食後に胸焼けもしますか？それが胃食道逆流症（GERD）なのかどうか分かりません！

こんにちは！お元気ですか？今日は、多くの人が抱えているものの、あまり気に留めていない人もいる症状についてお話しします。しかし、少し注意を払う必要がある症状です。食後に胸が焼けるような感覚があったり、喉に酸っぱい味がしたり、あるいは食事中にそのような症状を感じたことはありますか？中にはこれを普通のことだと考える人もいますが、頻繁に起こり、日常生活に支障をきたす場合は、「GERD（胃食道逆流症）」と呼ばれる症状かもしれません。この症状について、より詳しくご説明し、皆さんにも理解を深めていただければと思います。

GERD（胃食道逆流症）とは、簡単に言うとどのような病気ですか？

簡単に言うと、GERDとは、胃酸（食べ物の消化を助ける液体）が逆流して、食道（食べ物の通り道）を通って喉に逆流する状態です。もしかしたら、「ああ、私も同じです。食事中に喉に逆流してくるような感じがします」と思うかもしれません。そうです、それがGER（胃食道逆流症）または単に「逆流」と呼ばれるものです。子供の頃からこのような経験をしたことがあるかもしれません。しかし、このGERの状態が頻繁に起こる場合、胸焼けや逆流などの症状が週に2回以上ある場合、または嚥下困難、持続的な咳、体重減少、食道の損傷などの他の問題を引き起こす場合は、この状態をGERD（胃食道逆流症）と呼びます。つまり、「GERD」は、単なる喉の痛みよりも多くのケアと治療が必要な状態です。胃と食道の間には、ドアのような筋肉があることを想像してみてください。これを「下部食道括約筋（LES）」と呼びます。この括約筋は、食べ物を飲み込むときに開き、食べ物が胃に入ると閉じます。これにより、胃の中の食べ物や酸が食道に逆流するのを防ぎます。しかし、この「LES」が適切に閉じなかったり、開きすぎたりすると、胃の内容物が逆流してしまいます。

胃食道逆流症（GERD）はなぜ起こるのでしょうか？主な原因は何ですか？

胃食道逆流症（GERD）の原因は一つだけではなく、多くの要因が関与しています。ここでは、GERDの主な要因を見ていきましょう。

• 下部食道括約筋（ LES ）の筋力低下：前述したように、この筋肉が正常に機能しなくなると問題が生じます。特定の食品や飲料（コーヒー、紅茶、チョコレート、アルコールなど）、喫煙、一部の薬剤などが、この筋肉の弛緩を引き起こす可能性があります。
• 食道裂孔ヘルニア：胃の上部が胸腔内に押し上げられる状態です。これにより、胃酸逆流のリスクが高まります。
• 肥満（過体重／肥満）：体重が増加すると、腹腔内の圧力が上昇します。この圧力によって、胃の内容物が上方に押し上げられることがあります。
• 妊娠：妊娠中のホルモンバランスの変化は、胃食道逆流症（GERD）の症状を引き起こす可能性があり、胎児の成長に伴って胃に圧力がかかることがあります。これは通常、出産後に治まります。
• 食習慣：一度に大量の食事を摂ること、食後に横になること、就寝直前に食事をすることも、GERD（胃食道逆流症）を悪化させる可能性があります。
• 特定の食品や飲料：高脂肪食品、辛い食品、トマト、柑橘類（オレンジやライムなど）、ミント、チョコレート、コーヒー、炭酸飲料などは、人によっては胃食道逆流症（GERD）の症状を悪化させる可能性があります。ただし、これは個人差があります。
• 喫煙：喫煙は下部食道括約筋を弱め、食道内の酸を中和するのに役立つ唾液の分泌量を減少させます。
• 特定の薬剤：喘息治療薬、高血圧治療薬、鎮痛剤、睡眠薬、および一部の抗うつ剤は、胃食道逆流症（GERD）の症状を悪化させる可能性があります。服用中の薬がこれらの症状の原因となっていると思われる場合は、医師に相談することをお勧めします。

胃食道逆流症（GERD）の症状は何ですか？

胃食道逆流症（GERD）の症状は人によって多少異なります。ここでは、最も一般的な症状をいくつか見ていきましょう。

成人に最も多く見られる症状

• 胸焼け：これはほとんどの人が経験する主な症状です。食事の後、または横になったり前かがみになったりしたときに、胸の中央から喉にかけて焼けるような感覚が生じます。これは心臓の問題ではないことを覚えておくことが重要ですが、突然胸痛を感じた場合は、医師の診察を受けることが重要です。
• 逆流：胃から喉や口へ食物や酸っぱい液体が逆流すること。
• 嚥下困難（嚥下障害）：食べ物を飲み込む際に、窒息感や痛みを感じることがあります。
• 球状感：食べ物や水を摂取していないにもかかわらず、喉に何かが詰まっているような感覚。

一部の人には、以下のような症状が現れる場合もあります（非典型的な症状）。

これらはあまり一般的ではありませんが、GERD（胃食道逆流症）が原因で起こる可能性があります。

• 持続性の乾いた咳：特に夜間に悪化し、他に原因がない咳。
• 喉頭炎：喉が痛くなり、声が変わります。
• 喘息：胃食道逆流症（GERD）は、新たな喘息を引き起こしたり、既存の喘息を悪化させたりする可能性があります。
• 頻繁な吐き気。
• 口臭。
• 歯の浸食：胃酸が口の中に入り込むと、歯が損傷を受けることがあります。
• 睡眠障害：夜間に起こる胸痛や咳によって、ぐっすり眠ることが難しくなる場合があります。

重要：胸痛、呼吸困難、顎や腕への放散痛などの症状が現れた場合は、胃食道逆流症（GERD）の可能性もありますが、心臓発作などのより深刻な病気の可能性も考慮する必要があります。そのため、すぐに医師の診察を受けてください。

幼い子供や乳児が胃食道逆流症（GERD）を発症した場合、どうすれば良いでしょうか？

赤ちゃんが喉にミルクが溜まるのは正常なことです（胃食道逆流症）。しかし、それが胃食道逆流症（GERD）に進行すると、次のような症状が現れることがあります。

• 頻繁に嘔吐したり、大量のミルクを吐き戻したりする。
• 彼らは食べ物を与えられると泣き、食べようとせず、怒り出す。
• 体重が適切に増加せず、時には減少することもある。
• 咳や喘鳴などの呼吸器系の問題。
• 食事中や食事後に、彼らは弓のように体を曲げる。
• 私はいつも理由もなく泣いてしまう。

赤ちゃんにこれらの症状が見られる場合は、小児科医の診察を受けるのが最善です。

医師はどのようにしてGERD（胃食道逆流症）を診断するのですか？（診断）

ほとんどの場合、医師はあなたの症状を聞き、診察することで、あなたが胃食道逆流症（GERD）であるかどうかを推測できます。

• 症状について尋ねる：医師は、どのような症状があるか、症状がいつから続いているか、そして症状が最もひどいのはいつかなどを尋ねます。
• 生活習慣の改善と薬物療法：医師は、症状が改善するかどうかを確認するために、食事内容の変更を提案したり、短期間、簡単な胃食道逆流症（GERD）の薬を処方したりすることがあります。
• 追加検査：症状が重い場合、薬が効かない場合、またはその他の合併症が疑われる場合、医師は次のような検査を指示することがあります。
• 上部内視鏡検査：これは、カメラ付きの細くて小さなチューブを口から挿入し、食道、胃、小腸の最初の部分を検査するものです。食道の損傷やその他の問題の有無を確認するのに役立ちます。必要に応じて、組織の小さなサンプル（生検）を採取することもあります。
• 携帯型酸性度（pH）プローブ検査：この検査では、非常に細いチューブを鼻から食道に挿入し、約24時間そのままにして、食道に酸がどれくらいの頻度で、どれくらいの時間流れ込むかを測定します。
• 食道内圧測定：これは、下部食道括約筋（LES）と食道筋の圧力と機能を測定する検査です。嚥下困難のある方にとって重要な検査です。
• バリウム嚥下検査（バリウム嚥下検査／食道造影検査）：この検査では、バリウムと呼ばれる液体を飲んでX線写真を撮影します。これにより、食道の形状や閉塞の有無が分かります。しかし、現在では胃食道逆流症（GERD）の診断にはあまり用いられていません。

胃食道逆流症（GERD）の治療法は何ですか？私たちはどうすればよいですか？

胃食道逆流症（GERD）の治療法には、主に生活習慣の改善、薬物療法、そして重症例における手術の3つがあります。

1. 生活習慣の改善（これが最初にして最も重要なステップです！）

これらのことを薬を服用する前、または服用と併用して行うことで、GERD（胃食道逆流症）の症状を大幅にコントロールすることができます。

• 体重管理：もしあなたが太りすぎているなら、少しでも体重を減らそうと努力することは大きな違いを生む可能性があります。
• 症状を悪化させる可能性のある食品を避ける：辛いもの、脂っこいもの、チョコレート、コーヒー、柑橘類など、胃食道逆流症（GERD）の症状を悪化させる可能性のある食品を特定し、できる限り摂取量を減らしましょう。人によって影響を受ける食品は異なるため、自分に影響を与える食品を特定する必要があります。
• 食習慣を変える：
• 一度にたくさん食べるのではなく、少量の食事を数回に分けて摂りましょう。
• 食後は、少なくとも2～3時間は横にならず、座ったままでいてください。
• 就寝の少なくとも3時間前には夕食を済ませてください。
• ベッドの頭部を高くして寝る：ベッドの頭部を約15～20センチほど高くします。たくさんの枕を使うよりも、ベッドの脚の下に木の板などを置いて頭部を高くする方が効果的です。
• 喫煙は避けましょう。喫煙しているなら、禁煙は胃食道逆流症（GERD）だけでなく、体全体にも良い影響を与えます。
• きつい服は避ける：お腹を締め付けるようなきつい服は着ないようにしましょう。

2. 医師の指示に基づいて服用した薬

生活習慣の改善だけでは効果が不十分な場合、医師はこれらの薬を処方することがあります。医師の指示なしにこれらの薬の使用を継続しないでください。

• 制酸剤：これらは速効性があり、胃酸を中和します。しかし、頻繁に使用すると副作用を引き起こす可能性があるため、使用は避けるべきです。（例：Digene、Gelusil）
• H2受容体拮抗薬：胃酸の分泌を抑制する薬です。ファモチジンやシメチジンなどがこのカテゴリーに属します。
• プロトンポンプ阻害薬（PPI）：これらは現在入手可能な最も強力な制酸剤です。例としては、オメプラゾール、エソメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾールなどがあります。これらの薬剤は、胃酸の分泌を大幅に抑制することで効果を発揮します。しかし、長期使用により副作用が生じる可能性があるため、医師の監督下でのみ使用すべきです。

3. 手術が必要な場合もある

胃食道逆流症（GERD）は、生活習慣の改善や薬物療法で管理できる場合が多い。しかし、これらの方法がどちらも効果がない場合、薬に重篤な副作用が生じる場合、あるいはGERDがバレット食道などの深刻な合併症を引き起こしている場合は、医師は手術を勧めることがある。

• 噴門形成術：これは最も一般的な手術です。胃の上部を食道の下部に巻き付けて下部食道括約筋（LES）を強化します。現在では、腹腔鏡下手術（小さな切開部から行う手術）も可能です。
• 他にも現代的な手法はいくつか存在する。

胃食道逆流症（GERD）が適切に治療されない場合、どのような問題が発生する可能性がありますか？（合併症）

GERDを単なる胸焼けだと決めつけるのは良くありません。適切に治療しないと、時間の経過とともに次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 食道炎：胃酸の逆流が繰り返されると、食道の内壁が炎症を起こし、刺激を受けることがあります。これにより、痛み、出血、嚥下困難などの症状が現れることがあります。
• 食道狭窄：長期にわたる炎症は食道に瘢痕を形成し、食物の通過を困難にする。
• バレット食道：この状態では、食道下部の細胞が胃の細胞に似た状態に変化します。これは前がん状態と考えられており、がんのリスクを高めます。この状態にある人は、食道がんを発症するリスクが高くなります。
• 食道がん：バレット食道の人は、時間の経過とともにこのがんを発症する可能性があります。GERD（胃食道逆流症）の人全員が発症するわけではなく、比較的まれなケースですが、リスクは存在します。
• 呼吸器系の障害：逆流した酸が呼吸器系に入ると、頻繁な咳、喘鳴、肺炎などの症状が現れることがあります。

そのため、GERD（胃食道逆流症）の症状を無視せず、医師の診察を受けることが重要です。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

胃食道逆流症（GERD）は、放置すると重篤化する可能性のある、やや厄介な症状です。しかし、幸いなことに、ほとんどの場合、症状をコントロールすることができます。

覚えて：

胸の痛みや喉の痛みなどの症状が頻繁に現れる場合は、無視せずに医師の診察を受けてください。

* 簡単な生活習慣の改善（食事管理、減量、睡眠姿勢の変更など）で大きな症状緩和効果が得られます。

医師の指示どおりに、指示された期間、薬を服用してください。自己判断で服用を中止したり、開始したりしないでください。

喫煙している場合は、禁煙を試みてください。

* 小さなお子様に胃食道逆流症の症状が見られる場合は、すぐに小児科医の診察を受けてください。

GERD（胃食道逆流症）を抱えて生活するのは大変なこともありますが、適切な管理を行えば、普通で快適な生活を送ることができます。医師に不安や悩みを率直に伝えましょう。健康をお祈りしています！ GERD、胃食道逆流症、胸焼け、逆流性食道炎、シンハラ語の医学記事