乳がんに対する標的療法について学びましょう。

「がん」という言葉は、誰しも少し怖いですよね？しかし、医学の進歩に伴い、がんを治療するための新しい効果的な方法が数多く登場しています。今日は、特に乳がん治療において注目を集めている、効果的な治療法の一つについてお話しします。それは「標的療法」と呼ばれるものです。標的療法とは何か、どのように作用するのか、そして知っておくべきことについて見ていきましょう。

簡単に言うと、標的療法とは何でしょうか？

よく考えてみてください。ご存知の通り、化学療法は急速に分裂する細胞を破壊します。これはがん細胞だけでなく、体内の健康な細胞にもダメージを与える可能性があります。そのため、化学療法は脱毛や吐き気などの副作用を引き起こすことが多いのです。

しかし、標的療法と呼ばれるこの治療法は、従来の治療法とは大きく異なります。正確に言うと、これは非常に「スマート」な治療法です。がん細胞だけを標的として攻撃します。この治療法は、私たちの体自身の免疫システムを利用してがん細胞を破壊するか、がん細胞の増殖に必要な信号を遮断します。そのため、健康な細胞へのダメージははるかに少なくなります。この治療法の利点は、副作用が化学療法よりも少ないことです。

この治療法は主に2つの方法で効果を発揮します。

1.抗体の使用：これらの抗体は、体内の免疫系にある特殊な細胞によって産生されます。これらの抗体は、実験室で人工的に作られ、薬剤として体内に投与されます。これらはがん細胞に結合し、がん細胞の増殖を阻止したり、がん細胞を破壊したりします。

2.低分子医薬品：これらは錠剤として服用できる薬です。がん細胞内のシグナル伝達経路を阻害することで、がん細胞の分裂と増殖を抑制します。

担当医は、あなたが患っている乳がんの種類に基づいて、あなたに最適な標的療法を決定します。

HER2陽性乳がんおよびその治療

乳がん患者の約20％、つまり約5人に1人は、「HER2」と呼ばれる遺伝子に欠陥があります。この欠陥により、HER2遺伝子が過剰に複製されます。がん細胞上にHER2タンパク質が過剰に存在する場合、そのがんは「HER2陽性乳がん」と呼ばれます。

もしあなたの癌が「HER2陽性」であれば、それに対して特異的で非常に効果的な標的療法があります。

• トラスツズマブ：これはHER2陽性癌に対する主要な標的療法です。この薬剤は「ハーセプチン」「カンジンティ」「オギブリ」など様々なブランド名で販売されています。静脈注射で投与されます。この薬剤は主に3つの方法で癌を抑制すると考えられています。
• がん細胞は表面に付着し、増殖を阻害する。
• それは、私たち自身の免疫系に信号を送ることで、がん細胞を破壊するのに役立ちます。
• 化学療法と併用すると、その治療効果を高める。

• ペルツズマブ：この薬剤は「ペルジェタ」という商品名で販売されており、HER2陽性のがんに用いられる抗体薬です。トラスツズマブや化学療法薬ドセタキセルと併用されることが多いですが、胎児に悪影響を及ぼす可能性があるため、妊婦には適していません。

• その他の薬剤としては、アド・トラスツズマブ・エムタンシン（カドサイラ）、マルゲツキシマブ（マルゲンザ）、ファム・トラスツズマブ・デルクステカン（エンハーツ）なども、この種の癌、特に癌が転移（進行）した場合や他の治療法が奏効しなかった場合に使用される最新の薬剤です。

• 錠剤：ラパチニブ（タイケルブ）とネラチニブ（ネルリンクス）は、 HER2陽性癌に対する標的薬で、錠剤として服用できます。これらは、他の治療後に投与されることもよくあります。

HER2陰性乳がんの治療

もしあなたの癌細胞に前述の「HER2」遺伝子の欠陥がなく、つまり「HER2」タンパク質が過剰に存在しない場合、その癌は「HER2陰性乳癌」と呼ばれます。その場合、別の種類の治療が行われます。

この種の癌に対しても、特異的な標的療法薬が存在する。

• エベロリムス（アフィニトール）、パルボシクリブ（イブランス）、リボシクリブ（キスカリ）などの薬剤は、ホルモン療法と併用して投与されます。これらの治療法は、特に閉経後の女性で、がんが転移している場合に用いられます。
• PARP阻害剤：がんがHER2陰性でBRCA遺伝子変異がある場合、オラパリブ（リンパルザ）やタラゾパリブ（タルゼナ）などのPARP阻害剤と呼ばれる特殊な薬剤が投与されることがあります。これらは、がん細胞を特異的に標的とする分子標的薬です。

一般的な副作用は何ですか？

前述のとおり、分子標的療法は化学療法に比べて副作用は少ないものの、それでも副作用が生じる可能性があります。副作用の種類は薬剤によって異なります。副作用が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。ほとんどの場合、副作用はコントロール可能です。

緊急事態をどのように認識するか？

以下の症状が1つ以上現れた場合は、緊急事態の可能性があります。決して無視しないでください。すぐに医師に連絡してください。医師に連絡が取れない場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。