Hai una frattura ossea in due punti, con un frammento separato al centro? Si tratta di una frattura segmentaria? Parliamone!

A tutti è capitato di cadere e di farsi qualche livido. A volte ci si sloga un braccio o una gamba, a volte si ha un po' di gonfiore. Ma immaginate, dopo un incidente grave, che il vostro osso si rompa non in un solo punto, ma in almeno due , e che tra questi due punti di frattura un frammento di osso si separi completamente dal resto. Questo è il tipo di frattura ossea grave di cui parleremo oggi, chiamata frattura segmentaria . Il nome suona un po' spaventoso, vero? Ma non preoccupatevi, ne parleremo in modo semplice, chiaro e comprensibile.

Che cos'è esattamente una frattura segmentaria?

In parole semplici, una frattura segmentaria è una rottura in almeno due punti di un osso lungo del corpo. Queste due rotture causano la completa separazione di una piccola porzione dell'osso dalle altre due parti principali. Immaginate di rompere un pezzo di legno in due punti: un piccolo pezzo di legno si staccherà al centro.

Questo tipo di fratture può verificarsi in qualsiasi osso lungo del corpo. Le sedi più comuni sono:

• Femore (l'osso che va dal gluteo al ginocchio)
• Tibia (l'osso spesso situato nella parte interna della gamba, dal ginocchio alla caviglia)
• Perone (osso sottile situato nella parte posteriore della gamba, parallelo alla tibia)
• Omero (osso del braccio - l'osso che va dalla spalla al gomito)
• Le due ossa che vanno dal gomito al polso (`Radio` e `Ulna` - ossa dell'avambraccio)
• Clavicola (osso del collo)

Queste sono le ossa principali che hanno maggiori probabilità di subire fratture così gravi.

Perché sta succedendo questo? Quali sono le ragioni?

Questa condizione, chiamata "frattura segmentale", non si verifica a seguito di una semplice caduta. Spesso è causata da incidenti molto gravi ("traumi gravi") . Considera:

• Un grave incidente stradale: un incidente automobilistico, un incidente in bicicletta.
• Caduta da un luogo molto alto: se si cade da un'altezza, ad esempio da un albero, un tetto o un'impalcatura.

Solo quando un osso subisce un impatto così forte può fratturarsi in due punti, con una scheggiatura che si separa al centro. Di solito, le fratture che si verificano in seguito a una caduta o durante le faccende domestiche raramente raggiungono questa gravità. Si tratta di condizioni molto serie , che spesso richiedono un intervento chirurgico per riallineare l'osso .

Il tempo necessario per la guarigione dipende dal tipo di osso fratturato e dalla gravità della lesione. In genere, la guarigione completa richiede circa un anno .

Qual è la differenza tra fratture segmentarie e fratture comminute?

Entrambi i termini vengono utilizzati dai medici per descrivere la natura di una frattura. Entrambi indicano tipi di frattura gravi.

• Una frattura segmentaria, come abbiamo appena discusso, si verifica quando l'osso si rompe in due punti, con una separazione di frammenti al centro.
• Una frattura comminuta è una frattura in cui l'osso si rompe in tre o più punti, cioè in frammenti .

Ora capisci, vero? Alcune fratture segmentarie possono essere comminute (il che significa che il frammento centrale rotto può essere frammentato in pezzi più piccoli), e altre no.

Tuttavia, a prescindere da come venga chiamato, la cosa più importante è consultare un medico il prima possibile dopo un incidente .

Chi può subire una frattura di questo tipo? Quanto è comune?

Come altre fratture ossee, una frattura segmentaria può capitare a chiunque . Poiché questi infortuni si verificano in momenti imprevedibili, non possiamo prevedere quando o come accadranno.

Tuttavia, questi sono molto rari . Il motivo è che non tutti si trovano ad affrontare gli incidenti gravi che questi causano nella vita di tutti i giorni. Anche questo, in un certo senso, è un bene.

Quali sono i sintomi? Come si riconosce?

In caso di frattura segmentaria, si potrebbero manifestare anche altri sintomi gravi correlati all'incidente che l'ha causata. Questi sintomi variano a seconda delle altre lesioni riportate. In generale, tuttavia, i sintomi di una frattura segmentaria possono includere:

• Dolore intenso : il dolore può essere insopportabile.
• Incapacità di muovere una parte del corpo normalmente mobile : potresti non essere in grado di muovere nemmeno un braccio o una gamba.
• Un cambiamento nell'aspetto di una parte del corpo o nel suo movimento : un braccio o una gamba possono apparire allungati o posizionati in modo innaturale.
• Osso visibile attraverso la pelle : a volte, frammenti ossei rotti possono essere visibili attraverso la pelle. Questa condizione è molto pericolosa.
• Gonfiore : la zona della lesione potrebbe gonfiarsi considerevolmente.
• Ematomi : la pelle in quella zona potrebbe assumere una colorazione bluastra/violacea.

Pause aperte e chiuse

Il medico classificherà la frattura come "frattura aperta" o "frattura chiusa" .

• Una frattura esposta è una frattura in cui l'osso rotto fuoriesce attraverso la pelle. Queste fratture impiegano più tempo a guarire e hanno maggiori probabilità di causare infezioni e altre complicazioni .
• Anche una frattura chiusa è una condizione grave, ma l'osso non fuoriesce dalla pelle.

Come fa un medico a confermarlo?

Il medico confermerà la presenza di una frattura segmentaria tramite un esame fisico e diversi esami di diagnostica per immagini . Talvolta, questi esami vengono eseguiti direttamente al pronto soccorso in seguito a un incidente.

Se vieni portato al pronto soccorso, un'équipe medica collaborerà per stabilizzare le tue condizioni e trattarti in base alla gravità, soprattutto se le lesioni mettono a rischio la tua vita. Una volta stabilizzate le tue condizioni, verranno eseguiti esami di diagnostica per immagini per confermare la frattura.

Quali sono i test utilizzati per diagnosticare questa malattia?

Per avere un quadro chiaro della frattura, potrebbe essere necessario sottoporsi a uno o più di questi esami:

• Radiografia: una radiografia può confermare la presenza di fratture segmentarie o di altro tipo e l'entità del danno alle ossa.
• Risonanza magnetica (RM): il medico può utilizzare una risonanza magnetica per ottenere un quadro completo del danno alle ossa e ai tessuti circostanti. Questo può aiutarti a vedere esattamente come la lesione ha colpito i muscoli, il tessuto connettivo e gli organi intorno alle ossa.
• Tomografia computerizzata (TC): una TC consente al medico o al chirurgo di ottenere un'immagine più dettagliata e chiara delle ossa e dei tessuti circostanti rispetto a una radiografia.

Come si cura? Quanto tempo ci vorrà per guarire?

Quasi tutte le fratture segmentarie vengono trattate chirurgicamente. Esistono diverse tecniche chirurgiche per riallineare queste ossa fratturate. La tecnica utilizzata dal chirurgo dipenderà dalle lesioni, dalle ossa fratturate e dalla presenza di eventuali complicazioni conseguenti all'incidente.

Il chirurgo riallineerà (posizionerà) le ossa fratturate e le fisserà insieme . A questo punto, inizieranno a fondersi, crescere e guarire. Questo viene spesso fatto utilizzando un metodo chiamato fissazione interna . Ciò significa che il chirurgo inserisce delle placche metalliche nell'osso e le mantiene in posizione fino alla guarigione. Esistono diversi tipi di fissazione interna:

• Aste: un'asta metallica inserita al centro dell'osso, dall'alto verso il basso.
• Placche e viti: placche metalliche che vengono posizionate sull'osso e fissate con viti.
• Perni e fili: Perni e fili vengono utilizzati per tenere insieme piccoli frammenti ossei che altri dispositivi di fissaggio non riescono a trattenere. Solitamente vengono utilizzati in combinazione con barre o placche.

Alcune persone portano questi frammenti metallici nel corpo per tutta la vita e talvolta potrebbero aver bisogno di un ulteriore intervento chirurgico per rimuoverli.

Fissazione esterna

Potrebbe essere necessario un intervento di fissazione esterna . Spesso si tratta di una soluzione temporanea, che serve a mantenere stabile la frattura fino alla guarigione delle altre lesioni. Il chirurgo inserisce delle viti nell'osso all'interno del corpo, su entrambi i lati della frattura, e le collega a una struttura (tutore o staffa) esterna al corpo.

A volte i chirurghi raccomandano questa fissazione esterna come primo passo prima di una fissazione interna più complessa. In caso di numerose altre lesioni, potrebbe essere necessario attendere un po' di tempo affinché il corpo si riprenda a sufficienza per poter affrontare una fissazione interna. Viene inoltre utilizzata per stabilizzare l'osso mentre il gonfiore interno si riduce.

Gli interventi chirurgici per fratture segmentarie sono procedure ambulatoriali . Ciò significa che potresti essere in grado di tornare a casa il giorno stesso. Tuttavia, poiché è probabile che tu abbia riportato altre lesioni a seguito dell'incidente che ha causato questo tipo di frattura, probabilmente dovrai rimanere in ospedale fino alla completa guarigione .

Dopo l'intervento chirurgico, la parte del corpo in cui si trova l'osso fratturato verrà immobilizzata. A seconda della posizione, potrebbe essere necessario indossare un tutore, una stecca o un gesso . Ciò sarà necessario prima di poter appoggiare nuovamente il peso sulla parte fratturata o utilizzarla come facevate prima dell'incidente.

Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento?

I FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), comunemente usati come antidolorifici, come l'aspirina o l'ibuprofene, possono causare sanguinamento e altre complicazioni dopo un intervento chirurgico. Pertanto, il chirurgo vi indicherà quali farmaci potete assumere per ridurre il dolore post-operatorio.

Ci sono complicazioni associate a questi interventi chirurgici?

