האם שומן מצטבר בכלי הדם שלך? (טרשת עורקים) בואו נדבר על זה!

לפעמים, ייתכן שתהיה לכם בעיה גדולה שמתפתחת בתוך הגוף שלכם מבלי שתשימו לב לכך. היום, נדבר על מצב שמשפיע על הגוף בשקט, אך יכול להיות מסוכן מאוד. זה מה שאנחנו מכנים "טרשת עורקים". דמיינו, כלי הדם שלכם הם כמו צינורות מים, מה קורה אם הצינורות האלה נסתמים בלכלוך, כלומר, שומן? זה מה שקורה גם במקרה הזה. למרות שזה סיפור קצת רציני, אם נבין אותו נכון, אנחנו יכולים לעשות הרבה כדי להימנע מזה.

מהי טרשת עורקים? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, טרשת עורקים היא הצטברות הדרגתית של שומן, כולסטרול, סידן וחומרים אחרים בתוך דפנות העורקים, ויוצרים "פלאק" (אתרומה). עורקים הם כלי הדם הנושאים דם עשיר בחמצן מהלב לשאר גופנו. ככל שהפלאק הזה מצטבר, דפנות העורקים מתעבות ומתקשות בהדרגה. מצב זה נקרא גם "התקשות העורקים" או "טרשת עורקים".

בהתחלה, זה קורה בשקט רב. ייתכן שלא תבחינו בתסמינים כלשהם במשך זמן מה. אבל ככל שהפלאק הזה גדל בהדרגה, החלל לזרימת הדם בתוך העורק, כלומר, הפתח (לומן) בתוך התעלה, מצטמצם. בדיוק כמו כאשר לכלוך נתקע בצינור מים, נתיב המים הופך צר יותר. מה קורה אז? כמות הדם המגיעה לאיברים ולרקמות שלנו פוחתת. לא רק זאת, אלא שככל שהדם ממשיך לזרום במהירות, הפלאק הזה יכול להישבר, או שפני השטח שלו יכולים להישרט. אם זה קורה, קריש דם יכול להיווצר שם.

תחשבו על זה ככה: עורק צר הוא כמו כביש בעל ארבעה נתיבים שמצומצם לנתיב אחד. אבל קריש דם הוא כמו מחסום באמצע הכביש הזה. הוא יכול לעצור לחלוטין את זרימת הדם.

ההשפעה על הגוף תלויה במקום שבו נוצר קריש הדם. לדוגמה, אם חסימה מסוג זה מתרחשת בעורקים הכליליים המספקים דם ללב, הלב עלול לסבול מחסרון של חמצן ועלול להתרחש התקף לב .

עד כמה שכיח מצב זה, הנקרא טרשת עורקים?

זהו למעשה מצב נפוץ מאוד. הסיבוכים הנגרמים מהצטברות פלאק זו, במיוחד התקפי לב ושבץ מוחי, הם הגורמים המובילים למוות ברחבי העולם.

על פי המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב, כמחצית מהאנשים בגילאי 45 עד 84 סובלים מטרשת עורקים, אך הם אינם מודעים לכך. עלינו להיות מודאגים לגבי מצב זה גם במדינתנו.

מהם התסמינים של זה?

לעיתים קרובות, התסמינים אינם מופיעים עד שעורק נצמצם קשות, נחסם ביותר מ-70% או נחסם לחלוטין. רוב האנשים מגלים שיש להם משקעים אלה (פלאק) רק לאחר מצב חירום רפואי, כגון התקף לב או שבץ מוחי.

אם העורק נחסם ביותר מ-70%, ייתכן שתתחילו לחוות תסמינים. בהתאם למיקום העורק החסום, התסמינים יכולים להופיע בחלקים שונים של הגוף.

מחלת לב כלילית (CAD)

כאשר מצב זה מתרחש בעורקים המספקים דם ללב, זה נקרא מחלת עורקים כליליים (CAD). זה יכול להוביל להתקף לב.

