האם ילדת בעבר תינוק שעבר ניתוח קיסרי? בואו נלמד על VBAC (לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי)!

האם ילדת בעבר תינוק בניתוח קיסרי? באותו זמן, כשאת עומדת ללדת שוב, בוודאי עולה בראשך שאלה גדולה, "האם גם הפעם אעבור לידה תקינה, כלומר דרך הנרתיק (לידה וגינלית)?" זוהי שאלה שעולה אצל אמהות רבות. אז היום, בואו נדבר על לידה תקינה לאחר ניתוח קיסרי, כלומר, VBAC (לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי).

מהי לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC)? במילים פשוטות...

במילים פשוטות, ניתוח קיסרי (VBAC) הוא כאשר עברת ניתוח קיסרי אחד או יותר בעבר (C-c) ולאחר מכן התינוק הבא נולד דרך הנרתיק, וזו הדרך הרגילה. ניתוח קיסרי הוא כאשר הרופא מבצע חתך כירורגי בבטן וברחם כדי להוציא את התינוק.

המטרה העיקרית של ניתוח קיסרי VBAC היא לתת למי שעברה ניתוח קיסרי קודם את ההזדמנות ללדת לידה תקינה בהריון הבא שלה. עם זאת, לפעמים, אם עברת ניתוח קיסרי אחד או יותר בעבר, לידה תקינה יכולה להיות מעט מסוכנת .

ישנם מספר דברים שיש לקחת בחשבון כשמחליטים האם לנסות או לא לעבור ניתוח VBAC. לדוגמה:

• סוג החתך שבו השתמש המנתח בניתוח הקיסרי הקודם שלך וכמה ניתוחים קיסריים עברת.
• היסטוריית הבריאות שלך.
• האם יש לך כרגע מצבים רפואיים אחרים ?
• תנוחת התינוק והאם יש לו בעיות בריאותיות כלשהן.

הרופא שלך יבחן את כל זה ויגיד לך האם בטוח עבורך לנסות ניתוח קיסרי חזה (VBAC). הוא או היא יסבירו לך את היתרונות והחסרונות. לאחר מכן, בהתבסס על דיון זה, תוכלי להחליט האם לנסות ניתוח קיסרי חזה או לעבור ניתוח קיסרי נוסף.

מחקרים הראו שכ -75% מהנשים שעברו ניתוח קיסרי אחד עוברות לידה נרתיקית מוצלחת בהריון הבא שלהן. עם זאת, אם עברת שני ניתוחים קיסריים קודמים או יותר, הסיכויים שלך לניתוח קיסרי מוצלח עשויים לרדת לכ-50% .

רופאים מתייחסים לעיתים ללידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי (VBAC) כאל TOLAC (ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי) . TOLAC הוא ניסיון ללדת נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי. אם ניסיון זה (TOLAC) מצליח, התוצאה היא VBAC. אם הוא לא צלח, יידרש ניתוח קיסרי נוסף.

למה כל כך הרבה אנשים מקווים לניתוח קיסרי (VBAC)?

לעיתים קרובות זוהי העדפה אישית . יש אנשים שהיו רוצים ללדת לידה נרתיקית, אך מסיבה כלשהי, הם אינם מסוגלים לעשות זאת. או שהם עשויים להעדיף לידה נרתיקית מכיוון שלוקח יותר זמן להתאושש מניתוח קיסרי.

גם אם את מעדיפה לידה טבעית, הרופא שלך עדיין עשוי להמליץ ​​על ניתוח קיסרי עקב חלק מהסיכונים הכרוכים בניתוח קיסרי חוץ גופי. לחלופין, הוא עשוי לומר שזה בסדר לנסות ניתוח קיסרי חוץ גופי.

מהם היתרונות של VBAC?

ישנם מספר יתרונות לניתוח קיסרי (VBAC) בהשוואה לניתוח קיסרי. הנה כמה דוגמאות:

• החלמה מהירה יותר וקיצור האשפוז: לאחר ניתוח קיסרי, יש הרבה מנוחה במיטה וזמן להחלמת החתך. אלה שכיחים הרבה פחות עם ניתוח VBAC.
• אי ניתוח בטן: הדבר הגדול היחיד שיש להימנע ממנו הוא ניתוח גדול.
• הימנעות או הפחתה של הסיכונים של ניתוח קיסרי (כגון דימום מוגזם, זיהום).
• יתרונות לתינוק: במהלך לידה רגילה, מי השפיר מריאות התינוק מוסרים כשהתינוק עובר דרך תעלת הלידה. זה מכין את התינוק לחמצן לאחר הלידה. כמו כן, מערכת החיסון של התינוק מגורה כשהוא עובר דרך תעלת הלידה.
• הסיכון לסיבוכים (כגון היווצרות רקמת צלקת - הידבקויות, נזק לאיברים פנימיים) שיכולים להתרחש עקב ניתוחים חוזרים הוא נמוך.
• העדפה אישית: יש אנשים שיש להם רצון עז לחוות לידה רגילה.

תחשבי על זה, אם את מתכננת להביא עוד ילדים לעולם, הרבה יותר כדאי לעבור לידה מוצלחת בלידה קיסרית מאשר להמשיך לעבור ניתוחים קיסריים. כי כל ניתוח קיסרי כרוך בסיכון מסוים.

מהם הסיכונים בניסיון VBAC?

ניתוח קיסרי משאיר צלקת על הרחם. לכן, הלחץ מהלידה יכול לגרום לרחם להיקרע לאורך צלקת הניתוח הקיסרי (קרע ברחם) . זהו הסיכון העיקרי של ניתוח קיסרי ותלת מימי. עם זאת, מחקרים אחרונים הראו שברוב המקרים, ניתן לבצע ניתוח קיסרי ותלת מימי בבטחה לאחר ניתוח קיסרי.

קרע ברחם הוא סיבוך נדיר אך חמור שיכול להיות מסכן חיים . אם את נמצאת בסיכון גבוה לקרע ברחם, הרופא בדרך כלל לא ינסה לבצע ניתוח ניתוחי VBAC.

סיכונים נוספים שעלולים להתעורר בעת ניסיון VBAC כוללים:

• אובדן דם
• הַדבָּקָה
• ניתוח קיסרי חירום: זהו ניתוח מסוכן יותר מניתוח קיסרי מתוכנן.

מה הסיכון לקרע ברחם?

הסיכון לקרע ברחם עבור מישהי שעברה בעבר ניתוח קיסרי, בו בוצע חתך רוחבי נמוך , הוא כ-0.9%, שהם פחות מאחד ל-100. לכן, למרות שמדובר בסיכון נמוך מאוד, חשוב להיות מודעים אליו.

האם החתך מניתוח קיסרי קודם משפיע על חזה הרחם (VBAC)?

כן, בהחלט כן. ישנם מספר סוגים של חתכים המבוצעים במהלך ניתוח קיסרי:

• חתך רוחבי נמוך: חתך זה מפחית את הסיכון לקרע ברחם. חתך זה מבוצע לרוחב החלק התחתון והדק יותר של הרחם.
• חתך אנכי נמוך: חתך זה טומן בחובו סיכון מעט גבוה יותר לקרע ברחם בהשוואה לחתך רוחבי. חתך זה נעשה לאורכו בחלק התחתון והדק יותר של הרחם.
• חתך אורכי בחלק העליון של הרחם ("חתך קלאסי"): זוהי הדרך המסוכנת ביותר לקריעת הרחם. מנתחים עשויים להזדקק לביצוע חתך מסוג זה כאשר התינוק נולד פג או כאשר התינוק נמצא במצב קשה ללידה.

נקודה חשובה מאוד כאן היא שמיקום וכיוון הצלקת הנראית מבחוץ הבטן לא יהיו זהים למיקום וכיוון החתך שנעשה בתוך הרחם. לדוגמה, למרות שצלקת הבטן שלך היא רוחבית, החתך ברחם שלך עשוי להיות אורכי.

הרשומות הרפואיות שלך צריכות לכלול פרטים על מיקום וכיוון החתך ברחם. כשאת מדברת עם הרופא שלך על בטיחות ניתוח קיסרי ורידי (VBAC), ודא שהוא או היא עוברים על הרשומות הרפואיות שלך וכל ניתוח קיסרי קודם.

למי יש סיכוי גבוה יותר לעבור VBAC מוצלח?

שוחח עם הרופא שלך על היסטוריית הבריאות שלך, ההריון הנוכחי וכל גורם שהוביל לניתוח קיסרי קודם.

ייתכן שיש לך סיכוי טוב יותר להצלחה ב-VBAC אם:

• אם עברת בעבר רק ניתוח קיסרי אחד או שניים , גם אלה בוצעו עם חתכים רוחביים נמוכים בחלק התחתון של הרחם .
• אם כבר הייתה לך לידה נרתיקית בעבר.
• אם לא עברת ניתוח רחם אחר (למשל, כריתת שרירן ).
• אם אין לך היסטוריה קודמת של קרע ברחם.
• אין לך מצבים רפואיים שהופכים לידה תקינה למסוכנת (למשל, שרירנים ברחם, בעיות במיקום השליה).
• אם את מתחילה לידה באופן ספונטני, לפני תאריך הלידה המשוער.

אם עברת בעבר לידה וגינלית מוצלחת (VBAC) - ללא סיבוכים כמו קרע ברחם - יש סיכוי גבוה יותר שתקבל לידות וגינליות מוצלחות בעתיד.

באילו מצבים הסיכויים להצלחה של VBAC מופחתים?

לעיתים, הסיכויים להצלחה של VBAC עשויים להיות מופחתים מסיבות כגון:

• הניתוח הקיסרי הקודם בוצע מכיוון שהלידה לא התקדמה.כלומר, אם צוואר הרחם שלך לא נפתח (התרחב) או נמחק כראוי במהלך לידה רגילה.
• אם אתה מעל גיל 35.
• אם אתם סובלים מהשמנת יתר או מעודף משקל.
• אם את מצפה לעובר גדול או מצפה למרובה עוברים.
• אם תאריך הלידה הסופי שלך חלף.
• אם את נכנסת להריון שוב פחות מ-18 חודשים לאחר הלידה הקודמת (זמן קצר בין הריונות) .
• אם יש לך רעלת הריון (רופאים נוטים יותר לבצע ניתוח קיסרי בשלב זה).

מהם הסיכונים בניתוחים קיסריים חוזרים?

אין מספר קבוע של ניתוחים קיסריים שניתן לעבור. עם זאת, מספר מחקרים מראים שאנשים שעוברים ניתוחים קיסריים רבים נמצאים בסיכון גבוה יותר, כגון:

• דימום כבד.
• פגיעה בשלפוחית ​​השתן ובמעיים.
• הַדבָּקָה.
• מצבים שלייתיים בהריון עתידי, לדוגמה, חיבור לא תקין של השליה לרחם ( placenta previa או placenta accreta ).
• קרע ברחם.
• הידבקויות (היצמדות של רקמת צלקת).

סיכונים אלה יכולים להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי במידה רבה בהיסטוריה הרפואית שלך ובנסיבות הספציפיות של כל הריון ולידה. לכן, הרופא שלך הוא האדם הטוב ביותר לדבר איתו על היתרונות והחסרונות של ניתוח קיסרי נוסף או ניסיון ניתוח VBAC.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא לגבי VBAC וניתוח קיסרי חוזר?

כמו לידה חזה (VBAC), גם לניתוח קיסרי יש יתרונות וגם סיכונים. לכן, חשוב שתביני את שתי שיטות הלידה וכיצד הן משפיעות עלייך.

שוחח על נושאים אלה עם הרופא שלך:

• לגבי הריונות ולידות קודמות שלך.
• אילו גורמים הובילו אותך לעבור ניתוח קיסרי ?
• עד כמה בטוחים ניתוח קיסרי ו-VBAC עבורך ועבור תינוקך?
• מהן הסיבות שבגללן כדאי לך לשקול/לא לשקול VBAC ?
• מהן הסיבות שבגללן כדאי/לא כדאי לך לשקול שוב ניתוח קיסרי ?
• תוכנית לזירוז לידה (בין אם קיימת ובין אם לאו).
• האם בית החולים בו את עומדת ללדת את תינוקך יכול לטפל במקרי חירום .
• לגבי התוכניות שלך להביא עוד ילדים לעולם .

רק בגלל שעברת ניתוח קיסרי בעבר, זה לא אומר שלא תוכלי לעבור ניתוח קיסרי (VBAC) בעתיד. ייתכן ששמעת או קראת שצלקות לאחר ניתוח קיסרי עלולות לגרום לבעיות בהריונות עתידיים. עם זאת, המצב של כל אחת שונה.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

בתחילת ההריון, שוחחי עם הרופא שלך על רצונותיך וחששותיך לגבי ניתוח VBAC. הוא או היא יכולים להסביר לך את היתרונות והחסרונות ולעזור לך להחליט אם ניתוח VBAC בטוח עבורך. ככל שההריון מתקדם, חשוב להמשיך לדבר עם הרופא שלך ולבחון את תוכנית הלידה שלך. זכרי, כל הריון הוא ייחודי, לכן עבדי עם הרופא שלך כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך.

קרע ברחם, ניתוח קיסרי, לידה תקינה, הריון, קרע ברחם, לידה