Scopriamo di più sul tubo che viene inserito quando qualcuno ha difficoltà a respirare. (Intubazione)

Probabilmente avrete sentito l'espressione "inserire un tubo" o "inserire un tubo" quando qualcuno è in condizioni critiche o prima di un intervento chirurgico importante. Cosa significa esattamente? Anche se può sembrare un po' spaventoso, è una cosa molto importante che spesso può salvare una vita. Parliamone, d'accordo?

Cos'è l'intubazione?

In parole semplici, l'intubazione è la procedura in cui un medico o un operatore sanitario qualificato inserisce un sottile tubo attraverso la bocca (o talvolta il naso) nella trachea (la principale via aerea). Questa procedura è anche chiamata intubazione endotracheale o intubazione tracheale . Una volta inserito il tubo, la trachea si apre, facilitando la respirazione. Il tubo può quindi essere collegato a un apparecchio (spesso un ventilatore ) che respira al posto del paziente. L'apparecchio fornisce ossigeno e aria per aiutarlo a respirare.

Perché mai qualcuno dovrebbe essere intubato in questo modo?

Un tubo è necessario solo se una persona non è in grado di respirare correttamente da sola, o se le sue vie respiratorie sono ostruite o danneggiate. Pensiamoci: l'ossigeno è essenziale per il nostro corpo. Quindi, se non ne riceviamo a sufficienza, possono insorgere molti problemi.

Queste sono le situazioni in cui di solito si inserisce un tubo:

• Ostruzione delle vie aeree : immaginate se qualcosa si incastrasse nelle vostre vie respiratorie, come un pezzo di cibo, e non riusciste a respirare. Ecco, è proprio così.
• Arresto cardiaco: se il cuore smette improvvisamente di funzionare , l'ossigeno non arriva al cervello e agli altri organi. Questo metodo viene utilizzato per respirare rapidamente in quel momento.
• Gravi lesioni al collo, al torace o all'addome: queste lesioni possono compromettere le vie respiratorie e rendere difficile la respirazione.
• Perdita di coscienza o riduzione del livello di coscienza: quando una persona perde conoscenza, potrebbe non essere in grado di controllare la respirazione. Ciò significa che la lingua potrebbe ritirarsi e causare soffocamento.
• Durante interventi chirurgici importanti: Durante alcuni interventi chirurgici importanti, sarete sotto anestesia e non sarete in grado di respirare autonomamente. In tal caso, questo tubo verrà utilizzato per aiutarvi a respirare fino al termine dell'intervento.
• Insufficienza respiratoria o cessazione temporanea della respirazione (apnea):In caso di gravi infezioni polmonari come la polmonite o l'esacerbazione dell'asma, i polmoni non riescono a funzionare correttamente. Anche in questi casi, è necessario un supporto di questo tipo.
• Rischio di ingresso nelle vie respiratorie di sostanze quali cibo, vomito o sangue. Aspirazione : Se una persona è priva di sensi, quando vomita può finire nei polmoni. È molto pericoloso. Questo tubo aiuta a prevenirlo.

Inserire un tubo e collegarlo a un ventilatore sono la stessa cosa?

Questi due concetti sono correlati, ma non sono esattamente la stessa cosa.

L'intubazione, come abbiamo già spiegato, si riferisce al processo di inserimento di un tubo (tubo endotracheale - ETT) nella trachea.

Successivamente, tramite questo tubo, verrai collegato a un dispositivo di respirazione. A volte si tratta di un sacchetto che un medico comprime e in cui soffia aria (potresti averlo visto nei film). Oppure, verrai collegato a una macchina chiamata "ventilatore" . Questa macchina è ciò che invia ossigeno e aria nei polmoni in modo controllato.

Tuttavia, a volte il ventilatore eroga aria attraverso una maschera che copre bocca e naso. In questo caso non viene inserito alcun tubo. Questa è una situazione diversa.

