Hvað er SEEG próf til að kanna aðlögun? (Stereoelectroencephalography) Við skulum skilja það einfaldlega.

Ert þú eða einhver sem þú þekkir með flogaveiki sem erfitt er að stjórna þrátt fyrir lyfjameðferð? Stundum eiga læknar erfitt með að benda á hvar í heilanum flogakastið byrjar. Þá ætlum við að tala um svolítið flókið en mjög mikilvægt próf sem getur hjálpað. Það kallast SEEG. Ekki hafa áhyggjur, nafnið gæti hljómað svolítið langt. Við skulum halda því einföldu.

Hvað þýðir SEEG einfaldlega?

Einfaldlega sagt er stereorafheilamyndataka (SEEG) skurðaðgerð sem fer djúpt inn í heilann og notar örsmá skurði til að ákvarða hvar ólæknandi flogaköst (köst) byrja.

Þú hefur líklega heyrt um EEG-próf. Það felur í sér að litlar rafskautar eru settar efst á höfuðið, það er að segja á höfuðkúpuna, til að mæla rafvirkni heilans. En í SEEG-prófi setja taugaskurðlæknar þessar rafskautar ekki á yfirborð heilans, heldur djúpt og fjölbreytt svæði í heilanum. Þetta gerir kleift að fá upplýsingar frá svæðum sem eru of djúpt til að venjulegt EEG geti tekið með.

Eftir að rafskautunum hefur verið komið fyrir verður þú vistaður á sérstakri deild sjúkrahússins í nokkra daga. Á meðan mun læknateymi fylgjast náið með heilastarfsemi þinni á meðan flogaköstin standa yfir.

Í hvaða tilfellum er SEEG prófið framkvæmt?

Læknar nota SEEG próf aðallega í nokkrum sérstökum tilfellum.

• Lyfjaónæm flogaveiki: Sumir geta ekki stjórnað flogum sínum jafnvel eftir að hafa notað tvær eða þrjár tegundir lyfja. Við köllum þetta lyfjaónæma flogaveiki. Hjá börnum eldri en tveggja ára og fullorðnum með þennan sjúkdóm er SEEG mjög mikilvægt til að ákvarða hvort skurðaðgerð sé möguleg.

• Heilakortlagning: Ímyndaðu þér að flogið komi frá mikilvægum hluta heilans sem stjórnar tali, hreyfingum eða skynjun. Ef þú ert að fara í aðgerð þarftu að gæta þess að skemma ekki þessa mikilvægu hluta. Með því að nota SEEG rafskaut er hægt að kortleggja þessi mikilvægu svæði nákvæmlega fyrir aðgerð.

• Leiðbeiningar um aðrar meðferðir: Stundum er SEEG próf einnig notað sem hluti af meðferð. Til dæmis:
• Útvarpsbylgjuhitameðferð: Þetta notar útvarpsbylgjur og hita til að eyðileggja heilafrumurnar sem valda flogaköstunum. Þessa meðferð er hægt að framkvæma með SEEG rafskautum.
• Hitameðferð (LITT):Aðferð til að gera þá hluta heilans sem valda flogum óvirka með því að nota leysigeislaorku.
• Viðbragðs taugaörvun: Í þessu er tæki grætt í heilann sem sendir lítið rafboð þangað sem flogið byrjar og stöðvar það síðan. SEEG hjálpar til við að finna nákvæma staðsetningu tækisins.

Hverjir eru gjaldgengir í þetta próf?

SEEG prófið hentar ekki öllum. Læknirinn þinn mun taka tillit til nokkurra þátta áður en hann mælir með því.

Ímyndaðu þér að þú fáir flogakast sem byrjar á ákveðnu svæði í heilanum („(staðbundin flogaveiki)“). En jafnvel með segulómskoðun sést þetta svæði ekki greinilega. Þá verður SEEG gagnlegast.

Hins vegar, ef þú færð flog sem byrjar á mörgum stöðum í heilanum í einu („(almenn flogaveiki)“), þá hentar þér ekki að taka þetta próf.

Hverjir eru helstu munirnir á EEG og SEEG?

Þó að báðar þessar prófanir mæli rafvirkni heilans er mikill munur á þeim. Venjulega framkvæmir læknir fyrst EEG. Aðeins ef upplýsingarnar sem fást úr því eru ekki nægjanlegar mun hann halda áfram með annað stigs próf, eins og SEEG.

Helstu breytingarnar eru:

• Hvar rafskautin eru staðsett: Í EEG eru rafskautin sett á húðflötinn, fyrir ofan höfuðkúpu. Í SEEG eru rafskautin sett djúpt inn í heilann.
• Upplýsingar mótteknar: EEG gefur aðeins upplýsingar um yfirborðsvirkni heilans. SEEG getur aflað upplýsinga á mismunandi dýpi í báðum heilahvelum. Þetta gerir okkur kleift að staðsetja nákvæmlega flogakastið.

