האם לפעמים אתם סובלים מכאבים בירך, בברך או בכתף שלא חולפים לא משנה כמה תרופות אתם נוטלים? ייתכן שתתקשו ללכת או אפילו לעלות במדרגות. ייתכן שהסיבה לכך היא שאספקת הדם לחלק מהעצם בתוך המפרק נקטעת, מה שגורם למותו. במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה נמק אווסקולרי (AVN) , או אוסטאונקרוזיס . למרות שהשם עשוי להיות מעט מסובך, חשוב שתבינו את המצב הזה בפשטות.
מהי נמק אווסקולרי (AVN)?
במילים פשוטות, זהו מצב שבו העצמות שלנו "נחנקות". חשבו על זה, כמו כל תא בגופנו, עצמות זקוקות לחמצן וחומרים מזינים כדי לחיות, להישאר חזקים ולגדל חדשים. אלה מובאים על ידי הדם. מה קורה אם, מסיבה כלשהי, זרימת הדם לחלק מהעצם נעצרת לחלוטין או במידה רבה? בדיוק כמו שעץ מת ללא מים, אותו חלק מהעצם מתחיל למות לאט לאט מבלי לקבל שום תזונה. זה מה שאנחנו מכנים AVN.
עצם מתה זו נחלשת עם הזמן, מתחילה להתפורר ונשברת. אם זה קורה סביב מפרק, המפרק עצמו עלול לקרוס. למרות שמצב זה יכול להשפיע על כל עצם בגוף, הוא נפוץ ביותר ב:
- מפרק הירך: הקצה העליון של עצם הירך.
- מפרק הברך: הקצה התחתון של עצם הירך.
- מפרק הכתף: הקצה העליון של עצם הזרוע.
זה לא משהו שקורה פתאום. זהו מצב שמחמיר בהדרגה עם הזמן. לכן, חשוב מאוד לזהות ולטפל בו בשלב מוקדם .
מהם התסמינים של מצב זה?
התסמינים של AVN אינם מופיעים פתאום. הם מתפתחים בהדרגה במשך שבועות, לפעמים חודשים. ייתכן שלא יהיה כאב בהתחלה. עם זאת, ככל שהמצב מחמיר, תסמינים אלה עשויים להופיע.
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| כאבי מפרקים | בתחילה, הכאב מתחיל רק כאשר המפרק נמצא תחת עומס, כמו בעמידה או הליכה. בהמשך, הכאב יכול להופיע גם בעמידה או בשינה בלילה. |
| קושי בכיפוף ובמתיחה של המפרק | יש כאב ואי נוחות בעת כיפוף או מתיחה של הגפה. המפרק אף עלול להרגיש כאילו הוא תקוע. |
| צוֹלֵעַ | במיוחד אם הירך או הברך שלכם מושפעות, אתם עלולים, מבלי משים, להתחיל ללכת עם צליעה. זהו דבר שהגוף שלכם עושה כדי להימנע מהכאב. |
| קושי במשימות יומיומיות | אפילו דברים פשוטים כמו טיפוס במדרגות, עמידה והליכה הופכים למשימות כואבות וקשות. |
למה זה קורה? מהן הסיבות?
ישנן סיבות שונות להפסקת זרימת הדם לעצמות. נדון בסיבות אלו על ידי חלוקתן לשתי קטגוריות עיקריות.
עקב תאונה (AVN טראומטי)
זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. אם אתם נפגעים בתאונה קשה ושוברים עצם (שבר) או מפרקים מפרק (פריקה), כלי הדם העדינים המספקים דם לעצם עלולים להינזק. סיכון זה גבוה במיוחד במקרים כמו שבר בירך . ברגע שאספקת הדם נקטעת, העצם מתחילה למות באיטיות.
עקב מצבים רפואיים או סיבות אחרות (AVN לא טראומטי)
מצב זה יכול להתרחש ללא כל סכנה. בואו נבחן כמה מהגורמים המשפיעים עליו להלן. אם AVN מתפתח מסיבה כזו, הוא יכול להשפיע על שני צידי הגוף. לדוגמה, אם הוא משפיע על הכתף הימנית, ייתכן שגם הכתף השמאלית תושפע.
| סיבה/גורם סיכון | הסבר פשוט |
|---|---|
| שימוש ארוך טווח בסטרואידים | קורטיקוסטרואידים , כמו פרדניזון, הם גורם עיקרי לכך, מכיוון שהם יכולים להעלות את רמות השומנים בדם ולהצר את כלי הדם. |
| שתייה מוגזמת | סיכון זה גבוה יותר גם עבור אלו ששותים אלכוהול בצורה מופרזת לאורך תקופה ארוכה. אלכוהול יכול גם לגרום לעלייה בחלקיקי שומן בדם ולסתום כלי דם. |
| עִשׁוּן | עישון יכול לגרום להיצרות כלי הדם ולהפריע לזרימת הדם. |
| מצבים רפואיים מסוימים | AVN יכול להיגרם על ידי מחלות כגון אנמיה חרמשית , זאבת , זיהום HIV וטיפול בקרינה לסרטן. |
| השתלת איברים | סיכון זה גדל גם עקב תרופות (במיוחד סטרואידים) הניתנות כדי למנוע מהגוף לדחות את האיבר לאחר השתלת איברים. |
| מחלת דקומפרסיה | זהו מצב שיכול להתרחש אצל צוללנים במעמקי ים. כאשר עולים מהר מדי אל פני השטח, בועות אוויר יכולות להיווצר בדם ולחסום כלי דם. |
איך רופא מגלה את זה?