Chi non può essere sottoposto all'inserimento di un tubo in questo modo? (Controindicazioni)

Sebbene nella maggior parte dei casi questa procedura possa essere eseguita in sicurezza, a volte i medici ritengono che non sia sicuro inserire un tubo in questo modo. Ad esempio:

• Se le vie aeree sono gravemente danneggiate.
• Se è presente un'ostruzione importante nella trachea che impedisce l'inserimento del tubo.

Immaginate se ci fosse un grave incidente nella zona del collo e la trachea fosse stata recisa: cercare di inserire un tubo potrebbe causare danni ancora maggiori, giusto?

In questi casi, i medici utilizzano un metodo diverso. Praticano un piccolo foro nella parte inferiore del collo, direttamente nella trachea, e permettono la respirazione attraverso di esso. Questa procedura si chiama "tracheostomia" . La tracheostomia è necessaria anche quando è necessario lasciare un tubo in sede per più di qualche giorno, a volte anche per settimane. Questo perché avere un tubo inserito attraverso la bocca o il naso per un periodo prolungato può causare altri problemi.

Come funziona questa procedura di inserimento del tubo?

Questa procedura viene solitamente eseguita in ospedale. In caso di emergenza, può essere effettuata prima che l'ambulanza vi trasporti in ospedale. Tuttavia, viene eseguita da medici e personale sanitario specializzato.

Ecco cosa succede di solito:

1. Preparazione: Innanzitutto, un piccolo ago (simile a un ago per flebo) viene inserito in una vena del braccio e attraverso di esso viene somministrato il farmaco necessario. In questo modo viene somministrata l'anestesia per indurre sonnolenza e non farvi sentire alcun dolore.

2. Somministrazione di ossigeno supplementare:In seguito, viene posizionata una maschera per l'ossigeno su bocca e naso per fornire una piccola quantità di ossigeno supplementare al corpo. Questo serve a prevenire la carenza di ossigeno durante il breve periodo in cui il tubo è in posizione.

3. Inserimento del dispositivo: La maschera per l'ossigeno viene quindi rimossa, la testa viene leggermente inclinata all'indietro e un apposito strumento chiamato laringoscopio viene inserito nella bocca (a volte attraverso il naso). È dotato di una piccola luce e di una parte a specchio. Ciò consente al medico di visualizzare meglio la trachea e di inserire il tubo.

4. Rendere visibile la trachea: questo strumento viene spostato lentamente dall'interno della bocca verso la parte posteriore e, senza toccare i denti, la parte della gola chiamata epiglottide (che è come un piccolo coperchio che chiude la trachea quando deglutiamo il cibo) viene sollevata, rendendo chiaramente visibile l'imboccatura della trachea.

5. Inserimento del tubo: Successivamente, la punta del laringoscopio viene fatta passare attraverso l'imboccatura della trachea e inserita al suo interno, e lungo di essa viene inserito il tubo respiratorio (tubo endotracheale).

6. Stabilizzazione del tubo: Dopo l'inserimento del tubo, una piccola parte a forma di palloncino che lo circonda viene gonfiata per aumentarne le dimensioni. In questo modo, il tubo rimane nella trachea senza muoversi e tutto l'aria inspirata entra nei polmoni e non fuoriesce.

7. Rimozione e fissaggio del dispositivo: Il laringoscopio viene quindi rimosso e il tubo viene fissato al lato della bocca con un cerotto o una fascia per capelli per impedirne lo spostamento.

8. Verifica del corretto posizionamento: Infine, si controlla che il tubo sia nella trachea o che non si sia spostato altrove. Questo può essere fatto con una radiografia del torace, oppure collegando un sacchetto al tubo e gonfiandolo con aria, e auscultando il torace con uno stetoscopio per verificare la presenza di rumori respiratori.

Tutto ciò richiederà solo pochi minuti, ma deve essere fatto con molta attenzione e rapidità.

Riesci a parlare e a mangiare mentre hai un tubo inserito?

Questo è un problema per molte persone.

• Non puoi parlare: poiché il tubicino passa tra le corde vocali (la parte che vibra quando parli), non puoi parlare finché hai il tubicino inserito.
• Non puoi mangiare né bere: inoltre, non puoi deglutire finché hai un tubo inserito. Quindi non puoi mangiare né bere.

