Il medico vi ha mai detto che avete un piccolo tumore al colon o all'esofago che deve essere rimosso? Quando sentiamo una cosa del genere, molti di noi si spaventano e si preoccupano, pensando: "Oh, dovrò sottopormi a un intervento chirurgico importante?". Ma grazie alle tecnologie mediche avanzate di oggi, esistono metodi straordinari per rimuovere queste formazioni senza praticare grandi incisioni. Oggi parleremo di uno di questi metodi di trattamento minimamente invasivi.
In parole semplici, cos'è la dissezione endoscopica sottomucosa (ESD)?
È molto semplice da capire. Probabilmente avete già sentito parlare di endoscopia . Si tratta di una procedura in cui un tubo flessibile con una telecamera viene inserito attraverso la bocca o l'ano per esaminare l'esofago . È la stessa cosa, ma un po' più complessa.
Nella ESD (dissezione endoscopica sottomucosa), un gastroenterologo utilizza un endoscopio per inserire strumenti chirurgici molto sottili. Successivamente, il tessuto anomalo nella parete del tratto digerente, la parte simile a un tumore , viene accuratamente asportata. Il vantaggio principale è che tutto ciò avviene senza praticare incisioni esterne al corpo. Questo significa meno dolore rispetto a un intervento chirurgico maggiore e una convalescenza più rapida.
Per quali tipi di condizioni è utile il metodo ESD?
Questo trattamento viene generalmente utilizzato per rimuovere neoformazioni cancerose o precancerose, polipi o lesioni del tratto digerente. L'ESD è particolarmente efficace per le seguenti condizioni:
- Esofago di Barrett : in questa condizione, le cellule nella parte inferiore dell'esofago subiscono delle alterazioni anomale. Queste alterazioni possono successivamente trasformarsi in cellule cancerose.
- cancro del colon-retto
- cancro esofageo
- cancro dell'intestino tenue
- cancro allo stomaco
La cosa più importante è che questo metodoLa capacità di rimuovere completamente le cellule cancerose o il tessuto anomalo in un unico pezzo . Questo facilita la verifica dell'avvenuta completa rimozione della malattia.
Qual è la differenza tra ESD ed EMR?
Potreste aver sentito parlare di un'altra procedura chiamata "resezione endoscopica della mucosa (EMR)". Entrambe sono procedure minimamente invasive eseguite tramite endoscopio. Tuttavia, esistono alcune lievi differenze tra le due. Vediamo quali sono.
| Caratteristica | Resezione endoscopica della mucosa (EMR) | Dissezione endoscopica sottomucosa (ESD) |
|---|---|---|
| Posizione del bersaglio | Vengono rimossi i tumori presenti sulla superficie del rivestimento interno del tratto digerente (mucosa). | Oltre ai tumori superficiali, è possibile rimuovere anche quelli che si sono infiltrati un po' più in profondità nella membrana. |
| Metodo utilizzato | Il tumore viene rimosso iniettando un liquido al di sotto di esso, sollevandolo e sezionandolo con uno strumento simile a un laccio metallico. Talvolta viene rimosso in più pezzi. | Utilizzando uno speciale coltello elettrico, il frutto viene tagliato finemente intorno e sotto, rimuovendolo in un unico pezzo . |
| Le occasioni più adatte | Per noci relativamente piccole e superficiali. | Per tumori di grandi dimensioni, piatti o leggermente incarniti, soprattutto in caso di tumori maligni, si raccomanda la rimozione completa. |
Come ci si prepara prima del trattamento?
Non è necessaria molta preparazione. Il medico ti fornirà tutte le istruzioni necessarie.
- Se l'endoscopio viene inserito attraverso la bocca (ad esempio nello stomaco, nell'esofago): vi verrà chiesto di astenervi dal mangiare o dal bere per alcune ore prima del trattamento.
- Se viene inserito per via rettale (ad esempio, nel colon): ti verrà chiesto di "preparare l'intestino". Ciò significa che dovrai assumere un lassativo che il medico ti prescriverà per pulire completamente il colon. Questo permetterà al medico di visualizzare chiaramente l'interno del colon.
Cosa succede durante il trattamento?
Non c'è motivo di preoccuparsi. L'anestesista ti farà addormentare completamente (anestesia generale) oppure ti somministrerà dei farmaci per mantenerti rilassato e senza dolore. Non sentirai nulla durante questa fase.
Durante il trattamento, il medico seguirà questi passaggi:
1. Il tubo dell'endoscopio viene inserito attraverso la bocca o il retto.
2. Guardando attraverso la telecamera, individua il punto in cui si trova quel tumore insolito.
3. La posizione del tumore viene contrassegnata con un apposito dispositivo.
4. Per evitare di danneggiare il tessuto sano sottostante il tumore, viene iniettato un fluido speciale al di sotto di esso. Questo crea un "cuscinetto" sotto il tumore, sollevandolo.
5. Successivamente, utilizzando un bisturi elettrico ad alta frequenza, il tumore viene completamente reciso e rimosso.
L'intero processo richiede in genere da una a tre ore.
Cosa succede dopo il trattamento? E quali sono i rischi?
Dopo il trattamento, rimarrai sotto osservazione in una sala di risveglio fino al completo recupero dall'anestesia. Il tessuto asportato viene inviato a un laboratorio per la diagnosi. Lì, un patologo lo esamina per verificare la presenza di cellule tumorali e accertarsi che tutto il tumore sia stato rimosso.
Potreste essere dimessi lo stesso giorno, oppure potreste dover rimanere in ospedale per una notte. È fondamentale ricordare che gli effetti dell'anestesia svaniscono completamente dopo circa 24 ore, quindi avrete sicuramente bisogno di essere accompagnati da qualcuno che vi riaccompagni a casa in auto.
Dopo il trattamento, potreste avvertire un lieve fastidio per uno o due giorni, ma ci sono alcune cose di cui dovreste essere a conoscenza.
| Effetti collaterali comuni e temporanei (si risolvono in 1-2 giorni) | Quando è necessario recarsi immediatamente dal medico o al Pronto Soccorso dell'ospedale |
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Le complicanze dell'ESD sono rare, ma possono includere sanguinamento, perforazione gastrointestinale o stenosi esofagee. Queste sono molto rare.
Quanto tempo ci vuole per riprendersi?
La maggior parte delle persone può riprendere le normali attività dopo circa 5 giorni. Tuttavia, se svolgete un lavoro fisicamente impegnativo, il medico potrebbe consigliarvi di riposare per un po'. L'attività intestinale potrebbe essere leggermente irregolare per circa una settimana dopo il trattamento.
Ti verrà chiesto di tornare dal medico circa due settimane dopo il trattamento. In quell'occasione potrai discutere i risultati delle analisi di laboratorio e valutare se sia necessario un ulteriore trattamento.
Messaggio da portare a casa
- La dissezione endoscopica sottomucosa (ESD) è un metodo di trattamento altamente avanzato che consente di rimuovere tumori in fase iniziale o neoplasie anomale del sistema digerente senza praticare grandi incisioni all'esterno del corpo.
- Questo permette di rimuovere il tessuto anomalo in un unico pezzo, facilitando la verifica dell'avvenuta completa asportazione della malattia.
- È meno doloroso della chirurgia tradizionale, il recupero è molto più rapido e non lascia cicatrici evidenti.
- Seguite attentamente le istruzioni del medico prima e dopo il trattamento.
- Se dopo il trattamento si manifestano sintomi quali sanguinamento eccessivo, dolore intenso, febbre o difficoltà respiratorie, contattare immediatamente il medico o recarsi al Pronto Soccorso dell'ospedale più vicino.
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