יש לך גוש בלסת שאינו כואב? בואו נדבר על האמלובלסטומה הזאת!

האם אי פעם שמתם לב לגוש קטן ולא כואב בלסת, במיוחד בתוך הפה? או שאי פעם רופא שיניים שם לב בטעות למשהו חריג בזמן שבדק את השיניים שלכם וציין זאת? לפעמים אנחנו לא מקדישים תשומת לב רבה לדברים האלה, אבל חשוב להיות מודעים אליהם. היום נדבר על גידול נדיר אך חשוב שנוצר בלסת. זה נקרא אמלובלסטומה.

מהי אמלובלסטומה? בואו נבין בדיוק?

במילים פשוטות, אמלובלסטומה היא גידול שמתפתח בעצם הלסת, לרוב באיטיות. הוא מתפתח מאותם תאים היוצרים את הכיסוי המגן מעל השיניים, הנקרא אמייל השן. האם זה לא מפתיע? כ-80% מהגידולים הללו מתפתחים בלסת התחתונה, שם נמצאות השיניים האחוריות הגדולות (השיניים הטוחנות).

עכשיו אתם אולי חושבים, "כשאתם אומרים גידול, האם זה אומר סרטן?" למעשה, אמלובלסטומה נקראת לעתים קרובות גידול שפיר. משמעות הדבר היא שזה לא סרטן. עם זאת, יש כאן דבר קטן שכדאי להבין. כשאנחנו אומרים "שפיר", אנחנו בדרך כלל חושבים "לא מזיק, אין מה לדאוג". אבל עם אמלובלסטומה, זה לא המקרה. למרות שגידולים אלה אינם סרטניים, הם יכולים לגדול בהדרגה ולשנות את צורת עצם הלסת שלכם ולפגוע בשיניים שלכם. כמו כן, הם יכולים לפעמים לצמוח בחזרה (לחזור) גם לאחר טיפול.

לכן, גם אם לא מדובר בסרטן, חשוב מאוד לאבחן אותו מוקדם, לקבל את הטיפול הנכון ולהיות במעקב צמוד לאחר הטיפול. רק כך ניתן למנוע נזק לעצם הלסת.

האם ישנם סוגים שונים של אמלובלסטומה?

כן, רופאים בוחנים את הגידולים הללו תחת מיקרוסקופ ומסווגים אותם לפי מראה התאים. במבט ראשון, תאים אלה נראים כמו חלת דבש או חלקיקים קטנים וסבוניים. ישנם מספר סוגים עיקריים:

• אמלובלסטומה קונבנציונלית: זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא מהווה כ-85% מכלל האמלובלסטומות. הוא גדל מעט מהר יותר מסוגים אחרים וסביר יותר שהוא מתפשט מעצם הלסת לרקמות הסובבות את הפה .
• אמלובלסטומה חד-ציסטית: סוג זה פחות סביר להתפשט מעבר לעצם הלסת מאשר הסוג הקונבנציונלי.
• אמלובלסטומה היקפית (חוץ-גרמית): חוקרים סבורים שאלו מתפשטים לעיתים קרובות מהחניכיים או הרקמות הרכות של הפה ללסת. הם גדלים לאט יותר משני הסוגים האחרים.

למרות שנדיר מאוד, ישנם גידולי אמלובלסטומה מסוימיםזה יכול להיות גם סרטני (ממאיר). ישנם שני סוגים:

• אמלובלסטומה גרורתית: גידולים אלה נראים כמו גידולים "שפירים" תחת מיקרוסקופ. אך למעשה הם "סרטן גרורתי". רופא עשוי לגלות שמדובר ב"סרטן גרורתי" רק לאחר שהסרטן התפשט לחלקים אחרים בגוף, כגון הריאות, המוח או העור.
• קרצינומה אמלובלסטית: גידול זה יכול להתחיל כסרטן מלכתחילה. לחלופין, הוא יכול להתחיל כאמלובלסטומה שפירה ואז להפוך לסרטנית.

כמה שכיח מצב זה, הנקרא אמלובלסטומה?

אמלובלסטומה היא אחת הגידולים השפירים הנפוצים ביותר בלסת, אך בסך הכל היא נדירה מאוד. מחקרים הראו שרק כאחד מכל מיליון אנשים מאובחנים כחולים במחלה מדי שנה. מתוכם, רק כ-2% סובלים מאמלובלסטומה ממאירה.

למרות שמצב זה יכול להתפתח בכל גיל, הוא שכיח ביותר בקרב אנשים בגילאי 30 עד 60. כמו כן, נאמר כי מחלה זו מאובחנת בתדירות גבוהה יותר במדינות אפריקה ואסיה.

מהם התסמינים של אמלובלסטומה?

מכיוון שגידולים אלה גדלים לאט, ייתכן שלא תחוו תסמינים במשך 10 עד 20 שנים. ייתכן שאתה או הרופא שלך לא תבחינו בכך עד הרבה יותר מאוחר. רק כאשר הגידול גדל ופולש לרקמה הסובבת, ייתכן שתחוו שינויים בצורת הפנים והלסת או בעיות בשיניים.

