בואו נלמד עוד על ליפופרוטאינים, המורכבים משומנים וחלבונים.

האם תהיתם פעם כיצד השומן בגופנו (הנקרא גם שומנים כשאנחנו מדברים) עובר ממקום אחד למשנהו? ליפופרוטאינים הם חלקיקים מיוחדים שעוזרים בכך. במילים פשוטות, הם כמו כלי רכב קטנים שנושאים דברים כמו שומן וכולסטרול בגופנו אל המקום בו הם צריכים להיות דרך הדם. הם נעים דרך כלי הדם שלנו. חלק מהליפופרוטאינים טובים מאוד ללב שלנו, אך חלקם יכולים לגרום למעט צרות. אז בואו נדבר על הליפופרוטאינים האלה בצורה פשוטה וישירה, בדיוק כמו כל דבר אחר.

מהם בעצם כולסטרול וטריגליצרידים?

לפני שנדבר על ליפופרוטאינים, בואו נבין קצת על שני המונחים האלה: כולסטרול וטריגליצרידים. שניהם שומנים דמויי שעווה הנמצאים בדם שלנו. אבל האופן שבו הגוף שלנו מייצר ומשתמש בהם שונה במקצת.

• כולסטרול: ברוב הזמן, כולסטרול מיוצר בכבד שלנו. אנו מקבלים כולסטרול גם מחלק מהמזונות שאנו אוכלים, במיוחד שומנים מן החי, בשר, דגים ומוצרי חלב. כולסטרול זה אינו רק רע לגופנו. כולסטרול זה מסייע בייצור ויטמין D, והורמונים חשובים כמו אסטרוגן, טסטוסטרון וקורטיזול . לא רק זאת, הוא גם חיוני לייצור תאים במערכת העצבים שלנו.

• טריגליצרידים: אלו מיוצרים על ידי הכבד והמעיים שלנו במערכת העיכול שלנו. כשאנו אוכלים הרבה מזונות שומניים ועתירי קלוריות, גופנו מייצר יותר טריגליצרידים. הטריגליצרידים הנוספים שאנו מייצרים מאוחסנים בתאי השומן שלנו. מאוחר יותר, כאשר הגוף זקוק לאנרגיה, הטריגליצרידים המאוחסנים הללו משתחררים לדם.

עכשיו אתם בטח מבינים מהם כולסטרול וטריגליצרידים וכמה הם חשובים לגופנו. עם זאת, הבעיה היא כשהם עולים יתר על המידה.

אילו סוגי ליפופרוטאינים קיימים?

ישנם חמישה סוגים עיקריים של ליפופרוטאינים בגופנו. בואו נבחן מהם.

• ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL): זהו מה שאנו מכנים "כולסטרול טוב". HDL מסייע בנשיאת עודפי כולסטרול מהגוף חזרה לכבד, שם הם מופרשים. רמות גבוהות של HDL מפחיתות את הסיכון שלנו לפתח מחלות לב וכלי דם. זה כמו חבר עבורנו.

• ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL): זה מה שאנחנו מכנים "כולסטרול רע"זה נקרא. רמות LDL מוגברות מגבירות את הסיכון לפתח מחלות כמו מחלת עורקים כליליים, התקפי לב ושבץ מוחי. LDL נושא כולסטרול ומאגר אותו בכלי הדם שלנו. כאשר הוא נצבר בדרך זו, הוא הופך כמו לכלוך בצינור, מצמצם את החלל בתוך כלי הדם וחוסם את זרימת הדם. אנו קוראים למצב זה טרשת עורקים .

• ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL): זהו סוג נוסף של "כולסטרול רע". VLDL נושא בעיקר טריגליצרידים לרקמות שלנו. הוא גם תורם במידה מסוימת להובלת כולסטרול.

• ליפופרוטאינים בצפיפות בינונית (IDL): אלה נוצרים לאחר שחלק מחומצות השומן של VLDL הוסרו. לאחר מכן, IDL אלה מוסרים על ידי הכבד או מומרים ל-LDL.

• כילומיקרון: אלו הם חלקיקי הליפופרוטאין הגדולים ביותר. הם גם מעבירים טריגליצרידים.

אתם מבינים, ישנם סוגים שונים של ליפופרוטאינים, והם עושים דברים שונים.

מהו ליפופרוטאין (a) או LP(a)?

זה קצת מיוחד. ליפופרוטאין (a) או LP(a) הוא גם אותו סוג של LDL, ה"כולסטרול הרע" שדיברנו עליו. אבל זה מיוחד. חלבון נוסף בשם אפוליפופרוטאין (a) או apo(a) עטוף סביב חלקיק ה-LDL הזה. ה-apo(a) הזה הופך את חלקיק ה-LDL למעט "דביק" יותר. לכן, LP(a) זה יכול בקלות להצטבר בכלי הדם, מה שמגדיל את הסיכון לבעיות לב וכלי דם. רמות גבוהות של LP(a) הן גורם סיכון עיקרי להתפתחות טרשת עורקים.

בעוד שהתזונה ואורח החיים שלנו יכולים להשפיע על רמות HDL ו-LDL אחרות, רמות ה-LP(a) שלנו נקבעות במידה רבה על ידי הגנים שלנו. לחלק מהאנשים יש רמות LP(a) גבוהות עקב מוטציות גנטיות. אנשים כאלה נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח מחלות לב בגיל צעיר יותר.

מהי בדיקת דם מסוג ליפיד פאנל?

ייתכן שהרופא שלך ביקש ממך לבצע "פרופיל שומנים". כך נקרא בדיקת דם זו המבוססת על שומנים בדם . היא מודדת את רמות הכולסטרול הכללי בדם שלך. היא מודדת גם את רמות ה-HDL, ה-LDL והטריגליצרידים, כמו גם את רמות הכולסטרול הכללי שלך.

זוהי בדיקת דם פשוטה מאוד. היא אורכת פחות מחמש דקות. ניתן לבצע אותה במרפאת הרופא, במעבדה או בבית חולים. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, עליכם לצום במשך 8 עד 12 שעות לפני ביצוע בדיקת הדם.משמעות הדבר היא שלא תאכלו או תשתו דבר. ייתכן שתתבקשו גם להפסיק ליטול תרופות שאתם נוטלים לזמן מה. לכן, עליכם לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא.

כיצד ומתי נבדקת ליפופרוטאין (a) [LP(a)]?

בדרך כלל, לא כולם בודקים את רמת ה-LP(a). רק אם הרופא יבקש זאת במפורש, הוא יבדוק את רמת ה-LP(a) יחד עם בדיקת בדיקת השומנים בדם.

בדיקה זו מומלצת לעיתים קרובות רק לאנשים בעלי גורמי סיכון מסוימים למחלות לב. אלה כוללים:

• אם היו לך בעיות לב בעבר.
• אם מישהו במשפחתך, במיוחד קרובי משפחה מדרגה ראשונה (הורים, אחים ואחיות), חלה במחלת לב בגיל צעיר.
• אם רמת ה-LDL שלך גבוהה באופן חריג.
• אם יש לך גורמי סיכון להיפרכולסטרולמיה משפחתית , מצב גנטי הגורם לרמות LDL גבוהות.

מה החשיבות של בדיקת דם ליפידים זו?

כולסטרול גבוה לרוב אינו גורם לתסמינים כלשהם, ולכן ביצוע בדיקת דם זו היא הדרך הטובה ביותר לזהות בעיות כולסטרול שעלולות להשפיע על הלב וכלי הדם שלך.

רופאים משתמשים בבדיקת דם ליפידים זו לדברים כמו:

• בדיקות סקר: ניתן לבצע אותן כחלק מהבדיקה הרפואית השנתית שלך. זה יכול לעזור לך לזהות אם אתה נמצא בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. ברגע שאתה יודע שאתה נמצא בסיכון מוגבר, אתה יכול לנקוט צעדים כדי למנוע מצבים חמורים כמו התקף לב ושבץ מוחי.
• אבחון: בדיקת כולסטרול בדם זו מסייעת גם באבחון מצבים כמו טרשת עורקים .
• ניטור: תוצאות בדיקה אלו יכולות לעזור לך לראות אם רמות הכולסטרול שלך מחמירות, זקוקות לטיפול או מגיבות היטב לטיפול.

באיזו תדירות יש לבצע את בדיקות הליפופרוטאין הללו?

זה נורמלי שרמות הליפופרוטאין והכולסטרול הכללי עולות עם הגיל. ככל שהסיכון עולה, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקות תכופות יותר.

בדרך כלל מומלץ לבצע בדיקות דם ליפידים לפי הצורך:

• לגברים מעל גיל 35 ולנשים מעל גיל 45.
• טרשת עורקים שכיחה ביותר בקרב גברים בגילאי 20 עד 35 ובקרב נשים בגילאי 20 עד 45.
• עבור ילדים, עדיף לעשות את המבחן הזה פעם אחת בין הגילאים 9 ל-11, ולאחר מכן שוב בין הגילאים 17 ל-21.

מהן רמות בריאות של ליפופרוטאינים?

מעבדות מודדות כולסטרול וליפופרוטאינים במיליגרם לדציליטר (מ"ג/ד"ל). השיטות בהן משתמשות כל מעבדה יכולות להשתנות. משמעות הדבר היא שתוצאות מאותה דגימת דם יכולות להשתנות מעט ממעבדה למעבדה. במידת האפשר, הרופא שלך ירצה להשתמש באותה מעבדה כדי לנטר את הרמות שלך.

רמות בריאות של HDL, LDL, טריגליצרידים וכולסטרול כללי משתנות בהתאם לגיל ולמין. שוחח עם הרופא שלך על מהן הרמות הבריאות עבורך. באופן כללי, אם אין לך גורמי סיכון אחרים, ערכים אלה נחשבים בריאים:

• כולסטרול כללי: 100-199 מ"ג/ד"ל לגילאי 21 ומעלה; 75-169 מ"ג/ד"ל לגילאי 20 ומטה.
• HDL (כולסטרול טוב): 45 מ"ג/ד"ל ומעלה. (55 מ"ג/ד"ל ומעלה עדיף לנשים, 45 מ"ג/ד"ל ומעלה לגברים)
• LDL (כולסטרול רע): פחות מ-100 מ"ג/ד"ל.
• טריגליצרידים: פחות מ-150 מ"ג/ד"ל.

פאנל שומנים בדם אינו יכול למדוד ישירות את רמות ה-VLDL, ואין בדיקה ספציפית לכך. במקום זאת, מעבדות מעריכות את רמות ה-VLDL שלך על ידי חלוקת הטריגליצרידים שלך בחמש. רמת VLDL בריאה צריכה להיות פחות מ-30 מ"ג/ד"ל. עם זאת, שיטה זו אינה תמיד מדויקת אם רמות הטריגליצרידים שלך גבוהות מאוד.

מהו הערך הנורמלי של ליפופרוטאין (a) [LP(a)]?

רמות LP(a) מדווחות ב-mg/dL או בננומול לליטר (nmol/L). ערך מעל 50 mg/dL או 75 nmol/L נחשב גבוה, ומגביר את הסיכון למצבים כגון טרשת עורקים, התקף לב ושבץ מוחי .

מהם גורמי הסיכון לעלייה בכולסטרול הרע (LDL)?

נשים לאחר גיל המעבר ומבוגרים מעל גיל 40 נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לרמות LDL גבוהות. עם זאת, אפילו ילדים צעירים עלולים לסבול מבעיות כולסטרול. ככל שמתבגרים, חילוף החומרים מאט והכבד הופך פחות מסוגל להסיר כולסטרול רע מהגוף.

גזע ומוצא אתני גם הם משחקים תפקיד. אמריקאים ממוצא אסייתי נוטים יותר לרמות גבוהות של LDL, בעוד שלבנים נוטים יותר לרמות גבוהות של כולסטרול כולל.

גורמי סיכון נוספים שיכולים להעלות את רמות ה-LDL כוללים:

• תזונה עשירה בקלוריות, שומנים רוויים וכולסטרול. (אנחנו צריכים גם לחשוב קצת על המזונות השומניים והמטוגנים שאנו אוכלים.)
• מצבים כמו סוכרת ומחלת כליות.
• היסטוריה משפחתית של כולסטרול גבוה.
• שתייה מוגזמת ועישון.
• תרופות כמו קורטיקוסטרואידים ותרופות מסוימות ללחץ דם גבוה ולאיידס/HIV.
• עודף משקל (השמנת יתר).

כיצד לטפל ברמות LDL גבוהות?

אנשים עם רמות LDL גבוהות, אשר מעמידות אותם בסיכון גבוה יותר למחלות לב ושבץ מוחי, זקוקים לעיתים קרובות לתרופות להורדת כולסטרול, כגון סטטינים, אזטימיב ומעכבי PCSK9 . ניתן גם לשפר רמות אלו על ידי ביצוע שינויים בתזונה ובאורח החיים.

מה ניתן לעשות כדי לשפר את רמות הליפופרוטאין?

ביצוע שינויים בתזונה ובאורח החיים יכול לעזור להוריד את רמות הכולסטרול הרע (LDL) ולהעלות את רמות הכולסטרול הטוב (HDL). הצעדים הבאים יכולים לעזור:

• היו פעילים גופנית לפחות 150 דקות בשבוע (כלומר בערך 30 דקות ביום). אפילו הליכה קצרה או פעילות גופנית הן טובות.
• אכלו תזונה בריאה ללב. משמעות הדבר היא אכילת מזונות דלים בשומנים לא בריאים, סוכרים פשוטים (פחמימות) ועשירים בסיבים תזונתיים.
• שליטה בלחץ דם גבוה ובסוכרת.
• לישון טוב.
• שמרו על משקל תקין. אם אתם סובלים מעודף משקל, ירידה של 5% עד 10% ממשקל גופכם יכולה לשפר את רמות הכולסטרול שלכם.
• מצא דרכים בריאות להתמודד עם לחץ.
• להפחית את צריכת האלכוהול.
• בקשו עזרה בהפסקת עישון (ניקוטין מעלה את רמות ה-LDL ומוריד את רמות ה-HDL).

מסר לקחת הביתה:

אוקיי, אז דיברנו הרבה על ליפופרוטאינים היום, נכון? במילים פשוטות, הנה הדברים העיקריים שכדאי לזכור:

• ליפופרוטאינים הם כמו כלי רכב המובילים שומן וכולסטרול בגופנו.
• HDL הוא "כולסטרול טוב", המסייע בהסרת עודפי כולסטרול מהגוף.
• LDL הוא "כולסטרול רע". אם הוא עולה, הוא יכול להצטבר בכלי הדם ולגרום למחלות לב.
• LP(a) הוא סוג נוסף של כולסטרול רע "דביק", אשר גם מגביר את הסיכון למחלות לב.
• דברים כמו אורח חיים, תזונה ופעילות גופנית יכולים להשפיע רבות על רמות הליפופרוטאין שלך.
• לעיתים ייתכן שיהיה צורך בתרופות (כגון "סטטינים") כדי להוריד את רמות ה-LDL וה-LP(a) ולהעלות את רמות ה-HDL.
• הדבר החשוב ביותר הוא לעשות בדיקות דם סדירות כדי להישאר מעודכנים ברמות שלך ולפעול לפי הוראות הרופא.

אני מקווה שהמידע הזה יעזור לך לשמור על בריאות הלב שלך!

ליפופרוטאינים , כולסטרול, טריגליצרידים, HDL, LDL, VLDL, מחלות לב, לוח שומנים, טרשת עורקים, LP(a), כולסטרול