בטח פחדתם מאוד כשהרופא אמר לכם שלקטן שלכם יש צליל קטן בלב, 'אוושה בלב'. או שאתם בשנות ה-40 לחייהם ועדיין מרגישים קוצר נשימה ועייפות כל הזמן, אפילו עם קצת פעילות גופנית? אולי הסיבה לשני הדברים האלה היא חור קטן בלב. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה 'פגם במחיצה העלייתית' או ASD. אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם הזה. זוהי מחלת לב מולדת שכיחה מאוד. בואו נדבר על הכל בפשטות ובצורה ידידותית היום.
במילים פשוטות, מהו החור הזה בלב (ASD)?
אוקיי, כדי להבין את זה, בואו נחשוב על הלב שלנו כבית עם ארבעה חדרים. בבית הזה יש שני חדרים למעלה ושני חדרים למטה. ברפואה, אנחנו קוראים לשני החדרים האלה למעלה "עלייה" . כלומר, העלייה הימנית והעלייה השמאלית. יש קיר בין שני החדרים העליונים האלה. אנחנו קוראים לקיר הזה "מחיצת העלייה" .
מה שקורה בדרך כלל הוא שדם הגוף, הדל בחמצן והטמא, נכנס לעלייה הימנית, מגיע לריאות, מטוהר (מחומצן) וחוזר לעלייה השמאלית. לאחר מכן, דם נקי ועשיר בחמצן זה נשאב בכל הגוף.
עכשיו דמיינו, מה יקרה אם יהיה חור קטן בדופן (מחיצה) שמפרידה בין שני החדרים העליונים? אז, חלק מהדם הטוב והעשיר בחמצן מהחדר השמאלי יזרום דרך החור הזה לחדר הימני. לאחר מכן, הדם הטוב הזה יתערבב עם הדם המלוכלך מהימין. כתוצאה מכך, כמות מיותרת של דם תצטבר בצד ימין, והצד הימני של הלב יצטרך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב את הדם הנוסף הזה בחזרה לריאות. זהו מהותה של ASD.
חשוב: יש אנשים שמבלבלים בין אוטיזם (ASD) לבין מצב הנקרא פתח סגלגל פטנט (PFO). השניים אינם זהים, אלא שני מצבים שונים לחלוטין.
האם ישנם סוגים עיקריים של ASD?
כן, ישנם ארבעה סוגים עיקריים של פרפור פרוזדורים, בהתאם למיקום החור בדופן הלב. חשוב לדעת זאת, מכיוון שאפשרויות הטיפול תלויות לעיתים בסוג.
| סוג ASD | תֵאוּר |
|---|---|
| סיקונדום ASD | זהו הסוג הנפוץ ביותר . שמונה מתוך עשרה אנשים עם ASD סובלים מסוג זה. החור ממוקם באמצע הדופן שבין העלייה. |
| פרימום ASD | חור זה ממוקם בחלק התחתון של הדופן. אצל חלק מהתינוקות עם סוג זה עשויים להיות פגמים אחרים גם במסתמי הלב או בדופן שבין החדרים התחתונים. |
| סינוס ונוסוס ASD | חור זה ממוקם בדרך כלל בחלק העליון או האחורי של הדופן. סוג זה יכול לעיתים להיות קשור לפגמים בוורידים הראשיים הנושאים דם ללב. |
| סינוס כלילי ללא גג | זהו הסוג הנדיר ביותר . הוא מתרחש כאשר דופן בין קבוצת ורידים המחוברים ללב ולעלייה השמאלית חסרה או אינה שלמה. |
מהם התסמינים של מצב זה?
באופן מפתיע, למרות ש-ASD היא מצב מולד, אנשים רבים אינם מפתחים תסמינים עד שנים מאוחר יותר, אולי בגיל העמידה. אם החור קטן מאוד (פחות מ-5 מילימטרים), ייתכן שלא יהיו לו השפעות משמעותיות על הלב או הריאות, כך שייתכן שלא יהיו תסמינים.
תסמינים אצל ילדים צעירים
לעיתים קרובות, הסימן הראשון לכך שילד צעיר סובל מאוטיזם הוא צליל לב חריג (אוושה) שהרופא שומע במהלך בדיקת סטטוסקופ. זהו הסימן השכיח ביותר.
בנוסף, חלק מהילדים עשויים להראות גם תסמינים כמו:
- ירידה במשקל ופיגור בגדילה בהתאם לגיל.
- זיהומים תכופים בדרכי הנשימה (כמו הצטננות, דלקת ריאות).
- מתעייף מהר בזמן משחק.
- קושי בנשימה.
- הפרעות קצב לב (הפרעות קצב) - אך זה די נדיר אצל ילדים.
תסמינים אצל מבוגרים
אם יש לך חור גדול שלא זוהה בילדות, התסמינים עשויים להתחיל להופיע בסביבות גיל 40. הסיבה לכך היא שהצד הימני של הלב והריאות עובד קשה יותר במשך שנים והוא עייף.
מבוגרים עלולים לחוות תסמינים כגון:
- עייפות מוגזמת ללא סיבה.
- קשיי נשימה, כמו למשל בהליכה למרחק קצר או בטיפוס במדרגות.
- תחושת קצב לב לא תקין (פלפיטציות).
- דופק לב מהיר (טכיקרדיה).
- נפיחות (בצקת) של הרגליים, הקרסוליים והידיים.
- לפעמים השפתיים והעור הופכים לכחולים (ציאנוזיס).
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אנא פנו לרופא מיד. אלה יכולים להיות סימנים של אוטיזם לא מטופל, או שהם יכולים להיות סימנים של מחלת לב אחרת. אם אתם חווים כאבים בחזה, פנו מיד למחלקת מיון של בית החולים הקרוב ביותר.
מדוע מתרחשת סיטואציה זו?
הסיבה המדויקת לכך אינה ידועה עדיין. עם זאת, רוב המומים הלידה הללו נגרמים על ידי שינויים גנטיים המתרחשים במהלך התפתחות התינוק ברחם. שינויים בגנים כמו NKX2.5/CSX, GATA4 ו-TBX5 נמצאו קשורים לאוטיזם.
כמו כן, לפעמים תינוקות עם ASD יכולים לסבול ממומי לב אחרים או ממצבים גנטיים אחרים, כמו תסמונת דאון.
גורמים המגבירים את הסיכון במהלך ההריון
אם לאם בהריון יש תנאים מסוימים, התינוק עלול להיות בסיכון מוגבר מעט לפתח מחלת לב מולדת.
- לאם הייתה סוכרת לפני ההריון.
- התפתחות זיהומים ויראליים כמו שפעת במהלך ההריון.
- שימוש באלכוהול ובטבק.
- שימוש בתרופות מסוימות ללא הנחיית רופא.
- שימוש בסמים כגון קוקאין.
אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?
חור קטן לא יגרום נזק רב. עם זאת, אם חור גדול לא מטופל במשך זמן רב, הוא עלול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות. הסיבה לכך היא שהצד הימני של הלב והריאות עובדים קשה יותר כל הזמן, מה שפוגע בהם.
- הגדלת לב ימין: אם זה נמשך, זה יכול להוביל לאי ספיקת לב.
- הפרעות קצב לב (אריתמיה): כמחצית מהאנשים עם ASD מעל גיל 40 מפתחים הפרעות קצב לב (כגון פרפור פרוזדורים).
- שבץ מוחי: לעיתים, קרישי דם קטנים הנוצרים בלב יכולים לנוע דרך חור זה אל תוך המוח, ולגרום לשבץ מוחי.
- יתר לחץ דם ריאתי: לחץ דם גבוה בכלי הדם המובילים דם לריאות. זהו מצב מסוכן.
- תסמונת אייזנמנגר:סיבוך חמור המתרחש כאשר אוטיזם קיים עם יתר לחץ דם ריאתי חמור.
איך רופאים מגלים את זה?
הם ישאלו אותך על התסמינים שלך, יבצעו בדיקה גופנית, ולאחר מכן יבצעו מספר בדיקות כדי לבדוק את תפקוד ומבנה הלב שלך.
| מִבְחָן | מה אתה לומד מזה? |
|---|---|
| א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה) | הפעילות החשמלית של הלב נרשמת. זה יכול לתת רמזים על פעימות לב לא סדירות או הגדלה של הצד הימני של הלב. |
| צילום רנטגן של חזה | ניתן לבדוק אם החדרים בצד ימין של הלב מוגדלים ואם הריאות מושפעות. |
| אקו לב (אקוקרדיוגרמה - TTE) | זוהי הבדיקה החשובה והחשובה ביותר . היא כמו סריקת לב. ניתן לראות בבירור את גודל החור ומיקומו, את אופן זרימת הדם ואת ההשפעה שיש לו על הלב. |
| אקו טרנס-ושט (TEE) | בדיקת אולטרסאונד מיוחדת הכוללת העברת מצלמה קטנה דרך הגרון. זה עוזר לקבל פרטים ברורים יותר על החור. |
במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך גם בסריקות CT או MRI של הלב.
מהם הטיפולים לכך?
למרות שניתן לתת תרופות כדי לשלוט בחלק מהתסמינים של אוטיזם, הן לעולם לא יוכלו לסגור את החור. ישנן שתי דרכים לסגור את החור: ניתוח או סגירה לא כירורגית (תיקון מלעורי).
- אוטיזם קטן:חורים קטנים מאוד, במיוחד אצל ילדים, כנראה ייסגרו מעצמם. אם לא, והם לא גורמים נזק כלשהו, הרופא ימליץ על "המתנה ערנית", שמשמעותה לא לעשות דבר מלבד בדיקה תכופה.
- אוטיזם גדול: אם החור גדול, עדיף לסגור אותו, גם אם אין תסמינים. זה יכול למנוע סיבוכים חמורים שעלולים להתרחש בעתיד. בדרך כלל, אם הצד הימני של הלב מוגדל, או אם כמות גדולה של דם דולפת דרך החור, טיפול בהחלט מומלץ.
שיטות טיפול
1. סגירה באמצעות התקן מלעורי: זוהי השיטה הנפוצה ביותר כיום. צינור קטן (קטטר) מוחדר דרך וריד גדול ברגל, מובל ללב, ומכשיר קטן (מכשיר) כמו מטריה מוחדר לסגירת החור. פעולה זו אינה דורשת חתך גדול. משך האשפוז הוא יום או יומיים בלבד. שיטה זו אינה זמינה עבור כל סוגי אוטיזם.
2. ניתוח לב פתוח: ניתוח זה מבוצע עבור חורים שלא ניתן לסגור בשיטות הנ"ל או עבור חורים הקשורים למומי לב אחרים. כאן, בית החזה נפתח והחור בלב נסגר בתפרים או טלאי. זהו כיום ניתוח בטוח ומוצלח מאוד.
לאחר הטיפול, הרופא שלך יגיד לך ליטול מדללי דם ואנטיביוטיקה כדי למנוע זיהומים בלב למשך כ-6 חודשים.
איך נראים החיים עם ASD?
זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם או ילדכם מגלים שיש להם ASD. אבל החדשות הטובות הן שעם המדע הרפואי המתקדם של ימינו, ניתן לטפל בהצלחה במצב זה ואנשים יכולים לחיות חיים בריאים ונורמליים לחלוטין .
ילד שנסגר אצלו חור יוכל לשחק, לרוץ ולעסוק בספורט כמו ילדים אחרים לאחר ההחלמה. גם כמבוגר, הוא יוכל להמשיך בפעילויותיו הרגילות לאחר הטיפול.
הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא ולהגיע לבדיקות במרפאות בזמן. בפרט, להיות תחת פיקוחו של מומחה למחלות לב מולדות כמו זה חשוב מאוד לבריאותך.
מסר לקחת הביתה
- פגם במחיצה העליונה (ASD) הוא חור בדופן המפריד בין שני חדרי הלב העליונים. זוהי מצב מולד נפוץ.
- אנשים רבים, במיוחד אם החור קטן, אינם חווים תסמינים במשך שנים.
- אצל ילדים, ייתכן שישמעו צליל לב חריג (אוושה), ואצל מבוגרים, עייפות מוגזמת וקשיי נשימה עשויים להיות התסמינים העיקריים.
- אם לא מטופלים, חורים גדולים עלולים לפגוע בלב ובריאות לאורך זמן.
- ניתן לרפא לחלוטין מצב זה באמצעות הטיפולים המתקדמים של ימינו (לא ניתוחיים או כירורגיים).
- עם טיפול נכון, אין שום דבר שמונע מילדים ומבוגרים לחיות חיים מלאים, בריאים ופעילים. סמכו על הרופא שלכם ופעל לפי עצתו.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך