Finnur þú fyrir stöðugum verkjum í hálsi, öxlum eða handleggjum? Þetta gæti verið brjóstholsútrásarheilkenni (TOS)!

Finnur þú stundum fyrir undarlegum sársauka eða dofa sem liggur frá hálsi og öxlum niður handleggina? Kannski eykst þessi sársauki þegar þú lyftir lóði eða lyftir handleggnum. Ef þú ert með slík einkenni gæti orsökin verið ástand með nokkuð flóknu nafni. Í dag erum við að tala um slíkt ástand, þ.e. brjóstholsúttaksheilkenni (TOS) . Þó að nafnið hljómi kannski svolítið ógnvekjandi þegar þú heyrir það, þá geturðu dregið úr mörgum vandamálum ef þú ert rétt upplýstur um það.

Hvað er brjóstholsútrásarheilkenni?

Einfaldlega sagt er brjóstholsútrásarheilkenni (e. thoracic outlet syndrome, TOS) safn einkenna sem orsakast af þrýstingi á taugar eða æðar í neðri hluta háls og efri hluta brjóstkassa. Annað heiti fyrir þetta er „brjóstholsútrás“.

Ímyndaðu þér að það sé lítið bil, eins og hurð, á milli hálsins og bringunnar. Þetta er það sem læknar kalla „brjóstholsopið“. Í gegnum þetta bil liggja mikilvægar taugar sem liggja að handleggnum, svo og slagæðar sem flytja blóð til handleggsins og bláæðar sem flytja blóð frá handleggnum til hjartans. Mikilvægustu þessara eru brachial plexus, net tauga sem liggur að handleggnum, og undirlykilbeinsslagæðin og bláæðin.

Venjulega er þetta rými, sem kallast „brjóstholsopið“, nógu stórt til að þessar taugar og æðar geti farið í gegn án nokkurrar hindrunar. Hins vegar getur þetta rými stundum orðið þröngt vegna ákveðinna líffærafræðilegra breytinga í líkamanum eða vegna meiðsla á hálsi eða brjósti. Þá byrjar vandamálið. Þegar þetta rými verður þröngt byrja taugarnar eða æðarnar sem fara í gegnum það að þrýsta á af beinum eða vöðvum fyrir neðan. Þessi þrýstingur veldur einkennum eins og verkjum og dofa í handlegg, öxl og hálsi. Þessi einkenni geta verið ótengd og fjölbreytt, svo það getur stundum tekið smá tíma að greina þetta sem brjóstholsástand .

En ekki hafa áhyggjur. Margir geta fengið léttir með einföldum meðferðum eins og sjúkraþjálfun og verkjalyfjum. Hins vegar, ef það hjálpar ekki eða ef alvarleg stífla er í blóðflæði, gæti skurðaðgerð verið nauðsynleg.

Eru til tilteknar gerðir af þjónustuskilmálum?

Já, læknar skipta TOS í þrjár megingerðir, allt eftir því hvað veldur þessum hjartslætti:

Taugafræðilegur TOS (Tos af völdum taugaþrýstings)

Þetta er algengasta gerðin af TOS . Um 95% allra sjúklinga með TOS eru með þessa gerð. Það sem gerist hér er að „brachial plexus“, tauganetið sem liggur frá hálsinum í gegnum handarkrika að handlegg, þjappast saman. Þetta gerist oftast hjá fólki á þrítugsaldri. Álagsmeiðsli - sérstaklega í íþróttum - og skyndileg meiðsli á hálsi, svo sem „hjúpsveppur“ eftir bílslys, eru helstu orsakirnar.

TOS af völdum bláæðastíflu (Venous TOS)

Þetta er þar sem „undirlykilbeinsæðin“ kemur inn í myndina. Þetta er aðalæðin sem flytur óhreint blóð frá handleggnum aftur til hjartans. Þetta kemur oftar fyrir hjá körlum , venjulega á aldrinum 20 til 30 ára. Einkenni koma oft fram í þeim handlegg sem er mest notaður („ríkjandi handleggur“).

TOS af völdum slagæðaþrýstings (slagæða-TOS)

Þetta er sjaldgæfasta gerðin af TOS . Hún hefur áhrif á um 1% allra sjúklinga með TOS. Hins vegar er hún algengasta orsök skyndilegra blóðtappa í handleggjum hjá fólki yngra en 40 ára. Þessi gerð af TOS kemur fram í undirlykilbeinsæðinni, aðalæðinni sem flytur súrefnisríkt blóð frá hjartanu til handleggjanna. Hún er oft af völdum meðfædds fráviks. Dæmi um þetta er auka rifbein í hálsi (hálsrifbein). Um 70% þeirra sem eru með hálsrifbein eru konur, þannig að þessi gerð af TOS er algengari hjá konum.

