האם גם מפרקי הגב שלך כואבים? בואו נלמד על ספונדילוארתריטיס!

האם גם אתם מתחילים את היום עם גב נוקשה וכאבים כשאתם מתעוררים בבוקר? או שלפעמים אתם מרגישים שכאב הגב מתפשט לישבן? ייתכן שאתם חשים מעט אי נוחות עם תסמינים כאלה. מצב זה לא בהכרח כאב גב פשוט. היום נדבר על מחלה מעט מסובכת אך מובנת הנקראת ספונדילוארתריטיס .

מהי ספונדילוארתריטיס? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, ספונדילוארתריטיס היא מצב של דלקת פרקים המופיע במפרקי עמוד השדרה . "ספונדיל-" פירושו קשור לעמוד השדרה. "ארתריטיס" פירושו כאב ונוקשות במפרקים. מצב זה משפיע בעיקר על המפרקים המחברים את עמוד השדרה שלך. כלומר, המפרקים הקטנים (מפרקי פאצ'ט) בין החוליות למפרקי העצה והכסל המחברים את עמוד השדרה שלך לעצמות הירך. זו הסיבה שכאבי גב תחתון הם לעתים קרובות התסמין העיקרי . עם זאת, הם אינם מוגבלים לעמוד השדרה. הם יכולים להשפיע על מפרקים אחרים ולגרום לתסמינים אחרים.

זכרו, זו אינה מחלה אחת, אלא קבוצת מחלות בעלות תסמינים דומים. רופאים מכנים מצב זה גם ספונדילוארתרופתיה . משמעות הדבר היא מחלה ("-פתיה") של מפרקי עמוד השדרה ("ארתרו-"). ייתכן ששמעתם על דלקת מפרקים ניוונית (הנגרמת מבלאי מפרקים) ודלקת מפרקים שגרונית (RA) (הנגרמת מבעיה במערכת החיסון). ספונדילוארתיטיס היא מצב שונה משתי המחלות הללו, אך היא יכולה להשפיע גם על מפרקי עמוד השדרה.

מהם המאפיינים העיקריים של מצב זה? בואו נבחן מקרוב!

ישנם מספר תסמינים ספציפיים הקשורים לספונדילוארתריטיס:

• זוהי מחלה ראומטית: ספונדילוארתריטיס היא סוג של דלקת פרקים הנכללת בקטגוריה של מחלות ראומטיות , שהיא סוג דלקתי של דלקת פרקים . דלקת כרונית גורמת לכאב ונפיחות במפרקים. זה לא מצב שגורם נזק למפרקים כמו דלקת מפרקים ניוונית. דלקת פרקים דלקתית היא בדרך כלל מחלה אוטואימונית . משמעות הדבר היא שמערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את המפרקים שלך, וגורמת לדלקת מתמשכת. דלקת זו יכולה להשפיע לא רק על המפרקים, אלא גם על חלקים אחרים בגוף.

• זו לא דלקת מפרקים שגרונית (RA): למרות שדלקת מפרקים שגרונית היא סוג של דלקת פרקים, זוהי דלקת מפרקים שגרונית (RA) שאנו מכירים.לא. אנו יודעים זאת מכיוון שבדיקות דם לאנשים עם ספונדילוארתריטיס אינן מראות נוכחות של נוגדן הנקרא גורם ראומטי , שהוא ספציפי ל-RA. זו הסיבה שלעיתים רופאים מכנים מצב זה "ספונדילוארתרופתיה סרו-נגטיבית ". "סרו-נגטיבי" פירושו שבדיקת הדם ל-RA שלילית. טרם נמצא נוגדן ספציפי לספונדילוארתריטיס (SpA).

• דלקת מפרקים: תסמין חשוב נוסף של ספונדילוארתריטיס הוא דלקת (אנטסיטיס) באנתזות . רופאים מחפשים זאת בעת אבחון המצב. אנתזות הן רקמת חיבור סיבית. ליתר דיוק, הן ה"מפרקים" שבהם הגידים והרצועות מתחברים לעצמות. ספונדילוארתריטיס יכולה לגרום לאנתסיטיס בחלקים שונים של הגוף. העקבים והברכיים הם המקומות הנפוצים ביותר שבהם מצב זה נראה.

• גן HLA-B27: בין 80% ל-95% מהאנשים עם ספונדילוארתריטיס ממוצא צפון אירופאי סובלים מגן HLA-B27 . גן זה פחות שכיח בקרב אנשים עם המחלה בקבוצות אתניות אחרות. כמו כן, קיום גן זה אינו גורם באופן אוטומטי למחלה. עם זאת, הוא נפוץ מספיק כדי שרופא עשוי לבדוק את הגן הזה כדי לסייע באבחון המחלה.

עד כמה נפוצה מחלה זו?

למרות שאנשים רבים אינם יודעים הרבה על כך, ספונדילוארתריטיס היא למעשה מצב נפוץ אף יותר מדלקת מפרקים שגרונית . ההערכה היא שכ-0.5% עד 2% מאוכלוסיית העולם סובלת מצורה כלשהי של ספונדילוארתרופתיה.

מהם הסוגים העיקריים של ספונדילוארתריטיס?

ישנן מספר מחלות שונות הנכללות תחת הקטגוריה הכללית של ספונדילוארתריטיס. רופאים מחלקים אותן לשתי קטגוריות עיקריות: ספונדילוארתריטיס צירית וספונדילוארתריטיס היקפית .

ספונדילוארתריטיס צירית

זה משפיע בעיקר על מפרקי השלד הצירי שלך, שהם הצוואר, החזה ועמוד השדרה . ככל שהמחלה מתקדמת, מפרקים אחרים ואולי גם איברים אחרים עלולים להיפגע.

ספונדיליטיס מקשחת היא צורה חמורה של ספונדילוארתריטיס צירית. היא מאופיינת בשינויים ברורים בעצמות עמוד השדרה, הנקראים אנקילוזיס.(כגון העצמות שמתמזגות יחד). באופן כללי, זהו הסוג הנפוץ ביותר של ספונדילוארתריטיס.

ספונדילוארתריטיס היקפי

סוג זה משפיע תחילה על המפרקים ההיקפיים והאנטזות. כלומר, המפרקים מחוץ לשלד הצירי (לדוגמה, המפרקים בגפיים). ככל שהמחלה מתקדמת, עמוד השדרה עלול להיפגע או אף להיהרס.

ספונדילוארתריטיס היקפית כרוכה בדרך כלל בדלקת גם באיברים אחרים. סוגים שונים יכולים להשפיע על איברים שונים (כגון העיניים, העור והמעיים). עם זאת, התסמינים יכולים להיות דומים במידה מסוימת. חלק מהסוגים העיקריים הם:

• דלקת מפרקים פסוריאטית: זוהי דלקת פרקים המופיעה יחד עם פסוריאזיס , מחלת עור אוטואימונית הגורמת לפריחה דלקתית בעור. (בחלקנו של העולם, זה נקרא גם "עור קשקשי"). לעתים קרובות היא משפיעה על המפרקים הקטנים של הידיים והרגליים, וגורמת לנפיחות וכאב באצבעות.
• דלקת מפרקים אנטרפטית: זוהי דלקת פרקים המופיעה יחד עם מחלת מעי דלקתית (IBD) . "אנטרופטית" פירושה שהיא פוגעת במעיים.
• דלקת מפרקים תגובתית: זוהי מחלה אוטואימונית המתרחשת בתגובה לזיהום במעיים או בדרכי השתן. היא יכולה להשפיע על העיניים, העור, שלפוחית ​​השתן, איברי המין או המעיים. היא בדרך כלל זמנית, אך יכולה להימשך עד 12 חודשים. אצל אנשים מסוימים, היא יכולה להפוך לדלקת מפרקים כרונית.

ספונדילוארתריטיס לא מובחנת

זוהי האבחנה הניתנת אם התסמינים שלך תואמים בדרך כלל לאלה של ספונדילוארתריטיס, אך אינם משתלבים בצורה מסוימת עם אף תת-סוג ספציפי.

ספונדילוארתריטיס לנוער

זהו מצב של ספונדילוארתריטיס המופיע בילדות, בדרך כלל לפני גיל 16. ילדים עשויים לפתח סוג מסוים או שילוב של סוגים שונים.

מהם התסמינים של ספונדילוארתריטיס?

התסמינים של סוגים שונים של ספונדילוארתריטיס יכולים להיות דומים לעיתים קרובות. למרות שחלק מהתסמינים ספציפיים יותר לסוגים מסוימים, כל אחד מהתסמינים יכול להופיע בכל סוג.

התסמינים העיקריים עשויים להיות:

• כאב בגב התחתון, לעיתים מקרין לישבן (סקרואיליטיס). עבור אנשים מסוימים, זה עשוי להרגיש כמו כאב שמגיע מהחלק הפנימי של עצם הירך.
• הנוקשות במפרקים בבוקר, שמתמתנת מעט כשזוזים. זה כמו שכאשר מתעוררים בבוקר, הגוף מרגיש כמו עץ, והוא מתרופף רק כשזוזים קצת.
• כאב בגב האמצעי והעליון, כאבי שרירים בחזה או כאבי צוואר.
• עקמומיות הדרגתית של עמוד השדרה (כמו עקמת).
• כאב ונוקשות במפרקי הגפיים - ירכיים, כתפיים, ברכיים, מרפקים, פרקי ידיים, קרסוליים.
• נפיחות חמורה של האצבעות ("אצבעות נקניק" או דקטיליטיס). זהו מצב שבו אצבע או בוהן אחת מתנפחות לחלוטין, ונראה כמו נקניק.
• תסמינים של מערכת העיכול, למשל, כאבי בטן ושלשולים.
• כאב ודלקת בדרכי השתן.
• פריחה עורית מגרדת וקשקשית (פסוריאזיס).
• בורות קטנים בציפורניים (פסוריאזיס בציפורניים).
• עייפות כרונית.
• האוכל חסר טעם.
• דלקת עיניים (דלקת ענביה). זה יכול לגרום לאדמומיות, כאב ורגישות לאור.
• פצעים בפה.
• כאב בעקב (עקב דלקת אנתזיס).
• היווצרות של דורבנות עצם קטנות.

חשוב לציין, תסמינים של ספונדילוארתריטיס מתחילים בדרך כלל להופיע מוקדם יותר מסוגים אחרים של דלקת פרקים, בדרך כלל לפני גיל 45. תסמינים אלה עשויים להתחיל באיטיות ולהחמיר בהדרגה. ברוב המקרים, תסמינים אלה נמשכים.

מהם הגורמים לספונדילוארתריטיס?

תסמיני ספונדילוארתריטיס נגרמים על ידי דלקת כרונית במפרקים וברקמות אחרות. דלקת זו נגרמת באופן אוטומטי על ידי מערכת החיסון שלך. זוהי מה שאנו מכנים מחלה אוטואימונית .

חוקרים עדיין לא מבינים במלואם מדוע מחלות אוטואימוניות אלו מתרחשות. עם זאת, נראה כי מספר גורמים ממלאים תפקיד. נראה כי למצבים אוטואימוניים רבים, כולל ספונדילוארתריטיס, יש מרכיב גנטי .

משפחת הגנים HLA (אנטיגן של לויקוציטים אנושיים) קשורה לעיתים קרובות לדלקת מפרקים. חלבון המיוצר על ידי גנים אלה משמש את מערכת החיסון כדי להבחין בין תאים שלך לתאים זרים. שינויים מסוימים בגנים אלה עלולים לגרום לתקלה במערכת החיסון. מצב זה עלול לגרום למערכת החיסון לזהות בטעות את התאים שלך ולתקוף אותם.

מהם הגורמים הגורמים לספונדילוארתריטיס?

למרות שיש השפעה גנטית, היא אינה הגורם היחיד למחלה. למרות שאנשים רבים הסובלים מספונדילוארתריטיס סובלים מהגן HLA-B27 , לא כל מי שיש לו גן זה יפתח ספונדילוארתריטיס.

משהו אחר צריך להפעיל את התהליך הזה. לחוקרים יש רעיונות שונים לגבי מה גורם לכך. חלק מהגורמים כוללים זיהומים חמורים, רעלים סביבתיים, עישון וצריכת אלכוהול.

תיאוריה אחת היא שספונדילוארתריטיס עשויה להיות קשורה לחוסר איזון (דיסביוזה) במיקרוביום המעי שלך. לאנשים עם ספונדילוארתריטיס (SpA) יש מגוון נמוך יותר של חיידקי מעיים, מה שמקל על חיידקים מזיקים לשגשג. חוסר איזון זה במעיים ("דיסביוזה של המעי") יכול להפוך אותך לפגיע יותר לזיהומים, לגרום לדלקת כרונית במעיים ולהחליש את מערכת החיסון שלך. גם התערובת של חיידקי המעיים שלך היא משהו שאתה יורש במידה מסוימת בלידה.

כיצד מאבחנים ספונדילוארתריטיס?

ספונדילוארתריטיס יכולה להיות מעט מסובכת לאבחון, במיוחד אם אין לך סט תסמינים ברור. יש אנשים שחווים רק כאבי מפרקים ונוקשות, ויכולות להיות לכך סיבות רבות אחרות.

רופא ישאל אותך תחילה לגבי התסמינים שלך ויבדוק אם יש תסמינים אחרים שלא הזכרת אך עשויים להיות קשורים. הוא ישאל גם לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך ושל ההיסטוריה הרפואית של משפחתך.

לאחר מכן, עמוד השדרה או מפרקים אחרים ייבדקו פיזית כדי לראות עד כמה ניתן להזיז אותם. יבוצעו צילומי רנטגן כדי לחפש עדויות לדלקת פרקים או דלקת מפרקים, אך עדויות אלו לא תמיד נראות בתמונות.

ניתן לבצע גם בדיקות דם כדי לבדוק סימנים של דלקת או מחלה אוטואימונית. הן יכולות גם לבדוק את הגן HLA-B27 . בדיקות אלו יכולות לסייע בהבחנה בין ספונדילוארתריטיס (SpA) לבין מחלות אחרות.

מהם הטיפולים לספונדילוארתריטיס?

הטיפול תלוי בתסמינים הספציפיים שלך. רופאים פועלים לפי גישה שלב אחר שלב לטיפול, החל מפעילות גופנית ומשככי כאבים ללא מרשם (תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות / NSAIDs) .

אם אלה אינם מספיקים כדי לשלוט בכאב ובדלקת שלך, הרופא שלך עשוי להציע:

• זריקות קורטיזון ניתנות מעת לעת כדי להפחית כאב מקומי.
• DMARDs (תרופות אנטי-ראומטיות משנות מחלות / DMARDs) קונבנציונליות או ביולוגיות. אלו הן תרופות המשנות את אופי המחלה.

עבור סוגים ספציפיים של ספונדילוארתריטיס, כגון דלקת מפרקים פסוריאטית ודלקת מפרקים אנטרפטית, ישנם טיפולים אחרים ספציפיים למצב הבסיסי (פסוריאזיס או מחלת מעי דלקתית (IBD)).

עד כמה המצב הזה חמור? איך אנחנו מתקדמים?

