האם אי פעם היו לכם בעיות כאלה אחרי אכילת דגים? בואו נדבר על סיגוואטרה!

דגים הם מאכל אהוב על כולנו, במיוחד הדגים הטעימים שנידוגים בים סרי לנקה. אבל לפעמים, באופן בלתי צפוי, לאחר אכילתם, אתם עלולים לחוות פתאום כאבי בטן, סחרחורת ואפילו עילפון. גם אם אינכם יודעים את הסיבה, ייתכן שמדובר בהרעלת דגים מסוכנת. היום נדבר על הרעלת דגים שהיא קצת חמורה, אבל חשוב מאוד לדעת עליה. זה נקרא סיגוואטרה.

מה זה סיגואטרה? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, סיגוואטרה היא סוג של הרעלת מזון המתרחשת כאשר אנו אוכלים דגים המכילים רעלן בשם סיגוואטוקסין . סיגוואטוקסין זה הוא סוג של נוירוטוקסין . משמעות הדבר היא שהוא משפיע ישירות על תפקוד מערכת העצבים שלנו.

דמיינו לעצמכם, סוג של אצות ים (אלג'ים) הנקראות דינופלגלטים (במיוחד המין 'Gambierdiscus toxicus') שגדלות ליד שוניות אלמוגים בים, שהן קטנות מדי מכדי להיראות בעין בלתי מזוינת, מייצרות רעלן שנקרא סיגוואטוקסין. לאחר מכן, הדגים הקטנים שאוכלים את הצמחים האלה צוברים רעלן זה בגופם. לאחר מכן, הדגים הגדולים יותר שאוכלים את הדגים הקטנים האלה - כמו הלוקוס והסנאפר שאנו אוכלים - צוברים רעלן זה גם בגופם.

הדבר המוזר הוא שהרעלים הללו לא גורמים נזק רב לדגים. עם זאת, הבעיה היא שאם נאכל דג שיש בו רעל מסוג זה, הוא יכול להשפיע לא רק על מערכת העיכול שלנו, על מערכת העצבים שלנו , אלא במקרים חמורים, גם על מערכת הלב וכלי הדם שלנו, כלומר, על הלב שלנו.

סיגוואטרה אינה מחלה מסכנת חיים בדרך כלל. עם זאת, אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לחדר מיון (ER) של בית חולים באופן מיידי . זוהי הדרך היחידה לייצב את מצבכם ולמנוע סיבוכים חמורים.

היכן מדווחת הרעלה זו בתדירות הגבוהה ביותר?

כל אחד בעולם יכול להידבק בהרעלה הזו. זה קורה בעיקר כשאוכלים דגים באזורים עם שוניות אלמוגים המכילות את האצות הרעילות (דינופלגלטים) שהזכרתי קודם לכן. זה כולל אזורים כמו הים הקריבי ודרום האוקיינוס ​​השקט. בארצות הברית, סיכון זה קיים בקרב דגים בים של דרום פלורידה, איי בהאמה, איי הבתולה, פורטו ריקו והוואי.

אבל אז, דגים שנידוגים במקומות כאלה מפוזרים בכל רחבי העולם. אז, לא משנה מאיפה אתם אוכלים דגים, הדבר החשוב ביותר הוא לדעת באיזה סוג של אזור ים הדג שאתם אוכלים נידוג. מכיוון שיש לנו גם שוניות אלמוגים בסרי לנקה, חשוב מאוד להיות מודעים לכך.

אילו סוגי דגים יכולים להכיל סיגואטוקסין?

יותר מ-400 מינים של דגים גדולים שאוכלים דגים קטנים יכולים להכיל את הסיגואטוקסין הזה. משמעות הדבר היא שאם תאכלו אחד מהדגים האלה, אתם עלולים להידבק בהרעלה זו. ברוב המקרים, מדובר בדגים גדולים שחיים ליד שוניות אלמוגים וטורפים דגים אחרים. לדוגמה, דגים כמו צלופחי מוריי, ברקודות ודגי ענבר.

הנה כמה מסוגי הדגים הגורמים לרוב להרעלת סיגוואטרה:

• אמברג'ק
• ברקודה
• דַקָר
• צלופח מוריי
• דג תוכי
• סנאפר אדום
• בס ים
• מקרל ספרדי
• חִדקָן
• דג מנתח

איך יודעים אם לדג יש סיגואטוקסין?

זאת הבעיה. אין דרך לדעת בוודאות אלא אם כן בודקים את זה במעבדה. בארצות הברית, למנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) יש מעבדות שבודקות את הרעלים האלה בדגים. אבל זה לא מעשי כשמבשלים דגים בבית או אוכלים דגים עם חבר לארוחת ערב.

דג המכיל סיגוואטוקסין אינו משנה את ריחו, טעמו או מראהו בשום צורה. הוא בדיוק כמו כל דג רגיל אחר. כמו כן, רעלן זה אינו נעלם גם לאחר הכנסתו לקרח או בישול יסודי. זהו אחד האתגרים הגדולים ביותר במניעת הרעלת דגי סיגוואטרה. הבעיה היא שאי אפשר לזהות את נוכחותו של רעלן זה מבלי לבדוק במעבדה, ולא ניתן להסיר את הרעלן במהלך הבישול.

כמה נפוצה סיגואטרה?

זוהי הרעלת המזון הנפוצה ביותר המדווחת הקשורה לדגים. כ-50,000 מקרים מדווחים ברחבי העולם מדי שנה. עם זאת, סביר להניח שאנשים רבים נוספים מטופלים בגין הרעלת מזון זו ואינם מדווחים.

מדענים אומרים שמספר חולי הסיגואטרה עשוי לעלות עם שינויי האקלים . הסיבה לכך היא ששינויי האקלים מגבירים את הרס שוניות האלמוגים. האצה הנקראת 'Gambierdiscus toxicus' שמייצרת את הסיגואטוקסין גדלה היטב בקרבת שוניות אלמוגים מתות או גוססות. עם זאת, צמיחת האצה הזו מושפעת מגורמים רבים אחרים, כגון טמפרטורת המים, מליחות ואור. מדענים עדיין חוקרים זאת.

מהם התסמינים של הרעלת דגי סיגואטרה?

התסמינים מתחילים בדרך כלל תוך שש שעות מאכילת דגים רעילים. לעיתים התסמינים יכולים להופיע כבר 30 דקות לאחר אכילת הדג, או שהם יכולים להתעכב עד יום.

התסמינים העיקריים הם אלה:

• בחילות והקאות
• שלשול (כאבי בטן)
• תחושת עייפות ואדישות
• כְּאֵב רֹאשׁ
• ראייה מטושטשת
• הזיות (ראיית דברים שאינם קיימים)
• סחרחורת ורטיגו
• הזעה כבדה
• גירוד חמור
• תחושה של כאב שיניים או שן זזה
• טעם מתכתי ושרוף בפה
• כאבי שרירים, מפרקים או בטן
• קהות או עקצוץ בפה, בקצות האצבעות ובבהונות הרגליים
• תחושת דברים חמים כקרים ודברים קרים כחמים (זה נקרא "אלודיניה")

בנוסף לאלה, ישנם תסמינים חמורים נוספים, אך מעט פחות שכיחים:

• תחושת קור, רעד
• נזקי עור
• שיתוק (אובדן גפיים)
• דמעות מהפה והעיניים
• קשיי נשימה (דיספניה)
• קצב לב איטי (ברדיקרדיה)
• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה)

אם אתם חווים אחד או יותר מהתסמינים הללו לאחר אכילת דגים כאלה, עליכם לפנות לרופא מיד.

מדוע מתרחשת סיגוואטרה?

סיגואטרה נגרמת כתוצאה מהאופן שבו גופנו מגיב לרעלן שהזכרתי , סיגואטוקסין. רעלן זה מיוצר על ידי סוג של אצות. ככל שהרעלן הזה מתקדם בשרשרת המזון - מדגים קטנים לדגים גדולים ואז לבני אדם - הוא הופך להיות חזק ומזיק יותר. לדוגמה, לדגים טרופיים גדולים שאוכלים דגים קטנים יש ריכוזים גבוהים מאוד של סיגואטוקסין במערכת העיכול שלהם. רעלן זה יכול להיות גבוה במיוחד בראש הדג , במעיים, בכבד ובביצים .

כשאוכלים דג רעיל, מערכת העצבים נחשפת לרעל. זה משנה את אופן פעולת העצבים. כתוצאה מכך, חווים את התסמינים הבאים:

• בעיות הקשורות למערכת העיכול (כגון בחילות, הקאות)
• הקשורים למערכת העצבים (כגון נימול, עקצוץ, כאב)
• מערכת הלב וכלי הדם (כגון קצב לב איטי)

איך זה מתפשט?

נדבקים בסיגוואטרה רק אם אוכלים דגים רעילים.

אבל, יש דבר אחד. מספר אמהות מניקות שנדבקו בסיגוואטרה דיווחו כי תינוקותיהן פיתחו גם תסמינים כמו שלשולים ופריחות עור . משמעות הדבר היא שהרעלן יכול לעבור לתינוק במהלך ההנקה. לכן עדיף להפסיק להניק עד שתתאוששו ממצב זה.

מהם הסיבוכים האפשריים של סיגואטרה?

אם אתם מקיאים הרבה, אתם עלולים להתייבש . משמעות הדבר היא שאין בגוף שלכם מספיק מים. ייתכן שתצטרכו לקבל תמיסת מלח (נוזלים תוך ורידיים) בחדר המיון כדי לחדש את מלאי הנוזלים בגוף. סיבוכים מסכני חיים כוללים אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב.אוקיי. למרות שסיגוואטרה בדרך כלל אינה קטלנית, חיוני לפנות לחדר מיון באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים אלה.

איך לזהות את הסיגואטרה?

הדרך היחידה לדעת בוודאות אם יש לך סיגואטרה היא לבדוק את הדג שאכלת במעבדה כדי לראות אם הוא מכיל את הרעלן. אבל אז, אין זמן לזה כשאתה הולך לחדר מיון.

לכן, הרופא או האחות יבדקו אותך על סמך התסמינים שלך והאם אכלת לאחרונה סוג של דג בסיכון גבוה .

מהם הטיפולים לסיגואטרה?

אין נוגדן ספציפי לארס זה, ולכן הטיפול מכוון בעיקר לשליטה בתסמינים ולמניעת סיבוכים מסכני חיים.

מהם הטיפולים הללו?

ניתן לבצע את הדברים הבאים כטיפול:

• פחם פעיל: אם אכלת את הדג תוך ארבע שעות, ואינך בסיכון להתייבשות, הרופא שלך עשוי לתת לך פחם פעיל כדי לגרום להקאה. זה עשוי גם להפחית את ספיגתם של חלק מהרעלים.
• משתנים אוסמוטיים: תרופות אלו מסייעות להפחית את כמות המים בגוף ולעזור להפחית תסמינים הקשורים למערכת העצבים. אם מצבך יציב ואינך נמצא בסיכון להתייבשות, ייתכן שתקבל תרופה בשם מניטול (Osmitrol®) דרך תמיסת מלח (IV) כדי להפחית תסמינים.
• תרופות נגד כאבים: ייתכן שתקבלו גאבאפנטין או אמיטריפטילין כדי להפחית כאבי עצבים. אלה יכולים גם להפחית תופעות לוואי כגון גירוד חמור. עבור כאב כללי, ייתכן שתקבלו תרופה נוגדת דלקת שאינה סטרואידית (NSAID) או אצטמינופן (טיילנול®) .

אילו מאכלים ומשקאות עליי להימנע לאחר הטיפול?

ישנם מאכלים מסוימים שיכולים לגרום לחזרת התסמינים אצל אנשים שהחלימו מסיגוואטרה. לכן, הרופא שלך עשוי לייעץ לך להימנע ממזונות אלה.

עדיף להימנע מהדברים האלה לפחות שישה חודשים :

• אלכוהול (זה מגביר את הסיכון לתסמינים הקשורים ללב).
• דגים (אפילו דגים שאינם רעילים).
• אֱגוֹזִים.
• סוגי זרעים.

כמה מהר אתאושש לאחר הטיפול?

עבור רוב האנשים, התסמינים חולפים תוך מספר ימים או שבועות . עם זאת, במקרים מסוימים, התסמינים יכולים להימשך חודשים, ולעתים רחוקות אף שנים. לעתים קרובות, תסמינים הקשורים למערכת העצבים נמשכים זמן רב יותר.

מה קורה אם מקבלים סיגוואטרה?

רוב האנשים משתפרים תוך מספר שבועות. עם זאת, זה יכול לקחת חודשים, אפילו שנים, עד שכל התסמינים של מערכת העצבים ייעלמו לחלוטין. אם תימנעו ממזונות ומשקאות (כגון אלכוהול) שיכולים לעורר את התסמינים הללו, בסופו של דבר תחלימו לחלוטין.

שיעור התמותה מהרעלת סיגוואטרה נמוך מאוד - בערך אחד ל-1,000. רוב מקרי המוות נובעים מסיבוכים המשפיעים על הלב והריאות. ניתן למנוע סיבוכים כאלה אם פונים במהירות לחדר מיון.

האם ניתן למנוע הרעלת דגי סיגואטרה?

הדרך היחידה למנוע את הדבקה בסיגוואטרה היא להימנע מאכילת דגים המכילים את הרעלן. הבעיה היא שאין דרך לדעת אם דג מסוים מכיל את הרעלן הזה בלי לבדוק אותו במעבדה.

ניתן להפחית את הסיכון על ידי הימנעות מדגים הנמצאים ליד שוניות אלמוגים, אשר נוטים יותר להכיל סיגוואטרה. אם אתם אוכלים דגים כאלה, הקפידו להימנע מהחלקים הסבירים ביותר להכיל את הרעלן - הראש, המעיים, הכבד והביצים.

מתי עליי לפנות לבית חולים (ETU) באופן מיידי?

אם אכלת לאחרונה דגים ממים טרופיים וסובטרופיים ואתה חווה אחד מהתסמינים של צ'יגואטרה, פנה מיד לחדר מיון . פעולה מהירה יכולה למנוע סיבוכים מסכני חיים.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

כשאתם פונים לרופא, מומלץ לשאול את השאלות הבאות:

• איזה סוג טיפול אני צריך כדי לשלוט בתסמינים שלי?
• כשאני אתאושש, באיזו תדירות אעבור בדיקה?
• מאיזה מאכלים ומשקאות עליי להימנע בימים/שבועות/חודשים הקרובים?
• איך אוכל להישאר בריא ופעיל בזמן שאני מתאושש מהרעלת מזון זו?
• האם כדאי לי להימנע לחלוטין מאכילת דגי שונית אלמוגים בעתיד?

מסר לקחת הביתה

סיגוואטרה היא מחלה שיכולה לשלוח אותך לבית חולים מיד לאחר אכילת דג טעים. הדרך היחידה למנוע אותה - שהיא להפסיק לאכול דגים טרופיים לחלוטין - יכולה להיות קצת קשה מכיוון שזה אומר לוותר על המאכל האהוב עליך. לא כל דג סלע אדום או דג סלעים שאתה אוכל מכיל את הרעלן הזה. עם זאת, חשוב לדעת אילו תסמינים עליך לפנות לרופא מיד.

אם אתם אוכלים אחד מאותם דגים מסוכנים וחווים כאבי בטן, חולשה, נימול, עקצוץ או תסמינים נוירולוגיים אחרים, פנו מיד לחדר מיון . זה הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות.

`סיגוואטרה, הרעלת דגים, סיגוואטוקסין, הרעלת מזון, נוירוטוקסין, דגי שונית אלמוגים, תסמינים