Læknar sameina stundum tvær gerðir af bláæða- og slagæðasjúkdómi í brjóstholi og kalla þær „æðasjúkdóm í brjóstholi“. Báðar gerðir þurfa venjulega skurðaðgerð til að lina einkenni og koma í veg fyrir fylgikvilla. Taugatengda gerðin af TOS (taugasjúkdómur í brjóstholi) bregst vel við sjúkraþjálfun og hreyfingu, en sumir gætu þurft skurðaðgerð.

Hversu algengt er þetta ástand?

Samkvæmt vísindamönnum, á hverju ári:

• Taugafræðilegt TOS kemur fyrir hjá um það bil einum af hverjum 40.000 manns.
• Æðasjúkdómur í bláæðum kemur fyrir hjá um það bil einum af hverjum 1,25 milljón manns.

Hins vegar, vegna erfiðleika við að greina þennan sjúkdóm nákvæmlega, gæti raunverulegur fjöldi fólks sem þjáist af honum verið mun hærri.

Hver eru einkenni TOS?

Einkenni TOS koma venjulega fram á annarri hlið efri hluta líkamans (hálsi, efri hluta brjóstkassa, öxl, handlegg eða fingur). Þú gætir fundið fyrir einhverjum eins og:

• Verkir: Þessir verkir geta aukist þegar þú lyftir handleggnum.
• Dofi eða „brjáluð“ tilfinning.
• Dofi, engin tilfinning í hendinni .
• Veikleiki í höndum.
• Bólga eða þyngsli í hendi.
• Breytingar á húðlit (húðin verður föl eða blá).
• Kuldatilfinning við snertingu við húðina.
• Sár á fingrum taka langan tíma að gróa.

Þessi einkenni geta verið mismunandi eftir því hvers konar TOS þú ert með. Því einkennin eru háð því hvað er verið að þjappa saman (taug eða æð). Nákvæmlega sagt eru þau eftirfarandi:

• „Brachial plexus“ er þar sem handleggurinn fær hreyfingu og tilfinningu. Þegar þetta tauganet er ert, geta hlutir eins og verkir og dofi komið fram.
• Lykilbeinsæðin flytur blóð frá handleggnum aftur til hjartans. Þegar þessi bláæð er stífluð getur blóðið ekki tæmt almennilega úr handleggnum, sem veldur því að handleggurinn bólgnar upp og verður þungur.
• Lykilbeinsslagæðin þín veitir súrefnisríku blóði til handleggsins. Þegar þessi slagæð er stífluð minnkar blóðflæði til handleggsins og fingranna. Þetta getur valdið dofa, náladofa, verkjum og kulda í handleggnum.

Hvernig líður verkurinn í TOS? Er hann ruglaður saman við hjartaöng?

TOS getur valdið verkjum í hálsi, efri hluta brjóstkassa, öxl og handlegg. Þetta getur verið daufur verkur, eins og nagandi sársauki, og getur versnað þegar þú hreyfir handlegginn.

Sumir rugla saman TOS verkjum við hjartaöng , hjartasjúkdóm. Hjartaöng er brjóstverkur sem orsakast af því að hjartavöðvinn fær ekki nægilegt súrefni. En það er mikilvægur munur á þessu tvennu:

• Verkir í öndunarvegi koma ekki fram eða versna við göngu. Hins vegar gera hjartaöngverkir það yfirleitt. Hjartaöng getur fylgt öðrum einkennum eins og mæði, hraður hjartsláttur og sundl.
• Verkir í TOS aukast venjulega þegar viðkomandi handleggur er lyftur. Þetta gerist ekki við hjartaöng.

Mikilvægt: Ekki rugla saman TOS við hjartaáfall eða heilablóðfall!

Þetta er eitthvað sem þú ættir að hafa í huga . Sum einkenni TOS geta verið svipuð einkennum alvarlegra sjúkdóma eins og hjartaáfalls og heilablóðfalls, sem krefjast bráðrar læknismeðferðar. Til dæmis:

• Verkir í brjósti , sérstaklega ef þeir koma skyndilega og óvænt, geta verið merki um hjartaáfall. Hins vegar geta hjartaáfall fylgt fleiri einkenni, svo sem mæði, magaverkir, svitamyndun og ótti við að deyja.
• Slappleiki í annarri hlið líkamans getur verið merki um lömun. Hins vegar getur lömun einnig haft fleiri einkenni, svo sem óskýrt tal, lafandi andlit í annarri eða báðum hliðum og skyndilegt sjóntap.

Ef þú finnur fyrir einkennum hjartaáfalls eða heilablóðfalls skaltu leita tafarlaust til læknis. Þetta eru lífshættuleg neyðartilvik. Að fresta meðferð getur verið banvænt.

Hverjar eru orsakir TOS?

Læknar skipta orsökum TOS í þrjá meginflokka:

Meðfæddar orsakir

Þetta eru nokkrar af þeim breytingum sem verða á líkamanum þegar þú fæðist. Til dæmis gætirðu fæðst með auka rifbein („hálsrifbein“) í hálsinum. Það er nálægt og jafnvel tengt fyrsta rifbeininu. Eða þú gætir haft frávik í rifbeinum, hálsvöðvum eða liðböndum. Þessar breytingar geta valdið þrýstingi á taugar eða æðar í „brjóstholsopinu“.

Vegna slysa (áverka)

Þetta eru skyndileg meiðsli á hálsi og efri hluta brjóstkassa. Meiðsli af völdum bílslysa, sérstaklega hálshögg, eru gott dæmi um þetta. Ímyndaðu þér að þú værir að keyra á þríhjóli og lentir í slysi og hálsinn á þér brotnaði skyndilega, þetta gæti gerst.

Vegna áframhaldandi starfsemi (virkni)

Þetta þýðir að þegar þú gerir sama hlutinn aftur og aftur, þá skemmast hlutirnir í „brjóstholsopinu“. Þetta er algeng orsök þessa hjá íþróttamönnum (sérstaklega krikketleikmönnum - keilurum, kylfingum og sundmönnum) vegna hraðra handahreyfinga. Annað dæmi er stöðug lyfting hluta upp fyrir höfuð í sumum störfum. Jafnvel sá sem vinnur fyrir framan tölvu allan daginn með slæma líkamsstöðu getur verið í hættu.

Þó að sumir fæðist með áhættuþætti fyrir að fá TOS, gætu þeir ekki fundið fyrir neinum einkennum fyrr en þeir verða fyrir skyndilegu slysi á hálsi eða eru stöðugt að vinna sömu tegund vinnu og hann skemmist.

Hverjir eru í meiri hættu á að fá TOS?

Þú gætir verið í meiri hættu á að fá TOS ef þú:

• Ef þú stundar íþróttir sem fela oft í sér endurteknar hreyfingar með handleggjum eða öxlum. Dæmi: krikket, sund, golf, blak.
• Ef þú lyftir lóðum.
• Ef þú berð oft þungar töskur á herðunum eða lyftir hlutum upp fyrir höfuðið (t.d. fólk sem vinnur í byggingariðnaði, fólk sem er að hlaða vörum).
• Ef þú hefur hlotið meiðsli á hálsi eða baki, til dæmis „(höfuðsvepp)“.
• Ef þú ert með æxli eða stóra eitla í efri hluta brjóstkassa eða handarkrika.
• Ef þú ert ekki í góðri sitjandi eða standandi stellingu. (Til dæmis: fólk sem vinnur við tölvu með beygðan bak allan daginn)

Er TOS alvarlegt ástand? Hvaða mögulegar fylgikvillar geta fylgt?

Ef brjóstholsúttaksheilkenni er ekki meðhöndlað getur það leitt til alvarlegra fylgikvilla. Sumir þeirra eru meðal annars:

• Blóðtappi í handarkrika og tengdum bláæðum („segarek í handarkrika-undirlykilbeinsæð“).
• Viðvarandi bólga og verkur í hendi, sérstaklega hjá þeim sem eru með bláæðabólgu í hendi („venous TOS“).
• Vefjadauði („drep“).
• Blóðþurrðarsár myndast á fingrum vegna minnkaðs blóðflæðis.
• Varanleg taugaskemmd.
• Lungnablóðrek - Þetta er mjög hættulegt ástand.

Það er því ekki góð hugmynd að gera ráð fyrir að þetta sé bara minniháttar vandamál. Það er mjög mikilvægt að greina það og meðhöndla það snemma.