ייתכן שתרגישו דברים כאלה:

• קושי בנשימה אפילו בעת ביצוע עבודה קלה (קוצר נשימה).
• כאב או אי נוחות בחזה (אנגינה). זה יכול להרגיש כמו תחושת לחץ או לחיץ בחזה.
• כאבים בגב, בכתפיים, בצוואר, בזרועות או בבטן.
• סחרחורת, תחושת סחרחורת.
• דפיקות לב.
• עייפות קיצונית, תשישות.
• בחילות והקאות, בדומה לבעיות עיכול.

מערכת העיכול (איסכמיה מזנטרית)

מצב זה (איסכמיה מזנטרית) יכול להתרחש אם זרימת הדם לחלקים ממערכת העיכול מופחתת.

• כאב או התכווצויות בבטן, במיוחד בבטן, לאחר אכילה.
• נפיחות, בחילות, הקאות.
• שִׁלשׁוּל.
• ירידה במשקל עקב פחד מאוכל, שהוא פחד מכאב בעת אכילה.

רגליים וכפות רגליים (מחלת עורקים היקפית - PAD)

מחלת עורקים היקפית (PAD) היא מצב בו זרימת הדם בעורקים המספקים דם לגפיים מופחתת.

• צליעה לסירוגין היא כאב שמרגיש כאילו השרירים ברגליים מתגלגלים, במיוחד בזמן הליכה. כאב זה ישכך לאחר ישיבה ומנוחה לזמן מה, אך יחזור בזמן ההליכה.
• צריבה וכאב ברגליים ובבהונות הרגליים במנוחה, במיוחד בשכיבה.
• שינויים בצבע העור (למשל, אדמומיות).
• רגליים קרות.
• זיהומים תכופים של העור והרקמות הרכות של הרגליים, כפות הרגליים.
• פצעים שאינם מרפאים בכפות הרגליים ובבהונות הרגליים.

היצרות עורק הכליה

היצרות עורק הכליה יכולה לגרום לתסמינים כגון:

• לחץ דם גבוה שאינו ניתן לשליטה למרות שימוש בתרופות שונות.
• שינוי בתדירות מתן שתן.
• נפיחות (בצקת).
• נמנום, עייפות.
• עור יבש, מגרד או חסר תחושה.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• ירידה במשקל ללא סיבה.
• בחילות, הקאות או אובדן תיאבון.

קשור למוח (מחלת עורק התרדמה)

אם מצב זה מתרחש בעורקי התרדמה בצוואר, המספקים דם למוח, התסמינים הראשונים עשויים להיות התקף איסכמי חולף (TIA) או שבץ מוחי.

• סְחַרחוֹרֶת.
• צניחה של צד אחד של הפנים.
• אובדן תחושה בצד אחד של הגוף, חולשת שרירים.
• כאב ראש חמור.
• מילים עילגות בזמן דיבור, קושי ביצירת מילים.
• אובדן ראייה בעין אחת. ייתכן שירגישו כאילו וילון שחור נופל מול העין.

מדוע מתפתחת טרשת עורקים? מהם הגורמים?

חוקרים סבורים שישנן מספר סיבות עיקריות לכך:

• רמות מוגברות של כולסטרול LDL מזיק וטריגליצרידים בדם.
• שימוש במוצרי טבק (עישון, טבק ללא עשן).
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• סוכרת (סוכרת מליטוס).

גורמים אלה עלולים לפגוע בציפוי הפנימי של העורקים (האנדותל). אז מתחילה להתפתח טרשת עורקים. נזק זה קורה בדרך כלל בהדרגה, לאורך זמן.

איך זה קורה, מהם השלבים?

טרשת עורקים מתפתחת במשך שנים רבות ויש לה מספר שלבים עיקריים:

1. נזק לאנדותל ותגובה חיסונית: כאשר האנדותל של העורק ניזוק, מתחילה תגובה כימית. זה גורם לתאי דם לבנים להצטבר במקום הנזק. תאים אלה מתאספים וגורמים לדלקת בתוך העורק.

2. פסים שומניים: זהו הסימן הראשון הנראה לעין של טרשת עורקים. האזור הפגוע נראה כמו פס או כתם צהוב, והוא מורכב מ"תאי קצף" מתים. תאי קצף הם תאי דם לבנים שאכלו כולסטרול בניסיון להסירו. כאשר תאי קצף אלה ממשיכים לתפקד, הם פוגעים עוד יותר באנדותל.

3. צמיחת פלאק: ככל שתאי קצף מתים ופסולת אחרת ממשיכים להצטבר, פס השומן הופך בהדרגה לפלאק גדול יותר. כיסוי סיבי של תאי שריר חלק נוצר מעל הפלאק הזה. זה מונע מהפלאק להתפרק ולהצטבר בזרם הדם. ככל שהפלאק גדל, החלל (החלל שדרכו הדם זורם) בעורק מצטמצם.

4. קרע או שחיקה של הפלאק: בשלב זה, הכיפה הסיבית שעל גבי הפלאק נקרעת, או שתאי האנדותל המקיפים את הפלאק ניזוקים. כך או כך, נוצר קריש דם. קריש זה חוסם את זרימת הדם וגורם להתקף לב או שבץ מוחי.

מהם גורמי הסיכון לכך?

ישנם גורמי סיכון רבים שיכולים להשפיע על התפתחות טרשת עורקים. חלק מהם ניתן לשנות, אך חלקם, כמו גיל, לא ניתן לשנות.

גורמי סיכון הם:

• להיות גברים מעל גיל 45.
• להיות אישה מעל גיל 55.
• אם מישהו במשפחה (קרוב משפחה זכר לפני גיל 45, או קרובת משפחה נקבה לפני גיל 55) פיתח מחלת לב וכלי דם .
• סוכרת (סוכרת מליטוס).
• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
• היפרליפידמיה, במיוחד רמות גבוהות של כולסטרול LDL רע או ליפופרוטאין מיוחד הנקרא ליפופרוטאין (a).
• תסמונת מטבולית.
• עישון או שימוש במוצרי טבק אחרים.
• חוסר פעילות גופנית.
• אכילת תזונה עשירה בשומן רווי, שומן טראנס, נתרן (מלח) וסוכר.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

טרשת עורקים משבשת את התפקוד התקין של מערכת הלב וכלי הדם שלנו. מצב זה יכול להגביל או לחסום לחלוטין את זרימת הדם לחלקים שונים בגוף, במיוחד ללב ולמוח. סיבוכים שעלולים להתרחש עקב זרימת דם מופחתת זו כוללים:

• מחלת עורק התרדמה.
• מחלת עורקים כליליים.
• הֶתקֵף לֵב.
• אי סדירות בקצב הלב (הפרעות קצב).
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• איסכמיה מזנטרית.
• מחלת עורקים היקפית.
• מחלת כליות כרונית (CKD).
• היצרות עורק הכליה.
• שָׁבָץ.
• התקף איסכמי חולף (TIA).
• היחלשות ובליטה של ​​דפנות העורקים (מפרצות) וקרע בהן.

זיהוי וטיפול מוקדם במצב זה יכולים למנוע או לעכב סיבוכים חמורים כאלה.

כיצד מאבחנים זאת? אילו בדיקות רופאים מבצעים?

כדי לברר אם יש לך טרשת עורקים, או מה הסיכון שלך לפתח אותה, רופא יבצע את הפעולות הבאות:

• תתבצע בדיקה גופנית מלאה. בדיקה זו תכלול האזנה ללב ולקול הדם הזורם בעורקים באמצעות סטטוסקופ. לדוגמה, יבדקו אם יש צליל "ברוט" בעורקי התרדמה בצוואר. צליל זה יכול להצביע על נוכחות של פלאק.
• יישאלו לגבי ההיסטוריה הרפואית וההיסטוריה המשפחתית שלכם. מידע זה יכול לתת לכם מושג לגבי הסיכון שלכם לטרשת עורקים ולסיבוכיה.
• הם ישאלו אותך על אורח החיים שלך. ייתכן שהם ישאלו אותך על הרגלים כמו האם אתה משתמש במוצרי טבק או שעשית זאת אי פעם.
• בדיקות דם מוזמנות.בדיקות דם הקשורות למחלות לב יכולות לספר לכם הרבה על רמות הכולסטרול שלכם ותפקוד הלב שלכם.

אילו בדיקות נוספות יבוצעו?

הרופא עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לאשר נוכחות של טרשת עורקים ולתכנן טיפול. אלה כוללות:

• אנגיוגרפיה: בבדיקה זו נעשה שימוש בקרני רנטגן מיוחדות ובצבע ניגוד כדי למצוא ולמדוד חסימות בעורקים.
• מדד קרסול-ברכיאל: מדד זה מודד את זרימת הדם בגפיים על ידי השוואת לחץ הדם בקרסול ובזרוע.
• צילום רנטגן של בית החזה: צילום זה מצלם את פנים בית החזה.
• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): סריקה זו מצלמת את פנים הגוף ויכולה לראות אם עורקים גדולים חסומים או מצטמצמים.
• MRI של הלב (הדמיית תהודה מגנטית): בדיקה זו יכולה להראות בעיות בזרימת הדם בעורקים.
• אקו לב (אקו): בדיקת אקו לוקחת תמונות של שסתומי הלב ותאי הלב ומודד את מידת תפקודו התקין של הלב.
• א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה או EKG): א.ק.ג. מודד את הפעילות החשמלית, הקצב וקצב הלב.
• מבחן מאמץ גופני: בדיקה המודדת את תפקוד הלב בזמן פעילות גופנית.
• אולטרסאונד של עורקי התרדמה: בדיקה זו לוקחת תמונות אולטרסאונד של עורקי התרדמה בצוואר. היא יכולה לזהות אם עורקים אלה מצטמצמים או חסומים כשהם נושאים דם למוח.
• אולטרסאונד בטן: אולטרסאונד זה בודק את אבי העורקים, העורק הגדול בבטן, כדי לראות אם יש בו בליטה (מפרצת אבי העורקים הבטני) או פלאק.

כיצד מטפלים בזה?

טרשת עורקים מטופלת באמצעות שינויים באורח החיים, תרופות, ולעיתים ניתוח או הליכים רפואיים אחרים . בהתאם למקום שבו יש לך טרשת עורקים, ייתכן שתפנה לקרדיולוג, נפרולוג, נוירולוג או מנתח כלי דם.

הרופאים שלך ייצרו תוכנית טיפול המבוססת על צרכיך. מטרות הטיפול הן בדרך כלל:

• הפחתת הסיכון לקרישי דם.
• מניעת סיבוכים כמו התקף לב או שבץ מוחי.
• הפחתת תסמינים.
• לעזור לך לאמץ תזונה טובה ללב ולכלי הדם שלך.
• מניעה או עצירה של היווצרות פלאק בתוך העורקים.
• שיפור זרימת הדם, בין אם על ידי הרחבת העורקים או עקיפת חסימות.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים. הרופא שלך ייצור תוכנית שמתאימה לך. באופן כללי, תוכל לעשות את הדברים הבאים:

• הימנעו מכל מוצרי הטבק (כולל עישון ואידוי). זה הדבר החשוב ביותר שאתם יכולים לעשות.
• הקפידו על תזונה בריאה ללב, כמו התזונה הים תיכונית , שמשמעותה אכילת יותר ירקות, פירות, קטניות, דגנים מלאים, דגים ושמן זית.
• התעמלו מדי יום. התחילו בהליכה קצרה והעלו את הקצב לפעילות גופנית של לפחות 30 דקות ביום, מספר ימים בשבוע.

תרופות

תרופות יכולות לסייע בשליטה על גורמי סיכון להצטברות פלאק ולהאט את התקדמות טרשת העורקים. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם, הורדת כולסטרול, שליטה ברמות הסוכר בדם ומניעת קרישי דם.

פרוצדורות או ניתוחים

ישנם מגוון הליכים רפואיים וכירורגיים זמינים כדי לעזור לאנשים עם עורקים חסומים קשות או לאלה הנמצאים בסיכון גבוה לסיבוכים. אפשרויות טיפול נפוצות כוללות:

• אנגיופלסטיה: ניתוח זה כרוך בהחדרת מכשיר דמוי בלון לעורק הצר וניפוחו כדי להרחיב את העורק.
• כריתת עורקים: ניתוח זה כרוך בחיתוך והסרה של פלאק מתוך העורק.
• כריתת אנדוטרקטומיה של הצוואר: הליך כירורגי להסרת פלאק מעורקי הצוואר בצוואר.
• השתלת מעקפים של עורקים כליליים (CABG): הליך זה יוצר מסלולים חדשים לזרימת דם סביב עורקים חסומים בלב.
• ניתוח מעקפים עורקיים היקפיים: יוצר מסלולים חדשים לדם לעקוף עורקים חסומים בגפיים.
• הצבת סטנט: לאחר אנגיופלסטיה, מותקן סטנט קטן דמוי רשת כדי למנוע מהעורק להצטמצם שוב.
• מעקף מחלות כלי דם: זהו גם ניתוח לעקיפת חסימות.

האם ניתן למנוע טרשת עורקים?

ייתכן שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין. אך ניתן להפחית את הסיכון ולהפחית את השפעת המחלה. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות:

• אכלו מזונות דלי שומן רווי, שומן טראנס, כולסטרול, נתרן (מלח) וסוכר.
• הקפידו על פעילות גופנית סדירה . התחילו בהליכה קצרה והגדילו אותה עד 30 דקות ביום, מספר ימים בשבוע.
• שמרו על משקל בריא עבורכם. שאלו את הרופא שלכם מהו.
• ניהול מצבים בריאותיים אחרים, במיוחד סוכרת, יתר לחץ דם וכולסטרול גבוה.
• אין להשתמש במוצרי טבק.
• עברו בדיקה רפואית פעם בשנה.

למה עליכם לצפות כשאתם חיים עם מצב זה? כיצד אתם דואגים לעצמכם?

אם מאובחנים ומטופלים מוקדם, אנשים רבים עם טרשת עורקים יכולים לחיות את החיים שהם אוהבים. אך המחלה עלולה לגרום למקרי חירום רפואיים, והיא עלולה להיות קטלנית. לכן חשוב להיות מודעים לסיכונים ולעבוד עם הרופא שלך כדי להפחית אותם.

עבדו בשיתוף פעולה הדוק עם הרופא שלכם. הוא יבדוק את מצבכם באופן קבוע ויאמר לכם באיזו תדירות עליכם לבקר אותו. הקפידו על כל הפגישות שלכם והיו פרואקטיביים בנוגע לבריאותכם. ספרו לרופא מיד אם אתם מבחינים בתסמינים חדשים או משתנים. טיפול מוקדם יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים.

בנוסף, חשבו על בריאותכם הנפשית. זה נורמלי להרגיש חרדה לגבי מה שצופן העתיד. שינויים באורח החיים יכולים להיות מכריעים. אבל אל תתנו לרגשות האלה לעצור אתכם מלהנות מהחיים.

• שתפו את רגשותיכם עם יועץ או קבוצת תמיכה.
• התחברו עם אחרים הסובלים ממחלות לב וכלי דם. תוכלו לחלוק חוויות וללמוד זה מזה.
• שוחחו עם המשפחה והחברים שלכם על שינויי אורח החיים שאתם עושים. הסבירו להם מדוע שינויים אלה חשובים לכם, ובקשו את תמיכתם בהגשמתם.

מתי כדאי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים של התקף לב, שבץ מוחי או TIA , התקשרו מיד ל-911 או למספר החירום המקומי שלכם. אלו הם מצבי חירום רפואיים הדורשים טיפול מיידי.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי?
• מה אמורות להיות רמות לחץ הדם והכולסטרול שלי?
• מתי כדאי לי להתחיל לבדוק את רמות הכולסטרול של ילדיי?
• האם תוכל להמליץ ​​לי על תוכנית שתעזור לי להפסיק לעשן?

מסר אחרון לקחת הביתה

טרשת עורקים היא מצב נפוץ שאנשים רבים מתמודדים איתו. אבל הרופא שלך כאן כדי לעזור לך לנהל אותו ולחיות את חייך בצורה הטובה ביותר. במהלך הבדיקה השנתית שלך, הוא יעריך את הסיכון שלך לפתח טרשת עורקים ויסביר לך מה תוכל לעשות כדי להפחית אותה. אל תפחד לבקש עזרה במילוי עצת הרופא שלך. הוא יכול להציע משאבים שעשויים להזדקק לך. זכור, אורח חיים בריא ומילוי עצת הרופא שלך יתרמו רבות בהגנה עליך מפני מצב חמור זה.

טרשת עורקים, טרשת עורקים, כולסטרול, התקף לב , שבץ מוחי, חסימת כלי דם, אורח חיים בריא