האם צד אחד של הגוף שלך רדום והצד השני רדום? האם ייתכן שמדובר בתסמונת בראון-סקארד?

שמעתם פעם על מצב מוזר שבו אינכם יכולים להזיז צד אחד של הגוף ולא מרגישים כלום בצד השני? זה יכול לקרות אחרי תאונה. זה קצת מפחיד, אבל היום נדבר על מצב שיכול להתרחש בדיוק בזמן הנכון, אבל הוא לא נפוץ במיוחד, שנקרא תסמונת בראון-סקארד . אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי תסמונת בראון-סקארד, מחלה בעלת השם המוזר הזה?

במילים פשוטות, תסמונת בראון-סקארד (BSS) היא מצב נוירולוגי נדיר מאוד. היא מתרחשת כאשר יש נזק לחוט השדרה , אך הנזק מוגבל רק לצד אחד של חוט השדרה. חשבו על זה כמו חוט השדרה שלכם, שהוא כמו כבל הנושא מסרים מהמוח שלכם בכל הגוף ואז מעביר מידע מהגוף שלכם בחזרה למוח. לכן, בעיה זו מתרחשת רק כאשר יש נזק רק לצד אחד של כבל זה.

מה שקורה הוא שבאותו צד של חוט השדרה שניזוק, יש חולשה או שיתוק של השרירים מתחת לרמת הנזק. משמעות הדבר היא שאי אפשר להזיז את הצד הזה. אבל, באופן מפתיע, תחושת הכאב והטמפרטורה אבודה בצד השני , אבל מתחת לרמת הנזק. נשמע קצת מסובך, נכון? בואו נסביר יותר.

חוט השדרה שלך הוא מבנה גלילי הנמשך מגזע המוח ועד לבסיס עמוד השדרה. הוא עדין מאוד. הוא מורכב מסיבי עצב רבים. זהו חלק עיקרי ממערכת העצבים שלנו.

תסמונת בראון-סקארד נחשבת לפגיעה לא שלמה בחוט השדרה (SCI) . משמעות הדבר היא שיש אובדן מסוים של תחושה, תפקוד מוטורי, או שניהם מתחת לאזור הפגיעה. בפגיעה מלאה בחוט השדרה, אין תחושה או תנועה מתחת לאזור הפגיעה.

הוא נקרא על שם המדען צ'ארלס-אדואר בראון-סקארד, שתיאר לראשונה את המצב בשנת 1849.

במה זה שונה מתסמונת חוט השדרה המרכזי?

ייתכן ששמעתם גם על תסמונת חוט השדרה המרכזי (CCS) . למרות ששתיהן פגיעות לא שלמות בחוט השדרה, מדובר בשני מצבים שונים.

CCS היא פגיעה לא שלמה במרכז חוט השדרה, בדרך כלל בצוואר. פגיעה זו גורמת לחולשה בזרועות יותר מאשר ברגליים.

עם זאת, ב- BSS , נזק לכל חלק של חוט השדרה בצד אחד גורם לשיתוק בצד הפגוע, בעוד שהצד השני מאבד תחושה. האם אתה מבין את ההבדל?

מי יכול לפתח מצב זה? עד כמה זה נפוץ?

תסמונת בראון-סקארד יכולה להשפיע על כל אחד. עם זאת, זוהי מצב נדיר מאוד.זה יכול לקרות ללא קשר למגדר.

בארצות הברית לבדה, מדווחים מדי שנה כ-12,000 מקרים חדשים של פגיעות בחוט השדרה. מתוכם, BSS מהווה רק 2% עד 4%. משמעות הדבר היא שבסרי לנקה, השיעור עשוי להיות נמוך אף יותר.

מהם התסמינים של תסמונת בראון-סקארד (BSS)?

תסמינים של BSS מתחילים בדרך כלל לאחר נזק לצד אחד של חוט השדרה.

התסמינים הראשונים המופיעים הם:

• חוסר יכולת להזיז את הגפה שמתחת לפגיעה (אובדן תנועת שרירים) באותו צד של הפגיעה בחוט השדרה. מצב זה יכול להתחיל כחולשה ולהתקדם לשיתוק.
• מצד שני, ישנה אובדן תחושת כאב וטמפרטורת מתחת לגובה הפציעה.