Sì, possono verificarsi alcune complicazioni dopo un intervento chirurgico per frattura segmentale. Alcune di queste sono:

• Sindrome compartimentale acuta (SCA): l'aumento della pressione all'interno del muscolo può interrompere il flusso sanguigno al tessuto. Ciò può causare danni permanenti a muscoli e nervi.
• Consolidazione viziosa: una condizione in cui le ossa fratturate non si allineano correttamente durante il processo di guarigione.
• Pseudoartrosi: una condizione in cui le ossa non si fondono completamente o parzialmente.
• Infezione ossea (osteomielite): se hai subito una frattura esposta (in cui l'osso fuoriesce dalla pelle), sei a maggior rischio di sviluppare un'infezione batterica.
• Altri danni interni:Le fratture possono anche danneggiare i muscoli, i nervi, i vasi sanguigni, i tendini e i legamenti circostanti la zona lesa.

Inoltre, esistono possibili effetti collaterali degli antidolorifici di tipo FANS menzionati in precedenza:

• Sanguinamento
• ulcere gastriche
• Dolore allo stomaco
• Complicazioni intestinali

Cosa devo aspettarmi durante la convalescenza?

Potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i sintomi si attenuino. A seconda del tipo di intervento chirurgico subito e dell'entità delle fratture, potresti essere in grado di riprendere a muoverti entro poche settimane.

Tuttavia, se avverti un dolore intenso che non si attenua, contatta immediatamente il tuo medico.

Durante il periodo di recupero, avrai bisogno di fisioterapia . Ciò significa che dovrai eseguire esercizi specifici per aiutarti a recuperare forza e mobilità nella parte del corpo infortunata. Questo trattamento farà parte del tuo piano di recupero complessivo per gli altri infortuni.

La maggior parte delle fratture segmentarie impiega circa un anno per guarire . Il tempo esatto necessario alla guarigione dell'osso dipende dalla gravità della frattura e dalla presenza di eventuali altre complicazioni.

Potresti non essere in grado di andare al lavoro o a scuola durante questo periodo. La durata del tuo periodo di assenza dal lavoro, dalla scuola e da altre attività dipenderà dalle lesioni specifiche e dalle fratture che hai riportato. Assicurati di consultare il tuo chirurgo o medico prima di intraprendere qualsiasi attività fisica fino alla completa guarigione.

Cosa possiamo fare per ridurre questi incidenti?

È difficile prevenire completamente incidenti così gravi, perché accadono quando meno ce lo aspettiamo. Tuttavia, possiamo adottare alcune misure per ridurre il rischio di incidenti nella vita quotidiana:

• Indossa sempre la cintura di sicurezza quando viaggi in auto. Indossa il casco quando vai in bicicletta o in moto.
• Indossare l'equipaggiamento protettivo adeguato quando si praticano sport e altre attività.
• Mantieni la casa e il luogo di lavoro in ordine e liberi da oggetti che potrebbero causare scivolamenti e cadute.
• Quando devi raggiungere qualcosa che si trova al piano superiore della tua casa, usa sempre gli strumenti o le scale appropriati. Non salire mai su sedie o tavoli per raggiungere oggetti.
• Segui una dieta e un programma di esercizi che contribuiscano a mantenere una buona salute delle ossa.
• Se hai più di 50 anni o se qualcuno nella tua famiglia soffre di osteoporosi, parlane con il tuo medico per valutare la possibilità di sottoporti a un esame di densitometria ossea.

Queste sono le cose che possiamo fare. Ma ricordate, le fratture segmentarie sono spesso causate da incidenti, quindi è molto difficile prevenirle completamente.

Quando è necessario recarsi immediatamente in ospedale?

Se pensi di avere una frattura segmentaria, o qualsiasi altra frattura ossea, dovresti consultare un medico il prima possibile. Recati immediatamente al pronto soccorso se presenti uno qualsiasi dei seguenti sintomi:

• Dolore fortissimo.
• Incapacità di muovere una parte del corpo che normalmente è mobile.
• Un cambiamento nell'aspetto di una parte del corpo o nel suo spostamento dalla posizione precedente.
• L'osso è visibile attraverso la pelle.
• Rigonfiamento.
• Insieme a questi altri sintomi, compaiono nuovi lividi.

Soprattutto se sei stato coinvolto in un incidente grave, recati immediatamente in ospedale.

Domande importanti da porre al medico

Se vi trovate in una situazione simile, non dimenticate di porre queste domande al vostro medico:

• Quale osso è rotto?
• Che tipo di intervento chirurgico dovrò subire?
• Dovrò sottopormi ad altri interventi chirurgici?
• Quanto tempo ci vorrà per guarire?

Infine, il messaggio da portare a casa

Le fratture segmentarie sono lesioni molto gravi . Le lesioni che le causano possono essere potenzialmente letali. L'aspetto più pericoloso di queste lesioni è che non possiamo prepararci in anticipo.

La buona notizia è che il tasso di successo degli interventi chirurgici per la riparazione delle fratture segmentarie è molto elevato . Sebbene riprendersi da un grave infortunio possa a volte sembrare un'impresa ardua, affronta il tuo percorso di recupero un passo alla volta e sii felice di ogni piccolo miglioramento che farai lungo il cammino. Non perdere mai la speranza. Ti auguro una pronta guarigione!

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