子宮の感染症でしょうか？子宮内膜炎について詳しく見ていきましょう！

出産後、下腹部に妙な痛みを感じたり、軽い不快感を覚えたりすることはありませんか？もしかしたら、軽い感染症が原因かもしれません。子宮内膜炎は多くの女性が罹患する病気ですが、適切な知識があれば簡単にコントロールできます。今日は、そんな子宮内膜炎についてお話しします。ご安心ください。分かりやすく、誰にでも理解できるような言葉でご説明します。

子宮内膜炎とは一​​体何でしょうか？

簡単に言うと、子宮内膜炎とは、子宮の内膜（子宮内膜）の感染によって引き起こされる炎症性疾患です。皮膚に切り傷ができると、腫れ、赤み、痛みが生じるのと似ています。この疾患は主に2つの方法で発生します。

• 急性子宮内膜炎：これは突然発症し、短期間で治まることがあります。出産後、流産後、または子宮頸部や子宮の手術後に起こることが多いです。
• 慢性子宮内膜炎：これは、長期間続く、または再発するタイプの子宮内膜炎です。閉経後や、クラミジアや淋病などの性感染症（ STI ）にかかっている人に多く見られます。

子宮内膜炎は命に関わる病気ではありませんが、抗生物質などの適切な治療を受けないと合併症を引き起こす可能性があります。そのため、この病気について知っておくことが重要です。

この症状を発症しやすいのはどのような人ですか？

子宮を持つ人なら誰でも子宮内膜炎を発症する可能性があります。特に、

• 出産後：これは出産後によく見られる感染症の一つです。陣痛中に始まる絨毛膜羊膜炎と呼ばれる感染症は、出産後に子宮内膜炎に進行することがあります。帝王切開を受けた女性は、このリスクがやや高くなります。
• 骨盤内炎症性疾患（PID）の方へ： PIDは子宮、卵管、卵巣の感染症です。骨盤内炎症性疾患（PID）は、上部生殖器系の感染症です。様々な細菌が原因となる可能性がありますが、最も多い原因は避妊具を使用しない性行為です。PID患者の多くは、子宮内膜炎と呼ばれる疾患も併発しています。

子宮内膜炎の症状は何ですか？

以下の症状がないか確認してください。

• 発熱：体が熱く感じる。
• 骨盤痛：下腹部に頻繁に、または時折発生する鋭い痛み。
• 異常な膣出血またはおりもの：通常の月経がないときに出血がある場合、または悪臭のあるおりものや色が異なるおりものがある場合。
• 便秘または排便時の痛み：トイレに行くのが困難で、排便時に痛みがある。
• 腹部膨満感：胃が満腹で膨らんでいるような感覚。
• 倦怠感：特に理由もなく体調が悪い、または気分が優れない状態。

これらの症状のうち1つ以上がある場合、特に最近出産した方、流産した方、または子宮の手術を受けた方は、必ず医師の診察を受けてください。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？子宮内膜炎の原因は何ですか？

その主な原因は、子宮内の細菌感染です。この細菌はどこから来るのでしょうか？

• 性感染症（STI）：クラミジアや淋病などの感染症。
• 結核：これはややまれですが、原因となる場合もあります。
• 膣内に自然に存在する細菌：膣内には自然に存在する細菌がいくつかあることをご存知ですか？これは正常な状態です。しかし、出産後や膣を介した処置を受けた後、これらの細菌の自然なバランスが崩れることがあります。すると、一部の細菌が子宮に入り込み、感染症を引き起こす可能性があります。この「細菌の混合」が炎症の原因となります。

医師はこれをどのように診断するのですか？ - 診断

医師の診察を受けると、まず症状について質問され、骨盤内診が行われます。さらに、病状を確認するために以下の検査が行われる場合があります。

• 膣分泌物検査：膣分泌物のサンプルを採取し、細菌感染、特にクラミジアや淋病などの性感染症の有無を検査します。
• 生検：子宮内膜から小さな組織片を採取し、細菌の有無を検査します。これを生検といいます。
• 腹腔鏡手術：これは小型カメラを使って子宮内部や周囲の臓器を詳しく観察する検査です。
• 血液検査：血液検査では、白血球数（WBC ）や赤血球沈降速度（ESR）などの項目が調べられます。これらの数値が高い場合は、体内の感染症や炎症を示している可能性があります。
• 膣分泌物の顕微鏡検査：感染の有無を把握するために、膣分泌物のサンプルを顕微鏡で検査することがあります。

これは超音波検査で確認できますか？

超音波検査で子宮内膜がわずかに厚くなっていたり、不規則な形状をしていることが確認される場合があります。しかし、それだけで子宮内膜炎であるとは限りません。子宮内膜が異常に見える原因は他にも数多くあります。

子宮内膜炎の治療法にはどのようなものがありますか？

幸いなことに、この症状には治療法があります！医師が抗生物質を処方してくれます。医師の指示通りに、処方された期間すべて服用することが非常に重要です。出産後間もない場合や、感染が重症の場合は、点滴による水分補給と安静が必要になることがあります。

治療せずに放置するとどうなりますか？

先に述べたように、子宮内膜炎は早期に治療すれば治癒可能な疾患です。しかし、放置すると、より深刻な感染症や合併症を引き起こす可能性があります。これらには以下のようなものがあります。

• 不妊症：これは、子供を産む能力が低下したり、失われたりした状態を意味します。
• その他の骨盤内感染症：感染は子宮の外、例えば卵管や卵巣などの他の部位に広がる可能性があります。
• 子宮または骨盤腔内の膿瘍：感染により膿が溜まり、膿瘍が形成されることがあります。
• 敗血症：これはより深刻な状態です。感染が血液中に及ぶことで起こります。敗血症は緊急の医療処置が必要な状態です。

したがって、症状がある場合は、怠けたり恐れたりせずに医師の診察を受けてください。治療を早く開始すればするほど、これらの合併症の発生を防ぐ可能性が高くなります。

治療後、どれくらい早く回復しますか？

ほとんどの場合、処方された抗生物質をすべて服用し終えると、体調が良くなり始めます。感染症と腫れは通常、治療後に完全に治まります。

この病気を発症するリスクを高める要因は何ですか？

最近出産した方、または子宮頸部や子宮に関わる手術を受けた方は、子宮内膜炎を発症するリスクがやや高くなります。例えば、以下のような場合です。

• D&C（子宮頸管拡張掻爬術）：子宮内を洗浄する場合。
• D&E（子宮拡張掻爬術）：これも子宮内容物を排出する方法の一つです。
• 子宮内膜生検：子宮内膜から組織サンプルを採取します。
• 子宮鏡検査：カメラを使って子宮内部を観察する検査。
• 出産：特に、分娩中に感染症にかかった場合、破水が早すぎた場合、またはB群連鎖球菌と呼ばれる細菌に感染した場合。
• 子宮内避妊器具（IUD）の挿入：このリスクは、家族計画の方法としてIUDを挿入した後でも、時として存在する可能性があります。

さらに、膣内洗浄を頻繁に行ったり、膣内に異物を挿入したりすることで、これらの感染症を発症する人もいます。

子宮内膜炎は予防できるのか？

はい、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。性感染症（STI）は子宮内膜炎の主な原因です。したがって、最善の予防法は次のとおりです。

• 安全なセックスを実践しましょう：必ずコンドームを使用してください。
• 性感染症の症状が現れた場合は、速やかに治療を受けてください。何らかの症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
• 定期的に性感染症の検査を受けましょう。あなたとパートナーは常にこの点に留意する必要があります。

さらに、帝王切開を受ける患者には、感染予防のため手術前に抗生物質が投与されます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

子宮内膜炎の症状（先ほど説明した発熱、下腹部痛、異常な分泌物など）がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。特に、最近以下の症状が現れた場合は、必ず受診してください。

• もしあなたが赤ちゃんを産んだら。
• 流産を経験された場合。
• もしあなたが中絶手術を受けたとしたら。
• 子宮内に子宮内避妊器具（IUD）を挿入している場合。
• 子宮または子宮頸部の手術を受けたことがある場合。

子宮内膜炎と子宮内膜症は同じものですか？

はい、これらは全く異なる2つの疾患です。しかし、どちらも子宮の内膜、つまり子宮内膜に影響を与えます。

• 子宮内膜症とは、本来子宮内にあるべき子宮内膜組織が、子宮外、例えば卵巣や卵管などに増殖する病気です。
• 子宮内膜炎これは子宮内膜の炎症です。多くの場合、細菌感染が原因です。

まるで絡まっているような感覚でしたか？簡単に言うと、子宮内膜炎は感染によって引き起こされる炎症であり、子宮内膜症は子宮内膜組織が本来あるべき場所ではないところに増殖する病気です。

最後に、覚えておくべきこと

子宮内膜炎とは、子宮内膜の炎症のことです。多くの場合、細菌感染が原因です。手術後、出産後、または性感染症（STI）によって発症することがあります。

重要なのは、治療が可能であるということです。異常な出血、おりもの、発熱、腹痛などの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は正確な診断を下し、必要な抗生物質を処方してくれます。

手術後に子宮内膜炎を発症するリスクを完全にコントロールすることはできないかもしれません。しかし、性行為の際にコンドームを使用することで、性感染症から身を守り、リスクを軽減することができます。ご自身の健康を大切にしてください！