האם הקיבה שלך מתקשה לעכל אוכל? בואו נדבר על גסטרופרזיס!

האם אתם חשים לעתים קרובות כאבי בטן, תחושת מלאות לאחר אכילה, או תחושת מלאות אפילו לאחר אכילת כמות קטנה? האם אתם חשים לפעמים בחילה או הקאה? אז חשוב מאוד שתהיו מודעים למצב הזה שנקרא גסטרופרזיס . בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי גסטרופרזיס? במילים פשוטות...

פירוש המילה גסטרופרזיס הוא "אי ספיקת קיבה". ליתר דיוק, זהו מצב המשפיע על העצבים והשרירים בקיבה. השרירים בקיבה מתכווצים ומתרופפים בצורה מיוחדת כדי להעביר את המזון שאתם אוכלים מהקיבה למעי הדק. זה נקרא פריסטלטיקה. לכן, אצל אדם עם גסטרופרזיס, השרירים והעצבים בקיבה אינם פועלים כראוי, ולכן המזון נתקע בקיבה ואינו מתרוקן כראוי. זה משבש את כל תהליך העיכול.

תחשבו על זה כמו על מנוע מים. אם המתג במנוע לא עובד, או אם יש תקלה במנוע עצמו, המים לא ייכנסו למיכל. ככה הקיבה עובדת.

אנשים הסובלים ממצב זה מתקשים מאוד לעכל מזון. בנוסף, יכולות להיות תופעות לוואי ארוכות טווח. אלה יכולות לכלול אובדן תיאבון, תת תזונה וקושי בשליטה על רמות הסוכר בדם. לעיתים, למרות שהמזון עובר דרך הקיבה, היא לא מתרוקנת לחלוטין, ומשאירות אחריה חתיכות מזון. חתיכות המזון הנותרות הללו יכולות להצטבר ולהתקשות כמו אבנים, וליצור מסה קשה הנקראת בזואר.

האם ישנם סוגים שונים של גסטרופרזיס?

כן, רופאים בדרך כלל מסווגים מצב זה לפי סיבה.

• גסטרופרזיס הקשורה לסוכרת : תופעה זו יכולה להתפתח כתופעת לוואי אצל אנשים עם סוכרת.
• גסטרופרזיס לאחר ניתוח: זה יכול להתרחש גם כסיבוך לאחר ניתוח קיבה.
• גסטרופרזיס אידיופתי: לעיתים לא ניתן למצוא סיבה ברורה . תופעה זו נקראת גסטרופרזיס אידיופתי.

מהו הסוג הנפוץ ביותר?

רוב המקרים (כרבע עד מחצית) של גסטרופרזיס מסווגים כאידיופתיים . משמעות הדבר היא שרופאים לא הצליחו למצוא את הסיבה המדויקת. עם זאת, במקרים מסוימים הנכללים בקטגוריה זו, ייתכן שקיימת סיבה אך לא זוהתה. סוכרת היא הגורם החשוב ביותר למצב זה. כשליש מהחולים מפתחים את המצב בקשר לסוכרת.

מהם התסמינים של גסטרופרזיס?

במקרה זה, ייתכן שתיתקל באחד או יותר מהתסמינים הבאים:

• בעיות עיכול: מצב בו מזון אינו מתעכל.
• בטן נפוחה : תחושה כאילו הבטן נפוחה.
• תחושת שובע מהירה ולמשך זמן רב: אפילו אכילת כמות קטנה של אוכל יכולה לגרום לכם להרגיש שובע, ותחושת השובע הזו יכולה להימשך שעות. דמיינו שאתם אוכלים כמות קטנה של אורז בבוקר ומרגישים שובע עד הצהריים.
• כאבי בטן עליונה: כאב בחלק העליון של הקיבה .
• בחילות והקאות : לעיתים עלולים לצאת חלקיקי מזון לא מעוכלים.
• הקאת חתיכות שלמות של מזון לא מעוכל: כמו תוכי שמקיא אוכל.
• אובדן תיאבון .
• ריפלוקס חומצי וצרבת.
• שינויים חריגים ברמות הסוכר בדם (תנודות ברמות הסוכר בדם).
• עצירות .

