שליה אקרטה - שנדבר על זה?

הריון הוא התקופה היפה והאחראית ביותר בחייה של אם. בתקופה זו, זה נורמלי מאוד להרגיש מעט פחד וסקרנות לגבי מה שקורה בתוך גופך ולגבי בריאות התינוק שלך. היום נדבר על מצב מיוחד שרבים לא שמעו עליו, אך חשוב מאוד שכל אם בהריון תהיה מודעת אליו. זהו שליית השליה . אל דאגה, נדבר על הכל בפשטות ובבהירות.

ראשית, בואו נראה, מהי השליה הזו?

במילים פשוטות, השליה היא הגשר בינך לבין תינוקך במהלך ההריון. זוהי רקמה מיוחדת שמתפתחת בתוך הרחם. דרך השליה הזו התינוק מקבל את כל הדם, החמצן וחומרי המזון הדרושים לגוף. דרך השליה הזו גם מסולקים תוצרי הפסולת של התינוק.

מה שקורה בדרך כלל הוא שאחרי שהתינוק נולד, השליה מתנתקת מדופן הרחם מעצמה. אנו קוראים לזה גם "לידת שליה".

אז מהו המצב החמור הזה שנקרא פלצנטה אקרטה?

שליה אקרטית היא מצב שבו השליה מתחברת עמוק מדי לדופן הרחם, דבר שאינו תקין. בדרך כלל, השליה מתחברת רק לרירית הרחם הדקה (אנדומטריום). עם זאת, במקרה זה, השליה יכולה להתחבר עמוק יותר, עד לשרירי הרחם.

כאשר היא מחוברת בצורה כל כך חזקה, השליה לא יכולה לצאת בקלות לאחר לידת התינוק. כאשר מנסים להסיר אותה, זה יכול לגרום לדימום כבד. זוהי הבעיה העיקרית והמסוכנת ביותר כאן.

ישנם שני סוגים עיקריים של שליה אקרטה:

מצב זה מחולק לשלושה סוגים עיקריים בהתאם לעומק שבו השליה מתחברת לדופן הרחם. בואו נבין זאת בעזרת טבלה.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו?

מספר הדיווחים על מצב זה גדל מעט בעשורים האחרונים. הסיבה העיקרית לכך זוהתה כעלייה במספר הניתוחים הקיסריים .

דמייני שילדת תינוק קודם בניתוח קיסרי. ניתוח זה משאיר צלקת קטנה (רקמת צלקת) בדופן הרחם. בהריון הבא, אם העובר משתרש בצלקת או בסמוך לה, השליה תתפתח על גבי הצלקת, ולא ברקמת רחם בריאה. מכיוון שרקמת צלקת אינה נמתחת כמו רקמת רחם רגילה, השליה נוטה יותר להידבק עמוק בצורה לא תקינה.

גורמי סיכון נוספים:

בנוסף לניתוח קיסרי , ניתוחים או מצבים אחרים הגורמים לצלקות ברחם יכולים גם הם להגביר את הסיכון הזה.

• כריתת שרירנים: ניתוח להסרת שרירנים ברחם.
• ניתוחים אחרים שבוצעו ברחם (למשל ניתוח היסטרוסקופי, אבלציה של רירית הרחם).
• מצב הנקרא שליה מוקדמת (placenta previa). משמעות הדבר היא שהשליה ממוקמת נמוך ברחם, ומכסה את צוואר הרחם. כ-80% מהאנשים עם שליה מוקדמת סובלים גם הם ממצב זה.
• להיות מעל גיל 35.
• לאחר שילדה כמה ילדים בעבר.

איך אני מגלה אם יש לי את המצב הזה?

שליה אקרטה מתגלה לעיתים קרובות במהלך סריקת אולטרסאונד במהלך הריון תקין.סריקה. אם יש לך אחד מגורמי הסיכון שהוזכרו לעיל, הרופא שלך עשוי להקדיש לכך תשומת לב מיוחדת ולבצע את הסריקה.

לעיתים, ניתן לבצע סריקת MRI כדי לקבוע בדיוק עד כמה עמוקה השליה. מידע זה חשוב מאוד לרופאים לתכנון הלידה.

אבל זכרו, לפעמים קשה לדעת ב-100% מסריקות עד כמה המצב חמור. חלק מהאימהות מאובחנות עם מצב זה בזמן הלידה.

מהם התסמינים של זה?

הדבר המפתיע כאן הוא שלעתים קרובות אין תסמינים גלויים של פלצנטה אקרטה. מצב זה יכול להתפתח בתוך הגוף מבלי שתבחינו בשינויים או אי נוחות כלשהם.

עם זאת, במקרים חמורים מאוד כמו Placenta Percreta, השליה לוחצת על איברים אחרים, וגורמת לכאבי אגן או כמות קטנה של דם בשתן.

אילו סיבוכים זה יכול לגרום?

הבעיה העיקרית והמסוכנת ביותר במצב זה מתרחשת במהלך הלידה. מכיוון שהשליה אינה נפרדת מהרחם באופן רגיל, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים.

השפעות אפשריות על התינוק

• לידה מוקדמת: בהתאם לחומרת המצב, ייתכן שיהיה צורך ללדת את התינוק בניתוח קיסרי 3-6 שבועות לפני מועד הלידה המשוער.
• עקב לידה מוקדמת, התינוק נמצא בסיכון מוגבר להזדקק לטיפול ביחידה לטיפול נמרץ יילודים (NICU) .
• אם האם חווה דימום כבד, ייתכן שיהיה צורך ללדת את התינוק בניתוח קיסרי דחוף ולא מתוכנן.

השפעות אפשריות על האם

במצב זה, הסיכון העיקרי טמון בגורל האם.

• דימום: דימום חמור, שיכול להיות מסכן חיים, עלול להתרחש.
• כריתת רחם: במקרים רבים, הדרך היחידה לעצור דימום מוגזם ולהציל את חיי האם היא להסיר לחלוטין את הרחם באותו זמן שבו התינוק נולד. ניתוח זה נקרא כריתת רחם קיסרית.

כיצד מטפלים ומטפלים בזה?

אם אובחנת כחולה בפלייה, אל תיבהלו. הצוות הרפואי שלכם יפתח את התוכנית הטובה ביותר להגנה עליכם ועל תינוקכם.

• ניתוח קיסרי מתוכנן:הלידה מתוכננת ומתבצעת כניתוח קיסרי מספר שבועות לפני מועד הלידה המשוער.
• ניתוח קיסרי לכריתת רחם: לעיתים קרובות, לאחר לידת התינוק, הרחם מוסר לחלוטין יחד עם השליה. לאחר מכן, לא תוכלי עוד ללדת ילדים. למרות שזה דבר עצוב, חשוב להבין שזהו צעד הכרחי להצלת חיי האם.
• שוחח עם הצוות הרפואי שלך: לפני לידת תינוקך, שוחח עם הרופא והצוות הרפואי שלך על כל שאלה שעשויה להיות לך. שוחח על הנקה לאחר ניתוח והזדמנויות להחזיק את תינוקך קרוב.

במקרים מסוימים, אם האם רוצה עוד ילדים, הרופאים עשויים לנסות להשאיר חלק מהשליה ברחם. עם זאת, הדבר כרוך בסיכון לזיהום ולניתוח לאחר מכן. ההחלטה הטובה ביותר בנושא זה מתקבלת על ידי הצוות הרפואי שלך בהתבסס על מצבך.