האם ילדכם סובל לעתים קרובות מכאבי בטן? לא מוצא סיבה לכך? (כאבי בטן תפקודיים)

האם הקטן שלכם תמיד אומר "אמא, כואבת לי הבטן?" אתם בטח מרגישים הרבה פחד כשאתם אומרים את זה, נכון? כשאתם הולכים לרופא והוא אומר "זה מה שלא בסדר", או משהו אחר, זה אפילו יותר מלחיץ. ככה אנחנו הולכים לדבר על כאבי בטן שהילד באמת מרגיש, למרות שלא ניתן למצוא סיבה ברורה. רופאים קוראים לזה "כאב בטן תפקודי". לפעמים זה נקרא גם "תסמונת כאב בטן מרכזית". בואו נדבר על זה בפשטות, בשפה שלנו. מהו כאב בטן תפקודי? במילים פשוטות, "כאב בטן תפקודי" הוא כאשר לילד יש כאבי בטן, ורופא בודק אותו, אך אינו יכול למצוא סיבה פיזית ספציפית (לדוגמה, כיב מעיים, תולעים, זיהום). עם זאת, זה לא אומר שהילד משקר. הכאב באמת שם. דמיינו, רופאים מחפשים כמה תסמינים כמו אלה כדי לאבחן את המצב הזה:

• כאב הבטן הזה צריך להופיע לפחות ארבע פעמים בחודש .
• זה צריך להימשך כך לפחות חודשיים .
• ברוב המקרים, כאב זה לא נמשך יותר משעה.
• נראה שכאב הבטן הזה לא קשור במיוחד לאכילה, ריצה או הליכה לשירותים.
• ילד הסובל ממצב זה גדל להיות גבוה ובריא מאוד. ירידה במשקל אינה נראית בדרך כלל.
• עם זאת, לעיתים כאב זה יכול להתגבר כאשר יש לחץ או חרדה .

החדשות הטובות הן שרוב הילדים הסובלים מ"כאבי בטן תפקודיים" משתפרים תוך מספר שבועות או חודשים. נדיר שתתפתח בעיה משמעותית וארוכת טווח.

אילו תסמינים נוספים יש מלבד כאבי בטן?

העיקר הוא כאב הבטן שציינת. עם זאת, הילד עלול לחוות גם אי נוחות אחרת כגון:

• בחילה: משמעות הדבר היא תחושה כאילו אתה עומד להקיא או שהבטן שלך מתהפכת.
• כאב ראש: זה נפוץ עבור חלק מהילדים לחוות כאבי ראש יחד עם כאבי בטן.
• סחרחורת: תחושה של סחרחורת וסחרחורת בראש .
• תחושת עייפות קיצונית: ייתכן שתרגישו כל כך עייפים שאינכם יכולים לעשות דבר.

תסמינים אלה אינם מופיעים אצל כל ילד באותו אופן. חלק מהילדים עשויים לסבול רק מכאבי בטן, בעוד שאחרים עשויים לחוות אחד או יותר מהתסמינים הנוספים הללו.

מדוע מופיעים כאבי בטן פונקציונליים אלה? מה הסיבה לכך?

למעשה, רופאים עדיין לא יודעים בוודאות ב-100 אחוז מה גורם לכאב בטן תפקודי. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות. ההערכה היא שזה קשור לרגישות בציר המוח-מעי, מערכת אותות העצבים בין המוח שלנו למעיים . במילים פשוטות, מעיים של חלק מהילדים רגישים יותר מהאדם הממוצע אפילו לגירויים פשוטים (לדוגמה, כאשר הקיבה או החלחולת נמתחים מעט). בגלל רגישות יתר בטנית זו, ילדים אלה עלולים לחוות כאב גם כאשר הם לא מרגישים דבר. תפקוד אותות העצבים הללו יכול להיות שונה במקצת. מצב זה נראה בדרך כלל אצל ילדים בגילאי 4 עד 16. לפעמים, סוג זה של כאב יכול להתחיל גם לאחר דלקת מעיים קודמת. כלומר, גם לאחר שדלקת הבטן חלפה ונרפאה, רגישות המעיים עשויה להישאר מוגברת לזמן מה. כמו כן, ללחץ יש השפעה גדולה על כך. דמיינו, אם היה שינוי גדול בסביבת הבית (מעבר לבית חדש, החלפת בתי ספר, בעיות משפחתיות, פרידת הורים וכו'), כאב הבטן הזה עשוי להיות קשור לאירועים מלחיצים כאלה. ישנם ילדים, שהם מעט רגישים, הם נכנסים לחרדה בקלות. ילדים כאלה גם נוטים יותר לסבול מהמצב הזה.

כיצד רופא מאבחן במדויק כאב בטן תפקודי?

כשאתם מספרים לילדכם על כאב בטן כזה, הדבר הראשון שהרופא יעשה הוא לוודא שאין מצבים רפואיים חמורים אחרים. זה יכול לכלול:

• שאלו את ילדכם ואת עצמכם על התסמינים: שאלו את ילדכם ואת עצמכם על אופי הכאב, כמה זמן הוא נמשך, ואילו בעיות נוספות קשורות לכאב. בפרט, שימו לב לירידה במשקל, חוסר יכולת לשגשג, חום, כאבי גוף, הקאות מתמשכות, דם בצואה וסימני "דגל אדום" כמו דלקת פרקים.
• בדיקה גופנית: הילד נבדק ביסודיות. מישוש הבטן ובדיקת חריגות אחרות.
• בדיקות בסיסיות: בדרך כלל, נעשות מספר בדיקות דם ובדיקת צואה לאיתור דם סמוי. אלה יכולות לתת מושג כלשהו האם יש דלקת במעיים.
• שאלה לגבי לחץ:אנו שואלים גם על שינויים אחרונים בחיי הילד, בעיות בבית הספר וגורמי לחץ בסביבת הבית. כי, כפי שאמרנו קודם, לחץ יכול להשפיע על כך.

חשוב לציין שאם לילד אין אף אחד מ"סימני האזהרה" שהוזכרו קודם לכן, אם הבדיקה הגופנית תקינה, ואם בדיקות הדם והצואה תקינות ללא בעיות משמעותיות, אז ברוב המקרים אין צורך לבצע בדיקות גדולות ומורכבות אחרות (למשל, "(אנדוסקופיה)", "(אולטרסאונד)"). רופא יסיק כי קיים "(כאב בטן תפקודי)" רק לאחר שנשללו סיבות חמורות אחרות.

מהם הטיפולים לכך? איך אני יכול להבריא?

כשמדובר בטיפול בכאבי בטן פונקציונליים, אין גישה אחת שמתאימה לכולם. הטיפול עשוי להשתנות מילד לילד, בהתאם לאופי התסמינים. רופאים עשויים לטפל בו באמצעות אחת מהשיטות הבאות או שילוב של שתיהן:

• שינויים בתזונה:
• ייתכן שמומלץ להפחית את צריכתם של מאכלים מסוימים, כגון כרוב, ברוקולי וכרובית, ושעועית.
• כדאי להגביל דברים כמו אוכל שמן, מטוגן ומזון מהיר .
• משקאות מוגזים כמו סודה, משקאות ממותקים ומזונות חריפים עלולים גם הם להוות בעיה עבור חלק מהילדים.
• חלק מהילדים עשויים להיבדק גם עבור מצבים כגון "אי סבילות ללקטוז" ולבקש מהם להגביל חלב ומזונות חלביים במידת הצורך.
• תרופות (סמים):
• ישנן תרופות שניתן לתת כדי להפחית כאבי בטן והתכווצויות.
• אם אתם מרגישים שרמת החומציות בקיבה גבוהה מדי, ניתן לתת תרופות המפחיתות אותה (למשל, נוגדי חומצה, מעכבי משאבת פרוטונים ) לתקופה קצרה.
• לעיתים, רופא עשוי לרשום גם תרופות במינון נמוך המשפיעות על מערכת העצבים (כגון אמיטריפטילין) כדי לסייע בהפחתת הרגישות לכאב. עם זאת, אלה ניתנים בזהירות.
• כאשר הכאב חמור ביותר, ייתכן שיעוץ לך להשתמש במשכך כאבים פשוט (למשל פרצטמול) לתקופה קצרה.
• טכניקות ייעוץ או הרפיה:
• זהו היבט חשוב מאוד. ייעוץ או פסיכותרפיה יכולים להיות מועילים מאוד בהפחתת הלחץ והחרדה של הילד ובלמידה כיצד להתמודד עם רגשות כאלה.
• תרגול תרגילי נשימה, מדיטציית מיינדפולנס וטכניקות הרפיה כמו יוגה יכולים להיות דרך מצוינת לעזור להתמודד עם כאב.

מתי צריך שוב לפנות לרופא?

אם ילדכם אובחן עם "כאבי בטן תפקודיים" על ידי רופא, בדרך כלל אין סיבה לדאגה. עם זאת, אם מופיע אחד מ"סימני האזהרה" החדשים הללו, עליכם בהחלט לפנות לרופא שוב בקרוב:

• אם יש דם בצואה (שחור או אדום).
• אם השלשול נמשך יותר מיומיים , במיוחד אם הוא מימי.
• אם ההקאות נמשכות יותר מיומיים , או אם ההקאות חמורות.
• אם יש דם בהקיא (כמו גרגירי קפה או דם אדום).
• אם כאבי הבטן נמשכים יותר משעה , או אם הכאב מחמיר.
• אם יש לך חום גבוה (במיוחד אם אין לך סיבה אחרת).
• אם הילד איבד תיאבון והפחית את צריכת המזון שלו באופן משמעותי או שאינו מסוגל לאכול כלל.
• אם יש לך כאב או צריבה בעת מתן שתן .
• אם יש לך עצירות ולא הלכת לשירותים כבר ימים, וזה לא נוח לילד.
• אם המפרקים נפוחים וכואבים.
• אם זה גורם נזק לעור.
• אם הילד יורד במשקל או שיש לו בעיה עם גובה.

אם אתם רואים סימן כזה, מומלץ לפנות מיד לייעוץ רפואי, מכיוון שזה יכול להיות משהו שאינו "כאב בטן תפקודי".

כיצד אנו כהורים יכולים לעזור לילדנו?

ילדים עם כאבי בטן תפקודיים עשויים לעיתים להרגיש עצובים או חרדים כשהם חיים עם הכאב. זה נורמלי שהם ירגישו עצבים כשהם מפספסים שיעורי בית ומשחק. לכן, כהורה, אתם יכולים לתמוך בילדכם בדרכים הבאות:

• שמרו על ילדכם מעורב בפעילויות היומיומיות: ככל האפשר, עודדו את ילדכם לעשות דברים כרגיל, כמו לשלוח אותו לבית הספר, לעסוק בספורט ותחביבים שהוא נהנה מהם, ולבלות עם חברים ובני משפחה. דחיית הכל והשארתו בבית בגלל הכאב רק תגרום לילד לחשוב על זה יותר.
• הרגיעו את הילד: "אין סיבה פיזית רצינית לכאב הזה. זה משהו שקורה לילדים רבים. זה ישתפר בקרוב." הרגיעו את הילד ובנו את ביטחונו העצמי.
• אל תדברו על הכאב של ילדכם כל הזמן: כן, הקשיבו לילדכם כשהוא מדבר על הכאב שלו, ונחמו אותו. אבל אל תשאלו כל הזמן שאלות כמו "האם כואבת לך הבטן? איך אתה מרגיש עכשיו?" כל היום. במקום זאת, התמקדו במה שהוא אומר, בכישרונות שלו ובפעילויות שלו. ילדים יכולים להרגיש אפילו יותר במצוקה ופגועים כשהם רואים את הוריהם דואגים להם יותר מדי.
• חשבו גם על בריאותכם הנפשית: אם אתם חשים לחץ או חרדה בנוגע למצבו של ילדכם, דברו עם יועץ כדי לקבל עזרה. אין בכך סיבה להתבייש. אתם יכולים לעזור לילדכם רק אם אתם מרגישים טוב.
• שקלו ייעוץ לילדכם: שקלו לספק לילדכם תמיכה של יועץ ילדים כדי לעזור לו לנהל את רגשותיו, ללמוד כיצד להתמודד עם כאב ולתרגל דרכים להירגע.

אז מה הדבר הכי חשוב שאנחנו צריכים לקחת הביתה מהסיפור הזה? (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז עכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו (כאבי בטן תפקודיים). לבסוף, זכרו את הנקודות הבאות:

• במילים פשוטות, "כאב בטן תפקודי" הוא כאב בטן המופיע אצל ילדים ושלא ניתן למצוא באמצעות בדיקות סיבה פיזית ברורה לו, אך הילד חש אותו בפועל.
• בדרך כלל זה אינו סימן למחלה חמורה ומסוכנת. אם ילדכם גדל היטב, אינו יורד במשקל, ונבדק על ידי רופא ואישר שאין בעיה חמורה אחרת, אל תדאגו שלא לצורך.
• גורמים פסיכולוגיים כמו לחץ, חרדה ובעיות בבית הספר יכולים להשפיע ישירות על כאב זה. לכן, חשוב מאוד לדאוג תמיד לבריאותו הנפשית של ילדכם ולדבר איתו.
• ביצוע שינויים קטנים בתזונה, שימוש בתרופות שנקבעו על ידי רופא במידת הצורך, ובמיוחד טכניקות הרפיה וייעוץ הם טיפולים טובים למצב זה.
• רק אם ילדכם מפתח תסמינים חדשים וחמורים ("סימני האזהרה" שדיברנו עליהם קודם) שלא היו לו בעבר, עליכם לפנות לרופא ללא דיחוי.
• כהורים, הדבר הטוב ביותר שאתם יכולים לעשות הוא להיות סבלניים, מבינים ולתמוך בילדכם באהבה במסע הזה. התמיכה שלכם תהיה כוח גדול עבורו!