איך זה מרגיש לסבול מגסטרופרזיס?

כאשר שרירי הבטן אינם פועלים כראוי, האוכל נשאר בבטן זמן רב לאחר האכילה. ייתכן שתרגישו שבעים ברגע שתתחילו לאכול, ותחושה זו עשויה להימשך זמן רב. ייתכן שתחוו התכווצויות בבטן, בחילות והקאות. הבטן עשויה להרגיש נפוחה ומתוחה. ייתכן שתחוו גם צרבת עקב ריפלוקס חומצי.

האם זהו מצב כואב?

תסמיני גסטרופרזיס משתנים מאדם לאדם. מספר קטן של אנשים מדווחים על כאבי בטן מתמשכים, כה חמורים עד שאינם מסוגלים לבצע פעילויות יומיומיות. עם זאת, נראה שאין מתאם חזק בין כמות הכאב שאנשים חווים, חומרת הגסטרופרזיס שלהם או המהירות שבה הקיבה שלהם מתרוקנת. אנשים מסוימים עשויים לחוות כאב רב יותר, אולי משום שהעצבים שלהם רגישים יותר. ייתכן שזה קשור גם לגורם לגסטרופרזיס.

כיצד משפיעה גסטרופרזיס על תנועות מעיים?

מכיוון שגסטרופרזיס מאט את כל תהליך העיכול, הוא יכול גם לעכב את תנועות המעיים. כמו כן, חלקיקי מזון גדולים ולא מעוכלים יכולים להיתקע במעיים, מה שמקשה על יציאתם. למרות שגסטרופרזיס אינו משפיע ישירות על תנועת השרירים במעיים, חלק מהמצבים הגורמים למצב זה יכולים להשפיע גם על המעיים. זו הסיבה שחלק מהאנשים יכולים לסבול מגסטרופרזיס ועצירות בו זמנית.

מהי הסיבה העיקרית לגסטרופרזיס?

במילים פשוטות, גסטרופרזיס נגרמת כתוצאה מנזק לעצבים השולטים בשרירי הקיבה. לעיתים רחוקות, גם השרירים עצמם עלולים להינזק. עם זאת, התוצאה הסופית היא שהתכווצויות השרירים שטוחנות מזון בקיבה ואז דוחפות אותו החוצה נחלשות. זה יכול להוביל לבעיות עיכול ועיכוב בריקון הקיבה - כלומר, מזון נשאר בקיבה זמן רב מדי.

מהם הגורמים הספציפיים לגסטרופרזיס?

הנה כמה מהסיבות שזוהו:

1. סוכרת (סוכרת מליטוס)

כשליש מהאנשים עם סוכרת מפתחים גסטרופרזיס. תופעה זו נקראת נוירופתיה הקשורה לסוכרת. כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות במשך זמן רב, העצבים ניזוקים. כמו כן, רמות סוכר גבוהות בדם פוגעות בכלי הדם הנושאים חמצן לרקמות. לכן, זה משפיע גם על העצבים וגם על השרירים של הקיבה.

2. ניתוח

ניתוח על הקיבה או בסמוך לה עלול לפגוע בעצב הוואגוס, העובר דרך הקיבה ומתאם את תנועותיה. מצב זה יכול להתרחש בכל עת לאחר הניתוח. זה יכול לקרות מיד, או שזה יכול לקרות חודשים או שנים מאוחר יותר. חלק מהניתוחים שיכולים לגרום לכך כוללים:

• פונדופליקציה של ניסן
• כריתת קיבה (הסרת חלק מהקיבה או כל הקיבה)
• ניתוח כריתת לבלב (הסרת חלק מהלבלב או את כולו)
• וגוטומיה (חיתוך עצב הוואגוס)
• כריתת כיס מרה (הסרת כיס המרה)

3. זיהומים

זיהומים במערכת העיכול, במיוחד זיהומים ויראליים (למשל, נורו-וירוס, רוטה-וירוס) וכמה זיהומים חיידקיים, יכולים גם הם לגרום לגסטרופרזיס. מדענים עדיין אינם בטוחים האם זיהומים אלה פוגעים ישירות בעצבים, או שמא תאי חיסון הנלחמים בזיהום פוגעים בטעות בעצבים.

