ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද, ඉස්සර වගේ පඩිපෙළක් නගින්න, ටිකක් දුර ඇවිදගෙන යන්න අමාරුයි කියලා? පොඩි වැඩක් කරද්දිත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? එහෙම නැත්නම් කකුල් දෙක ඉදිමිලා, සපත්තු දාන්නත් බැරි තරම් වෙනවද? මේවා ගොඩක් දෙනෙක් සාමාන්ය මහන්සිය කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේ පිටිපස්සේ ඊට වඩා බරපතළ හේතුවක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ යන එක අඩුවීම නිසා හදවතේ මස් පිඬු දුර්වල වෙන රෝගී තත්ත්වයක් වන 'ඉස්කීමික් කාಡಿಯෝමයෝපති' (Ischemic Cardiomyopathy) ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Ischemic Cardiomyopathy කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය කියන්නේ විශාල නගරයක් කියලා. එතකොට හදවත තමයි ඒ නගරෙටම වතුර සපයන ප්රධාන පොම්පාගාරය. මේ පොම්පාගාරය (හදවත) දිගටම වැඩ කරන්න නම්, ඒකටත් වෙනම බලයක්, ඒ කියන්නේ ලේ සැපයුමක් ඕන. හදවතටම ලේ සපයන මේ රුධිර නාලිකා වලට අපි කියනවා කිරීටක ධමනි `(Coronary Arteries)` කියලා.
දැන් හිතන්න, මේ කිරීටක ධමනි කියන බට ටික ටික හිරවෙන්න පටන් ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර බටවල කුණු බැඳිලා වතුර යන එක අඩු වෙනවා වගේ, මේ ධමනි ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල්, මේදය වගේ දේවල් තැන්පත් වෙලා ලේ යන පාර පටු වෙනවා. මේකට තමයි අපි කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)` කියන්නේ.
මෙහෙම ලේ යන එක අඩුවෙද්දී, හදවතේ මස් පිඬු වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය ලැබෙන්නේ නෑ. හරියට ගහකට වතුර නැති වුණාම ටික ටික මැරෙනවා වගේ, හදවතේ මස් පිඬුත් දුර්වල වෙන්න, හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යනකොට, මේ දුර්වල වෙච්ච හදවතට ශරීරයට අවශ්ය ප්රමාණයට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි වෙනවා. හදවතේ ප්රධාන පොම්ප කරන කුටීරය වන වම් කෝෂිකාව `(Left Ventricle)` දුර්වල වෙලා, විශාල වෙනවා. අන්න ඒ සම්පූර්ණ තත්ත්වයට තමයි අපි `Ischemic Cardiomyopathy` කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, හදවතට ලේ සපයන නාළ හිරවීම නිසා හදවතේ මස් පිඬු දුර්වල වී, හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩුවීම තමයි මේ රෝගය. මේක හෘදයාබාධ `(Heart Failure)` ඇතිවෙන්න ලෝකයේ තියෙන ප්රධානම හේතුවක්.
