糖尿病の方は、医師から「血糖値をしっかりコントロールしないと、目に良くないですよ」といつも言われていたことを覚えているでしょう。これはまさにその通りです。糖尿病が適切にコントロールされていないと、視力に深刻なダメージを与える可能性があります。この症状で最も顕著なのが、糖尿病黄斑浮腫（DME）です。これは、眼球内の網膜の最も敏感な部分が腫れてしまう状態です。しかし、ご安心ください。現在では、この症状に対する非常に効果的で先進的な治療法があります。この記事では、その治療法について解説していきます。
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治療の第一歩：病気の原因をコントロールする
DMEの治療において、医師は主に2つのアプローチをとります。まず最も重要なのは、根本原因をコントロールすることです。つまり、高血糖と高血圧をコントロールすることです。
屋根の雨漏りを想像してみてください。地面に溜まった水をバケツで集めるよりも、屋根の穴を修理する方がずっと良いでしょう。これと同じことが、目の治療にも当てはまります。目を直接治療する一方で、基礎疾患である糖尿病と高血圧をコントロールすることが不可欠です。医師の指示に正確に従うことで、目の損傷を食い止め、症状の悪化を防ぐことができます。これが治療の基本です。
目に直接施される治療法にはどのようなものがありますか？
根本的な原因が除外されたら、医師は眼球内部の損傷を修復するための治療を開始します。眼科医または網膜専門医を紹介されます。最適な治療法は、DMEの種類によって異なります。
主な治療法は2つあります。
1. 抗VEGF注射
2. レーザー治療（焦点グリッド式黄斑レーザー手術）
それでは、それぞれを個別に見ていきましょう。
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Check Availability →1. 抗VEGF注射
なぜこれらの注射が行われるのですか？VEGFとは何ですか？
簡単に言うと、DME（糖尿病黄斑浮腫）になると、眼内でVEGF（血管内皮増殖因子）と呼ばれるタンパク質が過剰に産生されます。このタンパク質によって、眼内に形成される新しい血管が、まるで安価なプラスチック製の水道管のように非常に脆弱になります。そのため、脆弱になった血管から血液や体液が漏れ出し、網膜の中心にある敏感な部分である黄斑が腫れ上がります。これが、視界がぼやけたり暗くなったりする原因です。
抗VEGFワクチンは、VEGFタンパク質の過剰産生を阻害します。これにより、脆弱な血管の形成を抑制し、既存の血管を強化し、血液や体液の漏出を防ぎます。
これらの薬は何ですか？
この治療には、主にいくつかの種類の薬剤が使用されます。一部の薬剤はVEGFというタンパク質のみに作用しますが、新しい薬剤はVEGFと血管形成に関わる別のタンパク質であるアンジオポエチン-2（Ang-2）の両方に作用します。
| 薬物分類 | 薬 |
|---|---|
| 抗VEGF薬 | アフリベルセプト（アイリーア） ベバシズマブ（アバスチン） ブロルシズマブ-dbll（ベオヴ） ラニビズマブ（ルセンティス） |
| VEGF/Ang-2阻害薬 | ファリシマブ-svoa（ヴァビスモ） |
ワクチンの投与方法と治療期間
「耳に注射をします」と言うと、少し怖いと感じるかもしれません。でも、実際はそれほど怖いものではありません。
- 痛みはありません：医師は注射前に目に麻酔点眼薬を投与するので、痛みを感じることはありません。
- 手順：この薬は、非常に細い針を用いて、眼球の白目の部分から眼内に注射されます。
- 治療期間：通常、最初の4～6ヶ月間は月に1回の注射が必要です。その後、目の状態が改善するにつれて、注射の回数は徐々に増えていきます。場合によっては、数年間、より少ない頻度で治療を受ける必要があるかもしれません。
血管からの血液漏れが止まれば、視力は徐々に改善し始めます。
重要：視力が20/50以下（非常に悪い）の場合、アフリベルセプトは他の薬剤よりも効果が高い可能性があります。また、ファリシマブ-svoaは他の薬剤よりも効果が長く続く可能性があります。この点については医師にご相談ください。
必ず覚えておいてください：
このワクチンは胎児に害を及ぼす可能性があるため、妊婦には適していません。したがって、妊娠中の方、または妊娠を予定されている方は、必ず医師にご相談ください。
2. レーザー治療（焦点グリッド式黄斑レーザー手術）
これは、DMEの治療に用いられるもう一つの効果的な治療法です。
- どのような治療法ですか？：この治療法では、レーザーを使って網膜内の漏れやすい血管を「塞ぎます」。プラスチックを加熱して接着するようなものです。これにより血管が塞がれ、そこから漏れ出る血液や体液の量が減り、黄斑部の腫れが軽減されます。
- 治療：両眼にDME（糖尿病性黄斑浮腫）がある場合、医師は両眼を同時に治療することはありません。まず片眼を治療し、数週間後に反対側の眼を治療します。通常、片眼につき1回のレーザー治療で十分です。
- 使用時期：抗VEGF注射療法だけでは望ましい結果が得られない場合、医師は注射療法と併せてこのレーザー治療を行うことを決定する場合があります。
要点
- 糖尿病黄斑変性症（DME）は深刻な疾患ですが、現在では非常に効果的な治療と管理が可能です。視界がぼやけるなどの症状を放置しないでください。
- 最も重要かつ基本的なことは、血糖値と血圧を適切にコントロールすることです。これはあらゆる治療の基礎となります。
- 抗VEGF注射とレーザー治療は、現在利用可能な治療法の中で最も先進的で安全な治療法です。「目への注射」を怖がる必要はありません。痛みは全くありません。
- あなたにとって最適な治療法、そのメリットとデメリット、そしてその他の既往症（特に妊娠）について、眼科医とよく話し合ってください。疑問点があれば、遠慮なく質問し、医師の回答を得てください。
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