúkdóms.
• NýrnabilunEf ástandið versnar geta nýrun orðið algjörlega óvirk, sem þýðir að þau geta orðið nýrnabilun.
• Til að lifa af gætirðu þurft blóðskilun (hreinsun blóðsins með vél) eða nýrnaígræðslu .
• Einnig hefur komið í ljós að þetta ástand eykur hættuna á að fá tegund krabbameins sem kallast umbreytingarfrumukrabbamein, sem þróast í nýrum eða þvagrás.
• Einnig er hætta á alvarlegri sýkingu (blóðsýkingu).

Hvernig er nýrnapapillærdrep meðhöndlað?

Engin sértæk meðferð er til við nýrnapapillærdrepi. Helsta meðferðin er að meðhöndla undirliggjandi orsök ástandsins . Til dæmis:

• Ef þetta er vegna sykursýki er mikilvægt að hafa góða stjórn á sykursýkinni.
• Ef það er vegna notkunar bólgueyðandi gigtarlyfja (NSAID) skaltu hætta að taka þau lyf.
• Ef þetta er vegna sýkingar, gefðu því sýklalyf.
• Ef stífla er í þvagfærunum þarf að fjarlægja hana.

Meginmarkmiðið er að takmarka frekari skaða á nýrum og varðveita nýrnastarfsemi eins mikið og mögulegt er.

Árangur meðferðar fer eftir umfangi nýrnaskaða og orsök sjúkdómsins. Í sumum alvarlegum tilfellum getur sjúkdómurinn haldið áfram að versna þrátt fyrir meðferð. Hins vegar, í minna alvarlegum tilfellum, og ef orsökin er meðhöndluð fljótt, getur nýrnastarfsemi náð jafnvægi eða jafnvel batnað lítillega.

Get ég varið mig gegn nýrnapapillærdrepi?

Já, það eru hlutir sem við getum gert til að vernda okkur fyrir þessari stöðu, að miklu leyti.

• Það mikilvægasta er að viðhalda almennri heilsu . Það er mikilvægt að borða hollt mataræði, drekka nóg vatn og hreyfa sig reglulega .
• Ef þú tekur verkjalyf án lyfseðils (NSAID) skaltu aðeins nota þau samkvæmt leiðbeiningum á umbúðunum eða samkvæmt fyrirmælum læknis. Ekki taka þau oftar eða í lengri tíma en nauðsyn krefur. Ekki taka þau reglulega við vægum verkjum eða höfuðverk.
• Ef þú ert með sykursýki, sigðfrumublóðleysi eða aðra sjúkdóma sem geta valdið nýrnasjúkdómi skaltu fylgja fyrirmælum læknisins nákvæmlega. Farðu á læknastofur á réttum tíma. Taktu ávísuð lyf. Fylgdu réttu mataræði.
• Það er mjög mikilvægt að fara reglulega í rannsóknarstofupróf til að athuga nýrnastarfsemi samkvæmt fyrirmælum læknis og til að greina breytingar snemma.

Hver er batahlutfallið hjá einstaklingi með þennan sjúkdóm?

Horfur þínar eru háðar orsök sjúkdómsins, umfangi nýrnaskemmda, almennri heilsu þinni og hversu fljótt þú byrjar meðferð.

• Fyrir fólk með sykursýki geta niðurstöðurnar verið aðeins óhagstæðari , þar sem sykursýki er langvinnur sjúkdómur og er ekki alltaf vel stjórnaður. Ef þú ert með sykursýki mun það að stjórna henni eins vel og mögulegt er hjálpa mikið til við að koma í veg fyrir nýrnaskaða.
• Í alvarlegum tilfellum (nýrnadrep) getur það leitt til skilunar og nýrnaígræðslu . Ef sýking kemur fram getur hún verið lífshættuleg. Möguleiki er á dauða vegna nýrnabilunar.
• Í sigðfrumublóðleysi er nýrnapapillærdrep aðeins einn af nokkrum fylgikvillum sem geta komið upp í nýrum. Þegar allir þessir fylgikvillar eru sameinaðir getur lífslíkur sjúklingsins styst verulega.

Hvenær ætti ég að leita til læknis?

Ef þú finnur fyrir einu eða fleiri af þessum einkennum skaltu ekki sóa tímanum og leita til læknis :

• Ef þú ert með blóð í þvagi (þvag verður rautt, bleikt eða brúnt).
• Ef þú ert með hita eða kuldahroll (sérstaklega með öðrum einkennum).
• Ef þú finnur fyrir verkjum eða sviða við þvaglát.
• Ef þú ert með nýjan eða versnandi verki hvoru megin við bakið, á svæðinu milli mjaðmabeina og rifbeina (nýrnasvæðið).
• Ef þú færð tíðar þvagfærasýkingar.
• Ef þú pissar sjaldnar eða ef fætur og ökklar eru bólgnir (þetta geta verið merki um skerta nýrnastarfsemi).

Hafðu í huga að þessi einkenni geta einnig stafað af öðrum sjúkdómum. Hins vegar er mikilvægt að fara til læknis til að finna út nákvæma orsökina.

Að lokum, það sem þarf að muna (skilaboð til að taka með heim)

Nýrun okkar eru ómissandi líffæri fyrir líkama okkar og gegna hljóðlátu og mikilvægu hlutverki. Þau sía út úrgangsefni og viðhalda jafnvægi vatns og salts í líkamanum. Ómeðhöndluð sykursýki, óhófleg notkun verkjalyfja (NSAID) og ýmis önnur sjúkdómar geta skaðað nýrun og leitt til alvarlegra sjúkdóma eins og nýrnapapillídreps.

Það versta við þennan sjúkdóm er að þú gætir ekki fundið fyrir neinum einkennum á fyrstu stigum. Svo ef þú ert með sykursýki, notar oft bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID) eða ert með aðra áhættuþætti fyrir nýrnasjúkdóm skaltu ræða við lækninn þinn um leiðir til að vernda nýrun. Með því að fara reglulega í eftirlit og fylgja heilbrigðum lífsstíl geturðu haldið nýrunum heilbrigðum. Snemmbúin meðvitund og aðgerða er alltaf það besta sem hægt er að gera.

` Nýru, nýrnadrep í nýrum, nýrnasjúkdómur, sykursýki, bólgueyðandi gigtarlyf (NSAID), nýrnabilun, þvag