כשאת מצפה לתינוק, התקווה הגדולה ביותר שלך היא להביא לעולם תינוק בריא וקטן. עם זאת, לפעמים הלידה יכולה להימשך זמן רב יותר ממה שציפית. אנו קוראים לזה "לידה ממושכת". אמנם מונח זה עשוי להישמע מעט מפחיד, אך הבנתו המלאה יכולה לעזור להקל על החרדה שלך.
מהי לידה ממושכת?
במילים פשוטות, לידה ממושכת מתייחסת לתהליך לידה שלוקח זמן רב מהממוצע. חלק מהאימהות חוות צירים במשך שעות רבות מבלי שיוכלו להתקדם לשלב הבא של הלידה. בתקופות כאלה, המטרה העיקרית שלנו כנותני שירותי בריאות בנירוגי לנקה היא להבטיח שגם את וגם תינוקך תישארו בריאים ויילדו בשלום.
כמה שעות מגדירות עבודה ממושכת?
בְּדֶרֶך כְּלַל,
- עבור יולדות בפעם הראשונה , אם הלידה נמשכת 25 שעות או יותר,
- עבור אמהות שכבר ילדו בעבר , אם הלידה נמשכת 20 שעות או יותר,
אנו רואים בכך מקרה של לידה ממושכת.
תחשבו על זה ככה: לידה ראשונה טיפוסית נמשכת בדרך כלל בין 12 ל-24 שעות, בעוד שלידות נוספות נמשכות בדרך כלל כ-8 עד 10 שעות. אם הלידה שלך נמשכת מעבר למסגרות הזמן הסטנדרטיות הללו, אנו מתמקדים בטיפול במצב ספציפי זה.
מה קורה במהלך לידה ממושכת?
במהלך תקופה זו, שתי בעיות עיקריות מתעוררות בדרך כלל:
1. צוואר הרחם שלך מפסיק להיפתח (להתרחב) לפני שהוא מגיע ל-10 הסנטימטרים הנדרשים ללידה. צוואר הרחם הוא החלק התחתון של הרחם שנפתח במהלך הלידה.
2. לחלופין, גם לאחר שצוואר הרחם נפתח לחלוטין, התינוק מפסיק לנוע במורד תעלת הלידה.
עד כמה נפוץ מצב זה?
לידה ממושכת אינה שכיחה במיוחד. רק כ-8% מההריונות מתמודדים עם מצב זה. עם זאת, זהו גורם מוביל בכשליש מכלל הניתוחים הקיסריים .
מהם הסיכונים הכרוכים בלידה ממושכת?
אי התקדמות בשלב הראשון של הלידה לעיתים רחוקות גורמת לסיבוכים משמעותיים, אם כי היא עלולה לגרום לתחושת תשישות פיזית ונפשית. עם זאת, אם הלידה מתארכת בשלב השני , היא עלולה להחמיר ולהגביר את הסיכון ל:
- זיהום .
- דימום לאחר לידה (דימום מוגזם לאחר הלידה).
- בעיות עתידיות של בריחת שתן .
- סיכון עתידי לצניחת איברי האגן .
- קרע ברחם (אם כי זה נדיר ביותר).
כאשר הלידה ממושכת, סביר יותר שתזדקקי להתערבות רפואית. לדוגמה, ייתכן שהרופא שלך יצטרך להשתמש בכלים כמו שואב אבק או מלקחיים כדי לסייע לתינוק לצאת. זה גם מגביר את הסבירות שתזדקקי לניתוח קיסרי .
האם לידה ממושכת יכולה להשפיע על התינוק?
כן, מצב זה עלול להוות סיכונים מסוימים לתינוק, כולל:
- זיהומים (לעתים קרובות מועברים מאם לתינוק).
- מצוקה עוברית, כגון ירידה בקצב הלב .
- חנק פרינטלי (מחסור בחמצן בלידה).
- דיסטוציה של הכתף (כתף התינוק נתקעת בתעלת הלידה).
מה גורם להארכת הלידה?
כידוע לך, ישנם שני שלבים של לידה. השלב הראשון הוא מתחילת התכווצויות הרחם ועד להרחבת צוואר הרחם לחלוטין. השלב השני הוא מההרחבה המלאה ועד לידת התינוק.
בשלב הראשון , צוואר הרחם שלך מדלל (מחיקה). אם תהליך זה איטי, משך הזמן הכולל מתארך. הסיבה העיקרית היא לעתים קרובות התכווצויות רחם לא מספקות. לעיתים, תרופות להקלה על כאבים כמו מורפין הניתנות מוקדם בלידה יכולות להחליש את הצירים הללו ולעכב את ההתקדמות.
השלב השני נחשב ממושך אם הוא נמשך יותר מ-3 עד 4 שעות עבור יולדת בפעם הראשונה, או יותר מ-2 עד 3 שעות עבור מישהי שכבר ילדה בעבר.
גורמים נפוצים בשלב השני כוללים:
- תינוק גדול מהממוצע.
- תעלת לידה צרה.
- ייתכן שהאגן שלך לא גדול מספיק כדי שהתינוק יוכל לרדת בקלות.
- התכווצויות רחם שאינן חזקות מספיק.
בנוסף, מחקרים הראו כי גורמים פסיכולוגיים כמו חרדה, לחץ ופחד במהלך הלידה יכולים גם הם לתרום להתארכות התהליך.
מה לגבי עישון ואפידורל?
האם עישון יכול לעכב את הלידה?
בעוד שעישון אינו גורם ישיר ללידה ממושכת, מספר מחקרים מצביעים על כך שלמעשנים יש סיכון גבוה יותר לחוות אותה בהשוואה ללא מעשנים. מחקר אחד הראה שיעור גבוה יותר של ניתוחים קיסריים בקרב מעשנים. לכן, רופאים בנירוגי לנקה ממליצים להפסיק לעשן לפני ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום לבעיות בריאותיות משמעותיות הן לך והן לתינוקך.
האם אפידורל מאריך את הלידה?
לא. אין קשר ישיר בין קבלת אפידורל לבין לידה ממושכת. למעשה, ישנן עדויות לכך שאפידורל יכול לעזור לך להירגע, ואף לזרז את השלב הראשון של הלידה.
איך אני יודעת אם אני בלידה ממושכת?
הסימן העיקרי הוא חוסר התקדמות או התקדמות מינימלית מאוד לאורך תקופה ארוכה. אם את יולדת בפעם הראשונה והלידה נמשכת יותר מ-25 שעות, או 20 שעות בלידות הבאות, סביר להניח שהלידה שלך מסווגת כממושכת. עם זאת, זכרי שאם ביצעת לידה מושרה , משך הלידה עשוי להיות ארוך יותר באופן טבעי מאשר לידה ספונטנית.
כיצד רופאים קובעים אם יש "כישלון בהתקדמות"?
הרופא שלך יבדוק את צוואר הרחם שלך כדי להעריך את מידת ההידלדלות (ההתרחבות) וההתרחבות (הפתיחה) . בשלב הראשון, צוואר הרחם שלך צריך להגיע ל-10 ס"מ. בשלב השני, התינוק צריך לרדת. אם את בלידה במשך כ-20 שעות והתינוק עדיין לא נולד, סביר להניח שהצוות הרפואי שלך יסווג את הלידה שלך כלוחמת.
מה עושים אם הלידה מתארכת?
אם את מתמודדת עם שלב ראשון ממושך של הלידה , המטרה היא לחזק את התכווצויות הרחם כדי לסייע לצוואר הרחם להתרחב. הרופא שלך עשוי להמליץ על הדברים הבאים:
- במידת הצורך, גירוי פטמות . זה עוזר להגביר באופן טבעי את ייצור האוקסיטוצין, הורמון המחזק את התכווצויות הרחם.
- קרע מלאכותי של ממברנות (AROM), המכונה גם ניתוח מי שפיר, שבו הרופא שלך שובר במכוון את השק המלא בנוזל.
- מתן תרופות כמו אוקסיטוצין (פיטוצין®) או חומרים אחרים המסייעים בהבשלה וריכוך צוואר הרחם .
- אמבטיה חמה שתעזור לך להירגע ולהישאר בנוח.
במהלך השלב השני של הלידה, הרופא עשוי להציע את הדברים הבאים:
- החלפת תנוחות תכופות או הליכה.
- מתן עדיפות למנוחה והרפיה.
- התחלת תרופות, כמו אוקסיטוצין, כדי לסייע בקידום הלידה.
מהם גורמי הסיכון ללידה ממושכת?
גורמים מסוימים יכולים להגביר את הסבירות ללידה ממושכת יותר. אלה כוללים:
- הריונות מרובי עוברים, כגון נשיאת תאומים או שלישיות.
- תנוחת עובר, שכן תנוחות מסוימות עלולות להקשות על המעבר דרך תעלת הלידה.
- גיל האם המבוגר יותר.
- מדד מסת גוף (BMI) גבוה.
האם ניתן לנהל את הסיכונים הללו לפני תחילת הלידה?
כן, ניתן לנהל חלק מגורמי הסיכון. לדוגמה, ניתן לדון עם הרופא שלך בשמירה על משקל תקין לאורך כל ההריון, מכיוון שמדד מסת גוף גבוה יותר קשור לסיכון מוגבר ללידה ממושכת.
במהלך הלידה, גם אם התינוק כשראשו כלפי מטה, אם הוא פונה אלייך (מצב עורפי אחורי), יכול להיות לו קשה לנוע דרך האגן. במקרים מסוימים, הרופא שלך יוכל לסייע באופן ידני בסיבוב התינוק למצב נוח יותר, מה שיקל על הירידה.
עם זאת, ישנם גורמים כמו גיל האם או נשיאת מספר הריונות שלא ניתן לשנות. לכן חשוב לדון בתוכנית הלידה שלך עם איש התמיכה והצוות הרפואי שלך מראש, כולל אסטרטגיות לניהול עיכובים אפשריים בלידה.
מה קורה אם הלידה מתארכת?
לידה ממושכת יכולה להיות חוויה מתישה פיזית, נפשית ורגשית. במקרה של לידה כזו, הצוות הרפואי שלך יעקוב אחריך מקרוב, יבצע בדיקות צוואר הרחם באופן קבוע וייתכן שימליץ על תרופות כמו אוקסיטוצין כדי לעודד את ההתקדמות. הם גם יעקבו מקרוב אחר התינוק כדי לוודא שהוא לא מראה סימני מצוקה עוברית.
במהלך תקופה זו, הגישה הטובה ביותר שלך היא להתמקד במנוחה, להישען על איש התמיכה שלך ולנסות להישאר חיוביים ככל האפשר.
אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי לגבי לידה ממושכת?
אמנם לידה ממושכת אינה בלתי נמנעת, אך אם את מאמינה שאת נמצאת בסיכון גבוה יותר, כדאי לקיים שיחה פתוחה עם הרופא שלך. שקלי לשאול את השאלות הבאות:
- האם אני נמצאת בסיכון מוגבר ללידה ממושכת?
- האם ישנם צעדים ספציפיים שאני יכול לנקוט כדי להפחית את הסיכון הזה?
- מהו תנוחתו הנוכחית של התינוק שלי?
- אם התינוק אינו בתנוחה אופטימלית, האם יש דרכים לעודד אותו להסתובב?
- איך את בדרך כלל מתמודדת עם לידה ממושכת?
- אילו אפשרויות ניהול כאב עומדות לרשותי?
מילים אחרונות לזכור
בעוד שלידה שנמשכת 20 שעות או יותר יכולה להיות מכריעה, הצוות הרפואי שלך פועל לקראת מטרה משותפת: לידה בטוחה ובריאה גם לך וגם לתינוקך. אל תהססי לקיים שיחה כנה עם הרופא שלך על גישתו לניהול הלידה. לעולם אל תפחדי להביע את חששותיך או לשאול שאלות. זכרי, עם Nirogi Lanka, את אף פעם לא לבד במסע הזה.
