Immaginate che voi o qualcuno che conoscete abbiate dovuto sottoporvi a un importante intervento chirurgico intestinale. Oppure che soffriate di una grave patologia intestinale che vi impedisce di mangiare o bere per via orale. Come fornire al corpo il nutrimento e l'energia di cui ha bisogno? È qui che entra in gioco questo metodo speciale chiamato "nutrizione endovenosa". Si tratta di qualcosa di molto diverso e complesso rispetto alla normale soluzione fisiologica. Vediamo nel dettaglio.
Che cos'è la nutrizione parenterale?
Sebbene il nome possa sembrare un po' strano, il significato è molto semplice. La parola "parenterale" significa "al di fuori del sistema digerente". In altre parole, la nutrizione parenterale si verifica quando il cibo che ingeriamo passa attraverso la bocca, viene assorbito dallo stomaco, dall'intestino e trasformato nel fegato prima di essere assorbito dall'organismo. Si chiama nutrizione parenterale perché tutti i nutrienti necessari al corpo vengono somministrati direttamente in un vaso sanguigno.
In parole semplici, questo metodo bypassa l'intero sistema intestinale, partendo dalla bocca e arrivando all'ano, e convoglia tutti i nutrienti direttamente in un vaso sanguigno.
Alcune persone potrebbero aver bisogno di assumere questo farmaco solo per pochi giorni, mentre altre potrebbero doverlo assumere per settimane, mesi o addirittura per tutta la vita.
Quali sono le principali tipologie di questo metodo?
Questa classificazione può essere effettuata principalmente in due modi. Il primo si basa sulla quantità di nutrienti forniti, il secondo sulla vena che li trasporta.
| Classificazione in base alla quantità di nutrienti forniti | |
|---|---|
| Tipo | In parole semplici... |
| Nutrizione Parenterale Totale (TPN) | Questo prodotto viene somministrato a coloro che non possono utilizzare il proprio sistema intestinale. Fornisce il 100% dei nutrienti di cui l'organismo ha bisogno. |
| Nutrizione Parenterale Parziale (PPN) | Viene somministrato a coloro che riescono a ingerire piccole quantità di cibo per via orale, ma non a sufficienza per il fabbisogno dell'organismo, e a coloro che sono malnutriti. Si tratta di un integratore alimentare. |
| Classificazione in base alla vena di alimentazione | |
| Nutrizione parenterale centrale (NPC) | Viene somministrata in una grande vena del collo o del torace che porta direttamente al cuore. Ciò consente un maggiore apporto calorico e una nutrizione più concentrata. Questo è il metodo utilizzato per la nutrizione parenterale totale (NPT). |
| Nutrizione parenterale periferica (PPN) | Viene somministrata in una piccola vena del braccio, della gamba o del collo. È utilizzata per fornire nutrizione parenterale parziale (NPP) a breve termine. È facile da somministrare, ma non fornisce un elevato apporto calorico. |
Cosa contiene questo liquido nutritivo?
Non si tratta di una semplice bottiglia di soluzione fisiologica. È come un "cocktail" nutrizionale creato appositamente per il paziente. Questo liquido viene preparato calcolando con precisione le esigenze del tuo organismo, tenendo conto di numerosi fattori come età, peso, condizioni mediche e analisi del sangue.
Questi includono principalmente:
- Acqua
- Carboidrati (per l'energia)
- Proteine (necessarie per la crescita corporea e la riparazione cellulare)
- Grassi/Lipidi (per più energia)
- Vitamine
- Sali minerali (elettroliti)
Questa soluzione è talmente completa che una persona potrebbe vivere esclusivamente con essa per tutta la vita, senza mai ingerire nulla per via orale.
In quali casi si somministra la nutrizione endovenosa?
Questa procedura viene utilizzata solo in casi estremi, quando il paziente non può essere alimentato in altro modo.
Situazioni in cui è necessaria la nutrizione parenterale totale (NPT).
- Dopo un intervento chirurgico per rimuovere una grossa porzione dell'intestino
- Gravi effetti collaterali della chemioterapia per il cancro
- ostruzione intestinale
- Riduzione del flusso sanguigno all'intestino (ischemia intestinale)
- Malattie infiammatorie intestinali, come la forma grave del morbo di Crohn
- Bambini nati molto prematuri e con intestino sottosviluppato
- Diarrea grave e prolungata
- Altre gravi condizioni mediche che richiedono il riposo completo del sistema intestinale
Situazioni in cui è necessaria la nutrizione parziale (PPN).