Hvernig veistu með vissu hvort þú ert með TOS? (Greining)

Læknir mun skoða þig og spyrja þig út í sjúkrasögu þína til að ákvarða hvort þú ert með TOS. Í líkamsskoðuninni mun læknirinn biðja þig um að framkvæma nokkur hreyfipróf. Til dæmis:

• „Spennupróf á efri útlimum“ (próf til að kanna hvort efri útlimur sé fyrir áhrifum)
• „Álagspróf á upphækkaðri handlegg“

Í þessum prófum mun læknirinn biðja þig um að gera einfalda hluti eins og að lyfta handleggnum, snúa höfðinu og taka í höndina. Hann eða hún mun síðan skoða hvaða hreyfingar valda sársauka eða öðrum einkennum. Niðurstöðurnar geta hjálpað til við að greina ástandið.

Að auki gæti læknirinn þinn pantað rannsóknarstofupróf og myndgreiningarpróf til að staðfesta greiningu á TOS og útiloka aðrar orsakir einkenna þinna.

Hvaða aðrar prófanir gerir þú?

Þú gætir þurft að fara í eitt eða fleiri af þessum prófum:

• Blóðprufur .
• Röntgenmynd af brjóstholi .
• Tölvusneiðmynd af brjóstholi og/eða hrygg .
• EMG-próf ​​(„rafvöðvamyndataka (EMG)“) – Þetta kannar virkni vöðva og tauga.
• Segulómun (MRA) á æðum þínum .
• Segulómun (MRI) af brjóstholi og/eða hrygg .
• Rannsókn á taugaleiðni - Þetta mælir hraðann sem skilaboð ferðast um taugarnar.

Þessar prófanir geta hjálpað lækninum að komast að því:

• Athugaðu hvort meðfæddir gallar séu til staðar (t.d. rifbein í hálsi).
• Athugaðu hvernig blóðið rennur um slagæðar og bláæðar.
• Útilokaðu önnur vandamál sem gætu valdið þessum einkennum.
• Skoðaðu virkni vöðva og tauga.
• Finndu út nákvæmlega hvar þrýstingurinn er.

Hvaða meðferðir eru í boði við TOS?

Meðferð við TOS er mismunandi eftir tegund TOS sem þú ert með og einkennum þínum. Meginmarkmið meðferðarinnar er að draga úr einkennum og koma í veg fyrir hugsanlega fylgikvilla. Læknirinn þinn mun ákveða hvaða meðferð hentar þér best.

Hér eru nokkrar mögulegar meðferðir:

• Sjúkraþjálfun: Þetta er fyrsta meðferðarúrræðið við taugasjúkdómi í taugakerfinu. Sjúkraþjálfari getur hjálpað þér að auka hreyfifærni í hálsi og öxlum, styrkja vöðva og viðhalda réttri líkamsstöðu. Þetta er mikil léttir fyrir marga með taugasjúkdóm í taugakerfinu.
• Verkjalyf: Læknirinn þinn gæti ávísað verkjalyfjum, svo sem bólgueyðandi gigtarlyfjum sem ekki eru sterar (NSAID), sem þú getur keypt í apóteki.
• Lyf sem koma í veg fyrir eða leysa upp blóðtappa:Fólk með slagæða- eða bláæðasjúkdóm í blóði getur fengið hjálp með „segamyndunarmeðferð“ (meðferð til að leysa upp blóðtappa). Þetta felur í sér að gefa lyf í gegnum æðalegg eða legg til að leysa upp núverandi blóðtappa og koma í veg fyrir að nýir myndist. Læknirinn gæti einnig ávísað „segamyndunarlyfjum“.
• Skurðaðgerð: Margir með TOS sem þrýstir á slagæðar eða bláæðar þurfa skurðaðgerð. Sumir með TOS sem þrýstir á taugar gætu einnig þurft skurðaðgerð ef aðrar meðferðir hjálpa ekki. Skurðlæknar nota mismunandi skurðaðgerðaraðferðir eftir tegund TOS og líkamsgerð. Til dæmis fjarlægir þrýstingslækkunaraðgerð óeðlilegt bein eða vef sem veldur þrýstingnum. Aðrar skurðaðgerðir geta bætt blóðflæði með því að gera við byggingarvandamál í æðum. Læknirinn mun útskýra fyrir þér hvort þú þarft skurðaðgerð, hvernig hún er framkvæmd og hver áhættan er.

Verður TOS betra eitt og sér ?

