多くの人が抱える問題の一つに、胃の灼熱感や胸の灼熱感があります。食事の後、喉から酸っぱいものが流れ込んでくるような感覚になることもあります。今日は、このような症状を引き起こす可能性のある病気についてお話しします。それは、食道裂孔ヘルニアです。この名前を聞いたことがあるかもしれません。では、簡単に説明しましょう。
簡単に言うと、食道裂孔ヘルニアとは何ですか？
胸と胃の間には筋肉でできた壁があると想像してみてください。これを横隔膜と呼びます。まるで二つの部屋を隔てる壁のようです。私たちが食べた食べ物は、食道を通って喉から胃へと運ばれます。この食道が胸から胃へ到達するには、この大きな横隔膜を通らなければなりません。横隔膜には小さな穴が開いています。この穴を横隔膜裂孔と呼びます。
食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が腹部の穴から胸の方へ押し上げられる状態です。シャツのボタンホールが大きくなりすぎてボタンが簡単に外れてしまうのと似ています。
食道裂孔ヘルニアの症状は何ですか？
驚くべきことに、食道裂孔ヘルニアの多くの人は症状を全く示しません。しかし、中には以下のような症状が現れる人もいます。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 腹痛／胸痛 | これは最も一般的な症状です。この灼熱感は、胃酸が逆流すること（胃酸逆流）によって引き起こされます。この状態は胃食道逆流症（GERD）とも呼ばれます。 |
| その他の機能 | |
| 緊急時に直ちに医師の診察が必要な状況！ | |
| 絞扼性ヘルニアの症状 | これは非常に危険な状態です。胃の一部が穴に引っかかり、血流が遮断される可能性があります。そうなると、次のような症状が現れることがあります。
これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに病院の救急外来（ETU）を受診してください。 |
なぜこの食道裂孔ヘルニアは発生するのでしょうか？
原因を特定するのは難しいことが多いのですが、以下の点が影響しているのではないかと考えています。
- 出生時に大きな開口部がある：人によっては、通常よりもわずかに大きい裂孔と呼ばれる穴を持って生まれることがあります。
- 加齢：年齢を重ねると、横隔膜の筋肉が弱くなることがあります。
- 腹腔内圧の上昇：長時間の咳、重い物の持ち上げ、排便時の過度のいきみなどは、腹腔内圧を上昇させ、胃を押し上げる可能性があります。
- 肥満：体重が増加すると、腹部にかかる圧力が増加する。
- 負傷：その部位のあらゆる負傷。
この病気を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？
- 肥満の方のために
- 50歳以上の方
- 妊婦の方へ
- タバコを吸う人や噛みタバコを噛む人
先生、これはどう思われますか？
医師は、腹痛などの症状が現れた場合にのみ、ヘルニアと診断する場合があります。これを確定するために、以下の検査のうち1つ以上が行われることがあります。
1.バリウム嚥下検査：この検査では、バリウムと呼ばれる化学物質を含む液体を飲んでからX線撮影を行います。バリウムによって食道と胃がX線画像に鮮明に映し出されます。
2.内視鏡検査：この検査では、カメラが付いた細い管を喉から挿入し、食道と胃の内部を検査します。
3.食道内圧測定：これは、嚥下時の食道内の圧力を測定するものです。
4. pH検査：小さなカプセルを栄養チューブ内に挿入し、約48時間にわたって酸性度を測定します。このカプセルは取り外す必要はなく、自然に外れて便と一緒に排出されます。
食道裂孔ヘルニアはどのように治療されますか？
治療を受けるかどうかは、症状の有無とその重症度によって決まります。
症状が全くない場合は、医師は今のところ何もせず、状況を観察することを勧めるかもしれません（「経過観察」）。
症状がある場合は、以下のような治療法があります。
医薬品
薬でヘルニアを治すことはできませんが、胃酸をコントロールすることで症状を軽減することは可能です。
- 制酸剤：胃酸を弱める働きがあります。
- プロトンポンプ阻害薬またはH2受容体拮抗薬：胃酸の分泌を抑制します。
- 消化管運動促進薬：食道の筋肉を強化し、胃酸の逆流を防ぐのに役立ちます。
手術
手術が必要となる場合もあります。それは次のような場合です。
- 薬物療法や生活習慣の改善で症状がコントロールできない場合。
- 薬の副作用が耐え難い場合。
- ヘルニアが非常に大きい場合。
これは通常、緊急手術ではありません。通常は腹腔鏡手術（キーホール手術）で行われます。これは、腹部に数カ所小さな切開を行い、カメラを使って手術を行う方法です。この方法により、治癒が早く、傷跡も目立ちにくくなります。手術後は1～2日間入院する必要があります。完全に回復するには2～6週間かかる場合があります。
どのような生活習慣の改善が必要ですか？
ヘルニアの主な原因は過体重です。ですから、体重管理は非常に重要です。
- 食べる量を減らしましょう。一度にたくさん食べるのではなく、少しずつ食べるようにしてください。
- 高脂肪食品を減らす：クリーミーなソース、油っぽい食品、加工食品（ポテトチップスなど）を減らしましょう。
- 夕食は早めに済ませましょう。就寝時間の3～4時間前に夕食を済ませてください。食後しばらくは横にならないようにしましょう。
- 寝るときは頭を少し高くしてください。枕を1つか2つ重ねて寝ると、胃酸の逆流を抑えることができます。
- 禁煙しましょう。喫煙はこの症状を悪化させます。
- 体に悪い食品を特定しましょう：特定の食品（有毒な食品、チョコレート、柑橘類、コーヒーなど）が症状を悪化させる場合は、それらを避けてください。
制酸剤などの市販薬を服用するのはお勧めできません。腎臓に負担をかける可能性があります。症状がなかなか改善しない場合は、必ず医師に相談してください。
要点
- 食道裂孔ヘルニアとは、胃の一部が胸腔内に突出する状態です。これは非常に一般的な疾患です。
- 多くの人は無症状です。症状が出る場合、主な症状は胸焼けと胃酸の逆流です。
- 生活習慣の改善（減量、食事管理、禁煙など）によって、症状を大幅にコントロールできる。
- 症状が気になる場合は、医師の診察を受けてください。
- 突然の激しい胸痛や腹痛、嘔吐、排便困難などの症状が現れた場合は、緊急事態です。直ちに病院の救急外来を受診してください。
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