תחשבו על זה ככה. אם למישהו יש BSS, שהיא פגיעה בחוט השדרה בצד ימין של עמוד השדרה, הוא לא יוכל להזיז את צד ימין שלו, כלומר, מאמצע עמוד השדרה ומטה - את הירך, הרגל והכף הרגל הימנית. עם זאת, בצד שמאל, מאמצע עמוד השדרה ומטה, הוא יאבד כאב וירגיש חום/קור, אבל הוא יוכל להזיז את צד שמאל. הראש, הצוואר, הכתפיים והזרועות יתפקדו כרגיל, לא יושפעו מהפגיעה הזו.

בנוסף, BSS יכול לגרום לתסמינים כגון:

• חוסר יכולת לשלוט במתן שתן וצואה (בריחת שתן וצואה).
• חולשת שרירים ודלדול (ניוון שרירים) באזור הפגוע.

התסמינים של BSS יכולים להיות קלים מאוד עבור אנשים מסוימים, וחמורים מאוד עבור אחרים. עם זאת, עם טיפול נכון, תסמינים אלה משתפרים בהדרגה .

האם זה כואב?

אם הגורם ל-BSS הוא אירוע טראומטי כמו פצע ירי או תאונת דרכים, אז התאונה בהחלט תגרום לכאב. עם זאת, עקב התסמונת עצמה, כלומר, הנזק לחוט השדרה, ייתכן שלא יהיה כאב.

עם זאת, אנשים מסוימים עם BSS עשויים לחוות תחושות חריגות (דיססתזיה) עקב נזק לחוט השדרה, שיכולות להיות תחושת צריבה, עקצוץ או גודש.

מהם הגורמים העיקריים לתסמונת בראון-סקארד (BSS)?

הגורמים הנפוצים ביותר ל-BSS הם פגיעות בחוט השדרה:

• יריות.
• דְקִירָה.
• תאונות דרכים.
• טראומה קהה.
• שברים בעמוד השדרה כתוצאה מתאונה כמו נפילה.

אם קרתה לכם תאונה כזו, חשוב מאוד להגיע לבית החולים הקרוב ביותר בהקדם האפשרי ולפנות לטיפול רפואי מיידי.

בנוסף לכך, BSS יכול להתרחש גם מסיבות לא מקריות, אך הן שכיחות מעט פחות:

• ספונדילוזיס צווארית.
• מחלת דקומפרסיה היא מצב המתרחש לאחר חשיפה ללחץ מוגזם מתחת למים.
• פריצת דיסק בעמוד השדרה (פריצת דיסק).
• זיהומים כגון דלקת קרום המוח.
• טרשת נפוצה (MS).
• חשיפה לקרינה.
• חסימה של כלי דם המספק זרימת דם לחוט השדרה (איסכמיה של השדרה).
• גידולים בעמוד השדרה.
• דלקת מיאליטיס רוחבית.
• שַׁחֶפֶת.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

אם הרופא שלך חושד שיש לך BSS, הוא או היא יבצעו את הפעולות הבאות:

• עושה בדיקה גופנית מלאה.
• מבוצעת בדיקה נוירולוגית הבוחנת תנועה ותחושה בפירוט.
• הם ישאלו אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, בעיות נוירולוגיות וכל תאונה שהייתה לך.

לאחר מכן, הם יזמינו מספר בדיקות, כגון סריקת MRI , כדי לאשר את האבחנה ולבדוק סיבות אחרות.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

אם יש חשד ל-BSS, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כגון:

• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): זוהי בדיקה ללא כאבים. היא משתמשת במגנט גדול, גלי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות ברורות מאוד של איברים ומבנים בתוך הגוף. MRI שימושי מאוד עבור BSS מכיוון שהוא יכול לעזור לזהות נזק מבני לעמוד השדרה ולעזור למצוא את הגורם ל-BSS המתרחש ללא תאונה.
• מיאלוגרפיה וסריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת): אם אינך יכול לעבור MRI, הרופא שלך עשוי להזמין מיאלוגרפיה ולאחר מכן סריקת CT של עמוד השדרה. בדיקות אלו יכולות לחפש נזק לרקמת העצבים בצד אחד של חוט השדרה. מיאלוגרפיה היא בדיקת הדמיה הבוחנת את הקשרים בין עמוד השדרה, הדיסקים, חוט השדרה, העצבים ושורשי העצבים. סריקת CT משתמשת בקרני רנטגן ובמחשבים כדי ליצור תמונות מפורטות של פנים הגוף.
• בדיקות דם: אם הגורם ל-BSS אינו ברור, הרופא שלך עשוי להזמין מספר בדיקות דם כדי לבדוק זיהומים שעלולים לגרום למצב.
• ניקור מותני / ניקוי בעמוד השדרה: אם יש חשד לטרשת נפוצה (MS) , דלקת מפרקים שדרתית רוחבית או שחפת כגורם ל-BSS, הרופא שלך עשוי לבצע ניקור מותני כדי לקחת דגימה של נוזל מוחי שדרתי (CSF) . CSF הוא הנוזל הצלול המקיף את חוט השדרה והמוח.

מהם הטיפולים לתסמונת בראון-סקוארד (BSS)?

הטיפול ב-BSS תלוי בגורם הבסיסי לנזק לחוט השדרה.

באופן כללי, מטרות הטיפול ב-BSS הן:

• שימור או שיפור תפקוד מוטורי ותחושתי.
• מניעת נזק משני.
• מזעור סיבוכים.

אדם שסובל מ-BSS כתוצאה מפגיעה מנשק חד, כגון פצע דקירה מסכין, יצטרך טיפול עקב דימום ונזק לרקמות. בנוסף, אנשים שסבלו מפציעות אחרות מהתאונה שגרמה ל-BSS יזדקקו לטיפול נוסף גם עבור פציעות אלו.

ישנם שני שלבים עיקריים בטיפול ב-BSS: טיפול ראשוני ושיקום .

טיפול ראשוני

טיפולים ראשוניים עבור BSS עשויים לכלול:

• ניתוח: במקרים בהם BSS מתרחש ללא תאונה, זה בדרך כלל נובע מלחץ מכני או פריצה של חוט השדרה. נדרש ניתוח כדי להקל על לחץ זה.
• תרופות למניעת קרישי דם: אנשים עם פגיעות בחוט השדרה נמצאים בסיכון מוגבר לפתח קרישי דם בוורידים (תרומבואמבוליזם ורידי - VTE) . זה כולל דברים כמו טרומבוז ורידים עמוקים (DVT) ותסחיף ריאתי . הרופא שלך עשוי לתת לך תרופות הנקראות נוגדי קרישה , כגון הפרין או וורפרין, כדי למנוע קרישי דם.
• הגנה על העור (למניעת פצעי לחץ): כדי למנוע פציעות לחץ/פצעי לחץ, הצוות הרפואי שלך יעזור לך להסתובב ולשנות תנוחות לפחות כל שעתיים. הם יעזרו לשמור על עור נקי ויבש, וימרחו קרם לחות על עור יבש.
• גסטרוסטומיה (G-tube): כדי להפחית את הסיכון לנפיחות בקיבה עקב אילאוס משותק, הרופא שלך עשוי להציב גסטרוסטומיה בקיבה. גסטרוסטומיה היא צינור המספק תזונה ישירות מהקיבה לקיבה. אילאוס משותק הוא אובדן זמני של התכווצויות שרירים המניעות מזון דרך המעיים. זה נפוץ בפגיעות בחוט השדרה.
• תמיכה נשימתית: אם אתם מתקשים לנשום עקב פגיעה בחוט השדרה, ייתכן שתצטרכו לחבר אתכם למכונת הנשמה . זוהי מכונה שעוזרת לכם לנשום, או נושמת עבורכם.
• ניהול נוירוגני של שלפוחית ​​השתן: אנשים עם פגיעות בחוט השדרה, כולל BSS, עלולים לאבד שליטה על שלפוחית ​​השתן. אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בקטטר שתן ובטיפולים אחרים הקשורים למערכת השתן.
• טיפול בדיסרפלקסיה אוטונומית: אנשים עם פגיעות בחוט השדרה עלולים לחוות שינויים משמעותיים בלחץ הדם ובתסמינים אחרים. יש לטפל בכך בזהירות באמצעות תרופות המווסתות את לחץ הדם ואת קצב הלב.
• שמיכות לוויסות טמפרטורה: אנשים עם BSS מתקשים לעיתים קרובות לווסת את טמפרטורת גופם. הצוות הרפואי עשוי לספק שמיכות לוויסות טמפרטורה כדי לסייע בכך.