Potreste chiedervi: "Come farete a fornire il cibo, allora?"

In genere, a seconda della durata del collegamento con il sondino, i medici somministreranno il nutrimento necessario tramite soluzione fisiologica (fluidi per via endovenosa) o sotto forma di liquidi attraverso un sottile tubicino separato, inserito nella bocca o nel naso fino allo stomaco.

Come si rimuove un tubo? (Estubazione)

Quando i medici stabiliscono che respiri bene da solo e che non hai più bisogno del tubo, lo rimuovono. Questa procedura si chiama "estubazione ". Anche questa è una procedura molto semplice.

Ecco come fare:

1. Per prima cosa, rimuovere il cerotto o il nastro adesivo che tiene fermo il tubo.

2. Successivamente, il muco in eccesso e altre sostanze presenti nelle vie respiratorie vengono rimosse con un tubicino sottile (aspirazione).

3. Il piccolo palloncino gonfiato per impedire che il tubo si incastri nella trachea viene sgonfiato.

4. Dopodiché, il medico ti dirà di fare un respiro profondo , tossire forte e trattenere il respiro. A quel punto, estrarrà lentamente il tubo.

Dopo la rimozione del tubo, la gola potrebbe essere dolente per alcuni giorni. Potresti anche avvertire un leggero fastidio quando parli, ma questi sintomi scompariranno nel giro di pochi giorni.

Ci sono dei rischi associati a questa procedura? (Rischi dell'intubazione)

L'inserimento di un tubo è una procedura comune, generalmente sicura e potenzialmente salvavita. La maggior parte delle persone guarisce entro poche ore o giorni. Tuttavia, possono verificarsi alcune complicazioni, seppur molto rare:

• Aspirazione: Quando un tubo viene inserito o lasciato in sede, a volte sostanze come vomito e sangue possono entrare nei polmoni.
• Il tubo viene inserito nel posto sbagliato:
• Intubazione endobronchiale: Talvolta il tubo può essere inserito solo in una delle due vie aeree principali che si diramano dalla trachea verso i polmoni (chiamata anche intubazione del bronco principale). In tal caso, respira un solo polmone.
• Intubazione esofagea: se il tubo viene inserito nell'esofago, ovvero nell'esofago, anziché nella trachea , può causare danni cerebrali e persino la morte se non viene riconosciuto tempestivamente. Tuttavia, i medici prestano molta attenzione a questo aspetto.
• Mancata protezione delle vie aeree: Talvolta i tentativi di inserire un tubo possono non avere successo, rendendo impossibile il trattamento del paziente.
• Infezioni: le persone con tubi di inserimento possono talvolta sviluppare infezioni come la sinusite.
• Lesioni: durante l'inserimento di un tubo, possono verificarsi lievi lesioni alla bocca, ai denti, alla lingua, alle corde vocali o alle vie respiratorie. Ciò può causare sanguinamento e gonfiore.
• Problemi legati all'anestesia: sebbene la maggior parte delle persone si riprenda bene dall'anestesia, alcune potrebbero avere un recupero ritardato o altre emergenze.
• Pneumotorace iperteso: una condizione in cui l'aria rimane intrappolata nella cavità toracica, causando il collasso dei polmoni.

Sebbene questi rischi esistano, sono molto bassi rispetto ai benefici derivanti dall'inserimento di un tubo, soprattutto in una situazione di emergenza.

Infine, alcuni punti da ricordare (Messaggio chiave)

Spero che ora abbiate una buona comprensione dell'intubazione endotracheale . Si tratta di una procedura medica molto importante che viene eseguita per salvare la vita di una persona quando non è in grado di respirare autonomamente.

Questo tubo mantiene aperta la trachea e permette all'ossigeno di entrare nei polmoni.

Questa procedura viene solitamente eseguita in ospedale, in caso di emergenza o prima di un intervento chirurgico importante. Sebbene possa sembrare un po' spaventosa, è necessaria per favorire la guarigione. Abbi fiducia nel tuo medico: farà sempre ciò che è meglio per te. Se hai domande o dubbi, non esitare a chiedere al tuo medico o all'infermiere.

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