Nei, ekki bíða eftir að einkenni lagist af sjálfu sér. Ef þú ert með einkenni TOS skaltu leita tafarlaust til læknis. Þó að einfaldir hlutir eins og sjúkraþjálfun geti oft hjálpað til við að lina einkenni, gætu sumir þurft skurðaðgerð eða aðra meðferð til að koma í veg fyrir alvarlega fylgikvilla. Læknirinn þinn mun segja þér hvaða meðferðaráætlun hentar þér best.

Er hægt að koma í veg fyrir TOS?

Ekki er alltaf hægt að koma í veg fyrir TOS. Þar sem margir af þeim þáttum sem valda því eru utan okkar stjórn (t.d. erfðaþættir), eru nokkur atriði sem þú getur gert til að draga úr áhættunni:

• Ef þú stundar íþrótt sem krefst tíðra handahreyfinga skaltu ræða við þjálfarann ​​þinn eða þjálfara um æfingar sem geta styrkt vöðvana í kringum axlirnar.
• Ef starf þitt krefst þess að þú lyftir lóðum eða vinnur yfir höfuð, skaltu ræða við lækni um æfingar sem geta dregið úr hættu á meiðslum.
• Haltu réttri líkamsstöðu. Haltu bakinu beinu þegar þú situr, stendur og vinnur.
• Ekki vera í sömu stellingu allan tímann. Stattu upp og gakktu um að minnsta kosti einu sinni í klukkustund og teygðu líkamann aðeins.

Ef þú ert með TOS, hvað ættirðu að búast við? / Hvernig geturðu hugsað um sjálfan þig?

Horfur einstaklings með TOS eru mismunandi eftir því hvers konar TOS viðkomandi er með. Læknirinn þinn getur best sagt þér frá horfum þínum.

Ef þú ert með TOS skaltu fylgja leiðbeiningum læknisins um hvernig á að hugsa um sjálfan þig. Læknirinn gæti sagt þér hluti eins og:

• Minnkaðu eða hættu að bera þungar töskur yfir axlirnar og lyfta hlutum yfir höfuðið eins mikið og mögulegt er.
• Vinnðu með sjúkraþjálfara. Gerðu æfingarnar sem hann gefur þér.
• Gerðu æfingar sem þú getur gert heima til að styrkja vöðvana og bæta líkamsstöðuna.
• Takmarkaðu eða forðastu ákveðnar hreyfingar sem auka einkenni.Breyttu daglegri rútínu þinni.

Hvenær ættir þú að leita til læknis? / Spurningar sem þú ættir að spyrja lækninn

Ef þú færð ný einkenni eða ef einkennin breytast skaltu ræða við lækninn þinn. Hann eða hún mun segja þér hversu oft þú ættir að fara til læknis og hvort þú þurfir að fara í einhverjar rannsóknir.

Ef þú hefur nýlega fengið greiningu á brjóstholsúttaksheilkenni, þá eru hér nokkrar spurningar sem þú getur spurt lækninn þinn:

• Hvaða tegund af brjóstholsútrásarheilkenni er ég með?
• Hver er ástæðan fyrir þessu?
• Hvaða meðferðum mælir þú með? Hvenær ætti að framkvæma þær?
• Hvernig vitum við hvort meðferðin ber árangur?
• Hverjar eru hætturnar við meðferð?
• Hvaða breytingar þarf ég að gera á venjulegum daglegum rútínum mínum eða venjum?
• Hvað get ég gert heima til að draga úr einkennum?
• Hver er mín framtíðarsýn?

Það sem vert er að hafa í huga úr þessari grein (skilaboð til að taka með sér heim)

Thoracic Outlet Syndrome (TOS) getur raskað eðlilegu lífi þínu. Það getur verið pirrandi að þurfa að taka sér hlé frá íþróttum eða vinnu. En vertu þolinmóður. Með því að hugsa vel um sjálfan þig með sjúkraþjálfun eða annarri meðferð geturðu endurheimt styrk þinn og haldið heilsu til lengri tíma litið.

Mikilvægast er að leita læknisráðs ef einkenni koma fram, frekar en að hunsa þau. Snemmbúin greining auðveldar meðferð og dregur úr hættu á fylgikvillum.

Ef þú hefur einhverjar spurningar um ástand þitt, meðferðaráætlun eða horfur skaltu ræða við lækninn þinn.

` Brjóstholsúttaksheilkenni, TOS, verkir í hálsi, verkir í handleggjum, verkir í öxlum, dofi, taugaþrýstingur