මේ රෝගයේ ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අපි අඳුරගන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්නේ නෑ. ටිකෙන් ටික තමයි වැඩි වෙන්නේ. සමහර අයට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නැතිවම මේ තත්ත්වය තියෙන්නත් පුළුවන්. හැබැයි බහුලව දකින්න පුළුවන් ලක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (හතිය) | විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට (ඇවිදිනකොට, පඩිපෙළ නගිනකොට) හතියක් එනවා. රෝගය උත්සන්න වෙද්දී, නිකන් ඉන්නකොට, ඇඳේ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව හදවත දුර්වල නිසා පෙනහළුවලට රුධිරය හරියට පොම්ප කරගන්න බැරිව, පෙනහළුවල වතුර එකතු වීමයි. |
| කකුල් සහ පාද ඉදිමීම `(Edema)` | හදවතට හරියට ලේ පොම්ප කරන්න බැරි නිසා, ශරීරයේ පහළ කොටස්වල, විශේෂයෙන්ම කකුල්වල සහ වළලුකර ප්රදේශයේ වතුර එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඇඟිල්ලෙන් එබුවාම ඒ තැන වල ගැහෙනවා නම්, ඒක මේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| දරාගන්න බැරි මහන්සිය සහ විඩාව `(Fatigue)` | ශරීරයේ අවයව වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් සහ පෝෂණය හරියට නොලැබෙන නිසා, දවසේ සාමාන්ය වැඩක් කරගන්නවත් බැරි තරමට මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| පපුවේ වේදනාව හෝ හිරවීම `(Angina)` | මේක හැමෝටම එන්නේ නෑ. හැබැයි හදවතට ලේ මදිවෙනකොට, විශේෂයෙන්ම මහන්සි වෙනකොට පපුව හිරකරනවා වගේ, බරක් තියෙනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්. |
| හදවත ගැහෙන එකේ අසාමාන්යතා `(Arrhythmia)` | පපුවේ ගැස්මක්, හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ හෝ ගැස්ම පනිනවා වගේ `(Palpitations)` දැනෙන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ හදවතේ විද්යුත් පද්ධතියටත් බලපෑම් ඇතිවෙන නිසා. |
| කරකැවිල්ල සහ සිහිනැති වීම | මොළයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය හරියට නොලැබෙනකොට, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්නත්, සමහර වෙලාවට ක්ලාන්තය දාලා වැටෙන්නත් පුළුවන්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, "මේක සාමාන්ය දෙයක්" කියලා හිතාගෙන ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව මුණගැහෙන එක.
ඇයි මේ වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ? අවදානම් සාධක මොනවද?
අපි කලින් කතා කළා වගේ, ප්රධානම හේතුව තමයි කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)`. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ ගෙනියන නාළ හිරවීම. මීට අමතරව, කලින් හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)` ඇතිවීමත් ප්රධාන හේතුවක්. හෘදයාබාධයක් කියන්නේ හදවතේ කොටසකට ලේ යන එක සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා ඒ කොටසේ මස් පිඬු මැරිලා යන එක.
ඉතින්, මේ කිරීටක ධමනි රෝගය ඇතිවෙන්න බලපාන අවදානම් සාධක තමයි, `Ischemic Cardiomyopathy` ඇතිවෙන්නත් බලපාන්නේ.
අවදානම් සාධක:
- අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure): ප්රෙෂර් වැඩිවෙනකොට ලේ නාළ වලට හානි වෙලා, ඒවා ඇතුළේ කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩිවෙනවා.
- දියවැඩියාව (Diabetes): දියවැඩියාව නිසාත් රුධිර නාල වල බිත්ති වලට හානි සිදුවෙනවා.
- අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol): ලේ වල තියෙන නරක කොලෙස්ටරෝල් `(LDL)` ප්රමාණය වැඩිවුණාම, ඒවා ලේ නාළ ඇතුළේ තැන්පත් වෙලා ලේ යන පාර හිර කරනවා.
- දුම්කොළ භාවිතය (දුම්පානය): දුම්පානය කියන්නේ ලේ නාළ වලට කරන ලොකුම හානියක්.
- පවුලේ ඉතිහාසය: ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (අම්මා, තාත්තා, සහෝදර සහෝදරියන්) තරුණ වයසේදී හෘද රෝග තිබුණා නම්, ඔයාටත් අවදානම වැඩියි.
- ශරීරයේ අධික බර සහ ස්ථුලතාවය (Obesity): බර වැඩිවෙනකොට හදවතට වැඩ වැඩිවෙනවා. ඒ වගේම දියවැඩියාව, ප්රෙෂර්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝගත් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.
- ව්යායාම නොකිරීම: ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු ජීවන රටාවත් මේකට ලොකු හේතුවක්.
දොස්තර මහත්තයා මේ රෝගය හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඔයාගේ පවුලේ රෝග ඉතිහාසය ගැන හොඳින් අහලා දැනගනියි. ඊට පස්සේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට අමතරව, රෝගය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න කියයි.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම, සීනි මට්ටම, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ දේවල් බලන්න.
- ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (ECG): හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය සටහන් කරගන්නා මේ පරීක්ෂණයෙන්, කලින් හෘදයාබාධයක් වෙලා තියෙනවද, හදවතේ ගැස්මේ අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
- චෙස්ට් එක්ස්-රේ (Chest X-ray): හදවත විශාල වෙලාද, පෙනහළුවල වතුර එකතුවෙලාද කියලා බලාගන්න.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram - Echo): මේක හරියට හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් වගේ. ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා හදවතේ කුටීර, කපාට, සහ හදවතේ මස් පිඬු පොම්ප කරන විදිහ `(Ejection Fraction)` පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. මේ රෝගය තීරණය කරන්න මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- ව්යායාම පරීක්ෂණය (Exercise Stress Test): ඔයාව ට්රෙඩ්මිල් එකක ඇවිද්දවන ගමන් `ECG` එකක් අරගෙන, මහන්සි වෙද්දී හදවතට ලේ මදිවෙනවද කියලා බලනවා.
- කාඩියැක් කැතීටරීකරණය (Cardiac Catheterization) / ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram): මේක තමයි හදවතේ ලේ නාළ හිරවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. අතේ හෝ ඉනේ ලේ නාළයකින් සියුම් බටයක් ඇතුළු කරලා, හදවතේ කිරීටක ධමනි වලට යවලා, විශේෂ ඩයි වර්ගයක් විදලා `X-ray` එකක් ගන්නවා. එතකොට ලේ නාළ කොච්චර හිරවෙලාද කියලා පැහැදිලිවම පේනවා.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර වල ප්රධාන අරමුණු තුනක් තියෙනවා:
1. හේතුවට ප්රතිකාර කිරීම (ඒ කියන්නේ කිරීටක ධමනි රෝගයට).
2. හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය දියුණු කිරීම.
3. රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය වැඩි කිරීම.
මේ සඳහා ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් එකට එකතු කරලා තමයි පාවිච්චි කරන්නේ.
1. ඖෂධ (බෙහෙත් වර්ග)
මේ සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ග වලින් හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා, හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය හොඳ කරනවා, සහ අමතර සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වනවා.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | ක්රියාකාරීත්වය (සරලව) |
|---|---|
| බීටා-බ්ලෝකර්ස් (Beta-blockers) | හදවතේ ගැස්ම ටිකක් පාලනය කරලා, හදවතට තියෙන බර අඩු කරනවා. |
| ACE Inhibitors / ARBs | රුධිර නාලිකා පළල් කරලා, ප්රෙෂර් අඩු කරලා, හදවතට ලේ පොම්ප කරන එක පහසු කරනවා. |
| ඩයියුරෙටික්ස් (Diuretics) | ශරීරයේ එකතුවෙලා තියෙන අමතර වතුර ප්රමාණය මුත්රා එක්ක පිටකරන්න උදව් කරනවා. කකුල් ඉදිමෙන එකට, හතියට මේවා ගොඩක් උදව් වෙනවා. |
| ඇන්ටිකොඇගියුලන්ට්ස් (Anticoagulants) | ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වනවා. මේගොල්ලන්ට ලේ කැටි ගැහිලා ආඝාතය `(Stroke)` වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙන නිසා මේවා දෙනවා. |
| ස්ටැටින්ස් (Statins) | කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කරලා, ලේ නාළ තවත් හිරවෙන එක වළක්වනවා. |
වැදගත්: දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් හරියටම, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාවෙන් බොන එක අත්යවශ්යයි. කවදාවත් තමන්ට හිතුනට බෙහෙත් නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
2. ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
බෙහෙත් වගේම මේ දේවල් කරන එකත් ගොඩක් වැදගත්.
- ලුණු පාලනය: දවසකට ගන්න ලුණු ප්රමාණය අඩු කරන්න. ලුණු කියන්නේ කෑමට දාන ලුණු කුඩු විතරක් නෙවෙයි. සකස් කළ ආහාර, සෝස්, කෙචප්, බිස්කට්, පාන් වගේ දේවල් වලත් සැඟවුණු ලුණු තියෙනවා.
- ව්යායාම: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව, තමන්ට පුළුවන් මට්ටමේ ව්යායාම වල නිරත වෙන්න. දවසකට විනාඩි 30ක් ඇවිදින එක වුණත් හොඳයි.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර වේලක්: එළවළු, පලතුරු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය වැඩිපුර කන්න. තෙල්, සීනි, පිටි සහිත ආහාර අඩු කරන්න.