אלו הן חלק מהתסמינים הנפוצים:

• נפיחות ללא כאבים באזור הלסת. לעיתים קרובות משפיעה על צד אחד בלבד של הפנים.
• זה כמו גידול חדש שנלחץ לתוך החלק הפנימי של הלחי, כמו בוטן או כדור קטן.
• כתמים ורודים או אדומים על השיניים, או שיניים שנשברות בקלות.
• קושי להזיז את הלסת.
• החניכיים הופכות אדומות ונפוחות.
• שיניים לא מתאימות כראוי (סגר לא נכון).
• חריקת שיניים.

מדוע מתפתחת אמלובלסטומה? מהם הגורמים?

גידולים אלה מתפתחים משום שהתאים המרכיבים את אמייל השן (הנקראים אמלובלסטים) ממשיכים לגדול לאחר שנוצר אמייל השן. מומחים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע זה קורה.

עם זאת, מחקרים אחרונים מצאו כי אנשים רבים עם אמלובלסטומה סובלים ממוטציות גנטיות נפוצות הקשורות לבעיות בחלוקת תאים ועוזרות לגידול.בפרט, מוטציות בגנים `BRAF` ו-`SMO` קשורות בדרך כלל לאמלובלסטומה.

מומחים חוקרים כעת את השינויים הגנטיים הללו כדי לזהות טיפולים ממוקדים שיכוונו ויהרסו באופן ספציפי את התאים הבעייתיים.

כיצד רופאים מאבחנים אמלובלסטומה?

כאשר אתם הולכים לרופא שיניים לבדיקה שגרתית, צילומי רנטגן עשויים להראות סימנים של אמלובלסטומה. אם כן, רופא השיניים שלכם יפנה אתכם למומחה לבדיקות נוספות. בדיקות אלו עשויות לכלול:

• בדיקות הדמיה: בדיקות נוספות, כגון צילומי רנטגן, MRI (הדמיית תהודה מגנטית - MRI) וסריקת CT, עשויות להתבצע כדי לראות בדיוק היכן נמצא הגידול ומה גודלו. בדיקות אלו יכולות גם לעזור לרופא לשלול סוגים אחרים של גידולים שנראים דומים לאמלובלסטומה. אם מדובר בסרטן, ניתן לבצע טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) כדי לראות אם הוא התפשט לחלקים אחרים בגוף.
• ביופסיה: ביופסיה מאפשרת לרופא לקחת פיסת רקמה קטנה מהגידול ולבדוק אותה תחת מיקרוסקופ על ידי פתולוג. סוג התאים יעזור לרופא לקבוע בדיוק איזה סוג של אמלובלסטומה מדובר ולהחליט על הטיפול הטוב ביותר.

מהם הטיפולים לאמלובלסטומה?

הטיפול הטוב ביותר לאמלובלסטומה הוא ניתוח להסרת הגידול וחלק מהרקמה שמסביב (כך שלא יישארו תאים חריגים). רופאים מחלקים ניתוחים לגידולים אלה לשני סוגים עיקריים:

• ניתוח רדיקלי: זהו ניתוח גדול עבור אנשים עם אמלובלסטומה. בניתוח זה, הרופא מסיר כמות גדולה של עצם הלסת והרקמה הסובבת יחד עם הגידול. זאת כדי להפחית את הסיכון לחזרת הגידול. ייתכן גם להסיר חלק או את כל הלסת התחתונה (מנדיבולקטומיה) או חלק או את כל הלסת העליונה (קסילקטומיה).
• ניתוח שמרני: כאן, הרופא מסיר את הגידול יחד עם כמות קטנה של רקמה ועצם בריאות. ניתוח קל זה עשוי להתבצע אם הגידול קטן ויש לו סיכוי קלוש להתפשט לעצם ולרקמה הסובבת.

אם אינך מועמד מתאים לניתוח, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על טיפול בקרינה כדי להשמיד את הגידול. לחלופין, הוא עשוי להמליץ ​​על טיפול בקרינה כדי להשמיד את כל תאי הגידול שנותרו לאחר הניתוח. טיפול זה משתמש בקרני רנטגן בעלות אנרגיה גבוהה כדי להשמיד את התאים.

טיפולים נוספים שעשויים להידרש לאחר הניתוח

ניתוח גדול לאמלובלסטומה יכול לקחת זמן רב להחלמה, בדרך כלל מספר חודשים. לאחר מכן, ייתכן שתזדקקו לטיפולים נוספים כדי לחזור לשגרה. לדוגמה:

• ניתוח שחזור: תעבדו עם מנתח פלסטי כדי לשקם את מראה הפנים והלסת שלכם. ניתוח זה כולל לקיחת עצם מחלק אחר בגוף (כגון ירך או כתף) ובניית מחדש של אזור הלסת.
• שתלים דנטליים: אלו הן שיניים מלאכותיות (פרוטזות) המחליפות את השיניים שהוצאו במהלך הניתוח. אלו יכולות לעזור לך להחזיר את היכולת ללעוס כראוי ולהחזיר את הביטחון שלך במראה הפה שלך.
• קלינאות תקשורת: קלינאי תקשורת-שפה יכול לעזור לך להסתגל לשינויים בלסת ובפנים שלך, כך שתוכל ללעוס, לבלוע ולדבר כראוי.
• ייעוץ תזונתי: דיאטנית יכולה לעזור לך לבחור מזונות מזינים שקל ללעוס ולבלוע במהלך ההחלמה.

