מכונה קטנה שיכולה להציל חיים מדום לב פתאומי: הכל על ה-S-ICD במילים פשוטות

כולנו שמענו על דום לב פתאומי, נכון? אפילו עבור מישהו שחושב שהוא בריא, הלב שלו יכול פתאום להפסיק לעבוד ולהפוך לסכן חיים. זה משהו שבאמת מפחיד אנשים רבים. אבל עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום מכשירים מדהימים שיכולים למנוע מקרי מוות פתאומיים כאלה. היום, נדבר על מכשיר קטן ומציל חיים שכזה. זה נקרא S-ICD.

במילים פשוטות, מה זה ה-S-ICD הזה?

המשמעות המלאה של S-ICD היא דפיברילטור לב-תת-עורי להשתלה . למרות שהשם מעט מסובך, הפעולה פשוטה מאוד. זהו מכשיר אלקטרוני קטן המושתל בניתוח מתחת לעור. גודלו בערך כגודל של קופסת גפרורים קטנה.

התפקיד העיקרי של מכשיר זה הוא לנטר באופן רציף את קצב הלב שלך. אם קצב הלב שלך הופך מהיר באופן מסוכן, כלומר, אם אתה מפתח קצב לב חריג (הפרעת קצב) המסכן חיים, מכשיר ה-S-ICD יזהה זאת מיד. לאחר זיהויו, הוא יפעיל הלם חשמלי קטן לחזה שלך. הלם זה יחזיר את פעימות הלב הלא סדירות לקצב נורמלי, כלומר, קצב תקין. אנו קוראים לתהליך זה דפיברילציה .

מה ההבדל בין ICD רגיל ל-S-ICD?

ייתכן ששמעתם על מכשירי ICD רגילים. גם ה-S-ICD הוא סוג של ICD. אבל יש הבדל גדול וחשוב בין השניים.

במכשירי ICD מסורתיים (הנקראים ICDs טרנס-ורידיים או TV-ICDs), חוט אחד או יותר (הנקראים לידים) המחוברים למכשיר מועברים דרך כלי הדם (ורידים) ומוחדרים ללב. זהו תהליך מסובך במקצת.

אבל זה לא קורה עם ה-S-ICD. הדבר המיוחד בו הוא שהחוטים אינם נשלחים ללב או לכלי הדם . מכשיר ה-S-ICD והחוטים המחוברים אליו ממוקמים לחלוטין מתחת לעור. זה הופך אותו לבטוח מאוד. הסיכונים לזיהומים וקרישי דם שעלולים להתרחש כאשר חוטים נשלחים דרך כלי הדם נמוכים מאוד עם ה-S-ICD. כמו כן, אם אי פעם תצטרכו להחליף את המכשיר הזה, זה קל מאוד.

מי צריך את ה-S-ICD הזה?

מכשירי ICD מומלצים בדרך כלל לאנשים עם הפרעות קצב לב מסוימות. לדוגמה:

• טכיקרדיה חדרית: מצב שבו חדרי הלב התחתונים (חדרים) פועמים מהר מדי.
• פרפור חדרים: מצב מסוכן מאוד שבו חדרי הלב התחתונים רועדים ללא שליטה. מצב זה עלול להוביל למוות מיידי.
• אנשים שסבלו בעבר מדום לב פתאומי: כדי למנוע את הסיכון שמצב כזה יחזור על עצמו.

אבל בקרב אנשים אלה, S-ICD מתאים במיוחד לאנשים הבאים:

• אנשים בסיכון גבוה לזיהום: לדוגמה, אלו שסבלו בעבר מזיהומים ב-ICD או אלו הסובלים מדלקת חיסון.
• אנשים עם גישה קשה לכלי דם: אנשים מסוימים עשויים להתקשות בהעברת חוטים דרך כלי הדם, בהתאם לתנוחת גופם.
• אנשים עם אורח חיים פעיל מאוד: אנשים אוהבים ספורטאים. מכיוון שחוטי ה-S-ICD אינם נמצאים בתוך הלב, יש פחות סיכון לנזק לחוטים במהלך פעילות גופנית.
• צעירים: מכיוון שאדם צעיר יצטרך להשתמש במכשיר זה במשך זמן רב, ה-S-ICD הוא אפשרות טובה יותר עבורם מכיוון שיש לו פחות סיבוכים ארוכי טווח.

האם ה-S-ICD יכול לשלוט בקצב הלב (קצב הלב)?

זוהי שאלה חשובה מאוד. סוגים מסוימים של מכשירים עם מכשיר ICD יכולים לעזור לשמור על פעימות לב תקינות אם הן איטיות באופן חריג. זה נקרא תפקוד קוצב לב .

אבל למכשירי S-ICD הנוכחיים אין יכולת קיצוב זו. כלומר, ה-S-ICD אינו יכול לתקן את קצב הלב כאשר הוא איטי מדי. תפקידו היחיד הוא לזהות מתי קצב הלב מהיר באופן מסוכן ולספק הלם חשמלי כדי לשחזר אותו. אם גם אתם זקוקים לקיצוב, ייתכן ש-S-ICD אינו מתאים לכם. ההחלטה הטובה ביותר היא לדבר עם הרופא שלכם על כך.

מה עליי לעשות לפני ניתוח זה?

אם הרופא שלך יחליט להשתיל לך S-ICD, יינתנו לך הוראות מסוימות לפני הניתוח. חשוב מאוד לפעול לפיהן בדיוק.

• ייתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות, כגון מדללי דם, מספר ימים לפני הניתוח.
• ביום הניתוח, מומלץ להימנע מאכילה ושתייה במשך מספר שעות לפני כן.
• מכיוון שייתכן שתוכל לחזור הביתה באותו יום לאחר הניתוח, עליך לתאם מראש שמישהו ייקח אותך הביתה .

בבית החולים, הצוות הרפואי יבצע את הדברים הבאים לפני הניתוח:

• מתבצע סימן על העור במקום בו יונח המכשיר (בדרך כלל בצד שמאל של החזה או מתחת לבית השחי).
• השיער באזור זה מוסר ומנוקה היטב.
• קנולה (קו תוך ורידי) מוחדרת לווריד בזרוע כדי לתת לך תרופות ונוזלים.
• אנטיביוטיקה תינתן למניעת זיהום.
• תינתן לך הרדמה כדי למנוע כאב במהלך הניתוח. לרוב, זהו סוג של הרדמה שגורם לך להירדם קל.
• ניתן גם לאבטח את הידיים בתחבושת רכה כדי למנוע נגיעה באזור הניתוח.

מה קורה במהלך הניתוח?

הניתוח להשתלת S-ICD אורך בדרך כלל כשעה עד שעתיים. הוא כולל השתלת שני חלקים עיקריים: הגנרטור (זהו החלק העיקרי המכיל את הסוללה והמעגלים) וחוט הדפיברילציה (זהו החוט).

המנתח יבצע שניים או שלושה חתכים קטנים בעור בצד שמאל של החזה או מתחת לבית השחי. לאחר מכן, נוצר "כיס" קטן מתחת לעור ולשכבת השומן, ממש מתחת לכלוב הצלעות, ולתוכה מוחדר הגנרטור. לאחר מכן, החוט מוחדר מתחת לעור, ממש באמצע החזה, ליד עצם החזה, ולאחר מכן במעלה צד הצוואר.

לאחר שהכל יותקן, נבדוק את המכשיר הזה כדי לראות אם הוא פועל כראוי.למרות שזה אולי נשמע קצת מוזר, הנה מה שקורה בפועל: רופאים יוצרים באופן מלאכותי את פעימות הלב המסוכנות והלא סדירות בלב. לאחר מכן, ה-S-ICD מזהה אותו ומספק הלם חשמלי כדי לראות אם הוא יכול להחזיר את הלב שלך למצב נורמלי. בשלב זה, אתה נמצא תחת הרדמה, כך שלא תרגיש כאב , כך שאין מה לדאוג.

לאחר אישור תפקוד תקין של המכשיר, החתכים שנעשו בעור נסגרים בתפרים.

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תועבר לחדר התאוששות. הצוות הרפואי יטפל בך היטב עד שהשפעות ההרדמה יחלפו. ייתכן שתעבור גם צילום רנטגן כדי לבדוק שהמכשיר והחוטים במקומם.

רוב האנשים יכולים לחזור הביתה באותו יום לאחר הניתוח. עם זאת, מכיוון שאתה תחת הרדמה, לא תוכל לנהוג, לכן חיוני שיהיה מישהו שיסיע אותך הביתה.

מהם היתרונות של S-ICD?

היתרון העיקרי של S-ICD הוא שהוא יכול למנוע מוות לבבי פתאומי. בנוסף, בהשוואה למכשירי ICD מסורתיים (TV-ICDs), המושתלים דרך חוט דרך כלי דם, ל-S-ICD יש סיכונים מופחתים משמעותית ל:

• ניקוב לב: נזק (ניקוב) של רקמת הלב.
• זיהומים: זיהומים חמורים, במיוחד כאלה המשפיעים על הציפוי הפנימי של הלב, כגון אנדוקרדיטיס .
• שבירת חוט: החוטים העוברים דרך כלי הדם עלולים להישבר או להשתחרר עם הזמן. במקרה כזה, יהיה צורך להסירם ולהחליפם. סיכון זה נמוך יותר עם ה-S-ICD.
• טרומבוזיס: קריש דם בכלי דם.

מהם הסיכונים והסיבוכים של זה?

כמו בכל הליך כירורגי, ישנם כמה סיכונים קלים הקשורים להשתלת S-ICD. עם זאת, אלה נדירים מאוד.

כיצד עליי לטפל בעצמי בזמן שאני חי עם S-ICD?

S-ICD הוא כמו חבר חדש בחייך. לכן, חשוב ללמוד לחיות איתו. הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות בנושא זה.

• גשו למרפאות בזמן: הרופא ייתן לכם תאריך לבדיקת תקינות המכשיר, מצב הסוללה ומצב בריאות הלב. הקפידו להגיע בתאריכים אלו.
• נשיאת תעודת זהות: יש לשאת תמיד תעודה המעידה על כך שיש לך S-ICD. זה יהיה חשוב מאוד לצוות הרפואי במקרה חירום.
• יש ליידע רופאים אחרים: כשאתם הולכים לקחת תרופות לכל מחלה אחרת, יש לדווח לרופא שיש לכם S-ICD.
• היזהרו בעת נסיעה: התייעצו עם רופא, במיוחד בעת מעבר דרך גלאי מתכות במקומות כמו שדות תעופה.

כמה זמן מחזיקה הסוללה ב-S-ICD?

לא ניתן לטעון את הסוללה במכשיר S-ICD. היא מובנית בתוך המכשיר. כאשר הסוללה מתרוקנת, נדרש ניתוח קטן נוסף כדי להחליף את כל הגנרטור בחדש.

סוללת S-ICD יכולה בדרך כלל להחזיק מעמד כ-5 שנים . עם זאת, זמן זה תלוי בתדירות ההפעלה (הלם) של המכשיר ובהגדרות שלו. הרופא שלך יבדוק את רמת הסוללה בכל פעם שתבקר במרפאה.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר השתלת ה-S-ICD, פנו מיד לרופא או לחדר מיון של בית החולים הקרוב ביותר.

• כאבים בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• מוגלה או נוזל דולף מחתכים כירורגיים
• אדמומיות, נפיחות או כאב קיצוני ליד אתרי החתך
• קושי בנשימה
• הישנות של תסמיני לב שהיו לך לפני החדרת ה-S-ICD

ה-S-ICD היא טכנולוגיה יעילה ובטוחה מאוד שיכולה למנוע מוות לבבי פתאומי. אם הרופא שלך המליץ ​​לך על שימוש ב-ICD, שוחח איתו על האם ה-S-ICD מתאים לך.