- බර පාලනය: තමන්ගේ උසට සරිලන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
3. ශල්යකර්ම සහ වෙනත් ප්රතිකාර
බෙහෙත් වලින් සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් වලින් විතරක් තත්ත්වය පාලනය කරන්න බැරි නම්, දොස්තර මහත්තයා වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ ස්ටෙන්ට් (Angioplasty and Stents): ඇන්ජියෝග්රෑම් එක කරනකොටම, හිරවෙච්ච ලේ නාළය බැලූනයක් වගේ එකකින් පුම්බලා, ආයෙත් හිර නොවෙන්න 'ස්ටෙන්ට්' `(Stent)` කියන පොඩි දැලක් වගේ උපකරණයක් ඇතුළේ තියලා එනවා.
- කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම (Coronary Artery Bypass Surgery): ලේ නාළ ගොඩක් තැන් වලින් හිරවෙලා නම්, ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (කකුලෙන් හෝ පපුවෙන්) ගන්නා ලේ නාළයක් පාවිච්චි කරලා, හිරවෙච්ච තැන මගහැරලා යන්න අලුත් පාරක් හදනවා. මේකට තමයි 'බයිපාස්' සැත්කම කියන්නේ.
- විශේෂ උපකරණ බද්ධ කිරීම (Implantable Devices): හදවතේ ගැස්ම ගොඩක් අක්රමවත් නම් හෝ හදවතේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව ගොඩක්ම අඩු නම්, පපුවේ සමට යටින් `ICD (Implantable Cardioverter Defibrillator)` හෝ `CRT (Cardiac Resynchronization Therapy)` වගේ කුඩා ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණයක් බද්ධ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් හදවතේ රිද්මය පාලනය කරනවා.
- හෘද බද්ධ කිරීම (Heart Transplant): අනිත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් පලක් නැති, රෝගය ඉතාම දරුණු අවස්ථාවේ ඉන්න රෝගීන්ට අවසාන විසඳුම විදිහට නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කිරීම සලකා බලනවා.
රෝගය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. `Ischemic Cardiomyopathy` වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි, ඒකට හේතුවන කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)` ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්න එක. ඒ කියන්නේ, අපි කලින් කතා කරපු අවදානම් සාධක පාලනය කරන එක.
- නිරෝගී ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ශරීරයේ බර පාලනය කරගන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය, කොලෙස්ටරෝල් වගේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න.
කවදද වහාම රෝහලකට (ETU) යන්න ඕන?
ඔබට මේ රෝගය තිබෙනවා නම් හෝ හෘද රෝග අවදානමක් තිබෙනවා නම්, පහත ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- දරුණු පපුවේ වේදනාවක් හෝ පපුව තද කරනවා වගේ දැනෙනවා නම්.
- හුස්ම ගන්න අධික අපහසුවක් දැනෙනවා නම්.
- සිහිනැති වීමක් හෝ ක්ලාන්තයක් ඇති වුවහොත්.
මේවා හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා, වෙලාව නාස්ති නොකර ප්රතිකාර ගන්න එක ජීවිතය බේරගන්නත් හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ischemic Cardiomyopathy කියන්නේ හදවතට ලේ යන එක අඩුවීම නිසා හදවතේ මස් පිඬු දුර්වල වෙලා, පොම්ප කිරීමේ හැකියාව අඩුවෙන රෝගී තත්ත්වයක්.
- මහන්සි වෙද්දී දැනෙන හතිය, කකුල් ඉදිමීම, අධික විඩාව කියන්නේ මීටඅදාල ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ. මේවා සාමාන්ය දේවල් කියලා නොසලකා හරින්න එපා.
- ප්රධානම හේතුව කිරීටක ධමනි රෝගයයි. දියවැඩියාව, ප්රෙෂර්, කොලෙස්ටරෝල්, දුම්පානය කියන්නේ ප්රධාන අවදානම් සාධක.
- මේ රෝගය හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒ සඳහා ඖෂධ, ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ අවශ්ය නම් සැත්කම් වගේ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත දිනට සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීමෙන් මේ රෝගය ඇතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න