האם יש לך את התסמינים האלה? בואו נדבר על לימפומה שאינה הודג'קין (NHL)

האם אי פעם שמתם לב לגוש או נפיחות בצוואר, בבית השחי או במפשעה? ייתכן שגם הרגשתם עייפות או כאב. דברים אלה יכולים להיות נורמליים, אך לפעמים הם יכולים להיות תסמינים של סוג של סרטן דם הנקרא לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) . אל דאגה, בואו נשמור על זה פשוט.

מהי לימפומה שאינה הודג'קין (NHL)? בואו נבין אותה בפשטות!

במילים פשוטות, לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) היא קבוצה של סוגי סרטן דם המתפתחים במערכת הלימפה של גופנו. ייתכן ששמעתם על סוג של סרטן הנקרא לימפומה. NHL הוא אחד משני הסוגים העיקריים של לימפומה. סוגי סרטן אלה מתחילים בתאים הנקראים לימפוציטים , סוג של תאי דם לבנים בגופנו. לימפוציטים אלה הם כמו שוטרים בגופנו. הם אלה שמגנים עלינו על ידי לחימה במחלות וזיהומים.

עכשיו דמיינו, מה קורה אם יש שינוי, מוטציה, בגנים בתוך תאי הלימפוציטים האלה? זה הזמן שבו תאי הלימפומה הלא תקינים האלה מתחילים להיווצר. אלה בדרך כלל מתפתחים בבלוטות הלימפה שלנו. שם התאים האלה מתאספים ויוצרים גידולים. עם זאת, זה לא רק בבלוטות הלימפה, אלא שזה יכול להתפתח גם באיברים אחרים במערכת הלימפה שלנו, כמו בלוטת התימוס, הטחול, או ברקמת לימפה במקומות אחרים. הדבר החשוב ביותר הוא שאם תאי הלימפומה הלא תקינים האלה לא מטופלים כראוי, הם יכולים להתפשט בכל הגוף.

אבל אין צורך לדאוג. עם טיפולים חדשים הזמינים, אנשים רבים עם NHL מחלימים וחיים זמן רב יותר. לפעמים, טיפול יכול "לרפא" לחלוטין את המחלה. פעמים אחרות, מטרת הטיפול היא לשלוט במחלה, להביא אותה ל"רמיסיה" ולשמור עליה כך זמן רב ככל האפשר.

מהם הסוגים העיקריים של NHL?

אולי תופתעו לגלות שיש מעל 70 סוגים של NHL! רופאים מסווגים אותם לפי סוג הלימפוציטים שנפגעו:

• לימפומה של תאי B: סרטן זה מתפתח מתאי B. תאי B הם סוג של תאים המייצרים נוגדנים כדי להילחם בחיידקים בגופנו. לימפומה של תאי B מהווה 85% מאבחנות NHL.
• לימפומה של תאי T: סרטן זה מתפתח מתאי T. תאי T הם סוג של תא שמכוון ותוקף חיידקים ופולשים זרים ועוזר לתאי B לייצר נוגדנים.

רופאים מסווגים גם לימפומות של תאי B ותאי T כ"אגרסיביות" ו"עצלות ". NHL אגרסיביות מתפשטות מהר יותר מאשר NHL עצלות. לכן, NHL אגרסיביות דורשות בדרך כלל טיפול אינטנסיבי יותר.

כמה נפוצה מחלה זו, הנקראת NHL?

זהו למעשה סוג סרטן נפוץ יחסית. לדוגמה, בארצות הברית, הצפי הוא שיהיו כ-80,620 מקרים חדשים של NHL בשנת 2024. זהו גם הסרטן ה-11 בשכיחותו בעולם. לימפומה שאינה הודג'קין שכיחה הרבה יותר מלימפומה הודג'קין , סוג אחר של לימפומה.

מהם התסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין?

התסמין השכיח ביותר הוא נפיחות או גוש ללא כאבים בצוואר, בבית השחי או במפשעה. זהו סימן לכך שבלוטות הלימפה באזורים אלה נפוחות. תסמינים אחרים תלויים במיקום תאי הלימפומה. תסמינים נוספים של NHL עשויים לכלול:

• עייפות מתמדת
• כאבים בחזה
• לְהִשְׁתַעֵל
• קשיי נשימה (קוצר נשימה)
• כאבי בטן או נפיחות
• תחושת שובע גם אחרי אכילה קטנה
• חום בלתי מוסבר (במיוחד חום מעל 39.5 מעלות צלזיוס (103 פרנהייט) שאינו שוכך לאחר שעתיים או יותר עם טיפול ביתי, או אם החום נמשך יותר מיומיים)
• מזיע כל כך הרבה בלילה שהסדינים נרטבים
• ירידה בלתי מוסברת במשקל של כ-10% ממשקל הגוף (בתוך 6 חודשים)

חשוב לזכור שרבים מהתסמינים הללו יכולים להיגרם על ידי מצבים אחרים. נוכחות של אחד או יותר מהתסמינים הללו אינה בהכרח אומרת שיש לך NHL. עם זאת, אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בגוף שלך, במיוחד משהו חדש שנמשך מספר שבועות, מומלץ לפנות לרופא מיד.

מהם תסמיני "B"?

כאשר רופאים מאבחנים לימפומה, הם מחפשים גם תסמיני "B" . תסמיני "B" אלה הם:

• חום בלתי מוסבר
• הזעת יתר בלילה
• ירידה במשקל ללא סיבה

בין אם אתם סובלים מתסמינים אלה ובין אם לאו, הרופא שלכם יעזור לקבוע איזה סוג של NHL יש לכם ומהו הטיפול הטוב ביותר.

מדוע מתרחשת לימפומה שאינה הודג'קין?

לימפומה שאינה הודג'קין נגרמת עקב ייצור לימפוציטים רבים מדי בגוף (תאי B, תאי T, או לעיתים רחוקות, תאי NK). הסיבה לכך היא מוטציות גנטיות נרכשות בגנים המשפיעים על התפתחות הלימפוציטים. "נרכשת" פירושה שזה לא משהו שנולדים איתו, אלא משהו שקורה במהלך החיים.

כאשר לימפוציטים הופכים לא תקינים, הם מתחלקים ומתרבים במהירות, ובסופו של דבר יוצרים גידולים. גידולים אלה מתחילים בדרך כלל בבלוטות הלימפה. מכיוון שמערכת הלימפה שלנו מחוברת כמעט לכל חלק בגופנו, לימפומה שאינה הודג'קין מתפשטת לעיתים קרובות לאיברים אחרים במערכת הלימפה.

מהם גורמי הסיכון להתפתחות NHL?

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח לימפומה שאינה הודג'קין. "גורם סיכון" הוא מאפיין, פעילות או מצב המגביר את הסבירות לפתח מחלה. לדוגמה, הבאים נוטים יותר לפתח לימפומה שאינה הודג'קין:

• אנשים מעל גיל 60 (הסיכון ל-NHL עולה עם הגיל)
• לגברים
• עבור אנשים לבנים (זה משהו שנאמר במחקרים זרים)

גורמי סיכון אפשריים נוספים הם:

• מערכת חיסונית מוחלשת: מערכת חיסונית מוחלשת עקב מצבים כמו HIV יכולה להגביר את הסיכון ל-NHL. כמו כן, נטילת תרופות מדכאות חיסון לאחר השתלת איברים היא גורם סיכון.
• מחלות אוטואימוניות: אנשים עם מחלות כמו מחלת מעי דלקתית (IBD), דלקת מפרקים שגרונית ופסוריאזיס נמצאים בסיכון מוגבר לפתח NHL.
• זיהומים: נמצא קשר בין זיהומים חיידקיים ווירוסים כגון זיהום הליקובקטר פילורי, נגיף לימפוטרופי מסוג T מסוג I, הפטיטיס C ונגיף אפשטיין-בר ל-NHL.
• חשיפה לחומרי הדברה: מחקרים מסוימים הראו כי אנשים עם חשיפה גבוהה לקוטלי עשבים וקוטלי חרקים עשויים להיות בסיכון מוגבר מעט לפתח NHL.
• היסטוריה משפחתית: אם לאחד מהוריכם, אחים, אחיות או ילדים יש לימפומה או סרטן דם אחר, ייתכן שגם אתם נמצאים בסיכון מוגבר.

כיצד מאבחנים לימפומה שאינה הודג'קין?

אבחון לימפומה שאינה הודג'קין הוא תהליך רב-שלבי. ראשית, יבוצעו בדיקות כדי לשלול מצבים נפוצים אחרים שעלולים לגרום לתסמינים שלך. לדוגמה, בלוטות לימפה נפוחות נוטות יותר להיגרם על ידי זיהום מאשר לימפומה. לאחר שהרופא שלך יקבע שיש לך לימפומה שאינה הודג'קין, הוא יבצע בדיקות נוספות כדי לברר את הסוג ועד כמה היא התפשטה ("השלב").

בדיקות או הליכים נוספים שעשויים להידרש כדי לאבחן לימפומה שאינה הודג'קין כוללים:

• בדיקה גופנית: הרופא שלך ישאל אותך לגבי התסמינים שלך ויבדוק סימנים של לימפומה שאינה הודג'קין, כגון בלוטות לימפה נפוחות.
• בדיקות דם: בדיקות דם, כגון ספירת דם מלאה (CBC), יכולות לתת לך מושג על בריאותך הכללית. הן יכולות גם לחפש וירוסים הקשורים ללימפומה שאינה הודג'קין או חומרים בדם שלך המצביעים על נזק לרקמות הנגרם על ידי המחלה.
• בדיקות הדמיה: בדיקות אלו מראות היכן נמצאים תאי הסרטן בתוך גופך. בהתאם למיקום תאי הלימפומה, ייתכן שתזדקק לסריקת CT, MRI, סריקת אולטרסאונד או סריקת PET.
• בדיקת ביופסיה:הדרך היחידה לדעת בוודאות אם התאים הלא תקינים הם תאי לימפומה מסוג NHL היא באמצעות ביופסיה. בביצוע ביופסיה, הרופא לוקח פיסת רקמה קטנה מבלוטה לימפה או מאזור פגוע ושולח אותה למעבדה. שם, פתולוג בודק את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם יש תאי לימפומה.
• אימונופנוטיפינג: בדיקה זו מסייעת בזיהוי סוגים ספציפיים של NHL. היא מסווגת תאי סרטן על סמך הסמנים (אנטיגנים) שעל פני השטח שלהם.

מהם שלבי לימפומה שאינה הודג'קין?

תוצאות הבדיקה עוזרות לרופאים לקבוע את שלב הסרטן (staging cancer). שלב הסרטן משמש לתכנון הטיפול ולתת מושג לגבי התוצאה הצפויה (פרוגנוזה). שלבי הלימפומה שאינה הודג'קין הם כדלקמן:

• שלב א': תאי סרטן נמצאים באזור אחד של בלוטת לימפה או איבר במערכת הלימפה. לחלופין, לימפומה נמצאת באזור אחד של איבר יחיד מחוץ למערכת הלימפה.
• שלב II: יש לימפומה בשתי קבוצות או יותר של בלוטות לימפה באותו צד של (או ליד) הסרעפת.
• שלב ג': ישנם תאי סרטן בבלוטות הלימפה מעל ומתחת לסרעפת, או בבלוטות הלימפה מעל הסרעפת ובטחול.
• שלב IV: הלימפומה התפשטה לפחות לאיבר אחד מחוץ למערכת הלימפה, כגון הכבד או הריאות.

מהם הטיפולים ללימפומה שאינה הודג'קין?

ישנם מספר טיפולים ללימפומה שאינה הודג'קין. הטיפול הנדרש תלוי בגורמים כגון סוג ה-NHL, שלב הסרטן ובריאותך הכללית. אפשרויות הטיפול כוללות:

• מעקב אקטיבי: אם יש לך לימפומה שאינה הודג'קין עצלה ואינך מראה תסמינים כלשהם, הרופא שלך עשוי לדחות את תחילת הטיפול. זה נקרא מעקב אקטיבי או "המתנה מעריצה". הרופאים יעקבו אחר בריאותך באופן קבוע, כך שיוכלו להתחיל בטיפול ברגע הופעת התסמינים.
• כימותרפיה: כימותרפיה היא טיפול המשתמש בתרופות כדי להרוג תאי סרטן בכל הגוף. זהו הטיפול הנפוץ ביותר עבור NHL. ייתכן שתקבלו כימותרפיה לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים.
• טיפול ממוקד: טיפולים אלה מכוונים לחולשות ספציפיות בתאי סרטן ומשמידים אותן. טיפול בנוגדנים חד שבטיים הוא טיפול ממוקד נפוץ עבור NHL.
• אימונותרפיה:טיפול זה מגרה את מערכת החיסון שלך, מה שמחזק אותה כדי להשמיד תאים סרטניים. טיפול בתאי CAR-T הוא סוג של אימונותרפיה הנפוצה עבור NHL. נוגדנים דו-ספציפיים הם סוג חדש של תרופות. אלה מכוונים לתאי ה-T שלך והורגים תאי לימפומה סרטניים.
• טיפול בקרינה: טיפול זה משתמש בקרניים בעלות אנרגיה גבוהה ממכונה כדי להרוג תאי סרטן. זה עשוי להספיק עבור NHL בשלב מוקדם. רופאים משתמשים בשיטה זו גם כדי להרוג תאי לימפומה שעשויים להישאר לאחר כימותרפיה.
• כימותרפיה עם השתלת תאי גזע: בטיפול זה, ניתנים מינונים גבוהים של כימותרפיה לטיפול בסרטן. לאחר מכן, תאי הדם הלא בשלים שניזוקו על ידי הכימותרפיה מוחלפים בתאי גזע בריאים מגופך או מתורם. ייתכן שתזדקק להשתלה זו אם טיפולים אחרים ב-NHL לא עזרו.

מהן תופעות הלוואי של הטיפול?

טיפולים נפוצים בסרטן בלימפומה שאינה הודג'קין, כגון כימותרפיה, הקרנות ואימונותרפיה, עלולים לגרום לתופעות לוואי. רובן קצרות טווח וחולפות לאחר סיום הטיפול. עם זאת, חלק מתופעות הלוואי יכולות להימשך זמן רב יותר.

לפני תחילת הטיפול, הקפידו לשאול את הרופא שלכם לגבי תופעות לוואי אפשריות. הוא/היא יוכלו להסביר את היתרונות של הטיפול ואת הסיכונים הכרוכים בתופעות הלוואי.

איך ייראו החיים עם ה-NHL? (תחזית/פרוגנוזה)

במקרים מסוימים, טיפול יכול "לרפא" לחלוטין לימפומה שאינה הודג'קין. משמעות הדבר היא שכל תאי הסרטן נהרסים לצמיתות על ידי הטיפול. מצב זה נראה לעיתים קרובות לאחר טיפול בלימפומות תאי B אגרסיביות. אם לימפומה שאינה הודג'קין חוזרת, זה קורה בדרך כלל בתוך השנתיים הראשונות לאחר הטיפול. אחרת, ייתכן שהיא לעולם לא תחזור. עם זאת, תצטרכו לעבור בדיקות תקופתיות כדי לבדוק הישנות.

סוגים אחרים של לימפומה שאינה הודג'קין, במיוחד אלו שמתפשטות לאט (עצלות), יכולים להימשך זמן רב. משמעות הדבר היא שייתכן שתזדקקו לטיפול רציף או מדי פעם לאורך חייכם.

אבל, הדבר החשוב ביותר הוא שלמרות שלא ניתן לרפא לימפומה שאינה הודג'קין, הטיפולים הנוכחיים מאפשרים לאנשים לחיות חיים ארוכים ומאושרים עם המחלה . אנשים רבים עם לימפומה שגדלה באיטיות מתים מסיבות אחרות, גם אם לא ניתן לרפא את הלימפומה.

מהו שיעור ההחלמה מ-NHL?

על פי המכון הלאומי לסרטן בארה"ב, 74% מהאנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין בחיים חמש שנים לאחר האבחון.

באופן כללי, אנשים שאובחנו לפני שהמחלה התפשטה חיים זמן רב יותר מאלה שאובחנו לאחר שהסרטן התפשט. שיעור ההישרדות לחמש שנים עבור אנשים עם לימפומה שאינה הודג'קין בשלב מוקדם (שלבים I ו-II) הוא בין 79% ל-87%. עבור אנשים עם מחלה בשלב מתקדם (שלבים III ו-IV), השיעור הוא בין 64% ל-73%.

איך אתה יכול לדאוג לעצמך כמי שסובל מ-NHL?

ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להתמודד עם לימפומה שאינה הודג'קין. דברים אלה לא יגרמו למחלה שלכם להיעלם, אך הם יכולים לעזור לכם להרגיש בטוחים יותר לגבי החיים איתה:

• אכלו ארוחות בריאות: אוכל הוא אנרגיה. אכילה נכונה היא דרך אחת לשמור על אנרגיה. פנו לדיאטנית לקבלת מידע נוסף או רעיונות לגבי ארוחות וחטיפים.
• מנוחה מרבית: טיפולים כמו כימותרפיה עלולים לגרום לך להרגיש עייף מאוד. מנוחה עוזרת לגוף שלך להתאושש ולהחזיר לעצמו את כוחו.
• ניהול לחץ: לחיות עם לימפומה שאינה הודג'קין זה לא קל. ייתכן שאתם מודאגים לגבי האופן שבו המחלה והטיפול ישפיעו על חיי היומיום שלכם. אם אתם מודאגים לגבי הפרוגנוזה שלכם, שוחחו עם הרופא שלכם. הוא או היא יכולים לענות על שאלותיכם ולספר לכם על תוכניות שיכולות לעזור, כגון קבוצות תמיכה.
• פעילות גופנית: פעילות גופנית סדירה היא אחת הדרכים הטובות ביותר לשמור על בריאות הנפש והגוף. שוחח עם הרופא שלך על סוגי הפעילות הגופנית ועצימותה המתאימות לך.
• קבלו עזרה נוספת: אם אתם חיים עם לימפומה שאינה הודג'קין, בדקו טיפול פליאטיבי. טיפול פליאטיבי מספק הקלה בתסמינים ותמיכה לאנשים עם סרטן, ללא קשר לשלב המחלה או לפרוגנוזה שלהם.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את/ה מטופל/ת בלימפומה שאינה הודג'קין, פנה/י לרופא/ה מיד אם התסמינים שלך חוזרים או מחמירים. לאחר השלמת הטיפול, הקפד/י להגיע לכל ביקורי המעקב כמתוכנן.

מתי כדאי לפנות לחדר מיון?

אם יש לך תסמינים חמורים, או אם התסמינים שלך מחמירים ללא כל הקלה מהדברים שאתה עושה כדי להפחית את אי הנוחות שלך, פנה לחדר מיון.

שאלות חשובות לשאול את הרופא

הנה כמה שאלות שתוכלו לשאול את הרופא שלכם:

• איזה סוג של לימפומה שאינה הודג'קין יש לי?
• מהו שלב המחלה שלי?
• אילו טיפולים אתה ממליץ?
• מהן תופעות הלוואי של טיפולים אלה?
• האם ניתן לרפא את לימפומה שאינה הודג'קין שלי?
• מה הסיכוי שהסרטן יחזור?

גילוי שיש לך לימפומה שאינה הודג'קין (NHL) יכול להיות מכריע ממספר סיבות. ישנם סוגים שונים של המחלה, לכל אחד תוצאות שונות. סוגים מסוימים שמתפשטים במהירות עשויים לדרוש טיפול נוסף ועשויות להיות בעלי תופעות לוואי לא נעימות - אך בסופו של דבר ניתנים לריפוי. סוגים אחרים עשויים שלא לדרוש טיפול מיידי, אך יהיה צורך לטפל בהם בטווח הארוך. אין תשובות קלות לאבחון זה.

הרופא שלך יכול להסביר כיצד אבחנת ה-NHL שלך תשפיע על בריאותך העתידית. בינתיים, זכור שאנשים עם מחלה זו חיים כיום זמן רב יותר. שאל את הרופא שלך לגבי הפרוגנוזה שלך בהתבסס על מצבך.

נקודות חשובות שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

למרות שחשוב לחשוש מלימפומה שאינה הודג'קין (NHL), חשוב לקבל מידע נכון ולפנות מיד לייעוץ רפואי. זכרו:

• אם אתם חווים תסמינים כמו נפיחות בלתי מוסברת, עייפות מתמשכת, הזעות לילה או ירידה בלתי מוסברת במשקל , פנו לרופא.
• טיפולים יעילים עבור NHL זמינים כיום, ואנשים רבים חיים בהצלחה עם המחלה.
• דברו בגלוי עם הרופא שלכם ושאלו את כל שאלותיכם.
• שמירה על חיוביות וטיפול טוב בעצמך חשובים מאוד במסע הזה.

אתם לא לבד. אנו מקווים שמידע זה ייתן לכם כוח.

לימפומה שאינה הודג'קין, לימפומה, סרטן, בלוטות לימפה, תסמינים, טיפול, NHL