האם האצבע שלך כפופה באמצע וקשה ליישר אותה? זה יכול להיות עיוות בוטונייר!

האם ראיתם או חוויתם פעם אצבע כפופה בצורה מוזרה וקשה מאוד ליישר אותה? אולי האצבע נראית כפופה באמצע ותקועה, כאשר הקצה מצביע כלפי מעלה. זו יכולה להיות חוויה מטרידה מאוד עבור חלק מהאנשים. היום נדבר על מצב המתרחש באצבעות, המכונה רפואית "עיוות בוטונייר".

מהו ה"עיוות בוטונייר" הזה?

במילים פשוטות, עיוות בוטונייר הוא מצב שבו המפרק האמצעי של האצבע (או לפעמים, לעיתים רחוקות, הבוהן) אינו מסוגל להתיישר ונתקע במצב כפוף. משמעות הדבר היא שהמפרק האמצעי של האצבע כפוף כלפי מטה ולא ניתן ליישר אותו . במקביל, מפרק הקצה של האצבע, המפרק שבו נמצאת הציפורן, כפוף כלפי מעלה ונראה כמו חוד.

יש לנו מפרק באצבע. המפרק האמצעי הזה, כלומר, המפרק השני מכף היד - אנו קוראים לו ברפואה 'מפרק בין-פלנגלי פרוקסימלי' (proximal interphalangeal joint) או בקיצור 'מפרק PIP' (PIP joint) - זהו מה שלא ניתן לכופף, ונתקע כשמכופפים אותו. במקביל, מפרק הקצה של האצבע - אנו קוראים לו 'מפרק בין-פלנגלי דיסטלי' (distal interphalangeal joint) או 'מפרק DIP' (DIP joint) - הוא כפוף לאחור ומופנה כלפי מעלה.

זה נקרא `boutonnière`, שפירושו `חור כפתור` בצרפתית. הסיבה למצב זה היא שכאשר `גיד`, רקמה חזקה המחברת שריר לעצם, בחלק העליון של האצבע, ניזוק, נוצר חור קטן בין הסיבים, כמו חור כפתור. מכאן השם. אם `גיד` זה לא עובד כראוי, לא תוכלו ליישר את מפרק האצבע.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

הסיבה העיקרית לעיוות "בוטונייר" זה היא נזק לרקמה באצבע הנקראת "גיד החלקה מרכזי". גיד זה הוא מה שעוזר לנו ליישר את המפרק האמצעי של האצבע. הוא עובר לאורך החלק העליון של האצבע. ייתכן שתראו אותו אפילו מעל המפרק.

נזק לגיד החלקה המרכזי בתאונה

ברוב המקרים, מצב זה נגרם כתוצאה מתאונה. קחו בחשבון דברים כמו:

• אצבע נתקעת או נתקעת חזק: לדוגמה, כשאתם משחקים ספורט כמו כדורעף או כדור רשת, כדור פוגע באצבע שלכם בעוצמה רבה. או שהאצבע שלכם נתקעת בדלת. במצב כזה, הגיד עלול להימשך או להיקרע.
• שבר באצבע: אם עצם באצבע נשברת, שבר מהעצם השבורה יכול לפגוע בגיד.
• פריקה של מפרק אצבע: כאשר מפרק נפרק, הגיד עלול להימתח ולקרוע.
• חתך או מכה חזקה מחפץ חד: אם האצבע נחתכת ממשהו כמו סכין, או אם משהו כבד נופל על האצבע, גיד זה עלול להינזק.

למרות שסוג זה של פגיעה בגיד "החלקה מרכזית" יכול לקרות לכל אחד, הוא נפוץ יותר בקרב ספורטאים, מכיוון שהם נוטים יותר לסבול מפציעות ספורט.

דלקת פרקים ומצבים אחרים

בנוסף לתאונות, עיוות בוטונייר יכול להתרחש מכמה סיבות נוספות:

• דלקת מפרקים שגרונית: זוהי גם סיבה עיקרית. עקב הנפיחות והכאב ארוכי הטווח במפרקי כף היד, הגיד יכול להיחלש, להימתח ולהיקרע.
• כוויות: לעיתים גיד יכול להיחלש ואף להיקרע עקב כוויה.
• עיוות מולד ביד: במקרים נדירים, זו יכולה להיות הפרעה מולדת.
• מחלות רקמת חיבור: מחלות גנטיות מסוימות עלולות להחליש את רקמת החיבור של הגוף. ייתכן שגם זו סיבה לכך.

במילים פשוטות, אם "גיד החלקה מרכזי" זה נחלש או נקרע, הוא לא יכול למשוך את המפרק האמצעי ("מפרק PIP"). בנוסף, זה משפיע על "גידי האקסטנסור" האחרים שמושכים את מפרק הקצה ("מפרק DIP"), והם מתחילים למשוך יותר. זה מה שגורם לכיפוף המוזר הזה.

מהם התסמינים של זה?

התסמין העיקרי של מצב זה הוא מיקום לא תקין של מפרקי האצבעות . משמעות הדבר היא:

• לא תוכל ליישר את מפרק ה-PIP .
• במקביל, מפרק ה-DIP כפוף כלפי מעלה ומתוח יתר על המידה .

בנוסף לכך, ייתכן שתרגישו גם דברים כמו:

• כאבי מפרקים ונפיחות.
• נוקשות המפרקים יכולה לעלות, במיוחד עם הזמן.

לעיתים, תסמינים אלה יכולים להופיע מיד לאחר פגיעה באצבע. או שהם יכולים להופיע שבועות לאחר מכן. עם זאת, אם יש לך מצב כמו דלקת פרקים, 'עיוות בוטונייר' זה נפוץ יותר. ייתכן שתבחין תחילה שקצת קשה לכופף וליישר את האצבע כראוי.

איך רופא מזהה את זה?

כשתלכו לרופא, הוא יבדוק את האצבע שלכם בקפידה. הוא ישאל אתכם על התסמינים שלכם ועל ההיסטוריה הרפואית שלכם. קל לזהות עיוות בוטונייר כשרואים אותו. עם זאת, ייתכן שהוא לא יהיה כל כך ברור בהתחלה.

לאחר מכן הרופא עשוי לבצע בדיקה קטנה הנקראת "מבחן אלסון".

כך זה נעשה: מתבקשים לכופף את האצבעות בנקודה מסוימת, כמו זו: פינה. לאחר מכן הרופא לוחץ על הפלנקס האמצעי של האצבע המורה (או האצבע הפצועה) ומבקש מכם ליישר את האצבע. אם אינכם מצליחים ליישר את האצבע כנגד התנגדות, הם יכולים לדעת שיש בעיה בגיד החלקה המרכזי.

בנוסף, הרופא עשוי להזמין צילום רנטגן . זה יכול לעזור לקבוע את היקף הפגיעה וכל נזק לעצם. זה יכול גם לעזור לתכנן את הטיפול.

אוקיי, עכשיו מה הטיפול בזה?

ברוב המקרים, רופאים מתחילים לטפל בעיוות בוטונייר בשיטות לא כירורגיות. כלומר, בטיפולים שמרניים. אבל הדבר החשוב ביותר הוא לקבל טיפול בהקדם האפשרי . ככל שמחכים יותר לקבלת טיפול, כך קשה יותר לתקן את העיוות הזה, אפילו בניתוח.

טיפול שמרני

אם המצב שלך הוא חדש, הדבר הראשון שהרופא שלך יעשה הוא לשים סד על האצבע שלך . סד זה ישמור על מפרק ה-PIP ישר למשך מספר חודשים. זה ייתן לגיד הפגוע זמן להחלים. לאחר זמן זה, תצטרך לעשות פיזיותרפיה במשך מספר חודשים. משמעות הדבר היא ביצוע תרגילים מיוחדים.

טיפול כירורגי

עם זאת, אם הפציעה חמורה, או אם מדובר במצב כרוני שלא השתפר בטיפולים לא כירורגיים, ייתכן שתזדקק לניתוח . רקמת צלקת עלולה להיווצר על האצבע, מה שיגרום לה להיתקע במקום הלא נכון. או שהמנתח עשוי להידרש לחבר מחדש חלק מהחלקים.