4. מחלות אוטואימוניות

במחלות אוטואימוניות, מערכת החיסון של הגוף תוקפת את התאים שלנו על ידי ייצור נוגדנים (נוגדנים עצמיים). מחקרים חדשים מראים שנוגדנים עצמיים אלה עלולים לפגוע בעצבים בקיבה. ניתן לפתח גסטרופרזיס גם אם אין לך תסמינים אוטואימוניים אחרים, או אם תסמינים אלה אינם קשורים לקיבה.

5. סמים

תרופות מסוימות עלולות לחסום את אותות העצבים השולטים בשרירי הקיבה. מצב זה עלול לגרום לגסטרופרזיס זמני. חלק מהתרופות הללו עשויות להינתן גם עבור מצבים אחרים הקשורים לגסטרופרזיס (כגון סוכרת). אם כבר יש לך גסטרופרזיס, או סבלת מכך בעבר, עליך להימנע מתרופות אלו. דוגמאות:

• אופיואידים (סמים)
• ניקוטין (הנמצא בטבק)
• מריחואנה (קנבוס)
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
• פרוגסטרון (הורמון)
• תרופות לאלרגיה כגון אנטי-היסטמינים (אנטיכולינרגיות)
• חוסמי תעלות סידן ללחץ דם גבוה
• אנלוגים של אמילין / אנטגוניסטים של GLP-1 לסוכרת מסוג 2
• ציקלוספורין (תרופה הניתנת למניעת דחייה במהלך השתלות איברים)
• קלונידין (תרופה ללחץ דם גבוה)
• ליתיום (תרופה להפרעה דו קוטבית)
• תרופות מסוימות למחלות נפש (תרופות אנטי-פסיכוטיות)

6. סיבות אחרות

סיבות נוספות שמשפיעות לעיתים רחוקות:

• מחלות נוירולוגיות: מחלות הפוגעות במערכת העצבים, כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה ותפקוד לקוי של מערכת העצבים, עלולות לגרום לתפקוד לקוי של העצבים בקיבה.
• מחלות קולגן-וסקולריות: מחלות דלקתיות כרוניות של רקמת חיבור כגון עמילואידוזיס, סקלרודרמה, זאבת ותסמונת אהלרס-דנלוס עלולות לגרום לחולשה של שרירי הקיבה.
• הפרעות אנדוקריניות: מצבים כגון מחלת בלוטת התריס, הפרעות בבלוטת יותרת הכליה, חוסר איזון אלקטרוליטי ואי ספיקת כליות עלולים לגרום נזק כימי לעצבים.
• סיסטיק פיברוזיס: מחלה זו גורמת להצטברות ריר (חומר דמוי ריר) במערכת העיכול, מה שמאט את המערכת כולה. ההערכה היא שכשליש מהאנשים הסובלים ממחלה זו סובלים מגסטרופרזיס.

מהם הסיבוכים האפשריים של גסטרופרזיס?

מצב זה עלול לגרום לסיבוכים שונים, ביניהם:

• ירידה במשקל, תת תזונה והתייבשות: בחילות, הקאות ואובדן תיאבון מתמשכים עלולים להוביל לירידה במשקל ולחסרים תזונתיים. הקאות תכופות עלולות להוביל להתייבשות ולמחסור באלקטרוליטים (מלחים בגוף). ייתכן שיהיה צורך להתאשפז ולקבל טיפול תזונתי ותמיסת מלח.
• סיבוכים הקשורים לצרבת: מכיוון שהקיבה נפוחה עקב גסטרופרזיס, קל לחומצת קיבה לעלות לוושט . צרבת מתמשכת זו עלולה לפגוע לוושט . לדוגמה, צרבת ודלקת ושט .
• סיבוכי סוכר בדם: גסטרופרזיס משבשת את התהליך הרגיל והמבוקר שבו מזון עובר דרך מערכת העיכול. זה משבש את השחרור הרגיל של גלוקוז (סוכר) לזרם הדם. כאשר מזון נשאר בקיבה זמן רב מדי, רמות הסוכר בדם יכולות לרדת. כאשר מזון משתחרר פתאום, רמות הסוכר בדם יכולות לעלות פלאים. סוג זה של תנודות סוכר בדם בעייתי במיוחד עבור אנשים עם סוכרת, והוא יכול להחמיר את הגסטרופרזיס.
• בזואר וחסימת מוצא קיבה: בזואר הוא גוש מזון קשה ומוצק שנתקע בקיבה. הוא נוצר מחתיכות מזון שנותרות כאשר הקיבה מתרוקנת. לפעמים, הבזואר יכול להפוך לגדול מדי מכדי לעבור דרך הפתח בתחתית הקיבה. הוא יכול גם לחסום את מעבר המזון האחר. רופאים יכולים לתת לך תרופה להמסת הבזואר, או שהם יכולים להסיר אותו בניתוח.

כיצד מאבחנים גסטרופרזיס?

רופא ישאל אותך תחילה על התסמינים שלך ועל ההיסטוריה הרפואית שלך (מצבים שעלולים לגרום לגסטרופרזיס, ניתוחים). לאחר מכן, הוא יבצע בדיקות הדמיה מיוחדות כדי לבדוק את תוך הקיבה שלך. בדיקות אלו יחפשו חסימות פיזיות, מכיוון שאלו עלולות לגרום לאותם תסמינים. אם לא יימצאו חסימות, הוא יבצע בדיקות תנועתיות קיבה . בדיקות אלו בוחנות את אופן פעולת שרירי הקיבה שלך.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן גסטרופרזיס?

הדבר הראשון שתעשו הוא לבצע בדיקות כדי לראות אם יש חסימה כלשהי הגורמת לתסמינים שלכם. אלו כוללות:

• אנדוסקופיה עליונה: הליך שבו מוחדרת מצלמה קטנה דרך הפה כדי להסתכל על הקיבה.
• סדרת מערכת העיכול העליונה: צילום רנטגן שנלקח לאחר שתיית חומר כגון בריום.
• סריקת CT
• MRI (MRI)
• אולטרסאונד בטן

אם בדיקות אלו אינן מוצאות חסימה פיזית, השלב הבא הוא בדיקות ריקון קיבה, המודדות את תנועת הקיבה. אלה עשויות לכלול:

• בדיקת ריקון קיבה (GES): זוהי בדיקה של רפואה גרעינית. ניתנת לך כמות קטנה של מזון או משקה מעורבב עם חומר רדיואקטיבי, והזמן שלוקח לו לעבור דרך מערכת העיכול שלך נרשם.
• בדיקת נשימה לתנועתיות קיבה (GEBT): בדיקה זו מודדת את המהירות שבה מזון נע דרך מערכת העיכול על ידי מדידת כמות האוויר שאתם נושפים החוצה. בדיקה זו כוללת אכילת מזון המכיל מולקולת פחמן מיוחדת בשם "פחמן-13". כאשר הוא נכנס למעיים, הוא מייצר סוג מיוחד של פחמן דו-חמצני "CO2-13", שניתן למדוד בנשימה.
• מחקר מעבר המעי הגס: בדיקה זו בודקת את מהירות תנועת המזון דרך המעי הגס . בדיקה זו כוללת בליעת כדוריות קטנות שניתן לראותן בצילום רנטגן כשהן עוברות דרך הגוף.

אם תוצאות בדיקת ה-GES שלך אינן תקינות, הרופא שלך עשוי להזמין אלקטרוגסטרוגרם (EGG) , המודדת את הפעילות החשמלית של שרירי הקיבה.

ניתן לבצע בדיקות נוספות כדי למצוא את הגורם לגסטרופרזיס. לדוגמה, בדיקת דם יכולה לחפש נוגדנים שנותרו מזיהום קודם, או נוגדנים עצמיים, אשר עשויים להצביע על מחלה אוטואימונית.

מהם הטיפולים לגסטרופרזיס?