La nutrizione parenterale totale (NPP) viene solitamente somministrata per fornire maggiore forza ai pazienti malnutriti a causa di degenze ospedaliere prolungate e di un'assunzione orale insufficiente.
Inserimento e trattamento del catetere
Non si tratta di una semplice cannula da inserire nella mano. È necessario un tubicino speciale, chiamato catetere, che viene inserito in una grande vena del corpo. È un intervento di lieve entità. Ma non preoccupatevi, sarete anestetizzati e la procedura verrà eseguita. Il medico disinfetterà la pelle e inserirà il catetere direttamente nella vena con l'aiuto di un'ecografia o di una radiografia.
Esistono tre tipi principali di cateteri:
- Catetere esterno "tunnelizzato": si tratta di un tubo che viene inserito sotto la pelle per un breve tratto e poi fuoriesce in un punto diverso.
- Catetere completamente impiantato: questo catetere è completamente nascosto sotto la pelle. È presente solo una piccola apertura sottocutanea attraverso la quale viene iniettato il farmaco.
- Catetere PICC: si tratta di un tubicino che viene inserito attraverso una vena del braccio e fatto arrivare in una grande vena del torace. Viene utilizzato per trattamenti a breve termine (meno di 6 settimane).
Questa soluzione nutritiva impiega circa 10-12 ore per essere assorbita dall'organismo. Pertanto, molte persone la applicano di notte, prima di dormire. Questo trattamento può essere effettuato in ospedale o a casa, previa adeguata formazione. Tuttavia, è fondamentale prestare la massima attenzione all'igiene per evitare infezioni .
Quali sono i possibili rischi e complicazioni?
Sebbene questa procedura sia salvavita, può comportare alcuni rischi e complicazioni. Per questo motivo i medici la utilizzano solo in casi estremi e continuano a monitorare il paziente.
| Complicazione | Spiegazione semplice |
|---|---|
| Infezione | I batteri possono entrare nel flusso sanguigno attraverso il catetere. Ciò può causare la diffusione di infezioni e provocare una condizione potenzialmente letale chiamata sepsi . Questo è il rischio principale e più grave . |
| Coaguli di sangue | Nel punto in cui il catetere viene collegato alla vena possono formarsi coaguli di sangue. |
| Problemi al fegato | L'assunzione prolungata di nutrizione parenterale totale (TPN) può causare danni al fegato. Questa condizione è anche nota come epatopatia associata alla nutrizione parenterale (PNALD). |
| squilibrio della glicemia | I livelli di zucchero nel sangue possono aumentare improvvisamente (iperglicemia) o diminuire (ipoglicemia). Questa condizione viene controllata mediante la somministrazione di insulina. |
| Assottigliamento delle ossa | Nel lungo periodo, le variazioni di livelli di calcio e vitamina D possono portare all'indebolimento delle ossa (osteoporosi). |
| Problemi alla cistifellea | Poiché l'apparato digerente non funziona correttamente, la bile nella cistifellea può accumularsi e formare calcoli. |
Come ci si riabitua a mangiare per bocca?
Una volta che il sistema intestinale riprende a funzionare, i medici cercano di far tornare il paziente all'alimentazione orale il prima possibile, perché l'intestino può diventare "pigro" se non viene utilizzato regolarmente.
Questo è fatto molto bene.
Non iniziano a mangiare riso subito. Iniziano con una "dieta a base di liquidi chiari". Ad esempio, acqua bollita, porridge salato e acqua. Se il corpo lo tollera, passano a una dieta completamente liquida. Solo allora vengono introdotti i cibi solidi.
Durante tutto questo periodo, l'équipe medica monitora attentamente i livelli nutrizionali del tuo organismo.
Messaggio da portare a casa
- La nutrizione parenterale è un trattamento salvavita di fondamentale importanza per coloro che non possono alimentarsi per via orale.
- In questo modo, tutti i nutrienti di cui il corpo ha bisogno vengono veicolati direttamente in un vaso sanguigno.
- Esistono due tipi principali: la TPN (nutrizione parenterale totale) e la PPN (nutrizione parenterale parziale).
- Poiché questo metodo comporta rischi quali infezioni, coaguli di sangue e problemi al fegato, viene eseguito solo sotto la stretta supervisione dei medici.
- Se a te o a qualcuno che conosci è stato prescritto questo trattamento, non aver paura. Chiedi spiegazioni al tuo medico e cerca di comprenderlo a fondo. Segui scrupolosamente le sue istruzioni.
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