אם דלקת פרקים מחמירה ונמשכת זמן רב, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים. עם זאת, סיבוכים אלה בדרך כלל משפיעים על איכות חייך ולא על תוחלת החיים שלך. לדוגמה, ייתכן שתהיה לך ניידות מופחתת במפרקים וסיכון מוגבר לשברים בעצמות. עם זאת, לא כולם יפתחו תסמינים חמורים, וטיפול יכול לסייע בשליטה על התקדמות המחלה.

קצב התקדמות ספונדילוארתריטיס משתנה מאדם לאדם. עבור חלק מהאנשים, היא מתקדמת באיטיות וניתן לשלוט בה בקלות באמצעות טיפול. עבור אחרים, היא יכולה להתקדם לדלקת ספונדיליטיס מקשחת, מצב הגורם לאיחוי של עמוד השדרה, תוך מספר שנים.

חומרת הדלקת משפיעה על מהירות התקדמות ספונדילוארתריטיס. ביצוע מדויק של הטיפול יכול לסייע בשליטה בדלקת ובמניעת סיבוכים.

מה אפשר לעשות כשחיים עם ספונדילוארתריטיס?

עבור כל אדם הסובל מדלקת פרקים, פעילות גופנית סדירה חיונית לשמירה על ניידות מפרקים מרבית ככל האפשר. רופאים רבים אומרים שזה חשוב ויעיל יותר מכל תרופה.

אם אינך בטוח איזה סוג של פעילות גופנית מתאים לך, שאל את הרופא שלך. רופאים רבים ממליצים על פיזיותרפיה המכוונת למפרקים ספציפיים או לאזורים בעייתיים.

ספונדילוארתריטיס היא קבוצה של מחלות קשורות אך שונות. למרות שרופאים מזהים אותן לפי קווי הדמיון ביניהן, כל סוג - ומחלתו של כל אדם - היא ייחודית.

עבור אנשים רבים, ספונדילוארתריטיס היא מצב לכל החיים. עם זאת, המידה שבה היא משפיעה על חייך יכולה להשתנות. הרופא שלך יהיה השותף הטוב ביותר שלך בניהול התסמינים שלך ובמה שאתה יכול לצפות באופן אישי.

הדברים הכי חשובים שתזכרו

אוקיי, אז דיברנו הרבה על ספונדילוארתריטיס. בקיצור, הנה כמה דברים שכדאי לזכור:

• ספונדילוארתריטיס היא דלקת מפרקים המתרחשת במפרקי עמוד השדרה.
• זוהי מחלה אוטואימונית ; כלומר, מערכת החיסון שלך תוקפת את המפרקים שלך.
• התסמינים העיקריים הם כאבי גב (במיוחד גרועים יותר בבוקר), נוקשות במפרקים ודלקת מפרקים (אנטזיטיס) (דלקת במפרקים שבהם גידים מתחברים לעצמות).
• ייתכן שהגן HLA-B27 מעורב, אך הוא אינו הגורם היחיד.
• ישנם סוגים שונים, כמו ספונדיליטיס מקשחת ודלקת מפרקים פסוריאטית.
• תסמינים, בדיקות ולעיתים בדיקות גנטיות משמשות לאבחון המחלה.
• הטיפול כולל פעילות גופנית, משככי כאבים ולעיתים תרופות ספציפיות (DMARDs) .
• פעילות גופנית סדירה ומילוי הנחיות רפואיות חשובים מאוד לניהול מצב זה.

אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תפחדו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ. אבחון וטיפול מוקדם יתרמו רבות לשמירה על איכות חייכם.

ספונדילוארתריטיס, ספונדילוארתרופתיה, דלקת פרקים בגב, דלקת מפרקים, כאבי גב , מחלות אוטואימוניות, HLA-B27, ספונדיליטיס מקשחת, דלקת מפרקים פסוריאטית