רופאים אינם יכולים לתקן ישירות את הנזק שנגרם על ידי גסטרופרזיס. עם זאת, הם יכולים לספק טיפולים המגרים את שרירי הקיבה להתכווץ ולעזור לה להתרוקן. תרופות הן קו הטיפול הראשון. אם תרופות אינן עובדות או אם הן אינן זמינות, ניתוח נשקל. לכל הטיפולים יכולות להיות תופעות לוואי, ואין טיפול אחד שעובד עבור כולם.

מטרות הטיפול הן:

• גירוי שרירי הקיבה ו/או מתן אפשרות לקיבה להתרוקן.
• ודאו שגופכם מקבל את התזונה והמים שהוא זקוק להם.
• ניהול תסמינים ותופעות לוואי.
• במידת האפשר, יש לטפל בגורם המחלה ולמנוע החמרה של המצב.

תוכנית הטיפול שלך עשויה לכלול:

• תרופות.
• טיפול תזונתי/הידרותרפיה.
• כִּירוּרגִיָה.
• טיפול ספציפי למצב הגורם לגסטרופרזיס שלך.

תרופות

פרוקינטיקה, סוג של תרופות המגרות את תנועת מערכת העיכול, הן טיפול קו ראשון לגסטרופרזיס. הן כוללות:

• מטוקלופרמיד: זוהי התרופה היחידה שאושרה על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות) לטיפול בגסטרופרזיס. היא מגרה התכווצויות שרירים בקיבה ועוזרת להפחית בחילות. עם זאת, היא עלולה לגרום לתופעות לוואי (למשל, רעידות, עוויתות שרירים), לכן יש לנקוט משנה זהירות איתה.
• אגוניסטים של מוטילין: אלו סוג נוסף של תרופות פרוקינטיות. דוגמאות לכך כוללות אריתרומיצין ואזיתרומיצין . למרות שאלו משמשים בדרך כלל כאנטיביוטיקה, רופאים ממליצים עליהם גם לטיפול בגסטרופרזיס.
• אגוניסטים לסרוטונין: טגסרודים ופרוקלופריד הן שתי תרופות המגרות את המעיים כדי לשפר עצירות. למרות שהן לא הוערכו במלואן לטיפול בגסטרופרזיס, חלק מהרופאים ממליצים עליהן למטרה זו.

תרופות נוספות:

• תרופות נוגדות בחילות שולטות בהקאות ובחילות.
• מעכבי משאבת פרוטונים לבעיות ריפלוקס חומצי.
• משככי כאבים לכאבי בטן משמעותיים.
• תרופות לסוכרת לשליטה ברמות הסוכר בדם.

חשוב: אין ליטול תרופות עצמיות באף אחת מהתרופות הללו ללא ייעוץ רפואי. יש להתייעץ תמיד עם רופא וליטול תרופות רק על פי המלצתו.

תְזוּנָה

ייתכן שתצטרכו לשנות את התזונה שלכם. לדוגמה, אכלו תזונה דלת סיבים ודלת שומן כדי להקל על העיכול. ייתכן שתזדקקו גם לטיפול תזונתי מיוחד כדי לסייע בהחזר חומרים מזינים שאבדו. הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על תוספי תזונה, או לתת לכם הזנה זמנית דרך צינור או הזנה תוך ורידית. חלק מהאנשים עשויים גם להזדקק לתמיסת מלח דרך הווריד כדי לתקן התייבשות וחוסר איזון אלקטרוליטים.

כִּירוּרגִיָה

ניתוח הוא המוצא האחרון לטיפול בגסטרופרזיס. אם כל הטיפולים האחרים נכשלים, ייתכן שתצטרך לעבור ניתוח לשינוי צורת הקיבה כדי לעזור למזון לעבור דרכה. ניתוחים אלה כוללים:

