האם כאב בחזה תמיד נובע מבעיית לב? בואו נלמד על כאבים בחזה שאינם קשורים ללב!

האם לפעמים אתם חשים לחץ , תחושת לחץ או כאב בחזה? לעתים קרובות אנו נבהלים כשאנו מרגישים שמשהו לא בסדר בלב שלנו, נכון? אבל האם ידעתם, לא כל כאבי החזה נגרמים מהלב. לפעמים כשאתם הולכים לרופא, הם עושים בדיקות ואומרים, 'אין בעיה עם הלב'. אז מה קורה? על זה אנחנו הולכים לדבר היום, כאבי חזה שאינם קשורים ללב. זה נקרא רפואית 'כאב חזה לא לבבי (NCCP)'.

אז, מה זה כאב חזה שאינו לבבי?

במילים פשוטות, "כאב בחזה שאינו לבבי" (NCCP) הוא כאב המופיע לעתים קרובות בחזה, במיוחד במרכז החזה, שם נמצא הלב. עם זאת, כאב זה אינו נגרם על ידי מחלת לב כלשהי. עבור אנשים רבים, הסיבה העיקרית לכאב מסוג זה היא בעיה בוושט (הצינור הנושא מזון מהפה לקיבה כשאנו בולעים). ביניהם, מצב הנקרא "מחלת רפלוקס גסטרו-ושטית" (GERD) הוא הנפוץ ביותר. בינינו, זוהי החמרה של "דלקת קיבה" או "רפלוקס", נכון? בנוסף, דברים כמו לחץ, חרדה ודיכאון יכולים להופיע גם ככאבים מתמשכים בחזה. לפעמים, דברים כמו בעיות ריאה ועוויתות שרירים יכולים גם הם לגרום לכאבים בחזה פתאומיים. אבל "NCCP" מוכר כמצב כרוני מתמשך.

איך מרגיש הכאב הזה? האם זה כמו התקף לב?

כן, ברוב המקרים, כאב חזה זה, שאינו קשור ללב, מרגיש כמו תעוקת חזה . זה יכול להרגיש כאילו מישהו לוחץ על החזה שלך, לוחץ עליו, או שמשקל כבד מונח על החזה שלך. כאב זה מורגש לרוב מאחורי עצם החזה האמצעית (עצם החזה) . לפעמים זה יכול להיות בצד ימין, בצד שמאל או ממש באמצע. בדיוק כמו התקף לב, כאב זה יכול גם להרגיש כאילו הוא מגיע לצוואר, לזרוע שמאל או לגב.

ייתכן שתוכלו להבין משהו אחר מהדברים האלה. לדוגמה, כאב זה עשוי להופיע לאחר סיום האכילה. או, תחושת צריבה בחזה, שאנו מכנים "צרבת" , יכולה לבוא עם הכאב הזה. כאב זה יכול להימשך מספר דקות, או לפעמים הוא יכול להימשך מספר שעות.

דמיינו לעצמכם, אתם אוכלים ארוחת ערב טובה, עם קצת חריפות, ואחרי זמן מה, כשאתם הולכים לישון, אתם מרגישים תחושת צריבה במרכז החזה. יש אנשים שחושבים, 'זה בטח גזים'. אבל אם זה קורה לעתים קרובות, זה יכול להיות סימפטום של 'GERD', שיכול גם לגרום לכאבים בחזה.

למה כאב גרון מרגיש כמו כאב לב?

זה אולי נראה מוזר, אבל יש לכך סיבה. בתוך חלל החזה שלנו, קנה הנשימה ממוקם קרוב מאוד ללב.אותות כאב משני האיברים מועברים למוח דרך אותה מערכת עצבים חושית. לכן, לפעמים קשה מאוד להבחין בין שני סוגי הכאב הללו על סמך תסמינים בלבד.

עם זאת, אם יש לכם תסמינים אחרים הקשורים לריפלוקס בוושט, כלומר כאשר אתם מרגישים שתוכן הקיבה עולה חזרה לוושט, זה יכול להיות סימן לכך שהכאב אינו קשור ללב. עם זאת, מצבים כמו התכווצויות שרירים בוושט או רגישות יתר בטנית יכולים להיות מעט קשים יותר לזיהוי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

כאב חזה שאינו קשור ללב זה נפוץ יותר ממה שאנו חושבים. על פי דיווחים מסוימים, כ-25% מהמבוגרים סובלים ממצב זה. בין 50% ל-75% מהאנשים המגיעים לחדר מיון עם כאבים בחזה נשלחים הביתה לאחר שאובחנו כחולי מחלת לב. לעתים קרובות, מקרים אלה מסווגים כבלתי מוסברים, הנגרמים מלחץ או חרדה, או כ"כאב לבבי לא תקין".

איך יודעים אם כאב בחזה הוא רציני?

זה הדבר הכי חשוב. ייתכן שלא תוכלו להבחין בעצמכם בין התקף לב לכאב בחזה שאינו קשור ללב. לכן, יש להתייחס ברצינות לכל כאב בחזה.

• אם הכאב מתחיל פתאום ונמשך יותר מחמש דקות, יש לפנות מיד לחדר מיון.
• גם אם הכאב חולף תוך מספר דקות ולא מדובר במקרה חירום, חשוב מאוד לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לברר מה גורם לו.

זכרו, כאבים בחזה שאינם קשורים ללב, ללא קשר לסיבה, יכולים לחזור. הם יכולים גם לפגוע באיכות חייכם.

מהן הסיבות העיקריות לכאבים בחזה שאינם קשורים ללב?

כפי שציינו קודם לכן, מצב זה של 'NCCP' נגרם לעיתים קרובות עקב בעיה בוושט (הצינור המוביל מזון מהפה לקיבה). ישנן מספר מחלות של הוושט שיכולות להשפיע על כך:

מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטית (GERD)

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר . בין 50 ל-60 אחוז מחולי NCCP סובלים ממצב זה. במילים פשוטות, זהו מצב שבו חומצת קיבה עולה לוושט.

עוויתות שרירי הוושט

כאב מסוג זה יכול להופיע גם עקב התכווצויות חריגות ופעילות יתר של השרירים בוושט. הוא יכול להופיע גם בוושט, בדיוק כמו גוש ברגל.

אכלאסיה

זהו מצב נדיר. מה שקורה כאן הוא שהשסתום (סוגר) בקצה התחתון של הוושט לא נפתח כראוי. אז המזון לא יכול לעבור לקיבה ונתקע בוושט.

רגישות יתר בוושט

זוהי הפרעה תחושתית. כלומר, השרירים, העצבים והקולטנים בדפנות הוושט הופכים רגישים יתר על המידה. אפילו לחץ, משיכה וחומצה שבדרך כלל מורגשים, מורגשים ככאב על ידי אנשים אלה.

דלקת של הוושט

זיהומים, אלרגיות למזון (למשל, דלקת ושט אאוזינופילית) או מחלת כיב פפטי עלולים לגרום לדלקת ופגיעה בוושט, מה שעלול גם לגרום לכאבים בחזה.

רקמה לא תקינה בוושט

לעיתים, רקמה לא תקינה, כגון טבעות או קורים, יכולה לגדול בתוך הוושט, ולחסום את הוושט.

לפעמים רופאים לא מצליחים למצוא אף אחת מהסיבות הללו. אבל כאשר מאושרים שאין בעיה בלב, זה נקרא "כאב חזה פונקציונלי שמקורו משוער בוושט".

אילו דברים נוספים יכולים לגרום לכאבים כאלה בחזה?

בנוסף לבעיות בוושט, ישנן סיבות נוספות לכך שמצב זה של 'NCCP' יכול להתרחש. עם זאת, אלו פחות שכיחות:

• בעיות שרירים או עצמות בחזה, בדופן החזה או בעמוד השדרה. כמו שריר מתוח או בעיה בצלע.
• מחלות ריאה כרוניות, במיוחד אלו המערבות את הפלאורה, הקרום המכסה את הריאות.
• בעיות בקיבה, למשל כיבים בקיבה.
• בעיות נפשיות. דברים כמו הפרעות כאב, לחץ, חרדה ודיכאון .

האם יש תסמינים נוספים לצד כאב חזה זה?

כן, אנשים רבים הסובלים מכאבים בחזה שאינם קשורים ללב סובלים גם מתסמינים אחרים הקשורים ל-GERD. לדוגמה, צרבת וריפלוקס חומצי. תלונות עיכול אחרות, כגון כאב גרון, רגורגיטציה וקושי בבליעה, שכיחות גם הן. כ-80% מהאנשים עם NCCP תפקודי נמצאו כסובלים מהפרעות עיכול תפקודיות אחרות ללא סיבה ברורה. הנפוצות ביותר הן תסמונת המעי הרגיז (IBS) (כ-27%) ונפיחות בבטן תפקודית (כ-22%).

עבור אנשים מסוימים, כאב חזה זה קשור גם לתסמינים פסיכולוגיים. כלומר, דברים כמו לחץ, חרדה ודיכאון. גם אם מתגלה שהסיבה לכאב היא משהו אחר, גם היבט פסיכולוגי זה יכול להיות קשור אליו. למעשה, קיים קשר חזק בין תסמינים פסיכולוגיים לבין רגישות יתר בוושט, כמו גם דלקת בחזה. לחץ יכול לגרום לתסמינים במערכת העיכול, ותסמינים אלה יכולים בתורם להגביר את הלחץ. רופאים מאמינים שזה עשוי להיות בגלל חולשה כלשהי בקשר בין המעי למוח .

אילו גורמי סיכון משפיעים על כך?

למרות שאינם גורם ישיר, נמצא כי גורמים אלה קשורים לכאבים בחזה שאינם קשורים ללב:

• מדד מסת גוף (BMI) גבוה - משמעות הדבר היא משקל גבוה מהמתאים לגובה שלך.
• עישון או שימוש בטבק.
• `NSAIDs` (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות) - משמעות הדבר היא שימוש תכוף בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (למשל משככי כאבים כמו איבופרופן ודיקלופנק).
• חרדה .

כיצד מאבחנים מצב זה?

אם אתם חווים כאבים בחזה הדומים להתקף לב, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לפנות לחדר מיון. שם, הם ימדדו את כל הסימנים החיוניים, כגון לחץ דם וקצב לב, ויבצעו בדיקה גופנית מלאה. לאחר מכן, הם יבדקו אם מדובר בהתקף לב או במחלת לב. זה יכלול בדיקת "אק"ג (אלקטרוקרדיוגרמה)" (בדיקה ללא כאבים המתעדת את הפעילות החשמלית של הלב) ובדיקות דם. בדיקות דם אלו יכולות לזהות את נוכחותם של חלבונים מסוימים שמשתחררים על ידי הלב במהלך התקף לב. רק לאחר שיאשרו שאין בעיה לבבית, תאבחנו עם "כאב חזה שאינו לבבי" (NCCP).

לאחר שקרדיולוג או רופא המשפחה יאשרו שאין בעיה לבבית, סביר להניח שהם יפנו אתכם לגסטרואנטרולוג . הוא או היא יבדקו אם יש לכם בעיות בוושט, במיוחד GERD.

דרך אחת לעשות זאת היא לרשום תרופה הנקראת מעכב משאבת פרוטונים (PPI) . אלו הן תרופות יעילות מאוד עבור GERD. אם התסמינים שלך משתפרים לאחר השימוש בתרופה זו, ייתכן שזה יעזור לקבוע את הגורם.

בדיקות נוספות עשויות לכלול בדיקת pH של הוושט , בדיקת תנועתיות של הוושט , אנדוסקופיה עליונה או אולטרסאונד . בנוסף לבדיקות גופניות אלו, הרופא ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך וידון בגורמים הלחץ והרגשיים שלך.

מהם הטיפולים לכך?

כדי לספק טיפול יעיל, עליך למצוא את הגורם המדויק לכאבים בחזה שאינם קשורים ללב. ישנן מספר אפשרויות טיפול:

טיפולים בריפלוקס חומצי

אם, כמו רוב האנשים, NCCP שלך נגרם על ידי GERD, הטיפול הוא בדרך כלל פשוט ויעיל. מעכבי משאבת פרוטונים (PPIs)היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול ב-GERD (דלקת מפרקים שגרונית בקיבה). תרופות PPI פועלות על ידי הפחתת כמות החומצה המיוצרת על ידי בלוטות הקיבה. זה מסייע בריפוי כיבים ולהפחתת הנזק הנגרם על ידי חומצה. הטיפול מתחיל בדרך כלל במינון גבוה כדי לשלוט בתסמינים. לאחר מכן, מינון נמוך יותר נמשך חודשיים עד ארבעה חודשים. תרופות PPI יעילות בכ-90% בטיפול ב-GERD ובתופעות הלוואי שלו. אם אלה לא עובדים, ייתכן ש-NCCP שלך נגרם על ידי משהו אחר.

חוסמי כאב

הטיפול היעיל הבא בשכיחותו הוא תרופות חוסמות כאבים. אלו שייכות בדרך כלל לסוג של תרופות הנקראות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCAs) . עם זאת, הן ניתנות במינונים נמוכים בהרבה מאלו המשמשים לדיכאון. אם אתם מתקשים לסבול את תופעות הלוואי של TCAs, סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון עשויים גם הם לעזור. מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs) הראו הצלחה מסוימת עם NCCP, אך הם אינם מבוססים היטב כמו TCAs.

טיפולים רגשיים והתנהגותיים

הזכרנו שכאבים בחזה שאינם קשורים ללב יכולים לפעמים להיות קשורים לדיכאון, חרדה או לחץ. פסיכותרפיה יכולה לעזור לטפל בבעיות אלו ולהפחית את תדירות כאבי החזה. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) מלמד אותך לשנות או לבטל דפוסי חשיבה הגורמים ללחץ או חרדה. ביופידבק הוא טיפול מודרך של גוף-נפש. הוא עוזר לך לשנות את האופן שבו גופך מגיב לגירויים מסוימים (כולל מחשבות). אתה יכול גם לנסות טכניקות לניהול מתחים בבית (למשל, מדיטציה, פעילות גופנית, טכניקות הרפיה).

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

כאב בחזה יכול להיות דבר מפחיד, במיוחד כשהוא מרגיש כאילו הוא נובע ממחלת לב. כאב מסוג זה באופן קבוע יכול להיות מטריד ולהפריע ליכולת ליהנות מהחיים.

לכן, אם אתם חווים כאבים מתמשכים בחזה, קחו זאת ברצינות. אל תמהרו לפנות לייעוץ רפואי.

מציאת הגורם לכאב בחזה עשויה לדרוש מאמץ ובדיקות. אבל זה שווה את זה. כי ברוב הפעמים, ברגע שמוצאים את הסיבה, זה מאוד פשוט לטפל בה. גם אם הסיבה קצת מסובכת, אפשר ללמוד הרבה על איך הגוף מגיב למזון, ללחץ ולמחשבות. ידע זה יעזור לכם בדרך להחלמה ארוכת טווח. לכן, דאגו לבריאות הגופנית שלכם.

כאבים בחזה , מחלות לב, דלקת גרד (GERD), ושט, לחץ, מערכת עיכול, כאבים בחזה שאינם קשורים ללב