המנתח עשוי לבצע פעולות כגון:

• תקן או שחזור של גיד החלקה המרכזי הפגוע.
• הפחתת המתח על גידי אקסטנסור אחרים או הבאתם למצב תקין.
• אם יש דלקת פרקים, ניתן לתקן או "לאחד" את מפרק ה-PIP.

לאחר הניתוח, תצטרכו לענוד סד על האצבע למשך מספר שבועות. לאחר השבוע הראשון, תקבלו מספר תרגילי ידיים לביצוע. הפיזיותרפיסט שלכם יוביל את תוכנית השיקום שלכם בחודשים הקרובים.

איזו תקווה אפשר למצוא לאחר טיפול?

עיוות בוטונייר הוא מצב שניתן לטפל בו , אך הזמן הוא קריטי .אם תפנו לטיפול מיד לאחר תאונה, עם או בלי ניתוח, תוכלו להחלים לחלוטין. עם זאת, אם תחכו זמן מה כדי לזהות ולפנות לטיפול במצב זה, הריפוי יכול להיות מעט קשה יותר.

כמו כן, הגורם למצב חשוב . אם יש לך מחלות ארוכות טווח כמו דלקת פרקים, תהליך הריפוי עלול להיעצר. פציעות קשות והפרעות מולדות קשות יותר לתיקון באמצעות ניתוח. לעיתים, מנתחים יכולים לשחזר חלק מהגמישות של מפרק האצבע, אך לא את כולה.

מצב זה יכול לקחת חודשים להחלים. הוא גם דורש מחויבות רבה מצידך - במיוחד כשמתחילים להתאמן באצבע. עם זאת, אנשים רבים שמקיימים את ההוראות שניתנו על ידי הצוות הרפואי שלהם משיגים תוצאות טובות.

זכרו, אם נפגעתם באצבע ואינכם מצליחים להזיז אותה כראוי, בהחלט עליכם לפנות לרופא. רק בגלל שהאצבעות שלכם קטנות, אל תניחו שהתאונה קלה. האצבעות שלכם הן איברים מורכבים ועדינים מאוד. אפילו תאונה קטנה יכולה לגרום נזק רב יותר ממה שאתם חושבים.

נזק לגיד אחד באצבע יכול להשפיע על שאר הגידים המחוברים אליו. לפני שאתה שם לב, המנגנון עצמו שעוזר לך להזיז את האצבע עלול להיפגע. כדי להחלים, עליך לשקם את החלקים הקטנים מאוד הללו.

הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לזכור מהסיפור הזה! (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז דיברנו הרבה על עיוות בוטונייר. לבסוף, הנה הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

• אם המפרק האמצעי של האצבע כפוף ומפרק הקצה פונה כלפי מעלה, ייתכן שמדובר ב"עיוות בוטונייר".
• זה נגרם לעיתים קרובות עקב פגיעה באצבע (במיוחד בגיד החלקה המרכזי) או מדלקת פרקים .
• התסמינים העיקריים הם כאב, נפיחות וחוסר יכולת ליישר את האצבע .
• חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי. ככל שזה מתעכב יותר, כך קשה יותר לטפל בו.
• הטיפול כולל קיבוע, פיזיותרפיה, ולעיתים ניתוח .
• זמן ומחויבותך חיוניים להחלמה. יש להקפיד על הוראות הרופא.
• אל תזלזל אפילו בפגיעה קלה באצבעות. פנה מיד לרופא.

אז אני מקווה שהמידע הזה מועיל לך. אם יש לך אחד מהתסמינים האלה, אל תיבהל ופנה לרופא לקבלת ייעוץ. עם טיפול מהיר, תוכל להחלים בצורה טובה!

עיוות בוטונייר , כיפוף אצבע, פגיעה באצבע, גיד החלקה מרכזית, דלקת פרקים, ניתוח אצבע, פיזיותרפיה