האם תינוקך שזה עתה נולד לא עשה קקי במשך יומיים-שלושה לאחר הלידה? או שהבטן שלו פשוט נפוחה וקשה למגע? זה נורמלי שאמא או אב טריים ירגישו קצת מפוחדים כשהם רואים משהו כזה. ברוב המקרים, אלה לא דברים חמורים. עם זאת, במקרים נדירים, תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מצב שנקרא מחלת הירשפרונג , עליה אנו מדברים היום. אז בואו נדבר על זה בפירוט בלי לפחד.
במילים פשוטות, מהי מחלת הירשפרונג?
מחלת הירשפרונג היא מצב מולד נדיר מאוד שבו תינוק נולד ללא תאי עצב בחלק האחרון של המעי הגס המסייעים בדחיפת הצואה החוצה.
חשבו על המעיים שלנו כעל צינור. המזון שאנו אוכלים מתעכל, ותוצרי פסולת, הנקראים צואה, נעים במורד צינור זה. מסע זה נעזר בתאי עצב בדפנות המעיים. תאים אלה שולחים אותות לשרירים במעיים, וגורמים להם להתכווץ ולהירפות, ולדחוף את הצואה קדימה.
לתינוק עם מחלת הירשפרונג אין את תאי העצב האלה בקצה המעי הגס. לכן, כאשר הצואה נכנסת, היא לא יכולה לנוע דרכה ונתקעת. כמו מכוניות שנתקעות בפקקים. זה גורם לצואה להצטבר וליצור חסימה גדולה במעי. זה יכול לגרום לתינוק לעצירות קשה, חסימת מעיים ולעיתים זיהומים מסוכנים .
בדרך כלל, תינוק בריא עושה את פעולת היציאות הראשונה שלו בתוך 24-48 השעות הראשונות לאחר הלידה. צואה ראשונה זו נקראת 'מקוניום'. בדרך כלל מדובר בחומר שחור וסמיך. עם זאת, תינוק עם מחלת הירשפרונג אינו מסוגל לעשות סוג זה של פעולת יציאות.
מה הסיבה הספציפית למצב הזה?
רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מדוע תינוקות מסוימים מפתחים את המחלה הזו, אך ההנחה הרווחת היא שהיא קשורה לגנים .
במילים פשוטות, במהלך השבועות הראשונים להתפתחות התינוק ברחם, תאי עצב גדלים בכל מערכת העיכול של התינוק, מהפה ועד לפי הטבעת. אבל אצל תינוק עם מחלת הירשפרונג, צמיחת תאי עצב זו נעצרת בפתאומיות בסוף המעי הגס.
ייתכן שזה נובע משינויים מסוימים (מוטציות) ב-DNA של גופנו, שהוא כמו ספר הוראות. לפעמים שינויים גנטיים אלה יכולים לעבור בתורשה מהורים לילדים. כמו כן, ילדים עם מחלות מולדות אחרות, כמו תסמונת דאון ומחלות לב מסוימות, נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לפתח מחלת הירשפרונג.
כיצד נזהה את התסמינים הללו?
ברוב המקרים, תסמינים אלה מופיעים במהלך 6 השבועות הראשונים לחיים, במיוחד בתוך 48 השעות הראשונות. עם זאת, אצל ילדים מסוימים, התסמינים עשויים להימשך מספר שנים עד להופעתם.
עליך להיות מודע למאפיינים הבאים.
| מְאַפיֵן | תֵאוּר |
|---|---|
| לא עושה צרכים | אחד התסמינים העיקריים של תינוק בן יומו הוא חוסר יציאה גם לאחר 48 שעות מהלידה. אם התינוק קצת יותר מבוגר, ייתכן שהוא סובל מעצירות כרונית שנמשכת זמן רב ואינה מגיבה לתרופות. |
| נפיחות בבטן | בטנו של התינוק עשויה להיראות נפוחה וקשה עקב צואה ואוויר הכלואים במעיים. |
| הֲקָאָה | התינוק עלול להקיא. לפעמים הקאה זו עשויה להיראות ירוקה או חומה. זה יכול להעיד על כך שמרה עולה עקב חסימה במעיים. |
| שלשול דמי | זהו תסמין מסוכן מאוד . הוא מצביע על התפתחות של זיהום מעיים מסכן חיים הנקרא דלקת מעיים . הוא יכול להיות מלווה גם בחום, שלשולים קשים וכאבי בטן. |
| צמיחה מעוכבת | אם הילד קצת יותר מבוגר ולא אובחן כחולה במחלה, עצירות תכופה ותזונה לקויה עלולים לגרום לגדילה מעוכבת ועייפות מתמדת. |
הדבר החשוב ביותר הוא שאם לתינוק שלכם יש אחד מהתסמינים האלה, במיוחד אם תינוק שזה עתה נולד לא עושה קקי, אל תתעלמו מזה. חיוני לקחת את התינוק לרופא מיד.
כיצד רופא מאבחן במדויק את המחלה הזו?
כאשר אתם לוקחים את ילדכם לרופא, הוא או היא יבדקו אותו, ישאלו אתכם על התסמינים שלכם, ולאחר מכן ימליצו על מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.
- צילום רנטגן של הבטן: ניתן להשתמש בו כדי לבדוק חסימת מעיים או נפיחות.
- חוקן ניגוד: בבדיקה זו מוזרם נוזל לבן מיוחד (צבע הנקרא בריום) דרך פי הטבעת של התינוק ומצלמים סדרה של צילומי רנטגן. נוזל זה מאפשר לראות בבירור את פנים המעי. החלק ללא תאי עצב נראה בדרך כלל דק, בעוד שהחלק המלא בצואה שמעליו נראה גדול ונפוח יותר. זה יכול לתת תמונה טובה של המחלה.
- ביופסיה של פי הטבעת: זוהי הבדיקה המאשרת את המחלה ב-100%. בבדיקה זו, הרופא לוקח פיסת רקמה קטנה מאוד (דגימת רקמה) מהדופן הפנימית של פי הטבעת של הילד ובודק אותה תחת מיקרוסקופ. על ידי בדיקה האם יש תאי עצב בפיסת הרקמה הזו, ניתן לקבוע במדויק את המחלה.
- מנומטריה אנורקטלית: בדיקה זו נעשית בדרך כלל על ילדים גדולים יותר. היא כוללת החדרת מכשיר קטן דמוי בלון לפי הטבעת וניפוחו כדי לבדוק אם השרירים בפי הטבעת פועלים כראוי.
מהם הטיפולים לכך?
מחלת הירשפרונג אינה מצב שניתן לרפא באמצעות תרופות. הטיפול היחיד והקבוע ביותר עבורה הוא ניתוח . אל דאגה, ניתוח זה מבוצע כעת בהצלחה רבה.
במהלך הניתוח, הרופא מסיר את החלק של המעי הגס שחסר בו תאי עצב ומחבר את החלק הבריא והמלא בעצבים של המעי הגס ישירות לפי הטבעת. ניתוח זה נקרא "הליך משיכה".
לעיתים, בהתאם למצבו של הילד, ניתן לבצע ניתוח "סטומה" זמני לפני הניתוח העיקרי. ניתוח זה כרוך ביצירת פתח (סטומה) כך שחלק מהמעי הבריא יגיע אל פני עור הבטן. לאחר מכן, שקית סטומה מחוברת לפתח זה כדי לאסוף צואה. לאחר שהילד התאושש מעט והוא מוכן לניתוח העיקרי, פתח זה נסגר ומבוצע ניתוח משיכה.
אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ניתוח?
רוב הילדים מסוגלים לבצע יציאות תקינות לאחר הניתוח ולהמשיך לחיות חיים בריאים. עם זאת, חלק מהילדים עדיין עשויים לחוות בעיות לאחר הניתוח. חשוב להיות מודעים לכך.
דלקת מעיים הקשורה להירששפרונג
זהו הסיבוך המסוכן ביותר . הוא יכול להתרחש לפני או אחרי ניתוח. זוהי זיהום חמור של המעיים.
אם לילדכם יש תסמינים לאחר הניתוח, כגון חום, נפיחות בבטן, הקאות, שלשול חמור או דם בצואה, זהו מצב חירום. קחו את ילדכם מיד למחלקת החירום של בית החולים.
בריחת שתן בצואה
חלק מהילדים עלולים להתקשות בשליטה על תנועות היציאות שלהם לאחר הניתוח. משמעות הדבר היא שהם עלולים להוציא צואה מבלי לשים לב לכך. ייתכן שזה נובע מהשפעות הניתוח על שרירי פי הטבעת. עם הזמן ותרגילים מסוימים (פיזיותרפיה לאגן), ניתן לשלוט במצב זה במידה רבה.
עצירות וחסימות
חלק מהילדים עלולים לחוות עצירות לאחר הניתוח. זה יכול לנבוע מהיצרות של אזור הניתוח או מסיבות אחרות. במקרים כאלה, הרופא שלך יקבע את הטיפול הדרוש.
גם אם מצב זה מטופל בניתוח, חשוב להמשיך לעקוב אחר מצבו של הילד. שוחחו עם הרופא באופן קבוע על הרגלי היציאות והתזונה של ילדכם.
מסר לקחת הביתה
- מחלת הירשפרונג היא מום מולד נדיר הגורם לחוסר יכולת לעשות את צרכיו עקב היעדר תאי עצב במעי.
- התסמינים העיקריים של תינוק שזה עתה נולד שאינו עושה מעיים תוך 48 שעות, בטן נפוחה והקאה ירוקה/חומה הם: אם אתם רואים אלה, פנו מיד לרופא.
- מחלה זו מאושרת על ידי ביופסיה.
- הטיפול הוא ניתוח. לאחר ניתוח מוצלח, רוב הילדים יכולים לחיות חיים נורמליים.
- אם אתם מפתחים תסמינים כגון חום, נפיחות בבטן או שלשול דמי לאחר הניתוח, עליכם לפנות מיד לחדר מיון של בית החולים, מכיוון שזה יכול להיות סימן לזיהום מסוכן הנקרא דלקת מעיים.
- זהו מצב הדורש ניטור לכל החיים. לכן, חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא ולבדוק את ילדכם במרווחי זמן קבועים.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך