פגיעה חמורה בחזה? בואו נדבר על מה זה חזה מתנודד וכיצד הוא יכול להיות מסכן חיים!

האם אתם יכולים לדמיין איזה מצב נורא יהיה אם כמה צלעות שלכם ישברו, לא במקום אחד, אלא בשניים או שלושה מקומות? זהו המצב הרפואי החמור, הכואב מאוד וחירום עליו נדבר היום (כאבי חזה) . זהו למעשה משהו שיכול להיות מסכן חיים מאוד. לכן, חשוב מאוד שתהיו מודעים לכך.

מהו בעצם חזה מפליל? מה קורה לחזה?

במילים פשוטות, חזה מתנודד הוא מצב שבו שלוש או יותר צלעות סמוכות בחזה נשברות, או לפחות צלע אחת נשברת בשני מקומות. דמיינו שכאשר זה קורה, האזור בדופן בית החזה שבו הצלעות שבורות הופך ל"רופף", כלומר הוא מאבד את יציבותו. זה כמו חלק מקיר שנופל מבניין. זה מה שגורם פתאום להיות קשה מאוד לנשום.

הדבר הכי יוצא דופן בתופעה הזו הוא שכאשר צלע שבורה ככה, חלק זה של החזה זז כשאתם נושמים בכיוון ההפוך לשאר החזה הבריא שלכם. כלומר, כשאתם שואפים, החלק השבור והרופף נכנס פנימה. אבל כשאתם נושפים, החלק הזה בולט החוצה. זה כאילו שזה עובד בכיוון ההפוך! רופאים מכנים תנועה חריגה זו "תנועה פרדוקסלית" . זה מונע מהריאות לשאוף ולנשוף אוויר כראוי, ומשבש את כל תהליך הנשימה.

מי הכי מושפע ממצב זה (חזה מתפתל)?

מצב מסוכן זה, הנקרא "Flail Chest", מתרחש למעשה כתוצאה מטראומה קשה . בואו נראה מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר:

• עבור אלו המעורבים בתאונות דרכים קשות . למעשה, זוהי הסיבה העיקרית ל(כאבי חזה).
• נפילות מגובה הן גורם סיכון, במיוחד עבור קשישים. אם יש לך אוסטאופורוזיס , מחלה שמחלישה את העצמות עם הגיל, אפילו נפילה קטנה עלולה לשבור את הצלעות.
• חלק מהילדים נמצאים גם הם בסיכון. לדוגמה, ילדים עם מחלות הגורמות לחולשת עצם, כגון Osteogenesis Imperfecta (מחלה גנטית הגורמת לשבירת עצמות בקלות), או ילדים עם מחלות מטבוליות מסוימות בילדות, יכולים גם הם לפתח מצב זה.
• מספר מחקרים מצאו שגברים נוטים מעט יותר לפתח מצב זה (כאב בחזה).

מהם התסמינים של חזה מתנודד?

כעת בואו נראה אילו תסמינים אדם עם כאב בחזה עשוי להפגין. חשוב מאוד לזהות אותם:

• כאב חמור מאוד בחזה, הגורם לנשימה איטית ורדודה. קשה מאוד לנשום עמוק בגלל כאבים חזקים בחזה.
• חוסר חמצן מספיק לרקמות הגוף. מבחינה רפואית זה נקרא "היפוקסיה" . זהו מצב מסוכן.
• שפתיים כחולות או קצות אצבעות כחולות (ציאנוזיס). זה קורה כאשר הגוף לא מקבל מספיק חמצן. זהו סימן למצב חירום.

כיצד רופאים מאבחנים חזה מתנפנף?

בואו נראה כיצד רופא מאבחן במדויק את המצב החמור הזה שנקרא חזה מתנפנף.

רופאים חושדים זאת בעיקר על ידי התבוננות באופן הנשימה . ה"תנועה הפרדוקסלית" שתיארתי קודם לכן, שהיא התנועה של החלק השבור של בית החזה לצד השני בעת הנשימה, היא משהו שהרופא יכול לראות מבחוץ. כשאתה נושף החוצה, החלק השבור הזה בולט קדימה, וכשאתה נושף פנימה, החלק הזה הולך פנימה.

דפוס נשימה חריג זה הוא הגורם העיקרי בזיהוי חזה מתנפנף.