• פילורופלסטיקה: ניתוח זה כרוך בשינוי שריר הפילורוס (השסתום השרירי בתחתית הקיבה המאפשר למזון לעבור דרכו). לרוב, שריר הפילורוס נחתך, הפתח מורחב והפתח מרפה. הליך חדש יותר הוא הליך הנקרא G-POEM (מיוטומיה אנדוסקופית קיבה-פוראלית) . משמעות הדבר היא שהניתוח מתבצע דרך הפה, מבלי לחתוך את הקיבה.
• מעקף קיבה: יש אנשים שצריכים לעקוף לחלוטין את החלק התחתון של הקיבה. ניתוח זה כרוך בהסרה או סגירה של חלק מהקיבה, ויצירת מעבר חדש מהקיבה למעי הדק (גסטרוג'ג'ונוסטומיה). ניתוח מעקף קיבה הוא ניתוח לירידה במשקל, במיוחד עבור אנשים עם סוכרת מסוג 2 הנגרמת מהשמנת יתר. ניתוח זה יכול להשפיע באופן משמעותי הן על סוכרת והן על גסטרופרזיס. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​עליו עבור גסטרופרזיס חמור הקשור לסוכרת.

מהי התחזית לגסטרופרזיס?

לעיתים, גסטרופרזיס הנגרם כתוצאה מתרופות קצרות טווח או זיהום קצר טווח ישתפר עם הזמן. אך עבור רוב האנשים, גסטרופרזיס הוא מצב שלא ניתן לרפא, אך ניתן לטפל בו באמצעות טיפול. ייתכן שייקח זמן מה עד שמציאת הטיפול המתאים עבורך, וייתכן שתסבלו מתופעות לוואי מהטיפול או מתמשכים תסמינים. הרופא שלך יכול לעזור לך לטפל בהם ככל שהם מתפתחים.

האם גסטרופרזיס משפיעה על תוחלת החיים?

גסטרופרזיס בדרך כלל אינו מסכן חיים. עם זאת, חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עם גסטרופרזיס (תת תזונה, התייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים ותנודות ברמת הסוכר בדם בסוכרת) עלולים להיות מסכני חיים אם הם מחמירים. הרופא שלך יעבוד איתך כדי למזער את הסיכון לסיבוכים אלה. עם טיפול נכון, הסיכון נמוך מאוד.

איך אני דואג לעצמי בזמן שאני חי עם גסטרופרזיס?

שימו לב לתסמינים שלכם, ולאילו מאכלים והרגלים משפרים או מחמירים אותם. שינויים קטנים יכולים לעשות הבדל גדול באופן שבו אתם מרגישים. יש אנשים שמוצאים את הדברים האלה מועילים:

• במקום לאכול שלוש ארוחות עיקריות ביום, אכלו ארבע עד שש ארוחות קטנות.
• הקפידו על דיאטה דלת שומן וסיבים (דיאטת גסטרופרזיס). שאלי את הרופא או התזונאי שלך לגבי זה.
• הימנעו מאלכוהול, טבק וסמים. אלה מעכבים את התרוקנות הקיבה.
• לאחר האכילה, בצעו פעילות גופנית קלה, כמו הליכה קצרה. זה יעזור עם יציאות.

גסטרופרזיס יכולה לנוע בין קל לחמור, והאופן שבו היא משפיעה על איכות חייך יכול להשתנות. אמנם אין תרופה מהירה, אך ישנם טיפולים רבים שיכולים לעזור לך להתמודד איתה. הרופא שלך יעבוד בשיתוף פעולה הדוק איתך כדי למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך. ייתכן שתגלה גם ששינויים בתזונה ובאורח החיים יכולים לעזור. בינתיים, מדענים ממשיכים לחקור טיפולים חדשים.

מסר לקחת הביתה

גסטרופרזיס הוא מצב שבו הקיבה אינה מתרוקנת כראוי, אלא מתמלאת. מצב זה יכול להיגרם ממספר גורמים, כולל סוכרת וניתוח. חשוב לפנות לייעוץ רפואי אם אתם חווים תסמינים כגון נפיחות, בחילות, הקאות או כאבי בטן .

אל דאגה, מצב זה ניתן לניהול. עם אבחון וטיפול נכונים, יש לך הזדמנות לחיות חיים נורמליים. פעל בקפידה לפי הוראות הרופא שלך, והיה מודע לתזונה ולאורח החיים שלך.