האם ניתן להפחית את הסיכון לפתח אמלובלסטומה?

אין דרך למנוע זאת. עם זאת, ביקור אצל רופא שיניים לפחות פעם בחצי שנה לבדיקת שיניים ובדיקות לסרטן הפה יכולים לסייע בזיהוי גידולים אלה מוקדם. טיפול מוקדם יכול לסייע במניעת פגיעה בלסת וברקמות הפנים של אמלובלסטומה.

אם יש לי את המצב הזה, למה עליי לצפות?

הפרוגנוזה שלך תלויה בבריאותך, בסוג האמלובלסטומה, במיקומה ובסוג הניתוח שבוצע להסרת הגידול.

אנשים רבים שטופלו באמלובלסטומה יזדקקו למעקב לכל החיים כדי לראות אם הגידול יחזור. הסיבה לכך היא שכ-20% מהאנשים יפתחו את הגידול שוב לאחר הניתוח. יותר ממחצית המקרים, הגידול יחזור תוך חמש השנים הראשונות לאחר הניתוח.

לכן, שאל את הרופא שלך באיזו תדירות עליך לעבור בדיקות כדי לראות אם הגידול גדל בחזרה.

מה קורה אם אמלובלסטומה לא מטופלת?

אם לא מטופלת, אמלובלסטומה עלולה לפגוע בחלקים חשובים של הפנים והלסת, ולפעמים להיות קטלנית. אם לא מטפלים בה, גידולים אלה עלולים לעוות את פניכם, להקשות על לעיסה ובליעה. אם הם גדלים עוד יותר, הם עלולים לפלוש לרקמות המוח ומערכת העצבים המרכזית ולחסום את דרכי הנשימה.

לכן, טיפול באמלובלסטומה יכול למנוע את התרחשותם של מצבים חמורים אלה.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך לדעת בדיוק באיזו תדירות עליך להגיע לביקורי מעקב כדי לבדוק הישנות לאחר הטיפול. למרבה הצער, אמלובלסטומות רבות יכולות לחזור שנים לאחר הניתוח. אם הן חוזרות, הרופא שלך יכול להמליץ ​​על טיפולים חדשים כדי למנוע נזק נוסף ללסת ולפנים שלך.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

הרופא שלך יגיד לך למה לצפות בזמן ההתאוששות מהניתוח. עם זאת, עליך לפנות לחדר מיון מיד אם אתה חווה אחת מהתופעות הבאות:

• אם יש לך חום מעל 101 פרנהייט (38.3 צלזיוס).
• אם יש לך כאב שלא פוחת גם לאחר נטילת משככי הכאבים שרשם הרופא.
• אם יש יותר מוגלה או נפיחות מהפצע ממה שציפית.
• אם אתם מתקשים לנשום או מרגישים שאתם עומדים לחנוק.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

אמלובלסטומה היא מצב רפואי חמור הדורש ניתוח גדול. הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול כשאתם והרופא שלכם דנים בטיפול:

• איזה סוג של ניתוח אני צריך לעבור?
• למה אתה ממליץ על הניתוח הזה?
• האם יהיה צורך בטיפולים נוספים מלבד ניתוח להסרת הגידול לחלוטין?
• האם אצטרך ניתוח פלסטי או טיפול בדיבור?
• מהם הסיבוכים או תופעות הלוואי האפשריות?
• מה הסיכוי שאמלובלסטומה זו תחזור על עצמה?

מסר אחרון לקחת הביתה

כשאנחנו שומעים את המילה "שפיר", אנחנו חושבים "לא מזיק". אבל עם אמלובלסטומה, זה לא כל כך פשוט. אם לא מטפלים בהם, גידולים אלה עלולים לפגוע בלסת ולחלקי הפנים. אבל, זכרו, ישנם טיפולים שיכולים לשלוט בגידולים אלה. שאלו את הרופא שלכם לגבי סוג הניתוח שהוא או היא ממליצים על סמך סוג הגידול ובריאותכם. הרופא שלכם הוא האדם הטוב ביותר להסביר לכם מהו הטיפול הטוב ביותר להסרת הגידול ולשמר כמה שיותר רקמה בריאה בלסת שלכם. לכן, אל תפחדו לשאול אותו או אותה שאלות, וקבלו הסבר על הכל. הישארו בריאים!

אמלובלסטומה , גידולי לסת, סרטן הפה, אמייל השן, ניתוח לסת, בריאות הפה, תסמיני סרטן