האם הנרתיק שלך יבש? האם הוא כואב? בואו נדבר על (ניוון נרתיק / תסמונת גניטורינארית של גיל המעבר - GSM)

האם אי פעם הרגשת אי נוחות, כאב או יובש בנרתיק שלך? האם את מרגישה כאב במהלך קיום יחסי מין? ייתכן שתרגישי קצת נבוכה לדבר על הדברים האלה. עם זאת, אלו הן בעיות נפוצות מאוד שמשפיעות על נשים רבות, אבל אנחנו לא מדברות עליהן הרבה, אבל זה נושא שצריך לדון בו. היום נדבר על זה בפירוט .

איך קוראים למצב הזה? מה זה בדיוק?

במילים פשוטות, זהו מצב שבו הרקמות המקיפות את הנרתיק הופכות דקות ויבשות יותר. בעבר הוא נקרא "(ניוון נרתיק)"). אך כעת נעשה שימוש בשם רפואי חדש, שהוא "(תסמונת גניטורינארית של גיל המעבר)" או בקיצור "(GSM)". הסיבה לשימוש בשם החדש הזה היא מכיוון שמצב זה משפיע לא רק על הנרתיק, אלא גם על מערכת השתן. מה שקורה במצב זה הוא שהקרומים העדינים המצפים את פנים הנרתיק מתייבשים ומתדלדלים. חשבו על זה כמו על האדמה הנסדקת כשהיא מתייבשת. זו הסיבה שמופיעים תסמינים כמו גירוד, צריבה וכאב במהלך קיום יחסי מין. לא רק זאת, אלא שגם דלקות בדרכי השתן (UTI) ודליפת שתן יכולים לבוא איתם. מצב זה מתרחש לעיתים קרובות ככל שמתקרבים לגיל המעבר או אחריו. הסיבה לכך היא שרמת ההורמון האסטרוגן המיוצר על ידי השחלות יורדת. במהלך טיפול בסרטן או כאשר השחלות מוסרות בניתוח, רמת האסטרוגן הזו יכולה גם לרדת. כאשר רמת הורמון זו יורדת, זה יכול לגרום לכמה תסמינים לא נוחים מאוד. אלה יכולים גם להשפיע על חייך הרגילים.

כמה זה נפוץ? (כמה זה נפוץ?)

למעשה, לפחות מחצית מכל הנשים שעוברות את גיל המעבר חוות צורה כלשהי של המצב המכונה תסמונת גניטואורינרית של גיל המעבר (GSM). לעתים קרובות הסימן הראשון הוא יובש בנרתיק . ייתכן שתבחינו בכך לראשונה במהלך קיום יחסי מין.

מהם התסמינים של זה? (מהם התסמינים של זה?)

כאשר יש לך מצב הנקרא "ניוון נרתיק" או "GSM", הרקמה המצפה את דפנות הנרתיק הופכת דקה, יבשה ורגישה לזיהומים. בואו נבחן מהם התסמינים הללו.

תסמינים בנרתיק:

• תחושה של צריבה ו/או גירוד בנרתיק.
• כאב במהלך קיום יחסי מין. מבחינה רפואית זה נקרא "דיספראוניה".
• הפרשות נרתיקיות לא תקינות (לעתים קרובות בצבע צהוב).
• דימום או כתמים מהנרתיק, במיוחד במהלך קיום יחסי מין.
• תחושת גירוד סביב השפתיים (אזור איברי המין החיצוני).

תסמינים הקשורים למערכת השתן:

מצב זה יכול להשפיע גם על מערכת השתן שלך, ולגרום לתסמינים כמו:

• זיהומים תכופים בדרכי השתן (UTI).
• בריחת שתן היא חוסר יכולת לשלוט במתן שתן.
• צורך להשתין לעתים קרובות יותר מהרגיל.
• מתן שתן כואב. זה נקרא "(דיסוריה)".
• דם בשתן. זה נקרא "(המטוריה)".
• תחושת צריבה בעת מתן שתן.

למה זה קורה? מהן הסיבות? (למה זה קורה? מהן הסיבות?)

במהלך גיל המעבר, הגוף מייצר הרבה פחות מהורמון אסטרוגן. ללא אסטרוגן זה, דפנות הנרתיק עלולות להידלדל ולאבד מגמישותן. הנרתיק יכול להפוך צר וקצר יותר. כאשר רמות האסטרוגן יורדות, כמות הנוזל הטבעי בנרתיק פוחתת, ומאזן החומציות בנרתיק משתנה. כל זה הופך את רקמת הנרתיק לעדינה יותר ופגיעה יותר לזיהומים. בנוסף לגיל המעבר, ישנם מקרים אחרים בהם הגוף עלול לאבד אסטרוגן. לדוגמה:

• כשאת מניקה ילד.
• כאשר עוברים טיפול בסרטן (למשל `(כימותרפיה)`, `(טיפול בקרינה)`).
• אם עברת ניתוח להסרת השחלות ( אופורקטומיה ).

במקרים כאלה, ירידה באסטרוגן עלולה להוביל למצב הנקרא "ניוון נרתיק".

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר למצב זה?

נשים שעוברות גיל המעבר נוטות יותר לפתח מצב זה, מכיוון שגופן מייצר באופן טבעי פחות אסטרוגן. עם זאת, ישנן סיבות נוספות לכך שרמות האסטרוגן יכולות לרדת, מה שמוביל למצב זה:

• ירידה בתפקוד השחלות עקב טיפולים נוגדי סרטן (כימותרפיה או טיפול בקרינה).
• שימוש בתרופות מסוימות המפחיתות את רמות האסטרוגן . דוגמאות לכך כוללות תרופות כמו טמוקסיפן, מדרוקסיפרוגסטרון ונפארלין.
• הסרה כירורגית של השחלות ("(אופורקטומיה)").
• סוגים מסוימים של גלולות למניעת הריון.
• מחלות מסוימות של מערכת החיסון.
• זמן הנקה .
• עישון טבק .

חשוב לציין, ככל שאת מקיימת יחסי מין בתדירות נמוכה יותר (עם או בלי בן/בת זוג), כך הסיכון שלך לפתח ניוון נרתיקי בינוני עד חמור גבוה יותר. מחקרים הראו שאנשים המקיימים יחסי מין סובלים לעתים קרובות יותר מאטרופיה נרתית פחות חמורה מאשר אלו שהפסיקו לקיים יחסי מין. הסיבה לכך היא שגירוי מיני מגביר את זרימת הדם לנרתיק, מה שמגביר את גמישות רקמת הנרתיק.

מהם הסיבוכים שעלולים להתרחש עקב כך?

ניוון נרתיקי (GSM) יכול להשפיע על איכות חייך ועל מערכת היחסים שלך עם בן/בת הזוג. יש לו תופעות לוואי פיזיות ופסיכולוגיות כאחד. תסמינים פיזיים כמו כאב, צריבה, גירוד והפרשות יכולים להפריע לכל היבט בחייך. כמו כן, יכולה להיות לו השפעה פסיכולוגית. כאשר את חווה תסמינים אלה, את עלולה לחוות אובדן עניין במין, אובדן רצון לאינטימיות או אובדן ביטחון עצמי. אנא זכרי שכל התחושות הללו הן נורמליות ושהרופא שלך שם כדי לעזור לך.

כיצד מאבחנים זאת?

רופא יכול לאבחן ניוון נרתיקי בהתבסס על התסמינים שלך ועל בדיקת אגן, אשר בודקת את הנרתיק וצוואר הרחם. סימנים נפוצים למצב זה במהלך בדיקת אגן כוללים:

• הנרתיק מתקצר או מצומצם.
• יובש, אדמומיות ונפיחות.
• זה שאיבד את גמישותו.
• הפרשה וגינלית לבנבנה.
• מצבי עור, כגון פצעים ו/או כתמים אדומים, סביב השפתיים.
• חתכים קטנים (קרעים) ליד פתח הנרתיק.
• הקטנת גודל השפתיים.

אילו בדיקות נעשות כדי לאשר זאת?

רופאים לעיתים קרובות מאבחנים שינויים אטרופיים או GSM על סמך תסמינים ובדיקה. עם זאת, הם עשויים גם לבצע בדיקות כדי לשלול מצבים אחרים, כגון:

• בדיקת פאפ.
• בדיקת דגימת שתן.
• בדיקת אולטרסאונד.
• בדיקת רמת החומציות (pH) של הנרתיק (Vaginal pH).
• בדיקות לזיהומים בנרתיק.

שאלות שהרופא שלך עשוי לשאול:

• האם את עוברת גיל המעבר?
• אילו תרופות את/ה משתמש/ת?
• האם ילדת לאחרונה?
• האם יחסי מין וגינליים כואבים?
• האם ניסית להשתמש בחומרי סיכה או קרם לחות שניתן לקנות בבית מרקחת?
• האם שמת לב שיוצאת לך הפרשות מהנרתיק?
• האם שמת לב להפרשה או כתמים דמויי דם?
• כמה זמן התסמינים הללו קיימים?

זה נורמלי להרגיש מבוכה כשמדברים על תסמינים של "(ניוון נרתיק)". אבל אם את חושבת שיש לך תסמינים אלה, אל תהססי לספר לרופא שלך עליהם. ישנם טיפולים יעילים רבים לכך.

בואו נבחן טיפולים: טיפולים הורמונליים

טיפול באסטרוגן ודהידרואפיאנדרוסטרון (DHEA) הם טיפולים הורמונליים לאטרופיה בנרתיק.

אסטרוגן מקומי

זה עובד על ידי טיפול רק בתסמינים של הנרתיק מבלי להעלות את רמת האסטרוגן בדם. ניתן ליטול אותו כקרם, טבליות נרתיקיות או טבעת. הרופא שלך יכול להסביר לך כל אחת מהשיטות הללו ולעזור לך לבחור את זו שהכי מתאימה לך.

• קרם אסטרוגן בנרתיק: קרם זה מוחדר לנרתיק באמצעות אפליקטור. רוב האנשים צריכים למרוח אותו כל יום במשך מספר שבועות, ולאחר מכן רק פעמיים או שלוש בשבוע.
• טבעת נרתיקית: זוהי טבעת דקה וגמישה. הרופא מחדיר אותה לנרתיק. היא משחררת מינון נמוך של אסטרוגן למשך שלושה חודשים. לאחר מכן הרופא מסיר אותה ומחדיר טבעת חדשה.
• טבליה נרתיקית: גם זוהי טבליה קטנה המוחדרת לנרתיק באמצעות אפליקטור. כמו טיפולי אסטרוגן אחרים, משתמשים בה בהתחלה מדי יום, ולאחר מכן מופחתת לשתיים עד שלוש פעמים בשבוע.

טיפול הורמונלי חלופי (HRT)

טיפול זה נקרא גם "(טיפול סיסטמי באסטרוגן)". אם יש לך תסמינים אחרים של גיל המעבר, כגון גלי חום והזעה, טיפול זה עשוי להיות מועיל. זהו מינון גבוה יותר של הורמונים, והוא מגיע לא רק לנרתיק, אלא גם לתאים אחרים בגוף. אם את נמצאת בגיל המעבר יותר מ-10 שנים, או אם יש לך רק יובש בנרתיק, לעתים קרובות משתמשים ב"(טיפול מקומי)". עם זאת, אם את זקוקה ל"(טיפול הורמונלי סיסטמי)", זה יכול להיות גם בעל יתרונות כגון שיפור בריאות הנרתיק, שיפור השינה, הפחתת "(גלי חום)" ושיפור מצב הרוח. את והרופא שלך יכולים להחליט אם טיפול זה מתאים לך.

מהם הטיפולים הלא הורמונליים?

עלייך והרופא שלך לעבוד יחד כדי לפתח תוכנית טיפול לאטרופיה הנרתיקית שלך. הרופא שלך יעזור לך להחליט איזה טיפול הוא היעיל ביותר בהתבסס על התסמינים שלך וחומרתם. אסטרוגן ו-DHEA הם הטיפולים היעילים ביותר. עם זאת, טיפולים אלה אינם מתאימים לכולם. ישנם גם מספר טיפולים שאינם הורמונליים בהם ניתן להשתמש.

חומרי סיכה וקרמי לחות

חומרי סיכה וקרמים לחות מטפלים ביובש בנרתיק. זה יכול להפחית אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. ניתן לרכוש אותם בבית המרקחת או בסופרמרקט הקרוב אליכם. הם מגיעים במגוון מותגים.

• חומרי סיכה בנרתיק משמשים להפחתת חיכוך וכאב במהלך קיום יחסי מין. הם עשויים ממים, סיליקון או שמן. הם פועלים לזמן קצר בלבד.
• קרמי לחות לנרתיק נדבקים לרקמות הנרתיק ועוזרים לשמור על לחות בתאים. בדרך כלל משתמשים בהם פעם עד שלוש פעמים ביום, מכיוון שהם פועלים למשך זמן ארוך יותר.
• חלק מהשמנים הטבעיים, כמו שמן זית ושמן קוקוס, יכולים לשמש גם כחומרי סיכה ולחות.

טיפולי לייזר

טיפולים לא פולשניים ולא כירורגיים הנקראים לייזרים מסוג CO2 אמורים לסייע בשיקום רקמת הנרתיק, תוך הגברת חוזקה וגמישותה. עם זאת, מכשירים אלה טרם אושרו על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) לטיפול באטרופיה בנרתיק, מכיוון שמחקר ארוך טווח על השימוש בהם עדיין מוגבל.

מרחיבי שיניים

מרחיבים הם מכשירים המשמשים להרחבת הנרתיק כדי להפחית אי נוחות במהלך קיום יחסי מין. אנשים רבים מתחילים עם מרחיב קטן ואז עוברים בהדרגה למרחיב גדול יותר.

Ospemifene (Ospemifene - Osphena®)

אוספנה® היא גלולה הנלקחת מדי יום. יש לה יתרונות דומים לאסטרוגן, אך היא אינה מכילה אסטרוגן. עם זאת, תופעת לוואי חמורה נדירה היא סיכון מוגבר לקרישי דם. חלק מהאנשים עשויים לחוות הזעה מוגברת וגלי חום (גלי חום), אך רוב האנשים אינם חווים תסמינים כלשהם.

האם ישנן תופעות לוואי/סיבוכים לטיפול?

היו מודעים לכל תסמין חדש המופיע לאחר תחילת הטיפול. אלה עשויים לכלול גירוי בעור, כאב מוגבר ו/או הפרשות מהנרתיק. שוחחו עם הרופא שלכם על כל תופעת לוואי. אם אתם חשים לא בנוח עם תוכנית הטיפול שלכם, אל תהססו לשאול את הרופא שלכם על כך.

כמה זמן לוקח לטפל במצב הזה?

משך הזמן שלוקח לטפל בתסמיני (GSM) שלך משתנה בהתאם לשיטה בה אתה משתמש ולחומרת המצב שלך. הרופא שלך ידון איתך בכל האפשרויות העומדות בפניך, בהתבסס על היסטוריית הבריאות שלך ומצבך. הוא או היא יעזרו לך לקבוע את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. זכור שאנשים רבים מוצאים הצלחה בשילוב של טיפולים.

האם ניתן למנוע זאת?

אובדן אסטרוגן הוא חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי של הגוף. לא ניתן לעצור אותו לחלוטין. עם זאת, ישנן דרכים למנוע החמרה של ניוון הנרתיק. הימנעו משימוש בדברים המזיקים לנרתיק (בשמים, צבעים, שמפו, חומרי ניקוי ושטיפה). זכרו, פעילות מינית טובה לאטרופיה בנרתיק מכיוון שהיא מגבירה את זרימת הדם לרקמות הנרתיק.

למה אני יכול לצפות אם אובחנתי?

את לא חייבת "פשוט לחיות" עם ניוון נרתיקי. גם אם את בגיל המעבר או לאחר גיל המעבר, זה לא אומר שאת צריכה לסבול מדלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות, גירוד בנרתיק או כאב במהלך קיום יחסי מין. טיפול באטרופיה נרתית יעיל מאוד. אל תפחדי לנסות טיפולים שונים, ועבדי עם הרופא שלך כדי למצוא את זה שמתאים לך ביותר.

האם ניתן לרפא לחלוטין את המצב הזה? (האם ניתן לרפא זאת לחלוטין?)

ניוון נרתיק לא ניתן לרפא לחלוטין, אך אין צורך לחיות עם אי הנוחות. בעזרת אבחון וטיפול נכונים, ניתן לשלוט בתסמינים.

האם מצב זה יכול להחמיר אם לא מטפלים בו?

כן, מצב זה יכול להחמיר. לכן חשוב לקבל טיפול מוקדם. ככל שתקבלו טיפול מוקדם יותר, כך יקטן הסיכוי שהניוון הנרתיקי שלכם יחמיר. לדוגמה, ככל שתהיו ללא אסטרוגן זמן רב יותר, כך הנרתיק שלכם עלול להפוך יבש יותר. אם לא מטופל, ניוון הנרתיק שלכם עלול להחמיר. לפעמים, מצב זה יכול להיות כה חמור עד שפתח הנרתיק עלול להצטמצם משמעותית. במקרה כזה, אם תדחו את תחילת הטיפול, הטיפול עלול להיות קשה.

איך זה לחיות עם זה? (איך זה לחיות עם זה?)

ניוון נרתיקי יכול להשפיע קשות לא רק על חיי המין שלך, אלא גם על איכות חייך הכללית. תסמינים כגון כאב, יובש, צריבה/גירוד, כתמים, דימום, בעיות בדרכי השתן, דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI) והפרשות מהנרתיק יכולים להיות מאוד לא נוחים ולהפריע לפעילויות היומיומיות שלך. כאחת מכל ארבע נשים מדווחות כי ניוון נרתיקי השפיע לרעה על היבטים אחרים של חייה, כולל שנתן, בריאותן המינית ורווחתן הכללית.

איך אני דואג לעצמי? (איך אני דואג לעצמי?)

כמו בכל שאר ההיבטים של בריאותך, הקפידי על בריאותך המינית כעדיפות. פנו לרופא לקבלת תשובות לכל שאלה או דאגה שעשויה להיות לך.

מתי עליי לפנות לרופא?

גם אם אינך בגיל המעבר, ספרי לרופא שלך על כל תסמין כגון יובש, כאב, צריבה/גירוד, בעיות בדרכי השתן, כתמים או דימום חריגים, או הפרשות מהנרתיק. אם השתמשת בקרם לחות ללא מרשם לטיפול ביובש במשך מספר שבועות ואין שיפור, עליך לפנות לרופא. כמו כן, אם יש לך תסמינים שמפריעים לחיי היומיום שלך, הקפד לפנות לרופא.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כשאתם פונים לרופא, אתם יכולים לשאול שאלות כמו אלה:

• איזה דברים את ממליצה לי לקנות בבית מרקחת?
• אילו טיפולים את ממליצה לי לקבל ללא מרשם?
• האם המצב הזה שלי זמני?
• האם ישנן דרכים נוספות לטפל במצבי?
• האם ישנם סיכונים בטיפול?
• כמה זמן לוקח להתאושש מהטיפול?
• האם יש לי מצבים רפואיים נוספים מלבד ניוון נרתיק?
• מה עוד אני יכולה לעשות כדי למנוע החמרה של ניוון הנרתיק שלי?
• איך אני יכול/ה לעזור לבן/בת הזוג שלי?

מה ההבדל בין ניוון וגינלי לבין זיהום שמרים?

גם ניוון נרתיקי וגם זיהומים פטרייתיים יכולים לגרום לתסמינים כמו יובש, גירוד, אדמומיות וכאב. עם זאת, ניוון נרתיקי נגרם מחוסר באסטרוגן, בעוד שזיהום פטרייתי נגרם מזיהום פטרייתי. לכן, שוחחו עם הרופא שלכם על התסמינים שלכם ועל המצב שלכם, ויחד תוכלו להחליט.

אז, מה הדבר הכי חשוב ממה שדנו בו?

ניוון נרתיק הוא מצב חמור. הוא יכול לפגוע באיכות החיים, לגרום לאי נוחות, ביקורים תכופים בשירותים, דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI), דלקות, כאבים במהלך קיום יחסי מין ועוד.

למרבה המזל, ישנם טיפולים רבים לכך, והרופא שלך יכול לעזור לך למצוא את האפשרות הטובה ביותר עבור התסמינים שלך.

מצא טיפול. אל תפחד לדבר עם הרופא שלך ועם בן/בת הזוג שלך על כך. תמיד פעל/י לפי עצת הרופא ועשי/י כמיטב יכולתך כדי לנהל את מצבך. זכור/י, את/ה לא לבד, ועזרה זמינה.