Scopriamo in modo semplice cos'è la trabeculectomia, un intervento chirurgico per il glaucoma.

Come probabilmente saprete , il glaucoma è una patologia in cui la pressione intraoculare aumenta, danneggiando progressivamente la vista. Nella maggior parte dei casi, questa pressione può essere controllata con colliri . Tuttavia, a volte, i colliri da soli non sono sufficienti . In questi casi, oggi parleremo di un intervento chirurgico specifico che il vostro medico potrebbe suggerirvi.

Che cos'è la trabeculectomia?

La trabeculectomia è un intervento chirurgico eseguito per ridurre la pressione intraoculare causata dal glaucoma. Non è un trattamento di prima linea per il glaucoma. Ciò significa che i medici non raccomandano questo intervento come prima opzione. Viene preso in considerazione solo se altri trattamenti, come i colliri, non sono riusciti a controllare la pressione oculare.

In parole semplici, è come creare un nuovo drenaggio per far defluire il liquido in eccesso dall'occhio. Di solito non si tratta di un intervento chirurgico invasivo, il che significa che si può tornare a casa il giorno stesso.

Cosa succede esattamente durante questo intervento chirurgico?

All'interno dei nostri occhi, c'è un fluido speciale che li nutre e ne mantiene la forma corretta. Questo fluido si chiama "umore acqueo". Viene prodotto costantemente all'interno dell'occhio e fuoriesce da esso. Avviene come un ciclo.

Tuttavia, nel glaucoma, questo fluido non riesce a defluire dall'occhio. Il fluido si accumula quindi all'interno dell'occhio, aumentando la pressione. Questa pressione elevata danneggia il nervo ottico, che collega gli occhi al cervello. Tale danno causa gradualmente la perdita della vista .

L'intervento di trabeculectomia crea un nuovo percorso per il drenaggio del liquido in eccesso (umore acqueo) dall'occhio, riducendo così la pressione intraoculare.

Come ci si prepara prima di un intervento chirurgico?

Il chirurgo oculista ti fornirà tutte le informazioni necessarie prima dell'intervento. Durante questo periodo, i tuoi occhi verranno esaminati e verrà valutata la tua idoneità all'intervento. Prima dell'operazione, il medico discuterà con te i seguenti punti:

• Anestesia : se l'intervento chirurgico verrà eseguito in anestesia locale o in anestesia generale.
• Farmaci che stai assumendo: È importante informare il medico di tutti i farmaci che si stanno assumendo, inclusi vitamine e rimedi erboristici. Alcuni farmaci potrebbero dover essere sospesi prima dell'intervento chirurgico.
• Digiuno : Vi verrà comunicato per quante ore dovrete astenervi dal mangiare e dal bere prima dell'intervento chirurgico.
• Qualcuno che ti aiuti: è fondamentale avere qualcuno che ti accompagni a casa in auto dopo l'intervento chirurgico e che ti aiuti a casa.

Cosa succede durante l'intervento chirurgico?

Durante l'intervento, sarai sdraiato su un tavolo operatorio. Se necessario, un piccolo tubicino (flebo) potrebbe essere collegato a una vena del braccio per somministrarti dei farmaci. Successivamente, verrà utilizzato un piccolo dispositivo a forma di clip per tenere aperte le palpebre.

Successivamente, l'occhio viene anestetizzato. Nella maggior parte dei casi, viene anestetizzato solo l'occhio (anestesia locale). A quel punto rimarrai cosciente, ma non sentirai alcun dolore. Potresti avvertire una sensazione di pressione, ma non dolore vero e proprio. Se hai dei dubbi, parlane prima con il medico.

In alcuni casi particolari, l'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale, con il paziente completamente addormentato.

Successivamente, il chirurgo pratica una piccolissima incisione nella parte bianca dell'occhio (la congiuntiva e la sclera), creando un piccolo passaggio per far fuoriuscire il liquido di cui abbiamo parlato prima. Il liquido che fuoriesce da questo passaggio si raccoglie all'interno di una membrana sotto la palpebra superiore, formando una piccola struttura a forma di bolla. Questa viene chiamata "bleb" . Non preoccupatevi, questa bolla non è visibile dall'esterno. Il liquido che si raccoglie al suo interno viene riassorbito dall'organismo.

A volte, viene iniettato un farmaco specifico per impedire la formazione di cicatrici e la chiusura dell'incisione. Infine, vengono applicati alcuni punti di sutura che possono essere rimossi in seguito, se necessario, e l'occhio viene chiuso con una benda/cerotto. Inoltre, vi verrà chiesto di indossare una protezione oculare per evitare che qualcosa penetri nell'occhio. L'intervento dura solitamente circa un'ora.

Cosa dobbiamo fare dopo l'intervento chirurgico?

Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico è molto importante. Di solito occorrono dalle 4 alle 6 settimane perché l'occhio guarisca completamente. Ci sono alcune cose che dovresti assolutamente seguire durante questo periodo.

Visite di controllo post-operatorie

Dovrai recarti dal medico il giorno successivo all'intervento. La benda verrà rimossa e i tuoi occhi verranno esaminati. Dopodiché, ti verrà chiesto di venire in clinica una o due volte a settimana per le prime due o tre settimane. Verrà misurata la pressione intraoculare e, se necessario, uno o due punti di sutura potranno essere rimossi con il laser per ridurla ulteriormente. Quindi, non saltare questi controlli.

Quali sono i benefici e le possibili complicazioni di questo intervento chirurgico?

La trabeculectomia è un trattamento di grande successo. Tuttavia, come qualsiasi intervento chirurgico, comporta alcuni rischi.

• Vantaggi:
• Il tasso di successo è elevato, pari al 60%-80% a 5 anni dall'intervento chirurgico.
• Questa è una buona opzione per coloro che non hanno risposto ad altri trattamenti.
• Spesso si tratta di un intervento chirurgico sicuro.

• Rischi e complicazioni:
• Cataratta:Dopo questo intervento chirurgico, il rischio di formazione di cataratta potrebbe aumentare. Tuttavia, si tratta di un evento previsto dai medici. Inoltre, l'intervento di cataratta può risolvere completamente il problema.
• Infezione : esiste un piccolo rischio di sviluppare un'infezione oculare.
• Sanguinamento: può verificarsi un sanguinamento all'interno dell'occhio.
• Visione offuscata: Talvolta la vista può risultare temporaneamente offuscata.
• Problemi con la bolla filtrante: l'ingrossamento o le alterazioni della bolla filtrante possono causare condizioni come la ptosi palpebrale (abbassamento delle palpebre).

Quando dovrei consultare immediatamente un medico?

È normale avvertire un certo fastidio e arrossamento dopo un intervento chirurgico. Tuttavia, non è normale provare un dolore intenso . Inoltre, il rischio di infezione può persistere per mesi, persino anni, dopo l'intervento. Pertanto, se si manifesta uno qualsiasi dei seguenti sintomi, rivolgersi immediatamente al medico che ha eseguito l'intervento o al Pronto Soccorso dell'ospedale.

• Forte dolore agli occhi
• Febbre
• Lacrimazione eccessiva (epifora) o secrezione di pus dall'occhio
• Perdita o diminuzione improvvisa della vista

Se l'intervento chirurgico non ha successo, ovvero se la pressione oculare non si riduce come previsto, non preoccuparti. Esistono altre opzioni di trattamento. Il medico ti spiegherà come procedere, ad esempio, inserendo un piccolo tubicino (drenaggio) per far defluire il liquido dall'occhio o ricorrendo al trattamento laser (procedura ciclodistruttiva).