האם שמתם לב פעם שמישהו במשפחה שלכם, אולי אביכם, דודכם או מישהו שאתם מכירים, מתנהג פתאום בצורה מוזרה? האם זה פשוט אובדן זיכרון, קצת בלבול, כעס על הדברים הקטנים ביותר, או ישנוניות מתמדת במהלך היום? לעתים קרובות אנו חושבים על אלה כדברים נורמליים שקורים ככל שאנו מתבגרים. עם זאת, לפעמים זה יכול לנבוע מבעיה חמורה בכבד שלהם. זה מה שאנו מכנים "אנצפלופתיה כבדית" במונחים רפואיים. למרות שהשם אולי נשמע מפחיד, בואו נדבר על זה בפשטות.
במילים פשוטות, מהי אנצפלופתיה כבדית?
קל מאוד להבין זאת. השם מורכב משני חלקים. "הפטי" פירושו "קשור לכבד". "אנצפלופתיה" פירושה "תפקוד מוחי לקוי". לכן, כאשר משלבים את השניים יחד, פירוש הדבר שהמוח מושפע מתפקוד כבד לקוי.
דמיינו שה"פילטר" או ה"פילטר" הגדול ביותר בגופנו הוא הכבד. אחד התפקידים העיקריים של הכבד הוא לסנן רעלים, כמו אמוניה, מהדם לאחר שאנו מעכלים את המזון שאנו אוכלים ושותים. עכשיו דמיינו, מה קורה אם המסנן הזה לא עובד כראוי? רעלים אלה ("נוירוטוקסינים") אינם מסוננים ונכנסים ישירות לדם. דם רעיל זה נע בכל הגוף ולבסוף מגיע למוח. תאי המוח אינם יכולים להתמודד עם רעלים אלה. זה הזמן שבו המוח מתחיל לתפקד בצורה לא תקינה. זו הסיבה שכל התסמינים הללו מתחילים להופיע.
מהם התסמינים של מצב זה?
התסמינים יכולים להשתנות מאדם לאדם. חלק מהאנשים עשויים לחוות אותם פתאום, בעוד שאחרים עשויים לפתח אותם בהדרגה. בחלק מהימים, התסמינים עשויים לדעוך, אך הם עשויים לחזור. אלו התסמינים שלך:
- מצב רוח ואישיות
- התנהגות ושליטה בדחפים
- לזיכרון, ריכוז וחשיבה
- תודעה ודפוסי שינה
- קואורדינציה ותפקודים מוטוריים
זה יכול להשפיע. רופאים מחלקים מצב זה למספר שלבים בהתאם לחומרת התסמינים הללו. בואו נראה מהם השלבים הללו.
שלבי תסמינים (מערכת דירוג)
שיטה נפוצה לאבחון זה היא "קריטריוני ווסט הייבן". אלו מסווגים את השלבים מ-0 עד 4.
| צִיוּן | תסמינים שניתן לראות |
|---|---|
| שלב 0 | אין סימנים חיצוניים. אבל רק הוא עצמו או אלו הקרובים אליו מאוד יכולים להבחין בשינויים קטנים בזיכרון ובקשב. ניתן לאתר אותם רק באמצעות בדיקות רפואיות. |
| שלב 1 | עכשיו אני מתחיל לראות כמה תסמינים. אני שוכח דברים קטנים, מצב הרוח שלי משתנה לעתים קרובות (אני שמח רגע אחד, עצוב ברגע הבא). אני מתקשה לעשות חישובים פשוטים כמו חיבור וחיסור. אני מתקשה לעשות עבודות עדינות כמו כתיבה ביד. אחד התסמינים החשובים ביותר הוא נמנום במהלך היום וחוסר יכולת לישון בלילה. |
| שלב 2 | ניתן לראות שינוי ברור באישיות. הם מתנהגים ומדברים בצורה לא עקבית. לעתים קרובות הם אדישים וחסרי עניין. הם שוכחים את השעה, היום והשנה. דיבורם הופך לבלתי צפוי ("דיבור עמום"). |
| שלב 3 | המצב כעת חמור. צורת החשיבה, תנועות הגוף איטיות מאוד. שכחה היכן אתה נמצא ("דיסאוריינטציה"). נמנום מוגזם וחוסר עניין במה שקורה סביבך. מבולבל ביותר, יש דברים שנשכחים לחלוטין. כשאתה מותח את הידיים, הן פשוט רועדות כמו ציפור מנפנפת בכנפיה. אנחנו קוראים לזה "אסטריקסיס". |
| שלב 4 | אתה מאבד את ההכרה לחלוטין. זה אומר שאתה נכנס לתרדמת. זה אפילו מסכן חיים. |
חשוב: אם אתם חווים תסמינים של שלב 2 או 3, במיוחד ישנוניות מוגזמת, חוסר התמצאות ורעד ידיים, זהו מצב חירום. יש לפנות אתכם לבית חולים, רצוי לחדר מיון, בהקדם האפשרי.
למה זה קורה? מהן הסיבות?
כפי שדנו קודם לכן, הסיבה העיקרית היא חוסר היכולת של הכבד לסנן רעלים. ישנן מספר דרכים בהן זה יכול לקרות. רופאים מחלקים את האנצפלופתיה הכבדית לשלושה סוגים בהתבסס על סיבות אלו.
סוג א'
מצב זה נגרם כתוצאה מאי ספיקת כבד פתאומית ("אי ספיקת כבד חריפה"). משמעות הדבר היא שהכבד של אדם שלא סבל ממחלה קודמת מפסיק לפעול לפתע תוך מספר ימים. מצב זה יכול להיגרם על ידי:
- זיהומים ויראליים (למשל, דלקת כבד A, B)
- מנת יתר של תרופות מסוימות , במיוחד פרצטמול, היא סיבה עיקרית לכך. אם אתם או מישהו שאתם מכירים נטלתם מנת יתר של תרופה זו, התקשרו מיד למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו ופנו אותו לבית חולים.
- הרעלה, כמו סוגים מסוימים של פטריות.
זהו מצב דחוף וחמור מאוד.
סוג ב'
זה קצת מסובך. במילים פשוטות, דם שאמור להגיע לכבד לצורך ניקוי עוקף את הכבד ונכנס ישירות למחזור הדם של הגוף דרך נתיב אחר ("שאנט פורטוסיסטמי"). זה מאפשר לרעלים בדם להגיע למוח מבלי לעבור סינון.
סוג ג'
זהו הסוג הנפוץ ביותר. מצב זה מתרחש כאשר הכבד כושל בהדרגה עקב מחלת כבד ארוכת טווח ("מחלת כבד כרונית"). הסיבה העיקרית לכך היא שחמת. שחמת היא מצב שבו הכבד ניזוק עם הזמן, מצולקת, מתקשה ואינו מסוגל לתפקד כראוי. מצב זה יכול להיגרם על ידי:
- שתיית אלכוהול מופרזת לאורך תקופה ארוכה.
- זיהומים ויראליים כרוניים כגון הפטיטיס B ו-C.
- מחלת כבד שומני.
אירועים מפעילים
אדם הסובל ממחלת כבד כרונית, כמו שחמת, יכול לחיות חיים נורמליים במידה מסוימת. עם זאת, תסמינים של 'אנצפלופתיה כבדית' יכולים להופיע פתאום. זה נגרם על ידי אירוע שמטיל עומס בלתי נסבל על הכבד. אנו מכנים אירועים כאלה 'טריגרים'.
- עצירות: כאשר מתרחשת עצירות, רעלים נשארים במעיים למשך זמן רב יותר, מה שגורם להם להיספג יותר לזרם הדם.
- התייבשות: כאשר אין מספיק מים בגוף, גם תפקוד הכליות נחלש, מה שמפחית עוד יותר את סילוק הרעלים.
- זיהום: כל זיהום בגוף (למשל, דלקת בדרכי השתן, דלקת ריאות) מפעיל עומס רב על הכבד.
- דימום ממערכת העיכול: אם יש דימום, כמו מכיב קיבה, נוצרות כמויות גדולות של רעלים כמו אמוניה כאשר הדם מתעכל במעיים.
- נטילת תרופות המזיקות לכבד, כגון כדורי שינה ומשככי כאבים.
- שתיית כמות גדולה מדי של אלכוהול בבת אחת.
איך רופא מאבחן את זה?
כאשר אתם לוקחים אדם אהוב לרופא עם תסמינים אלה, הדבר הראשון שהוא או היא יעשו הוא לשאול אתכם ואת המטופל על התסמינים. לאחר מכן, הם יבצעו בדיקה גופנית. הם יבדקו אם יש אסטריקסיס (רעד).
בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות כדי לאתר את הסיבה המדויקת:
- בדיקות דם: אלה יכולות למדוד את רמות אנזימי הכבד, רמות האמוניה בדם ולתת תמונה מלאה של תפקודי הכבד.
- סריקת אולטרסאונד: בדיקת מצב הכבד וכלי הדם סביבו.
- סריקת מוח (סריקת CT או MRI): לבדיקת נפיחות או בעיות אחרות במוח.
- בדיקת EEG: מודדת את הפעילות החשמלית של המוח כדי לראות אם יש חריגות כלשהן.
מהם הטיפולים לכך?
ישנן שלוש מטרות עיקריות בטיפול:
1. ניהול מצב החירום: מציאת הגורם הטריגר (למשל, זיהום, עצירות) שגרם לעלייה הפתאומית בתסמינים וטיפול בו.
2. טיפול בגורם הבסיסי: תכנון טיפול בהתבסס על הגורם למחלת הכבד.
3. הפחתת רמת הרעלים בדם: זה הדבר הכי חשוב.
ישנם שני סוגים עיקריים של תרופות הניתנות להפחתת רמת הרעלים בדם:
- לקטולוז: זוהי תרופה נוזלית הנלקחת דרך הפה. היא פועלת על ידי ניקוי הקיבה והסרה מהירה של רעלים מהמעיים. היא גם שולטת בחיידקים המייצרים רעלים במעיים.
- ריפקסימין: זוהי אנטיביוטיקה. היא פועלת על ידי הריגת חיידקים מזיקים במעיים והפחתת ייצור רעלים.
טיפולים אלה יכולים לשלוט במידה רבה בתסמינים. עם זאת, אם מחלת הכבד הבסיסית אינה מטופלת, המצב עלול לחזור. אם הכבד כשל לחלוטין, השתלת כבד עשויה להיות הפתרון היחיד.
איך לחיות עם המצב הזה?
לחיות עם מחלת כבד כרונית ואנצפלופתיה כבדית זה מאתגר. עם זאת, עם טיפול נכון, ניתן לחיות חיים טובים.
- הישארו בקשר עם הרופא שלכם: גשו למרפאות בזמן. קחו את התרופות שלכם בזמן. אם אתם מבחינים בשינויים כלשהם בתסמינים שלכם, הודיעו לרופא מיד.
- קבלו עזרה ממשפחה: מכיוון שחולים אלה עלולים לשכוח דברים מסוימים, עזרתו של בן משפחה חשובה מאוד לדברים כמו מתן תרופות ולקיחתן לרופא.
- הקפידו על התזונה שלכם: אכלו תזונה מאוזנת. התייעצו עם הרופא שלכם לגבי כמות הבשר שאתם צריכים לאכול.
- מניעת עצירות:שתו הרבה מים כל יום, אכלו מזונות עשירים בסיבים (פירות, ירקות). טל את תרופת ה-`לקטולוז` בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא.
- הפסק לחלוטין לשתות אלכוהול: לא טוב לשתות אפילו טיפה אחת.
- הימנעו מנהיגה: נהיגה מסוכנת מאוד אם אתם סובלים ממצב זה, אפילו במעט, מכיוון שהיא עלולה לפגוע בריכוז וביכולת קבלת ההחלטות שלכם.
כאשר מצב זה משפיע עליך או על אדם אהוב, זה יכול להיות הרסני. אבל זכור, עם הטיפול הנכון והאהבה והדאגה של משפחתך, אתה יכול לחיות עם המצב הזה.
מסר לקחת הביתה
- אנצפלופתיה כבדית היא מצב בו רעלים מצטברים בדם ומשפיעים על המוח מכיוון שהכבד אינו מתפקד כראוי.
- אובדן זיכרון, שינויים התנהגותיים, נמנום ובלבול הם התסמינים העיקריים.
- אם אתם חווים תסמינים כגון ישנוניות מוגזמת ואובדן הכרה, זהו מצב חירום רפואי. פנו לרופא מיד.
- חשוב להגן על עצמך מפני דברים כמו עצירות, זיהומים והתייבשות, מכיוון שהם עלולים להחמיר את המצב הזה.
- בעזרת טיפול נכון (כגון `לקטולוז` ו`ריפקסימין`), ניתן להפוך את התסמינים ולשלוט בהם היטב.
- התמיכה, האהבה והטיפול של משפחת המטופל חשובים ביותר בתקופה זו.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න