שיקום

לאחר טיפול ראשוני ב-BSS, יש להתחיל בהקדם האפשרי בשיקום, כגון פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק , על מנת לשפר ו/או להשיב את הניידות.

מטרות הפיזיותרפיה:

• שמירה על חוזק שרירים עם תפקוד עצבי תקין.
• שמירה על טווח תנועה במפרקים.
• מניעת התפרקות העור באמצעות יציבה נכונה והזזת משקל.
• שיפור הניידות .

פיזיותרפיה כוללת תרגילים וטיפולים המסייעים לך להפחית כאב ולהחזיר אותך לתפקוד ולניידות רגילים. הפיזיותרפיסט שלך יעבוד איתך כדי לשפר את הניידות שלך. הוא עשוי לספק לך מכשירים שיעזרו לך לבצע משימות יומיומיות, כגון גשרים, סדים לידיים, תומכי גפיים או כיסא גלגלים.

ריפוי בעיסוק כולל טיפולים ותרגילים המסייעים לך להחזיר לעצמך את העצמאות בכל תחומי חייך לאחר בעיה פיזית או נוירולוגית. כאשר אתה מקבל ריפוי בעיסוק עבור BSS, תלמד דרכים חדשות לבצע משימות יומיומיות, כגון ניקוי עצמי, אכילה והתלבשות, עם או בלי אביזרי עזר.

האם ניתן למנוע זאת?

הדרך היחידה למנוע תסמונת בראון-סקארד היא לפעול לפי אמצעי זהירות סטנדרטיים כדי למנוע נזק לחוט השדרה. לדוגמה, יש להיזהר בעת נהיגה והליכה בכביש.

מהם סיכויי ההחלמה ממצב זה? (פרוגנוזה)

תחזית ההחלמה מ-BSS תלויה במספר גורמים, כולל הגורם לנזק לחוט השדרה והיקף הנזק.

עם זאת, בסך הכל, שיעור ההחלמה מתסמונת BSS הוא בדרך כלל טוב . לאנשים עם BSS יש סיכוי טוב להחזיר לעצמם חלק מהתפקוד, כולל הליכה. עם זאת, ההחלמה היא תהליך איטי . ההחלמה איטית במקצת, ונמשכת שלושה עד שישה חודשים מתחילת התסמונת, ויכולה להימשך עד שנתיים עד שהעצבים מתאוששים לחלוטין.

אילו סיבוכים עלולים להתרחש אם לא מטופלים?

אם תסמונת בראון-סקוארד אינה מטופלת, עלולים להיווצר סיבוכים כגון:

• נפיחות בטן.
• דִכָּאוֹן.
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה).
• תסחיף ריאתי.
• זיהומים - בעיקר בריאות ובדרכי השתן.
• שיתוק קבוע.

מהם הזמנים הטובים ביותר לפנות לרופא?

אם אתם חווים פתאום חולשת שרירים או שיתוק ו/או אובדן תחושה בצד אחד של הגוף, פנו לחדר המיון הקרוב ביותר בהקדם האפשרי .

אם אובחנתם עם תסמונת בראון-סקארד, עליכם לבקר את הצוות הרפואי שלכם באופן קבוע כדי לוודא שהפגיעה בחוט השדרה שלכם מחלימה כראוי. הקפידו להישאר בפגישות עם פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק כדי לעזור לכם להחלים בצורה הטובה והמהירה ביותר האפשרית.

הדבר הכי חשוב לזכור (מסר לקחת הביתה)

תסמונת בראון-סקארד יכולה להיות קצת מפחידה לשמוע. אבל החדשות הטובות הן שאנשים רבים הסובלים ממצב זה משיבים לעצמם או משפרים את היכולות המוטוריות והחושיות שלהם לאחר מספר חודשי החלמה. זכרו, הצוות הרפואי שלכם תמיד יהיה שם כדי לעזור לכם לחזור למסלול הנכון. לכן הישארו חזקים ופעלו לפי העצות הניתנות.

תסמונת בראון -סקארד, חוט שדרה, חוט שדרה, עצבים, שיתוק, אובדן תחושה, נזק לחוט השדרה