Í einni rannsókn kom fram að fólk sem gekkst undir flogaveikiaðgerð eftir SEEG-skönnun eyddi minni tíma á skurðstofunni en þeir sem gengust undir aðrar aðferðir (eins og að opna höfuðkúpu og setja rafskaut á yfirborð heilans). Þeir eyddu einnig minni tíma á sjúkrahúsinu og notuðu minni verkjalyf.

Hvað má búast við áður en SEEG fer fram?

Þar sem þetta er próf sem tengist skurðaðgerð verða nokkrar prófanir framkvæmdar til að kanna heilsufar þitt fyrirfram.

• Blóðprufur
• EKG (hjartarafrit) próf sem athugar hjartsláttinn
• Myndgreiningarpróf eins og tölvusneiðmyndatökur (CT) og segulómun (MRI)

Ein af þeim ótta sem margir, sérstaklega foreldrar, hafa þegar þeir gera eitthvað svona við barn sitt er : „Mun það klippa allt hárið af sér?“ Það geta líka vaknað spurningar um hvort það þurfi að hætta að taka lyfin sem það tekur við köstunum í einhvern tíma.

Hvernig er SEEG aðgerð framkvæmd?

SEEG aðgerð tekur venjulega um fjórar til sex klukkustundir. Á aðgerðardegi mun svæfingalæknirinn gefa þér lyf. Þú munt vera alveg sofandi allan tímann. Þannig að þú munt ekki finna fyrir neinum sársauka.

Eftir að þú ert sofnaður mun skurðlækningateymið fylgja þessum skrefum:

1. Fyrst er sérstakur rammi („(stereotactic frame)“) festur við höfuðið til að halda því á einum stað.

2. Næst eru boruð um 10 til 20 mjög lítil göt, á stærð við spagettíþráð, í höfuðkúpuna. Þau valda ekki mikilli blæðingu.

3. Í gegnum þessi litlu göt eru sveigjanleg plastlík rafskaut sem eru tengd þunnum vírum sett inn í heilann.

4. Þessar rafskautar eru nákvæmlega staðsettar á þeim svæðum heilans þar sem grunur leikur á að flogið sé að byrja, eins og kom fram í fyrri myndgreiningum.

5. Að lokum er höfuðgrindin fjarlægð og höfuðið þétt umbúðað.

6. Þú verður síðan fluttur á batadeild og teknar verða tölvusneiðmyndir og röntgenmyndir til að ganga úr skugga um að rafskautin séu á réttum stöðum.

Hvað gerist eftir SEEG?

Eftir aðgerð verður þú venjulega fluttur á eftirlitsdeild fyrir flogaveiki. Þar mun teymi sérfræðinga fylgjast með þér allan sólarhringinn. Rafskaut á höfðinu á þér verða tengd við tæki sem skrá heilastarfsemi þína. Þegar þú færð flog getur tölva sýnt þér hvar það byrjar í heilanum og hvernig það dreifist með því að nota þrívíddarmyndir.

Þú gætir þurft að vera á sjúkrahúsinu í nokkra daga upp í eina eða tvær vikur, allt eftir því hversu oft þú færð flogakastið.

Í lok prófunartímabilsins verða rafskautin fjarlægð af höfðinu. Ekki hafa áhyggjur, þetta er ekki stór aðgerð. Þetta er bara einföld aðgerð sem deyfir þessi svæði og tekur um 10-15 mínútur.

Eru einhverjar áhættur tengdar SEEG prófinu?

SEEG er almennt talið mjög öruggt ferli, en eins og með allar heilaaðgerðir er áhætta mjög lítil.

• Blæðing inni í heila (innanheilablóðfall)
• Sýking
• Heilablóðfall

Hversu langan tíma tekur það að gróa?

Þú ættir venjulega að vera kominn aftur í eðlilegt horf innan eins eða tveggja daga (24-48 klukkustunda). Hins vegar skaltu ræða við læknateymið þitt um hvenær þú getur hafið eðlileg störf á ný.

Hvað má búast við af niðurstöðum SEEG?

Í mörgum tilfellum getur SEEG-próf ​​bent á undirliggjandi orsök flogakastsins. Læknar munu síðan skoða vandlega gögnin sem skráð eru úr heilastarfsemi þinni og ákveða hvort þú eigir rétt á skurðaðgerð eða annarri meðferð.

Skurðaðgerð við flogaveiki fer venjulega fram fjórum til átta vikum eftir SEEG prófið, til að gefa þér tíma til að jafna þig almennilega.

Þú gætir fengið bráðabirgðaniðurstöður úr prófunum áður en þú ferð af sjúkrahúsinu. Þetta gefur þér og fjölskyldu þinni tíma til að ræða þessar niðurstöður við læknateymið og taka ákvörðun áður en endanleg meðferðaráætlun er ákveðin.

Það getur verið mjög krefjandi að lifa með flogaköstum sem ekki er hægt að stöðva með lyfjum. En með nútíma prófunaraðferðum eins og SEEG er nú hægt að finna nákvæmlega orsök flogaköstanna og hefja viðeigandi meðferð. Þessar meðferðir geta hjálpað þér að draga úr flogum og lifa eðlilegu lífi.