Sarà necessaria un'episiotomia durante il parto? Parliamone!

Se ti stai preparando al parto, una delle domande che sicuramente ti poni è: "Dovrò fare un'episiotomia ?". Sebbene fosse una pratica comune ai tempi delle nostre madri e nonne, oggi le cose sono molto diverse. Tuttavia, a volte può essere necessaria in caso di emergenza. Quindi, parliamone in modo chiaro e semplice.

In parole semplici, cos'è un'episiotomia?

L'episiotomia è una piccola incisione chirurgica praticata da un medico nella zona tra la vagina e l'ano (chiamata perineo in termini medici) durante il parto, al fine di allargare l'apertura vaginale e facilitare l'uscita del bambino. Lo scopo principale è proprio quello di aumentare lo spazio disponibile per la nascita del bambino.

In passato, questa incisione veniva praticata su quasi tutte le madri che partorivano. Oggi, invece, non è più una pratica di routine. Tuttavia, non si tratta di una pratica completamente scomparsa.

Allora e oggi: perché questa politica è cambiata?

Decenni fa, l'episi OT omy era molto comune. E c'erano delle ragioni per questo.

A quell'epoca, molti medici utilizzavano strumenti come il forcipe per assistere al parto. Pertanto, avevano bisogno di spazio extra per utilizzare correttamente tali strumenti. Inoltre, i medici di allora ritenevano che fosse meglio praticare un taglio netto piuttosto che lasciare che il tessuto si lacerasse naturalmente. Si credeva anche che questo tipo di taglio avrebbe ridotto i problemi a lungo termine che potevano insorgere dopo il parto, come l'incontinenza e il dolore durante i rapporti sessuali.

Tuttavia, le ricerche hanno dimostrato che non è così.

Le ricerche condotte a partire dagli anni '90 hanno dimostrato che l'episiotomia non offre tanti benefici quanti si credeva in precedenza.

Secondo alcuni studi, circa l'85% delle donne subisce lacerazioni naturali di vario grado durante il parto. Queste lacerazioni (e le incisioni dell'episiotomia) possono variare da lievi a gravi (i medici le classificano in primo, secondo, terzo e quarto grado). Nei casi più gravi, i muscoli del retto e il suo rivestimento interno possono essere danneggiati , il che può causare difficoltà nel controllo dell'evacuazione.

Se si esegue un'episiotomia, esiste il rischio che l' incisione si estenda oltre il punto in cui ciò avverrebbe naturalmente, lacerando e danneggiando i muscoli rettali.

Quindi, in quali casi si pratica ancora oggi l'episiotomia?

Oggigiorno, i medici raramente raccomandano l'episiotomia come opzione per una madre. Tuttavia, può essere necessaria in situazioni di emergenza e per motivi medici, come le seguenti:

• Se il bambino avverte qualsiasi tipo di disagio (sofferenza fetale): ad esempio, se si verifica un improvviso cambiamento nella frequenza cardiaca del bambino.
• Se il bambino è grande: non c'è abbastanza spazio perché possa uscire.
• Se il parto deve essere accelerato: Se il parto deve essere accelerato per la sicurezza della madre o del bambino.

Inoltre, la ricerca ha dimostrato che l'episiotomia non è molto utile nella situazione di emergenza chiamata " distocia di spalla" , in cui la spalla del bambino rimane incastrata nel canale del parto. Perché in quel caso, l'ostruzione è costituita dalle ossa pelviche della madre, non dai tessuti molli.

Cosa aspettarsi durante e dopo un'episiotomia?

Durante il processo

L'episiotomia è un intervento che avviene prima ancora che tu te ne accorga. L'incisione viene praticata in pochi secondi.

• Se ti viene praticata un'epidurale per ridurre il dolore, non sentirai nulla.
• Anche per una madre che partorisce naturalmente, questa incisione potrebbe non essere percepita separatamente dal dolore del travaglio in quel preciso momento.

Dopo il processo

Dopo la nascita del bambino, il medico suturerà l'incisione e la riparerà. Potresti avvertire dolore e gonfiore per alcuni giorni. I seguenti rimedi possono essere d'aiuto:

• Prime 24 ore: applicare del ghiaccio sulla zona.
• Analgesici: chiedete al vostro medico un analgesico adatto a voi.
• Pulizia: utilizzare un flacone spray con acqua tiepida per pulire la zona.
• Bagni di seduta: sedersi in una bacinella di acqua tiepida per qualche minuto può ridurre notevolmente il dolore e il fastidio.

Verrà praticata un'episiotomia per il prossimo bambino?

Probabilmente no. Il fatto che tu abbia avuto un'episiotomia durante il tuo primo parto non significa che tu debba averne bisogno anche per il secondo. Il tuo medico potrebbe decidere di lasciare che la lacerazione avvenga naturalmente la seconda volta.

Ogni gravidanza e ogni parto sono diversi. Ad esempio, se il tuo primo bambino era grande e hai dovuto praticare un'episiotomia, ma il secondo è più piccolo, o se il bambino si trova in una posizione diversa, potresti non aver bisogno di un'incisione. La lacerazione che si verifica naturalmente potrebbe essere più piccola di un'incisione chirurgica.

Tuttavia, se in passato hai avuto una lacerazione grave o un'episiotomia che ha causato incontinenza fecale, il medico potrebbe raccomandare un parto cesareo per il parto successivo al fine di prevenire una nuova lacerazione grave e i conseguenti problemi a lungo termine.

È possibile prevenire un'episiotomia o una lacerazione?

Non esiste un modo sicuro al 100% per prevenire un'episiotomia o una lacerazione, ma ci sono delle precauzioni che si possono adottare per ridurne il rischio.

• Massaggio perineale:Alcune donne utilizzano un tipo di olio per massaggiare la zona tra la vagina e l'ano durante l'ultimo mese di gravidanza. Sebbene non vi siano prove scientifiche a supporto di questa pratica, non è nemmeno considerata dannosa.
• Parto lento e controllato: questa è la cosa più importante. Quando la testa del bambino esce (la corona del bambino), invece di spingere forte tutta in una volta, usate "piccole spinte". Questo dà ai tessuti vaginali il tempo di distendersi gradualmente. È fondamentale seguire scrupolosamente le istruzioni fornite dal medico o dall'infermiera.

Parla apertamente con il tuo medico di qualsiasi timore o dubbio tu abbia riguardo al parto. Lui o lei ti spiegherà il metodo più adatto e sicuro per te.