האם אתם נחנקים כשאתם בולעים אוכל? בואו נלמד על תנועתיות בוושט!

האם אי פעם הרגשתם כאילו גוש אורז או משהו תקוע בגרון בזמן האכילה? או שאתם מתקשים לבלוע אוכל, כאילו משהו תקוע באמצע החזה? לפעמים אלו סתם דברים אקראיים, אבל אם אתם חווים אי נוחות כזו כל הזמן, זה יכול להיות בגלל תפקוד לקוי מסוים בוושט שלנו, כלומר, בצינור המזון (Esophageal Dysmobility) . בואו נדבר על זה קצת יותר בפירוט היום, בסדר?

מהי דיסתנועתיות בוושט?

במילים פשוטות, חוסר תנועתיות בוושט מתייחס למצבים שונים שבהם הוושט שלנו, הצינור הנושא מזון מהפה לקיבה, אינו יכול להזיז מזון ונוזלים כראוי. חשבו על זה כרחוב חד-סטרי. מזון ושתייה חייבים לנוע מהגרון לקיבה.

זה מה שקורה בדרך כלל:

1. ראשית, שריר בחלק העליון של הוושט (אנו קוראים לו סוגר הוושט העליון ) נפתח כדי לאפשר למזון ונוזלים להיכנס מהגרון. זה כמו פתיחת שער.

2. לאחר מכן, השרירים בוושט מתכווצים ומתרופפים בצורה קצבית, ודוחפים את המזון מטה. זה נע מטה כמו גל.

3. לבסוף, בקצה התחתון של הוושט, שם המזון נכנס לקיבה, שריר נוסף (אנו קוראים לו סוגר הוושט התחתון) נפתח ומאפשר למזון ונוזלים להיכנס לקיבה.

עכשיו, איפשהו בתהליך הזה, אם השרירים האלה לא עובדים כמו שצריך, זה הרגע שבו האוכל מתחיל להיתקע וקשה לבלוע. זה מה שאנחנו קוראים חוסר תנועתיות בוושט.

מהם התסמינים של מצב זה?

כאשר יש לך הפרעות תנועתיות בוושט, אתה עלול לחוות תסמינים כגון:

• קושי בבליעה (דיספאגיה): זהו התסמין העיקרי. זוהי תחושה שמזון תקוע בגרון או בחזה. אנשים מסוימים עשויים להתקשות בבליעת לא רק מזון מוצק אלא גם נוזלים.
• כאבים בחזה לאחר אכילה: כאב זה יכול לפעמים להרגיש כמו התקף לב, ולכן חשוב לברר בדיוק מהו.
• צרבת: תחושת צריבה זו יכולה להתרחש כאשר חומצת קיבה עולה לוושט. עם זאת, זהו גם סימפטום של מחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי (GERD).

בנוסף לכך, אנשים מסוימים עשויים לחוות דברים כמו מזון שחוזר לגרון, ירידה במשקל ושיעול.

מהם הגורמים לבעיות זיקפה?

ישנם מספר גורמים שיכולים לגרום למצב זה. חלקם גורמים ראשוניים המשפיעים רק על הוושט, בעוד שאחרים הם מצבים משניים המשפיעים על כל הגוף.

גורמים עיקריים (משפיעים רק על הוושט)

הגורמים העיקריים הנפוצים ביותר הם:

• אכלזיה:מה שקורה הוא שסוגר הוושט התחתון (LES), טבעת השריר בקצה הוושט, שם הוא נכנס לקיבה, לא נרגע כראוי. חשבו על זה כאילו הדלת בתחתית הוושט לא נפתחת כראוי. זה גורם למזון ומים לחזור לוושט.
• דלקת ושט אאוזינופילית: בסוג זה, סוג מיוחד של תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים מצטברים בדפנות הוושט, וגורמים לתגובה אלרגית, הגורמת להתנפחות ולהצטמצמות של פנים הוושט, מה שמקשה על מעבר מזון.
• התכווצות ושט: במצב זה, השרירים בוושט מתכווצים באופן לא רצוני, במהירות רבה, או באופן לא קוהרנטי. כמו חתיכת בשר בוושט, היא מתכווצת ברציפות, ללא כל סדר. לאחר מכן האוכל מנסה לחזור למעלה במקום לרדת.

סיבות משניות (נגרמות על ידי מחלות הפוגעות בכל הגוף)

לעיתים, מצבים רפואיים אחרים יכולים גם הם לגרום לפגיעה בתפקוד הזקפה.

• מחלת צ'אגאס: זוהי זיהום כרוני הנגרם מנשיכה של בעל חיים כמו חרק טריאטומין (חרק נשיקות). זיהום זה יכול להשפיע גם על הוושט ולגרום לקושי בבליעה.
• טרשת ושט: טרשת היא מחלה אוטואימונית. משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים שלו. במקרה זה, רקמה עבה באופן חריג מצטברת בגוף. כאשר רקמה עבה כזו מצטברת בוושט, קשה למזון לעבור מטה.

בנוסף לכך, גידול סרטני בוושט יכול גם לגרום לחסימה של הוושט ולקשיי בליעה.

מהם הסיבוכים של מצב זה?

אחד הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש עקב הפרעות תנועתיות בוושט הוא דלקת ריאות כתוצאה משאיפה וזיהומי ריאות אחרים. דמיינו מה קורה אם מזון שנתקע בוושט מגיע לכיוון הלא נכון, כלומר, לקנה הנשימה שלכם (טרכיה), ומשם לריאות שלכם? אז יכולים להתפתח מצבים חמורים כמו דלקת ריאות. כמו כן, יכולים להתרחש דברים כמו ליקויים תזונתיים וירידה במשקל.

כיצד רופאים מאבחנים מצב זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם לפנות תחילה לרופא. הוא או היא ישאלו אתכם לגבי התסמינים שלכם ויבצעו בדיקה גופנית. לאחר מכן, במידת הצורך, הם יפנו אתכם לגסטרואנטרולוג .

מומחים אלה הוכשרו במיוחד לאבחון ולטפל במחלות של מערכת העיכול, כולל הוושט. הם יכולים לבצע בדיקות שונות כדי לראות כיצד מזון ומשקאות נעים דרך הוושט. חלקן כוללות:

• בליעת בריום / ושט: בבדיקה זו, ניתן לך לשתות נוזל מיוחד בשם בריום, וצילום רנטגן מתבצע כשהוא עובר במורד הוושט. זה מאפשר לך לראות את צורת הוושט שלך והאם יש חסימה כלשהי.
• בדיקת EndoFLIP:בדיקה זו מודדת את גודל החלק הפנימי של שק האשכים ואת אופן פעולתם של השרירים בשק האשכים.
• מנומטריה של הוושט: בדומה לאנדופליפ, זהו מבחן שמודד עד כמה השרירים בוושט מתכווצים, נרגעים ודוחפים את המזון למטה.
• אנדוסקופיה עליונה: בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק וגמיש (אנדוסקופ) עם מצלמה קטנה ואור דרך הפה לבדיקת הוושט, הקיבה והחלק הראשון של המעי הדק. זה מאפשר לרופא להסתכל ישירות על פנים הוושט לאיתור נגעים, נפיחות או היצרות. במידת הצורך, ניתן לקחת דגימה קטנה של רקמה (ביופסיה) לבדיקה.

כיצד מטפלים בהפרעות תנועתיות בוושט?

הטיפול תלוי בגורם למצבך. אם מדובר בגורם ראשוני, ייתכן שתטופל באחד או יותר מהטיפולים הבאים:

• תרופות: תרופות המרפות את שרירי הוושט או מפחיתות נפיחות.
• שיטות לא כירורגיות: לדוגמה , הרחבת הוושט . בבדיקה זו, במהלך אנדוסקופיה, משתמשים במכשיר מיוחד להרחבת האזורים המצומצמים של הוושט. זה מקל על בליעת המזון.
• ניתוחים זעיר פולשניים: לדוגמה, ניתוחים כמו מיוטומיה של הלר או מיוטומיה אנדוסקופית פרו-אורלית (POEM) פועלים על ידי הרפיית השרירים בוושט, מה שמקל על מעבר המזון במורד הוושט.

אם מדובר במחלה משנית, הדבר העיקרי שיש לעשות הוא לטפל במחלה הבסיסית.

מה אנחנו יכולים לצפות מהמצב הזה?

ברוב המקרים, אכלזיה, מצב המשפיע רק על הוושט, ניתנת לטיפול מוצלח. תרופות, שיטות לא ניתוחיות וניתוח יכולים להקל מאוד על מעבר מזון ומשקאות מהוושט לקיבה.

אבל, דבר אחד שכדאי לזכור הוא שלא אצל כולם המצב זהה. עדיף לדבר עם הרופא שלך כדי להבין את המצב שלך ולמה לצפות.

איך אני יכול/ה לדאוג לעצמי? האם אני צריך/ה לשנות את הרגלי האכילה שלי?

כן, ביצוע כמה שינויים קטנים באופן האכילה שלכם יכולים לעזור להקל על חלק מהאי-נוחות הזו.

• אכילה מודעת: אכלו לאט ולעסו היטב את האוכל. המתינו רגע לאחר בליעת נגיסה אחת לפני שתיקח עוד אחת. אל תצפו בטלוויזיה או תשתמשו בטלפון בזמן האכילה. שימו לב לאוכל שלכם.
• שבו זקוף בזמן האכילה: אל תאכלו בזמן שאתם שוכבים במיטה או נשענים על הספה. אכלו בזמן שאתם יושבים זקוף על כיסא. זה יעזור לכוח המשיכה להזיז את האוכל למטה.
• שתו מים לאט לאט:שתו לגימה או שתיים של מים כל כמה לגימות של אוכל. זה ירטיב את האוכל ויקל על הבליעה. זה גם עוזר לכם לאכול לאט יותר.

אילו מאכלים אסור לי לאכול?

באופן כללי, עדיף להפחית או להימנע ממזונות כמו אלה:

• מאכלים שקשה ללעוס ולוקח להם זמן לעיכול: לדוגמה, ירקות קשים שלא מבושלים מספיק, בשר חוטי ושמן.
• מזונות שעלולים להיתקע בוושט: לדוגמה, אנשים מסוימים עשויים להתקשות בבליעת לחמים רכים העשויים מקמח, אורז לבן (במיוחד דביק) ופסטה. בעת אכילתם, יש לשבור אותם לחתיכות קטנות, ללעוס אותם היטב ולאכול אותם עם מים.

אלו הן רק הנחיות כלליות. תצטרכו להתנסות מעט כדי לראות אילו מאכלים קשים ואילו קלים עבורכם. אתם יכולים גם להתייעץ עם תזונאי במידת הצורך.

מתי עליי לפנות שוב לרופא?

אם התסמינים שלך לא משתפרים לאחר תחילת הטיפול, או אם נראה שהם מחמירים, הקפד לפנות שוב לרופא.

ייתכנו פעמים שבהן אפילו לא תרצו לאכול בגלל תנועתיות לקויה בוושט. ייתכן שתרגישו גם פחד, "האם הארוחה הבאה תהיה קשה מדי?" לפעמים, כמו אוכל שנתקע בוושט, ייתכן שתרגישו, "האם אין פתרון לזה? האם אצטרך לחיות ככה?"

אבל זכרו, ישנם טיפולים שיכולים לעזור במצבים אלה. אם אתם חווים קושי בבליעה או כאבים בחזה לאחר האכילה, שוחחו על כך עם הרופא שלכם. אם בדיקות מראות שיש לכם סוג זה של הפרעת תנועתיות בוושט, הרופא שלכם ירשום לכם את הטיפול המתאים ביותר.

לבסוף, מסר לקחת הביתה:

• קושי בבליעת מזון וכאבים בחזה לאחר האכילה אינם דברים שיש להתייחס אליהם בקלות ראש.
• אלו עשויים להיות תסמינים של חוסר תנועתיות בוושט .
• יכולות להיות לכך מספר סיבות, ולכן חשוב מאוד לקבל אבחנה נכונה.
• אל דאגה, ישנם טיפולים למצבים אלה. שוחחו עם הרופא שלכם ופיתחו תוכנית טיפול המתאימה לכם ביותר.
• ניתן למצוא הקלה גם על ידי ביצוע שינויים קטנים בתזונה.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לפנות לרופא שלך. הישארו בריאים!

ושט , קושי בבליעה, תנועתיות לא תקינה בוושט, כאבים בחזה, מערכת עיכול, אכלזיה, אנדוסקופיה