בנוסף, ניתן לבצע גם בדיקות כאלה:

• צילום רנטגן של בית החזה: צילום זה יכול להראות בבירור היכן וכיצד הצלעות שבורות. עם זאת, הוא אינו יכול להראות נזק לסחוס שבין הצלעות. כמו כן, לעיתים ניתן לזהות חבורות בריאות בצילום רנטגן.
• במקרים מסוימים, כאשר הרופא מישש בעדינות את בית החזה, הוא או היא עשויים להרגיש צלעות שבורות וחוסר יציבות באזור זה.

כיצד מטפלים בחזה מפוחלץ?

כאבי חזה מתנפנפים הם מצב מסכן חיים הדורש טיפול חירום. לאחר אשפוז בבית חולים, ניתנים בדרך כלל הטיפולים הבאים:

טיפול בסיסי ושליטה בכאב

• הדבר הראשון שתעשו הוא לתת לכם חמצן שיעזור לכם לנשום. קצב הלב, לחץ הדם ורמות החמצן שלכם יעברו גם הם מעקב.
• שנית, שליטה בכאב חשובה ביותר. כי אם אינך יכול לנשום כראוי עקב כאב חמור, המצב עלול להחמיר. אתה יכול לעשות דברים כמו אלה כדי להפחית את הכאב:
• תרופות תוך ורידיות (IV).
• זריקה מיוחדת הניתנת לאזור עמוד השדרה (הרדמה אפידורלית).
• זריקות משככות כאבים החוסמות את העצבים בין הצלעות ("חסימת כאב בין-צלעית").
• לעיתים משתמשים ביותר משילוב של שיטות אלו.

שמירה על ניקיון הריאות: (היגיינת ריאות)

זה מאוד חשוב. אחד הסיבוכים העיקריים שיכולים להתרחש במקרה של (Flail Chest) הוא התפתחות דלקת ריאות . כדי למנוע זאת, יש צורך לעצור את הצטברות ההפרשות דמויות ריר בריאות. הדברים שנעשים לשם כך נקראים "(היגיינת ריאות)".זה נקרא (שיטה לשמירה על ניקיון מערכת הנשימה). זה נקרא גם "(שירותי ריאות)" או "(פיזיותרפיה של החזה)". זה כולל את הדברים הבאים:

• שאיבה: צינור דק מוחדר לדרכי הנשימה והריר שהצטבר נשאב החוצה.
• שימוש במכשיר מיוחד לשיפור הנשימה ("ספירומטריה תמריץ"): מכשיר זה מאמן את המטופל לנשום עמוק ולפתח את הריאות היטב.
• טיפול מרחיבי סימפונות: ניתן לתת תרופות אלו בשאיפה. הן מרחיבות את דרכי הנשימה (הסימפונות) ומקלות על הנשימה.
• ניטור נוזלים: כדי שהריאות יתפקדו כראוי, כמות הנוזלים בגוף, במיוחד בדם, חייבת להיות ברמה המתאימה.
• מיקום נכון של המטופל: זה מקל על הנשימה ויכול להפחית כאב.

סיוע בנשימה וניתוח

• חלק מהמטופלים עשויים לקבל מכשיר הנקרא "CPAP - לחץ חיובי מתמשך בדרכי הנשימה" כדי לעזור להם לנשום. לחלופין, ייתכן שיינתן להם חמצן משלים.
• ייתכן שתצטרך להיות מחובר למכונה מיוחדת ("מכונת הנשמה מכנית") שתעזור לך לנשום , אולי במשך מספר ימים או שבועות, עד שהפצעים שלך יחלימו.
• במקרים חמורים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי למנוע סיבוכים כמו דלקת ריאות, לקצר את האשפוז ואולי אף למנוע מוות. הליך זה נקרא קיבוע צלעות כירורגי . זה כרוך בהשתלת מכשירים, כגון לוחות וברגים, עשויים מתכת כמו טיטניום, לתוך בית החזה כדי לייצב את הצלעות השבורות.

איך זמן ההחלמה?

החלמה מלאה ממצב חמור זה, הנקרא "Flail Chest", יכולה להימשך מספר חודשים. מכיוון שזה נגרם כתוצאה מתאונה קשה, שברי הצלעות הללו צריכים להחלים יחד עם פציעות אחרות מהתאונה.

ייתכן שתצטרכו להישאר בבית החולים, אולי ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) למשך מספר ימים או יותר. אם עברתם את קיבוע הצלעות הכירורגי שהזכרתי קודם לכן, מספר מחקרים הראו כי משך הזמן שאתם שוהים בבית החולים ומשך הזמן שאתם שוהים ביחידה לטיפול נמרץ עשויים להתקצר.

גם לאחר שתשובו הביתה מבית החולים, יתכנו קשיי נשימה לזמן מה. לכן , עליכם להמשיך לעשות את תרגילי הנשימה שהרופאים והפיזיותרפיסטים שלכם מלמדים אתכם, ולבצע אותם בצורה נכונה.

לְדוּגמָה:

• נשיפה איטית עם שפתיים קפוצות (נשימה עם שפתיים קפוצות).
• נשימה עמוקה מהבטן ("נשימה סרעפתית (בטן)").
• עליכם גם לתרגל טכניקות שיעול מבוקרות כדי להפחית את הצטברות הריר בריאות.

האם ניתן להפחית את הסיכון לחזה מתנפנף?

כן, במידה מסוימת. פגיעה בחזה נגרמת כתוצאה מטראומה קשה, כך שהפחתת הסיכון לפציעות כאלה יכולה להפחית את הסיכון למצב זה.

• סעו תמיד בזהירות. אל תנהגו מהר שלא לצורך, ותמיד חגרו חגורת בטיחות.
• אם אתם מבוגרים או בסיכון לנפילה, היזהרו גם בבית. שמרו על רצפות נקיות מחפצים ומכשולים חלקלקים. ודאו שיש תאורה מספקת. אם אתם זקוקים לעזר הליכה, כגון הליכון או מקל הליכה, השתמשו בו ללא היסוס.

האם חזה מתנודד ופנאומוטורקס הם אותו דבר?

לא. חזה מתנודד וריאות מכווצות הן שני דברים שונים.

פנאומוטורקס הוא מצב שבו אוויר מצטבר בחלל הצדר שבין דופן בית החזה לריאה במקום להיכנס לריאה. עם זאת, סיבוך חמור של חזה מתנפנפ הוא פנאומוטורקס, שיכול להתרחש אם חתיכת צלע שבורה נתקעת בריאה.

עד כמה חמור כאב בחזה של פלייל?

זה משהו שאתם צריכים לזכור: כאב בחזה הוא מצב חירום רפואי חמור מאוד ומסכן חיים. אין לטפל בו בבית. יש לטפל בו באופן מיידי בבית חולים.

מכיוון שמדובר בתאונה קשה, אם יש לך מצב הנקרא "פרפליל חזה", ייקח זמן רב להחלים. תצטרך להישאר בבית החולים זמן רב. ייתכן שתהיה מחובר למכונת הנשמה במשך מספר ימים. גם לאחר שתתחיל להחלים, תצטרך להמשיך לעשות תרגילי נשימה ופיזיותרפיה כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.

לבסוף, דברים שאתם צריכים לזכור (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז אני חושב שהבנת כמה נקודות חשובות ממה שדיברנו עליו (חזה מפלצתי). לסיכום, הנה מה שיש לי לומר:

• ניתוח חזה מתנפנף אינו דבר שיש להתייחס אליו בקלות ראש. זהו מצב חירום חמור ומסכן חיים.
• הסיבה העיקרית לכך היא תאונות קשות, במיוחד תאונות דרכים ונפילות מגובה.
• המאפיין העיקרי והמיוחד ביותר של מצב זה הוא תנועה של חלק מהחזה לצד השני בעת הנשימה ("תנועה פרדוקסלית") . יחד עם זאת, מופיעים כאבים עזים וקשיי נשימה.
• אם אתם חווים תסמינים כאלה, או אם הייתם מעורבים בתאונה קשה, חיוני לפנות לטיפול רפואי מיידי.אל תבזבזו זמן.
• לוקח זמן להחלים לחלוטין, וגם לאחר עזיבת בית החולים, עליך להמשיך לפעול לפי העצות הרפואיות ולבצע תרגילי נשימה.
• נסו להגן על עצמכם מפני תאונות ככל האפשר ולהפחית את הסיכון להתרחשותם של מצבים כאלה .

אם אתם או מישהו שאתם מכירים חווים תסמינים אלה, או אם אתם חושבים שהייתם מעורבים בתאונה קשה, הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות הוא לפנות מיד לבית החולים הקרוב ולבקש ייעוץ רפואי. זה אפילו יכול להציל חיים!

חזה מתנודד , שבר בצלעות, חוסר יציבות בדופן בית החזה, נשימה משותקת, תאונות, פגיעות בחזה, מצוקה נשימתית