האם ראיתם פעם רופא או אחות, לאחר תאונה או כאשר חולה במצב קריטי מובא לבית החולים, מחזיקים אצבע או בוהן על ידו או רגלו של האדם לזמן מה ואז משחררים אותה? הם ממתינים שהאצבע תשנה שוב את צבעה. אולי חשבתם, "מה זה עושה?" בדיקה פשוטה זו נקראת זמן חידוש נימים (CRT) . זה אולי נראה כמו בדיקה פשוטה, אבל זוהי בדיקה חשובה מאוד שנותנת לרופאים מידע רב ערך שיכול להציל את חייו של אדם.
במילים פשוטות, מהו זמן מילוי נימים (CRT)?
לפני שנבין זאת, בואו נבין קצת. יש לנו כלי דם הנושאים דם בכל גופנו. הקטנים ביותר מכלי הדם הללו, כמו חוטי קורי עכביש, נקראים נימים . אלה הם אלה הנושאים חמצן וחומרים מזינים לכל תא בגופנו, לכל חלק זעיר בו. זה כמו הדרכים הצדדיות הקטנות שמתפצלות מהכביש הראשי ומובילות לכל בית.
עכשיו דמיינו שאתם לוחצים על הציפורן שלכם לזמן מה. ואז הכתם הזה מחוויר, נכון? אתם יודעים למה? כשאתם לוחצים, קצת דם מתנקז באופן זמני מהנימים הזעירים האלה. ברגע שאתם מסירים את היד, הנימים האלה מתמלאים שוב בדם וחוזרים לצבעם הוורוד הישן תוך מספר שניות.
לשם כך נועד זמן מילוי נימים (CRT) . זהו הזמן שלוקח לחלקת עור שנצבטה ומישושה להתמלא שוב בדם ולחזור לצבעה הרגיל. על ידי מדידת זמן זה, רופא יכול להעריך במהירות האם הדם זורם היטב לחלקים מרוחקים בגוף, כמו הידיים והרגליים, או האם הפרפוזיה ההיקפית תקינה.
למה הבדיקה הזו כל כך חשובה? בואו נלמד על המצב המסוכן שנקרא 'הלם'!
ישנה סיבה עיקרית לכך שבדיקת CRT כה חשובה במקרי חירום. כלומר, היא מסייעת בזיהוי הלם, מצב שעלול להיות מסכן חיים.
מה זה ההלם הזה?
במילים פשוטות, זהו מצב שבו האיברים בגופנו (כגון המוח, הלב והכליות) אינם מקבלים מספיק דם עשיר בחמצן. בדיוק כמו כאשר החשמל בבית נופל, האורות, המאווררים והמקררים מפסיקים לעבוד, כאשר אספקת הדם לאיברים שלנו פוחתת לפתע, הם אינם יכולים לתפקד כראוי. זה מסוכן מאוד ויכול להיות מסכן חיים אם לא מטופל במהירות.
יכולות להיות סיבות רבות למצב של הלם. במקרה חירום, ייתכן שלא יהיה זמן לבצע בדיקות מעבדה או סריקות. אז בדיקה מהירה כמו CRT מגיעה לעזרת הרופאים.
| מצבים שיכולים להוביל להלם | |
|---|---|
| לְנַמֵק | הסבר פשוט |
| דימום חמור (הורמורגיה) | הרבה דם יוצא מהגוף, כאילו מתאונה קשה. |
| התייבשות קשה | רמות נמוכות באופן מסוכן של מים ומלח בגוף עקב שלשולים, הקאות או הזעה מוגזמת. |
| אלרגיה קשה (אנפילקסיס) | תגובה אלרגית חמורה מאוד הנגרמת מעקיצת מזון, תרופה או חרק. |
| כוויות קשות | כמויות גדולות של נוזלים מוסרות מהגוף עקב כוויות עור. |
| טמפרטורת גוף גבוהה (היפרתרמיה) | עלייה מסוכנת בטמפרטורת הגוף עקב גורמים כמו חשיפה מוגזמת לשמש. |
| היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה) | טמפרטורת הגוף יורדת בצורה מסוכנת עקב חשיפה לקור קיצוני. |
כיצד מתבצעת בדיקת CRT?
זהו הליך פשוט מאוד ולא כואב. בדרך כלל, רופא או אחות יבצעו את השלבים הבאים:
1. הרמת הזרוע או הרגל: ראשית, הניחו אחת מזרועותיו או רגליו של המטופל מעט מעל הלב.
2.לחיצה עם האצבע: לאחר מכן, לחצו בחוזקה על החלק העליון של האצבע או ציפורן הרגל במשך כ-5-10 שניות. לאחר מכן האזור יהפוך לחיוור.
3. מדידת זמן: לאחר מכן, האצבע שנלחצה משוחררת לפתע, והזמן שלוקח לאזור החיוור להתמלא שוב בדם ולחזור לאותו צבע כמו העור שמסביב נמדד בשניות. בדרך כלל משתמשים בשעון לשם כך.
הדבר החשוב הוא שמספר השניות המתקבלות מבדיקה פשוטה זו מספר סיפור גדול על מצב מערכת הדם של המטופל.
האם אתה תמיד מסתכל על זה עם האצבע?
ברוב המקרים, כן. אבל ישנם מקרים מיוחדים שבהם אי אפשר לראות זאת באצבע. דמיינו שאדם מובא לבית החולים עם גוף קר, גפיו ואפילו ידיו ורגליו מכחילות עקב קור קיצוני. מכיוון שטמפרטורת הגוף של אדם כזה נמוכה מאוד (היפותרמיה), זרימת הדם בגפיים עלולה לרדת באופן טבעי. במקרה כזה, התבוננות במכשיר ה-CRT באצבע עלולה לתת תמונה שגויה.
במקרים כאלה, רופאים מבצעים בדיקה זו על ידי הידוק העור סביב עצם החזה, העצם במרכז החזה, מכיוון שלחלק מרכזי זה של הגוף יש אספקת דם טובה יותר מאשר לגפיים.
מה אומרות התוצאות? מצבים תקינים וחריגים
תוצאות הבדיקה מתקבלות תוך שניות. התוצאות עבור אדם בריא רגיל עשויות להשתנות מעט עם הגיל.
- יילודים: 2 שניות או פחות.
- מבוגרים (ילדים ובני נוער): כ-2-3 שניות.
- מבוגרים: ייתכן שייקח קצת יותר מ-3 שניות.
מה אם ערך ה-CRT שלי נמצא בטווח הנורמלי?
דמיינו שמישהו חולה אנושות, אבל ה-CRT שלו תקין, כלומר בערך 2 שניות. האם זה אומר שאין לו שום מחלה? לא. זה אומר שהרופא מבין שאין כרגע בעיה משמעותית במערכת הדם של המטופל, כך שהגורם למחלה עשוי להיות במקום אחר. לאחר מכן הוא מתחיל לחפש סיבות אחרות.
מה אם ערך ה-CRT אינו תקין? (אם הזמן ארוך מדי)
כאן צריך לשים לב. אם קצב ה-CRT של אדם גבוה מהטווח הנורמלי (למשל 4, 5 שניות או יותר) , זהו דגל אדום לרופא . משמעות הדבר היא שזרימת הדם לחלקים ההיקפיים של הגוף נפגעת קשות, כלומר מתרחש או התרחש הלם .
בזמנים כאלה, רופאים יבצעו במהירות בדיקות נוספות כדי לאשר עוד יותר את הסיבה ולהעריך את חומרת המצב.
- אוקסימטריית דופק: מכשיר המודד את רמת החמצן בדם על ידי חיבור מכשיר דמוי קליפס לאצבע.
- יש למדוד באופן קבוע את לחץ הדם ואת קצב הדופק.
- בדיקת רמת ההכרה של המטופל.
- מדידת תפוקת שתן: חשוב לדעת אם הדם זורם כראוי לכליות.
על ידי שילוב המידע מכל אלה, רופאים יכולים ליצור תמונה מלאה של מצבו של המטופל.
כיצד מטפלים בזה?
אם ערך ה-CRT אינו תקין ואושר הלם, יש לטפל בחולה באופן מיידי . טיפול זה תלוי בסיבת ההלם ובחומרת מצבו של החולה. אלו הם חלק מהטיפולים הניתנים בדרך כלל ביחידה לטיפול חירום (ETU).
- נוזלים תוך ורידיים (תמיסת מלח): נוזלים ומלחים ניתנים דרך הווריד (דרך קנולה) כדי לנסות להחזיר את לחץ הדם.
- חמצן משלים: חמצן ניתן דרך צינורית אף או מסכת פנים כדי להגביר את רמות החמצן הנמוכות בדם.
- עירוי דם: אם אבד דם רב, כמו בתאונה, דם ניתן חיצונית.
- צינור נשימה (אינטובציה): אם למטופל קשה לנשום בכוחות עצמו, מוחדר צינור נשימה ומחובר למכונת הנשמה .
- תרופות: בהתאם לסיבה, ניתנות תרופות כמו אנטיביוטיקה אם מדובר בזיהום, וסטרואידים ניתנים אם מדובר באלרגיה.
מטרת כל הטיפולים הללו היא להחזיר את אספקת הדם לאיברי הגוף במהירות האפשרית, למנוע נזק נוסף ולהציל חיים.
מסר לקחת הביתה
- זמן מילוי נימים (CRT) הוא בדיקה רפואית פשוטה שניתן לבצע תוך מספר שניות, היא ללא כאבים, אך מספקת מידע בעל ערך רב.
- זה בעיקר בודק האם זרימת הדם תקינה לחלקים מרוחקים בגוף, כמו הגפיים.
- ערך CRT גבוה מהרגיל (ממושך) עשוי להיות סימן למצב מסוכן כמו הלם . זוהי אזהרה חשובה לרופאים.
- בדיקה זו היא רק חלק קטן בפאזל גדול יותר. הרופא לוקח בחשבון דברים רבים אחרים (לחץ דם, דופק, תסמינים) כדי לקבל החלטה מלאה לגבי המטופל.
- בפעם הבאה שתראו רופא שיבצע את הבדיקה הזו, עכשיו אתם יודעים כמה חשובה ההליך הפשוט הזה.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න