⚡ Interactive Clinical Tool
BMI Calculator
Know your body mass index (BMI) and weight classification
מהו הפרין? מדוע מתרחשת HIT?
במילים פשוטות, הפרין הוא נוגד קרישה (מדלל דם). הוא משמש למניעת היווצרות קרישי דם בכלי הדם שלנו. רופאים רושמים אותו לאחר ניתוח גדול, או כדי להמיס קריש דם שכבר נוצר. עם זאת, במקרים נדירים מאוד, כאשר הפרין ניתן לאנשים מסוימים, הוא עלול לגרום לתגובה שלילית. זהו מצב שבו מערכת החיסון שלנו משתלבת בטעות עם הפרין ומפעילה את טסיות הדם שלנו. טסיות דם הן סוג של תא המסייע לעצור את הדימום שלנו. לכן, כאשר טסיות דם מופעלות בדרך זו, במקום לעצור את היווצרות קרישי הדם, הן מתחילות ליצור קרישי דם שלא לצורך (פקקת). במקביל, מספר טסיות הדם גם יורד במהירות (תרומבוציטופניה). זו הסיבה שמצב זה נקרא לפעמים 'תרומבוציטופניה ותרומבוזיס הנגרמת על ידי הפרין (HITT)'.תארו לעצמכם, זה קצת מוזר שתרופה הניתנת למניעת קרישי דם תגביר את היווצרות קרישי הדם ותוריד את טסיות הדם, נכון? אבל זה יכול לקרות.
ישנם שני סוגים עיקריים של HITs.
רופאים מחלקים את מצב ה-"(HIT)" הזה לשני סוגים עיקריים: 1. HIT I (סוג 1): במקרה זה, רמות טסיות הדם יורדות מעט בימים הראשונים לאחר תחילת מתן הפרין, אך הן חוזרות למצב נורמלי תוך מספר ימים. זהו אינו מצב מסוכן , ואין סיכון לקרישי דם, ולכן אין צורך בטיפול מיוחד. 2. HIT II (סוג 2): זהו הסוג שעלינו להיזהר ממנו. במקרה זה, מערכת החיסון שלנו מפעילה טסיות דם בתגובה להפרין. זה גורם לירידה ברמות טסיות הדם, וקיים סיכון לקרישי דם חמורים . בדרך כלל, כשמדברים על "(HIT)", מתכוונים לסוג מסוכן זה הנקרא "(HIT II)".
✨ Clinical nutrition
Verified Partner
Clinical vitamins and nutritional supplements
Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.
Check Availability →למי יש סיכוי גבוה יותר לפתח HIT זה?
כל מי שמשתמש בהפרין, ללא קשר למינון או למשך השימוש, עלול לפתח מצב זה. עם זאת, נמצא כי נשים מעל גיל 40 נוטות מעט יותר לפתח אותו. רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע לחלק מהאנשים יש תגובה זו להפרין ואחרים לא.זה לא מצב נפוץ במיוחד. מצב "(HIT)" זה מופיע בקבוצה קטנה של אנשים, כ-5%, הנוטלים הפרין במשך יותר מארבעה ימים.מהם התסמינים של HIT? כיצד ניתן לזהות זאת?
אם אתם נוטלים הפרין, הרופא שלכם יבדוק לעיתים קרובות את מספר התאים בדם שלכם, במיוחד את מספר טסיות הדם. ספירת טסיות נמוכה יכולה להיות סימן מוקדם ל-HIT. כמחצית מהאנשים עם HIT מפתחים קריש דם חדש. זה יכול להיות פקקת ורידים עמוקה (DVT) ברגל או תסחיף ריאתי (PE). שימו לב לתסמינים הבאים:- כאב, נפיחות, אדמומיות או רגישות בזרוע או ברגל.
- כאב פתאומי וחמור בחזה (כמו התקף לב).
- לחץ דם גבוה ( יתר לחץ דם ).
- סחרחורת , עילפון, תחושת סחרחורת.
- קצב לב מוגבר ( טכיקרדיה ).
- שיעול והצטננות .
- קושי בנשימה .
- הזעה מוגזמת .
- חום וצמרמורות.
והכי חשוב: אם אתם נוטלים הפרין וחווים אחד מהתסמינים הללו, פנו מיד לטיפול רפואי דחוף . אין לדחות זאת.
מתי מתרחשת HIT?
לרוב, התסמינים מתחילים תוך חמישה ימים עד שבועיים מתחילת מתן הפרין. עם זאת, הם יכולים להופיע גם בזמנים אחרים:- HIT מוקדם: זה יכול לקרות תוך יום עד שלושה ימים מתחילת הטיפול בהפרין. סביר יותר שזה יקרה אם השתמשת בהפרין בעבר (בדרך כלל תוך שלושה חודשים). לאחר מכן, הגוף שלך "זוכר" את ההפרין, מייצר נוגדנים נגדו, ומוכן להגיב במהירות.
- HIT עמיד: מצב זה יכול להימשך שבועות לאחר הפסקת מתן הפרין.
- HIT מאוחר: זה קורה לאחר הפסקת הטיפול בהפרין. זה קורה בדרך כלל חמישה ימים או יותר לאחר הפסקת התרופה.
מה באמת גורם ל-HIT הזה?
HIT מתרחש כאשר התרופה הפרין נקשרת לחלבון בשם PF4 (גורם טסיות דם 4) בטסיות הדם שלנו. הפרין זה ו-PF4 משתלבים יחד ויוצרים קומפלקס הפרין-PF4. כאשר אנו רואים את קומפלקס הפרין-PF4 בגופנו, מערכת החיסון שלנו נלחצת ומתחילה לייצר נוגדנים נגדו. נוגדנים אלה נקשרים לקומפלקס הפרין-PF4. שם הכל מתחיל. ברגע שהנוגדנים הללו נקשרים, הטסיות מופעלות מיד ומתחילות לייצר קרישי דם. בדרך זו, יותר PF4 משתחרר מהטסיות שיוצרות קרישי דם. לאחר מכן, אותו PF4 שזה עתה הגיע נקשר גם הוא להפרין, ויוצר עוד קומפלקס הפרין-PF4. נוגדנים חוזרים ונקשרים אליו שוב, ונוצרים עוד קרישי דם... זה ממשיך כמו תגובת שרשרת. בגלל כל יצירת קרישי הדם הזו, טסיות הדם בגוף מנוצלות במהירות. כתוצאה מכך, רמת הטסיות יורדת. בגלל קרישת דם מוגזמת זו, עלולים להיווצר קרישי דם גדולים ומסכני חיים, החוסמים את הוורידים והעורקים שלנו.מהם גורמי הסיכון ל-HIT?
ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח HIT:- המגדר שלך: נשים נוטות יותר לחלות ב-HIT.
- סוג ההפרין בו נעשה שימוש: מספר מחקרים מצביעים על כך שהסיכון ל-HIT עשוי להשתנות בהתאם לסוג ההפרין שאתם נוטלים. לדוגמה, ישנן עדויות לכך ששימוש בהפרין לא מופרד במקום בהפרין בעל משקל מולקולרי נמוך עשוי להפחית את הסיכון. עם זאת, יש צורך במחקר נוסף בנושא זה.
- נטילת הפרין לאחר ניתוח: אנשים הנוטלים הפרין למניעת קרישי דם לאחר ניתוח נוטים יותר לפתח HIT מאשר אלו הנוטלים אותו לטיפול בקריש קיים. סיכון זה גבוה במיוחד לאחר ניתוח אורתופדי, ניתוח לב וניתוח מעקפים לב-ריאה .
כיצד מאבחנים HIT? (אבחון)
מספר בדיקות דם יכולות לעזור לקבוע אם יש לך HIT:- רמות טסיות דם: בדיקה זו יכולה לבדוק אם ספירת טסיות הדם שלך נמוכה (טרומבוציטופניה).
- היווצרות קריש דם: בדיקות דם מראות האם הדם שלך קריש.
- רמות נוגדני PF4: כמות נוגדני PF4 בדם יכולה לקבוע האם מערכת החיסון שלך מפעילה טסיות דם. בדיקת נוגדנים זו היא המאשרת את האבחנה של HIT.
מה זה "מבחן ה-4T" הזה?
מבחן ה-'4Ts' הוא מערכת ניקוד המעריכה את הסבירות שתהיה לך 'HIT'. הוא מספק את המידע הדרוש לך כדי להתחיל טיפול מבלי להמתין לתוצאות בדיקת הנוגדנים. הרופא נותן ציון (מ-0 עד 2) עבור ארבעת הגורמים הבאים:- טרומבוציטופניה (ספירת טסיות נמוכה): כמה נמוכה ספירת הטסיות שלך?
- תזמון (זמן תגובה להפרין): מתי ירדו רמות הטסיות שלך?
- פקקת (קריש דם): האם ישנם סימנים של קריש דם?
- סיבות אחרות: האם יכולה להיות סיבה אחרת מלבד הפרין לספירת טסיות הדם הנמוכה שלך?
מהם הטיפולים עבור HIT?
הצעד הראשון בטיפול הוא להפסיק את נטילת ההפרין באופן מיידי. לאחר מכן, תועבר לתרופה אחרת לדילול דם. ספירת טסיות הדם שלך אמורה להתחיל לעלות שוב תוך מספר ימים לאחר הפסקת ההפרין. עד אז, הרופא שלך כנראה ירשום תרופה נוספת שתסייע במניעת היווצרות קרישי דם. ישנן מספר תרופות בהן ניתן להשתמש במקום הפרין:- "מעכבי טרומבין ישירים" (למשל, "ארגטרובן", "ביוואלירודין")
- פונדפארינוקס
- נוגדי קרישה דרך הפה ישירות (תרופות המונעות קרישי דם שניתן ליטול ישירות דרך הפה)
האם נוכל למנוע HIT?
אין באמת שום דבר שאתה יכול לעשות כדי למנוע HIT. עם זאת, מעקב קבוע אחר רמות הטסיות שלך על ידי רופא יכול לסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים כתוצאה מהפרין.למה לצפות אם יש לך HIT?
טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT) היא מצב חמור שעלול להיות קטלני אם לא מטופל במהירות. קרישי דם גדולים בזרועות וברגליים עלולים לגרום נזק ארוך טווח לאיברים אלה. קרישי דם המשפיעים על איברים מרכזיים עלולים להיות קטלניים. למרבה המזל, עם המודעות הגוברת ל-HIT ואפשרויות טיפול טובות יותר, שיעורי ההישרדות השתפרו משמעותית. גילוי מוקדם, לפני התפתחות קרישי דם חמורים, הוא המפתח לתוצאה טובה.ברגע שהרופא שלך רואה סימנים של HIT, כגון ספירת טסיות דם נמוכה, הוא יכול לרשום טיפול להפחתת הסיכון לקרישי דם מסוכנים.איך אני דואג לעצמי?
תצטרכו לבקר את הרופא שלכם באופן קבוע כדי לעקוב אחר רמות טסיות הדם שלכם ולוודא שאתם לא מפתחים קרישי דם. בנוסף, הרופא שלכם יהיה מודע לתופעות לוואי אפשריות (כגון דימום אצל אנשים מסוימים) בעת מעבר מהפרין לנוגד קרישה חדש. בינתיים, חשוב מאוד ליטול את התרופה כפי שנקבע. גם אם לא היה לכם קריש דם, תצטרכו ליטול נוגד קרישה שאינו הפרין למשך חודש לפחות. אם היה לכם קריש דם, ייתכן שתצטרכו ליטול אותו למשך זמן ארוך יותר.הדרך הטובה ביותר לטפל בעצמך היא לספר לכל רופא שיטפל בך בעתיד שחווית סיבוך זה. אם חווית 'HIT', אסור לך ליטול הפרין שוב לעולם.אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בגוף בזמן נטילת הפרין, פנו מיד לטיפול רפואי דחוף. טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT) היא מצב נדיר, אך כל סימן לקריש דם חמור מכדי להתעלם ממנו. ללא טיפול, HIT יכול להיות קטלני. עם טיפול, רמות הטסיות שלכם אמורות לחזור לנורמה והסיכון לקרישי דם אמור לרדת. שוחחו עם הרופא שלכם על התרופה הטובה ביותר לשימוש במקום הפרין מעתה והלאה.
מסר אחרון לקחת הביתה
- למרות שהפרין היא תרופה חשובה המונעת קרישי דם, היא עלולה לעיתים רחוקות לגרום למצב חמור הנקרא "טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הפרין (HIT)."
- מה שקורה במקרה הזה הוא שבמקום למנוע קרישי דם, היווצרות קרישי דם עולה ומספר טסיות הדם יורד.
- שימו לב לתסמינים כמו נפיחות ברגליים/זרועות, כאב, כאבים בחזה וקשיי נשימה. אם אתם מבחינים בכך, פנו מיד לרופא.
- אם מאובחנת HIT, הדבר הראשון שיש לעשות הוא להפסיק את ההפרין. לאחר מכן תצטרכו להשתמש בתרופות אחרות לדילול דם.
- אם היה לך HIT, רשום זאת בכל הרשומות הרפואיות שלך וספר לכל רופא שתפנה אליו בעתיד. אסור לתת לך הפרין שוב לעולם.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.