האם רמות אנזימי כבד גבוהות בדם? בואו נלמד על טרנסמיניטיס!

נניח שהלכתם לרופא לבדיקה שגרתית וקיבלתם את תוצאות בדיקות הדם שלכם. הרופא, שבדק את הדו"ח, אמר, "אנזימי הכבד שלכם מעט גבוהים". אתם רואים שהערכים שלפני שתי האותיות ALT ו-AST בדוח שלכם גבוהים מהרגיל. זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים כשזה קורה. אבל אל תיבהלו. היום אנחנו מדברים על מצב שנקרא "טרנסאמיניטיס", שבו אנזימי הכבד גבוהים.

במילים פשוטות, מהי טרנסאמיניטיס?

`טרנסאמינאז` אינו מצב רפואי חמור. משמעות הדבר היא שרמותיהם של אנזימים מסוימים הנקראים `טרנסאמינאזות` בדם עלו באופן משמעותי. שני האנזימים העיקריים הם `אלנין טרנסאמינאז (ALT)` ו`אספרטט טרנסאמינאז (AST)` .

חשבו על הכבד שלכם כמפעל גדול. אנזימים אלה הם העובדים בתוך התאים של אותו מפעל. בדרך כלל, עובדים אלה נמצאים בתוך המפעל. אבל כאשר הכבד נמצא תחת סוג כלשהו של לחץ, נזק או עקה, תאי הכבד ניזוקים וחלק מהעובדים הללו דולפים החוצה, כלומר, לדם שלנו. בעזרת דוח בדיקת דם, אנו מודדים את כמות האנזימים שהצטברו בדם.

ברוב המקרים, מצב זה מתגלה במקרה. רמות גבוהות של ALT ו-AST נמצאות במהלך בדיקת דם הנעשית מסיבה אחרת. עם זאת, חלק מהאנשים מפתחים תסמינים כמו צהבת, הצהבה של העיניים והעור, או כאבים בצד ימין עליון של הבטן, והרופא שלהם עשוי להזמין בדיקות אלו, במיוחד כדי לבדוק את תפקודי הכבד.

האם זה מסוכן שאנזימים אלו יהיו מוגברים?

בעיה זו היא משהו שאנשים רבים חווים. 'טרנסאמיניטיס' היא האזהרה הראשונה שיש נזק כלשהו לתאי הכבד. זה כמו שנורת 'בדיקת מנוע' במכונית שנדלקת. זה אומר לך שיש משהו לא בסדר במכונית, ואתה צריך לבדוק את זה. וכך גם זה.

חומרת המצב תלויה בסיבה הבסיסית .

• סיבות זמניות: אנזימים אלה יכולים להיות מוגברים באופן זמני בעת נטילת תרופות מסוימות או עקב זיהום זמני. לאחר שהסיבה נעלמת, הכבד מתאושש ורמות האנזימים חוזרות לנורמה.
• סיבות ארוכות טווח: עם זאת, אם נזק זה נמשך עקב מחלה כרונית, הוא יכול להפוך לחמור עם הזמן. לכבד שלנו יש יכולת ריפוי מדהימה, אך כאשר הנזק נמשך, הוא מאבד את היכולת הזו ויכול להוביל למצב הנקרא אי ספיקת כבד.

מהם הגורמים האפשריים לטרנסאמיניטיס?

יכולות להיות לכך סיבות רבות. בואו נחלק אותן לשתי קטגוריות: הסיבות הנפוצות ביותר והסיבות הפחות נפוצות יחסית.

האם זה אומר משהו מיוחד אם AST גבוה מ-ALT?

בדרך כלל, כאשר הכבד ניזוק, שני האנזימים הללו עולים יחד. האנזים ALT ספציפי יותר לכבד. משמעות הדבר היא שהוא נמצא בעיקר בכבד. עם זאת, האנזים AST נמצא גם בשריר הלב, בשרירי השלד וברקמות אחרות בנוסף לכבד.

לכן, אם ערך ה-AST גבוה משמעותית מערך ה-ALT , הרופא ישקול גם גורמים אחרים. לדוגמה:

• מחלת כבד הנגרמת על ידי אלכוהול: במצב זה, יחס AST/ALT עולה.
• שחמת הכבד: דפוס זה ניתן לראות גם ככל שהמחלה מתקדמת.
• סיבות חוץ-כבדיות: רמות AST יכולות להיות גבוהות גם במקרים כמו איסכמיה של שריר הלב או נזק חמור לשרירים (רבדומיוליזיס).

איך הרופא מטפל בזה?

קודם כל, זכרו שאין תרופה ישירה ל"טרנסאמיניטיס". מכיוון שזו אינה מחלה, אלא סימפטום. לכן, המטרה העיקרית של הרופא היא למצוא את הגורם לעלייה ברמות האנזימים ולטפל בגורם זה.

תהליך הטיפול בדרך כלל מתנהל כך:

1. היסטוריה רפואית: הרופא ישאל אותך על אורח החיים שלך (תזונה, פעילות גופנית, צריכת אלכוהול), תרופות שאתה נוטל וכל מצב רפואי במשפחתך.

2. בדיקות נוספות: יוזמנו בדיקות נוספות כדי לאשר את הסיבה.

• חזור על בדיקת הדם.
• בדיקות לגילוי נגיפי הפטיטיס B ו-C.
• סריקת אולטרסאונד של הבטן.
• במידת הצורך, בדיקות דם ייעודיות נוספות.

3. טיפול בהתאם לסיבה: הטיפול נקבע לאחר מציאת הסיבה.

• כבד שומני: שינויים באורח החיים הם המפתח. תזונה בריאה , פעילות גופנית סדירה וירידה במשקל הם חיוניים.
• אם זה בגלל אלכוהול: הפתרון היחיד הוא להפסיק לחלוטין להשתמש באלכוהול .
• אם זה בגלל תרופה: הרופא יחליט אם לשנות את התרופה או להפחית את המינון.
• אם זה בגלל וירוס: יתחיל הטיפול בווירוס זה.

ברוב המקרים, כאשר הסיבה הבסיסית מטופלת כראוי, הנזק לכבד נפסק ורמות האנזימים חוזרות לנורמה.

טרנסאמינטיות, אנזימי כבד, ALT, AST, כבד, דוח דם, כבד שומני בסינהלה