כאשר תספרו לנו על התסמינים שלכם, הרופא ישאל אתכם תחילה על ההיסטוריה הרפואית שלכם, התרופות שאתם נוטלים ואורח החיים שלכם (אלכוהול, עישון). לאחר מכן הוא יבדוק את גופכם.
אבל הדרך הטובה ביותר לאשר מחלה זו היא באמצעות סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) . קשה לאבחן מצב זה בשלבים המוקדמים באמצעות צילום רנטגן רגיל. הסיבה לכך היא ששינויים בצילומי הרנטגן הופכים גלויים רק לאחר שנגרם נזק משמעותי לעצם. עם זאת, סריקת MRI יכולה לזהות זרימת דם מופחתת לעצם ואפילו שינויים עדינים בעצם בשלב מוקדם.
מהם הטיפולים לכך?
הטיפול תלוי בגורמים רבים, כולל היקף הנזק לעצם, שלב המחלה, גילך ובריאותך הכללית. המטרות העיקריות של הטיפול הן לעצור נזק נוסף לעצם, להפחית כאב ולשמור על תפקוד המפרקים.
טיפולים לא כירורגיים
אם המחלה מתגלה מוקדם, ניתן לנסות לשלוט בה ללא ניתוח באמצעות הדברים הבאים:
- מנוחה: נשיאת משקל על המפרק הפגוע, מה שאומר הפחתת הליכה, ריצה וקפיצה מוגזמת.
- משככי כאבים: דברים כמו תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) שנקבעו על ידי הרופא שלך יכולים לעזור להפחית כאב ונפיחות.
- פיזיותרפיה: פעילות גופנית מחזקת את השרירים סביב המפרק ועוזרת לשמור על ניידות המפרקים.
- תומכים כגון קביים: אם הירך או הברך מושפעים, שימוש בקביים יכול להפחית את המשקל על המפרק.
- חבילות קור/חום: אלה יכולות לעזור להקל על כאב באופן זמני.
טיפולים כירורגיים
אם הנזק לעצם נרחב, או אם הטיפולים הנ"ל אינם יכולים לשלוט בו, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
| כִּירוּרגִיָה | מה קורה לזה? |
|---|---|
| דקומפרסיה של הליבה | זה כרוך בקידוח חור קטן אחד או יותר (ליבות) בתוך העצם הפגועה. זה מפחית את הלחץ בתוך העצם, מאפשר לכלי דם חדשים להיווצר ולשפר את זרימת הדם. זה יעיל בשלבים המוקדמים של המחלה. |
| השתלת עצם | העצם המתה מוסרת בניתוח ומוחלפת בחתיכת עצם בריאה מחלק אחר בגוף או בעצם מתורם. |
| החלפת מפרק | אם הנזק לעצם חמור, או שהמפרק עצמו קרס, המפרק הפגוע מוסר לחלוטין ומוחלף במפרק מלאכותי עשוי מתכת או פלסטיק. ניתוח החלפת מפרק ירך/ברך מבוצע בדרך כלל. |
מה צופן העתיד עבור מישהו עם AVN?
הדבר הראשון שצריך לומר הוא שנמק אווסקולרי אינו מצב מסכן חיים . הוא לא ישפיע על תוחלת החיים שלך. עם זאת, הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות חייך. הכאב יכול להקשות על ביצוע משימות יומיומיות, הליכה ועבודה.
כמו כן, כאשר AVN גורם נזק לעצם, הסחוס במפרק יכול להישחק, מה שמוביל לאוסטאוארתריטיס חמורה. במקרים כאלה, ייתכן בסופו של דבר שיידרש ניתוח להחלפת מפרקים.
מתי עליי לפנות לרופא?
זהו החלק החשוב ביותר. אנשים רבים מתעלמים מכאבי מפרקים, וחושבים שזה נורמלי. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים אלה, אתם בהחלט צריכים לפנות לרופא.
אם אתם חווים כאבים בזמן הליכה או תנועת גופכם, והכאבים אינם חולפים גם לאחר מנוחה או נטילת משככי כאבים, או אם אתם מרגישים שאתם צולעים ללא סיבה, פנו לרופא ללא דיחוי ופנו לייעוץ.
זכרו, ככל שמצב כזה מזוהה מוקדם יותר, כך הטיפול יהיה מוצלח יותר, כך ניתן יהיה להפחית את הנזק לעצם, וכך ניתן יהיה לשמור על איכות חייכם טובה יותר.
מסר לקחת הביתה
- נמק אווסקולרי (AVN) הוא מצב בו אספקת הדם לעצמות נעצרת, מה שגורם למותן.
- מפרקי הירך, הברך והכתף מושפעים לרוב.
- התסמין העיקרי הוא כאבי מפרקים שמתגברים בהדרגה ואינם שוככים גם במנוחה.
- זה יכול להיגרם כתוצאה מתאונות, שימוש ממושך בסטרואידים, צריכת אלכוהול מופרזת ומצבים רפואיים מסוימים.
- אם אתם סובלים מכאבי מפרקים או צליעה בלתי מוסברים, אל תתעלמו מהם ובהחלט פנו לרופא.
- גילוי וטיפול מוקדם יכולים למנוע את החמרת המחלה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך