האם הכתף שלך כואבת? זה יכול להיות קרע בשרוול המסובב!

האם גם לכם יש קושי בהרמת או סיבוב הכתף? האם זה כואב כשאתם עושים זאת? לפעמים כשאתם ישנים בלילה, אתם מרגישים כל כך הרבה כאב שאתם אפילו לא יכולים לשים משקל על הכתף? או שאתם מרגישים כאילו משהו "תקוע" בתוך הכתף, או שהוא נתקע? אז הסיפור הזה יהיה חשוב לכם מאוד. היום אנחנו הולכים לדבר על בעיה בכתף ​​שרבים סובלים ממנה, אבל הם לא בדיוק מודעים לה. זהו קרע בחלק של הכתף שנקרא שריר הכתף המסובב .

מהו השרוול המסובב של הכתף? כיצד הוא נקרע?

במילים פשוטות, שרוול המסובב הוא אוסף של ארבעה שרירים וגידים שלהם בכתף ​​​​היוצרים "שרוול" קטן או צמיד סביב מפרק הכתף.

תפקידו העיקרי הוא לעזור לך להרים, להוריד ולסובב את הזרוע פנימה והחוצה . הוא גם עוזר לשמור על החלק דמוי הכדור של עצם הזרוע העליונה (אותה אנו מכנים עצם הזרוע במונחים רפואיים) בשקע שלו בשכמות. חשבו על זה כמו כדור גולף על טי גולף. כך עובד מפרק הכתף שלנו. שרוול הסיבוב עוזר למנוע מהכדור לקפוץ מהטי.

לכן, קרע בשרוול המסובב הוא כאשר אחד או יותר מהגידים הללו מתנתקים לחלוטין או באופן חלקי מעצם הזרוע העליונה (הומרוס). זה יכול לקרות פתאום (כגון נפילה), או שזה יכול לקרות עם הזמן כאשר הגיד נשחק עם הזמן.

האם ישנם סוגים מסוימים של דמעות כאלה?

כן, ישנם בעיקר שני סוגים:

1. קרע חלקי: זהו מצב בו הגיד אינו מתנתק לחלוטין מהעצם. משמעות הדבר היא שהגיד עדיין מחובר לעצם במידה מסוימת. אך הוא קרוע מעט ונחלש. זה כמו פיסת בד שנקרעה מעט מבלי להיקרע לחלוטין.

2. קרע שלם או קרע בעובי מלא: זהו מצב שבו הגיד נפרד לחלוטין מהעצם. ליתר דיוק, נראה שיש חור בגיד, או שהוא נשבר לחלוטין לשניים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

קרעים בשרוול המסובב שכיחים יותר ממה שאתם עשויים לחשוב. הם שכיחים במיוחד בקרב מבוגרים . על פי נתונים סטטיסטיים מסוימים, מיליוני אנשים ברחבי העולם סובלים מבעיה זו של שרוול המסובב מדי שנה.

רק תחשבו, יש אנשים שיש להם את הקרע הזה אבל אין להם שום תסמינים, אז הם אפילו לא יודעים שיש להם אותו! זה יכול להיות כל כך שקט לפעמים.

מהם התסמינים? איך אתה מרגיש לגבי זה?

התסמינים של קרע בשרוול המסובב יכולים להשתנות מאדם לאדם, אך ישנם כמה תסמינים נפוצים:

• זה קשה, כואב, ומרגיש כאילו אין כוח בזרוע כשמרים, מורידים או מסובבים אותה.כאב זה עלול להתרחש כשמסרקים את השיער, מגרדים את הגב או מושיט יד כדי להרים משהו.
• כשאני מזיז את היד שלי בצורה מסוימת , אני שומע צליל 'טיק-טוק' או 'צ'ירי-צ'ירי' שמגיע מתוך הכתף שלי, או שאני מרגיש כאילו משהו מתפתל או נתקע בפנים.
• כאבי כתף נוטים להחמיר בלילה. הכאב יכול להיות חמור במיוחד כשישנים על הצד הפצוע. יש אנשים שחווים כאב אפילו כשהם פשוט מניחים את זרועם על צידם.
• הכתפיים שלך חלשות, מה שמקשה על הרמת דברים, פתיחת דלתות וכו'. ייתכן שתתקשה לעשות דברים שהיו קלים קודם לכן.

איך בדיוק מרגיש הכאב הזה?

זה גם שונה עבור כל אדם. חלקם עשויים לחוש כאב עמום ומתמיד שמרגיש כאילו משהו תקוע בתוך הכתף, עם כבדות . אחרים עשויים לחוות כאב חד ודוקר .

• אם הקרע מתרחש בתאונה פתאומית (קרע חריף) , כמו נפילה, ייתכן שתחוו פתאום כאב בלתי נסבל בכתף ​​ואובדן מוחלט של כוח הזרוע.
• בקרע ניווני , הכאב עשוי להיות קל בהתחלה. ניתן להקל עליו באמצעות משככי כאבים ללא מרשם (OTC). עם זאת, עם הזמן, הכאב עלול להחמיר וייתכן שלא יוקל על ידי התרופה.
• הדבר החשוב הוא שלא כולם יחוו כאב, אבל רוב האנשים בהחלט ירגישו חולשה מסוימת בזרועות ובכתפיים.

למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?

ישנן מספר סיבות אפשריות לקרע בשרוול המסובב.

1. פגיעה חריפה:

גיד יכול להיקרע כתוצאה מנפילה, מכה חזקה בכתף, או ממאמץ פתאומי על הכתף בעת הרמת חפץ כבד. לעיתים, גם שרוול הסיבוב יכול להינזק כאשר הכתף נפרקת או עצם הבריח נשברת.

2. קרעים ניווניים:

זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. סיכון זה גבוה במיוחד בקרב אנשים מעל גיל 40. ישנן מספר סיבות לכך שזה עלול לקרות:

• דורבנות עצם: יש אנשים שמפתחים דורבנות עצם קטנות ("(דורבנות עצם)") בחלק העליון של עצם הכתף שלהם, שם עובר הגיד. כשאנחנו מרימים את היד, דורבנות העצם הללו מתחככות בגיד. זה נקרא "פגיעה בכתף". כאשר זה ממשיך להתחכך, כמו חבל שמתחכך בסלע, הגיד יכול להיחלש ולהיקרע.
• זרימת דם מופחתת:ככל שאנו מתבגרים, אספקת הדם לגידים של השרוול המסובב פוחתת. כאשר חלק כלשהו בגופנו נפגע, אספקת דם טובה חיונית להחלמתו. לכן, כאשר אספקת דם זו אינה מספקת, הגיד נחלש, ואפילו פגיעה קטנה אינה מחלימה בקלות, ויכולה להתפתח בהדרגה לקרע גדול.
• שימוש יתר ותנועות חוזרות ונשנות:

בין אם מדובר במשחק ספורט או בעבודה היומיומית, כאשר אתם משתמשים בכתף ​​באותו אופן, זה מפעיל לחץ רב על השרירים והגידים. זה יכול גם להחליש את הגיד ולקרוע אותו. חשבו על מישהו שכל הזמן מרים את מבטו בזמן צביעה, מישהו שעושה עבודות נגרות, או מישהו שכל הזמן משחק באולינג מהיר תוך כדי משחק קריקט או כדורעף. הם נמצאים בסיכון גבוה יותר.

מי נוטה יותר לפתח זאת? (גורמי סיכון)

למעשה, כל אחד יכול לחוות קרע בשרוול המסובב. עם זאת, ישנם אנשים הנמצאים בסיכון מעט גבוה יותר. בדקו אם העובדות הבאות רלוונטיות עבורכם:

• גיל: אנשים מעל גיל 40 נמצאים בסיכון גבוה יותר משום שחוזק וגמישות הגידים פוחתים עם הגיל.
• היסטוריה משפחתית: אם מישהו במשפחתך (אם, אב, אחים ואחיות) סבל מבעיות בכתף, כגון קרעים בשרוול המסובב, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון מעט גבוה יותר.
• עישון: לאנשים מעשנים יש קצב ריפוי גידים איטי יותר והם עלולים גם להחליש את הגידים שלהם.
• יציבה לקויה: אנשים שעובדים מול מחשב, משתמשים בטלפונים שלהם או מרכנים את כתפיהם קדימה בזמן עמידה או ישיבה עלולים להפעיל לחץ מיותר על מפרק הכתף.
• עבודות וספורט מסוימות: כפי שצוין קודם לכן, אנשים המבצעים תנועות כתף חוזרות ונשנות נוטים יותר לפתח קרעים ניווניים אלה. לדוגמה:
• נגרים
• ציירים
• טכנאי רכב
• אנשים העוסקים בעבודות הרמה כבדות
• ספורטאים: במיוחד אלו העוסקים בספורט כמו בייסבול, סופטבול, טניס, שחייה, חתירה. אנשים העוסקים בספורט כמו קריקט (במיוחד באולינג), כדורעף ובדמינטון, שהם פופולריים במדינתנו, נמצאים גם הם בסיכון.

מה קורה אם לא ניתן טיפול? (סיבוכים)

זו שאלה שאנשים רבים שואלים. זה לא רעיון טוב לחשוב, "זה בסדר אם זה קצת כואב, זה יבריא מעצמו ." כי אם לא מטפלים בו, קרע זה בשרוול המסובב יכול להחמיר.

• אפילו קרע חלקי קטן יכול להתפתח לקרע שלם עם המשך השימוש בכתף.
• אם יש קרע מוחלט, אפשר להגיע לנקודה שבה לא ניתן אפילו לזוז או להרים את היד.
• >אם לא מטופלים במשך זמן רב, אתם עלולים לפתח כאב כרוני בכתף, להיחלש עד כדי כך שלא תוכלו להשתמש בזרוע הפגועה למשימות יומיומיות, ולפתח בעיות אחרות, כגון דלקת פרקים במפרק הכתף.

איך מאבחנים את זה בדיוק?

אם אתם חווים כאבים או אי נוחות בכתף, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לפנות לרופא. הוא/היא ישאלו אתכם שאלות ויבדקו אתכם.

1. בדיקה גופנית: הרופא ימשש את הכתף שלך ויבדוק אם יש רגישות ונפיחות. לאחר מכן הוא יבקש ממך להזיז את הזרוע שלך בכיוונים שונים (טווח תנועה) ולבדוק את חוזק הזרוע שלך. בדיקות אלו יכולות לתת מושג כללי האם יש לך בעיה בשרוול המסובב.

2. בדיקות מיוחדות (בדיקות הדמיה): כדי לאשר את האבחנה, ניתן לבצע גם את הבדיקות הבאות:

• צילום רנטגן: לא ניתן להראות ישירות גיד קרוע. עם זאת, ניתן לבדוק דברים כמו דורבנות עצם, דלקת פרקים ובעיות עצם אחרות.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): זוהי הבדיקה הטובה ביותר לחיפוש קרעים בגיד הכתף. היא יכולה להראות בבירור כמה מהגיד נקרע ואיזה סוג של קרע מדובר (חלקי או מלא).
• סריקת אולטרסאונד: ניתן להשתמש בבדיקה זו גם כדי לבדוק דברים כמו קרעים ונפיחות בגידים. זוהי בדיקה שניתן לבצע מהר יותר ובעלות נמוכה יותר מאשר MRI.

מהו הטיפול לכך?

החדשות הטובות הן שישנם טיפולים רבים לקרע בשרוול המסובב. הרופא שלך יקבע את הטיפול הטוב ביותר עבורך בהתבסס על גורמים כגון אופי הקרע, גילך ורמת הפעילות שלך.

ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשתי קטגוריות עיקריות:

1. אפשרויות לא ניתוחיות

זה חשוב עבור אנשים רבים: קרעים בשרוול המסובב אינם נרפאים לחלוטין (הגיד מתחבר מחדש) ללא ניתוח. עם זאת, אנשים רבים (במיוחד אלו עם קרעים חלקיים או אלו מבוגרים יותר) יכולים להפחית כאב, לשפר את תפקוד הכתף ולחזור לרמה שבה הם יכולים לבצע פעילויות יומיומיות ללא ניתוח.

למעשה, מחקרים הראו שכשמונה מתוך עשרה אנשים עם קרעים חלקיים יכולים להחלים היטב עם טיפול לא כירורגי . עם זאת, מצב זה יכול לקחת חודשים, אפילו שנים, עד שישתפר. יש צורך בסבלנות בטיפול.

מהם הטיפולים הלא כירורגיים הללו?

• שינוי מנוחה ופעילות:חשוב מאוד לתת מנוחה לכתף. ייתכן שתצטרכו להפסיק או להפחית פעילויות או ענפי ספורט שגורמים לכאב לזמן מה. הרופא שלכם עשוי גם להמליץ ​​לכם לענוד רצועת יד למשך מספר ימים.
• משככי כאבים: הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על תרופות מקבוצת משככי הכאבים הנקראות NSAIDs (למשל, איבופרופן, דיקלופנק) כדי להפחית כאב ונפיחות.
• פיזיותרפיה: זהו החלק החשוב ביותר בטיפול לא כירורגי. פיזיותרפיסט מוסמך ילמד אותך תרגילי חיזוק לחיזוק שרירי הכתף ותרגילי מתיחה להגדלת טווח התנועה של הכתף. ביצוע נכון של תרגילים אלה יכול לסייע בהפחתת כאבים ובשיפור תפקוד הכתף.
• זריקות סטרואידים: אם הכאב והנפיחות חמורים, הרופא שלך עשוי להחליט לתת לך זריקת סטרואידים (למשל, זריקת קורטיזון) לתוך מפרק הכתף. אמנם זה עשוי לספק הקלה מהירה, אך זהו רק פתרון זמני. לא מומלץ להמשיך ליטול זריקות אלה.

2. אפשרויות כירורגיות

ניתוח נדרש במקרים הבאים:

• אם יש לך קרע שלם (במיוחד אם מדובר בקרע גדול).
• גם אם מדובר בקרע חלקי, אין שיפור לאחר 6-12 חודשי טיפול לא כירורגי.
• אם אתם צעירים, פעילים, או אם עבודתכם או פעילויות הספורט שלכם תלויות במידה רבה בכתפיכם.
• אם יש קרע גדול עקב פגיעה חריפה.

רוב ניתוחי הכתף המסובבת מבוצעים כיום באופן ארתרוסקופי . משמעות הדבר היא שמצלמה קטנה (ארתרוסקופ) ומכשירים כירורגיים מוחדרים דרך מספר חתכים קטנים בכתף. הליך זה כרוך בפחות כאב ובריפוי מהיר יותר מכיוון שהוא אינו כרוך בחתך גדול. עם זאת, לעיתים, אם הקרע גדול מאוד או מורכב, המנתח עשוי לבצע ניתוח פתוח (הליך הכולל חתך מעט גדול יותר).

המטרה העיקרית של הניתוח היא לחבר מחדש את הגיד הקרוע לעצם. לעיתים, אם ישנן דורבנות עצם, גם הן מוסרות.

• במקרה של קרע חלקי , ייתכן שהמנתח יצטרך לחתוך רק חלק מהחלקים הבלויים והחוטיים של הגיד הקרוע. זה נקרא הסרת גיד (Debridement ).
• חלק מהקרעים עשויים להיות קרעים בלתי הפיכים עקב גודלם, משך הזמן בו הקרע קיים ומצב הגיד. במקרים כאלה, ייתכן שיהיה צורך לשקול ניתוחים חלופיים. לדוגמה, "החלפת כתף הפוכה" (ניתוח מיוחד להחלפת מפרק הכתף) או "העברת גידים" (גיד בריא מובא ממקום אחר ומקובע).

ניתוח זה מבוצע בדרך כלל באותו היום או למחרת ("הליך אמבולטורי" או אשפוז קצר). עם זאת, לוקח זמן רב להחלים לחלוטין מניתוח זה, אולי שנה או יותר.

כמה זמן לוקח להתאושש? (זמן החלמה)

זה משהו שאנשים רבים שואלים בדאגה.

• ללא ניתוח, ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהכאב יפחית והתפקוד יגבר בעזרת פיזיותרפיה וטיפולים אחרים.
• אם יש לך ניתוח,
• לאחר הניתוח, תצטרכו לענוד מתלה למשך כ-4 עד 6 שבועות כדי למנוע תזוזת הזרוע. חיוני לתת לכתף מנוחה במהלך תקופה זו.
• אז צריך להתחיל פיזיותרפיה . זה בהחלט משהו שצריך לעשות. מתחילים בתנועות כתפיים בהדרגה, ואז עוברים לתרגילי חיזוק.
• רוב האנשים חוזרים לתפקוד תקין של הכתף וכוחם תוך 4 עד 6 חודשים מהניתוח ומסוגלים לבצע פעילויות יומיומיות.
• עם זאת, ייתכן שיחלפו 9, 12 או אפילו 18 חודשים עד להחלמה מלאה וחזרה לפעילויות כמו ספורט. זה תלוי בגודל הקרע, בסוג הניתוח, בגילך ובמידת ההצלחה שלך עם פיזיותרפיה.

מה יקרה לאחר ההחלמה? (פרוגנוזה/תחזית)

רוב האנשים יכולים להתאושש היטב לאחר קרע בשרוול המסובב.

• אנשים רבים חווים הפחתה בכאב ושיפור במצב התפקודי בעזרת טיפולים לא ניתוחיים .
• בעזרת ניתוח, במיוחד בעזרת טכניקות מודרניות כמו ארתרוסקופיה, אנשים רבים יכולים להחזיר לעצמם תפקוד תקין של הכתף.
• עם זאת, קיים סיכוי קטן שאותו גיד ייקרע שוב. סיכון זה גבוה במיוחד אם הקרע הראשון היה גדול מאוד, או אם אתם מבוגרים או מעשנים. אם הוא נקרע שוב וגורם לכאב חמור או לאובדן תפקוד, ייתכן שתצטרכו לשקול ניתוח נוסף.

האם ניתן למנוע זאת שוב? (מניעה)

למרות שלא ניתן למנוע זאת לחלוטין, ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכון לפתח קרע סימפטומטי בשרוול הסיבובי:

• שמרו על שרירי הכתפיים חזקים וגמישים. בצעו תרגילי מתיחות וחיזוק באופן קבוע. פנו לרופא או לפיזיותרפיסט לקבלת ייעוץ בנושא.
• שמרו על יציבה נכונה בזמן עבודה או משחק ספורט.
• אם אתם מבצעים את אותן התנועות שוב ושוב, קחו הפסקות ביניהן. אל תפעילו את הכתפיים יתר על המידה.
• כשאתם מרימים משא, הרימו אותו כראוי. אל תמשכו אותו בבת אחת, הרימו אותו רק בעזרת הכתפיים.
• אם אתה מעשן, תפסיק עם זה.

מתי להתקשר לרופא שלך?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, עליכם בהחלט לפנות לרופא לקבלת ייעוץ:

• כאב בכתף ​​ו/או בזרוע שנמשך מספר שבועות.
• אם הכאב מחמיר בלילה ומפריע לשינה.
• אם יש אדמומיות, נפיחות או כאב חמור בעת מגע במפרק הכתף.
• אם אתם חווים חולשה פתאומית בכתף ​​או בזרוע , במיוחד לאחר תאונה.
• אם כאבים ואי נוחות בכתף ​​משפיעים על הפעילויות היומיומיות שלך עד כדי כך שאינך יכול לבצע את הפעילויות היומיומיות שלך .

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

כשאתם הולכים לרופא, אל תהססו לשאול שאלות כמו אלה:

• איך נגרם לי קרע בשרוול המסובב? מה הסיבה העיקרית במקרה שלי?
• איזה סוג של קרע הוא הקרע שלי (חלקי, שלם)? מה גודלו?
• מהו הטיפול הטוב ביותר עבורי? האם אני צריך ניתוח?
• איזה שיפור ניתן לצפות מטיפולים לא כירורגיים?
• אם אעבור ניתוח, מהם הסיכונים? כמה זמן ייקח לי להחלים?
• מה אני יכול לעשות כדי למנוע קרע מסוג זה לחזור על עצמו?
• אילו פעילויות עליי להימנע? אילו דברים עליי לעשות?
• האם עליי להיות מודע לסיבוכים? מהם התסמינים של סיבוכים אלה?

אם אתם עובדים הרבה או ספורטאים, קרע בכתף ​​הכתף עלול להרחיק אתכם מהעבודה או הספורט שלכם לזמן מה. עם זאת, זה לא חייב להיות סוף הקריירה או הקריירה הספורטיבית שלכם. שוחחו עם הרופא שלכם על אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורכם - בין אם זה לא ניתוחי או כירורגי. גם אם הכתף שלכם כואבת וחלשה לזמן מה, היא יכולה להחלים עם הזמן, הטיפול הנכון והמאמצים שלכם. סבלנות וציות להוראות הרופא שלכם הם המפתח.

מסר לקחת הביתה

קרע בשרוול המסובב הוא מצב שכיח, אך עלול להיות חמור, שעלול לגרום לכאבי כתף וחולשה.

• גורמים: תאונות, בלאי עם הגיל, שימוש יתר בכתף ​​והתפתחות דורבן בעצם.
• תסמינים: כאבי כתף (במיוחד בלילה ובעת הרמת הזרוע), קושי בהרמת הזרוע, חולשה, צליל 'קליק' המגיע מהכתף.
• בדיקות: בדיקה גופנית, צילום רנטגן, MRI או אולטרסאונד.
• טיפול: מנוחה, משככי כאבים (NSAIDs), פיזיותרפיה, זריקות סטרואידים וניתוח (כגון ניתוח ארתרוסקופי) במידת הצורך.
• והכי חשוב: אם אתם סובלים מכאב או אי נוחות מתמשכים בכתף , פנו לרופא. ככל שתזהו זאת מוקדם יותר ותתחילו בטיפול, כך גדלו סיכויי ההחלמה שלכם. אל תנסו לטפל בעצמכם! הכתף שלכם שווה את זה.

כאבי כתף, שרוול מסובב, קרע בגיד, פגיעות בכתף, פיזיותרפיה, ניתוח כתף, קרע בשרוול המסובב