あなたは糖尿病ですか？それとも、ご家族やご友人に糖尿病の方がいらっしゃいますか？もしそうなら、血糖値、つまり血液中の糖分レベルをコントロールすることがいかに重要か、よくご存知でしょう。しかし、どんなに努力しても、血糖値がコントロールできなくなることもあります。では、そうなった場合、一体何が起こるのでしょうか？これは軽視できる問題なのでしょうか？今日は、この非常に重要なテーマについてお話ししましょう。
血糖コントロールの喪失とは、一体どういう意味なのでしょうか？
簡単に言うと、これはあなたの血糖値が高すぎるか低すぎるかのどちらかであり、危険な状態であることを意味します。
考えてみてください。私たちの体内の細胞は、機能するためにエネルギーを必要とします。このエネルギーの主な燃料はブドウ糖、つまり糖です。私たちはこのブドウ糖を、食事、特に炭水化物（デンプン）を含む食品から摂取します。食事をすると、体はインスリンと呼ばれるホルモンを分泌します。このインスリンは、ブドウ糖が細胞内に入るための扉を開ける鍵のような役割を果たします。
糖尿病患者は、このプロセスに問題を抱えています。1型糖尿病の場合、体内で十分なインスリンが生成されません。2型糖尿病の場合、体内でインスリンは生成されますが、細胞がインスリンに適切に反応しません。どちらの場合も、血液中に糖が蓄積され、血糖値が上昇します。
長期間にわたって高血糖状態が続くと、非常に深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。これは、糖尿病患者だけでなく、そうでない人も考慮すべき点です。
どのくらいの血糖値が危険なのでしょうか？
担当医はあなたにとって健康な血糖値がどのくらいかを正確に教えてくれますが、一般的に、糖尿病患者にとって危険な血糖値のレベルについて認識しておきましょう。
| 状態 | 血糖値（mg/dL） | 説明 |
|---|---|---|
| 高血糖（高血糖症） | 180mg/dL以上（食後2時間） | これは懸念すべきレベルです。レベルが高くなるほど、危険性も高まります。 |
| 低血糖（低血糖症） | 70mg/dL未満 | これも考慮に入れるべきレベルの一つです。 |
| 危険度が高い（高） | 600 mg/dL以上 | これは生命を脅かす可能性のある状態であり、緊急の医療処置が必要です。 |
| 危険度が高い（低） | 40 mg/dL未満 | これは生命を脅かす可能性があり、直ちに治療が必要です。 |
血糖値が高い時（高血糖症）はどんな感じがしますか？
血糖値が高い時、あまり変化に気づかないかもしれません。症状が現れるまでには数日から数週間かかる場合があります。主な症状は以下のとおりです。
- いつもより喉が渇く
- 視界がぼやける
- 頻尿
- いつもよりお腹が空いている
- 非常に疲れている
- 皮膚感染症が頻繁に発生する
- 傷が癒えるには時間がかかる。
低血糖（低血糖症）はどのような症状を引き起こしますか？
インスリンやその他の血糖降下薬を服用している場合、低血糖のリスクがあります。主な原因としては、運動、食事時間のずれ、飲酒などが挙げられます。この状態は糖尿病でない人でも起こり得ます。症状は以下のとおりです。
- 体が震えているような感覚
- 顔面蒼白、発汗
- 不安、絶望
- とてもお腹が空いた
- 過度の疲労
- めまい、回転、または回転を感じる
- 動悸
そんな時は、少し糖分を含む飲み物（フルーツジュースや甘い飲み物など）を飲んだり、ブドウ糖タブレットを服用したりすると、症状が和らぐことがあります。
血糖値が長期間コントロールされない場合に起こる合併症
これは遊びではありません。高血糖状態が長く続くと、全身に影響を及ぼす可能性があります。
- 心臓病／心臓発作：血管の損傷は心臓発作のリスクを高めます。
- 脳卒中：脳につながる血管が損傷すると、麻痺を引き起こす可能性があります。
- 腎臓の損傷：時間の経過とともに、腎臓は機能不全に陥ることがあります。
- 神経損傷：これにより、手足のしびれ、痛み、感覚の喪失が生じる可能性があります。
- 眼の損傷：視力が低下したり、失明に至る場合もあります。
- 皮膚トラブル：皮膚感染症や治りにくい傷が生じる可能性があります。
どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきでしょうか？
高血糖と低血糖はどちらも緊急性の高い病状です。迅速な治療を行わないと、意識喪失（糖尿病性昏睡）に至る可能性があります。糖尿病患者で意識不明の人がいたら、すぐに病院の救急外来（ETU）に連れて行ってください。
特に以下の2つの緊急事態に注意してください。
| 緊急事態 | 説明と特徴 |
|---|---|
| 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA） | インスリンが不足すると、細胞は糖を利用できなくなります。すると体はエネルギー源として脂肪を燃焼します。この過程でケトン体と呼ばれる物質が生成されます。ケトン体は血液中に蓄積し、血液を酸性化させ、生命を脅かす可能性があります。 症状：呼吸困難、嘔吐、極度の疲労感、果物のような口臭、皮膚の乾燥、極度の喉の渇き。 |
| 高浸透圧性高血糖症候群（HHS） | ここでは、血糖値が600mg/dLを超えています。これは非常に危険です。 特徴：過度の喉の渇き（後に治まる場合もある）、発熱、眠気、錯乱、体の片側の脱力感、視力低下、幻覚。 |
| こういう時、あなたはどうしますか？ | |
血糖値が240mg/dLを超える場合は、尿ケトン検査ストリップを使用してください。中等度または高値の場合は、直ちに医師に連絡してください。糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）または高浸透圧性高血糖状態（HHS）の症状がある場合は、ためらわずに救急外来（ETU）を受診してください。 | |
こうした危険な状況を回避するにはどうすればよいでしょうか？
これはあなた一人でできることではありません。あなたとご家族、そして医師が協力して取り組む必要があることです。
- 医師と密に連携を取りましょう。血糖値の目標値、低血糖になった場合の対処法、体調が悪くなった場合の対処法などを正確に医師に尋ね、指示に正確に従ってください。
- 血糖値を定期的にチェックしましょう。医師の指示に従って、1日に数回血糖値を測定してください。最新の技術を使えば、血糖値を継続的に測定できる機器（持続血糖測定器）も利用できます。
- 処方されたとおりに薬を使用してください。インスリンやその他の薬は、正しい時間に正しい量を服用してください。薬を飲み忘れたり、過剰に服用したりすると、多くの緊急事態の原因となります。
- 自分の体について学びましょう。食事、運動、ストレスなどが血糖値にどのような影響を与えるかを理解しましょう。そうすれば、それに応じて生活習慣を調整できます。
- 食生活に気を配りましょう。血糖値を急上昇させる食品と、血糖値をコントロールする食品（例えば、食物繊維が豊富な食品）を把握しておくことが大切です。また、決まった時間に食事を摂ることも非常に重要です。
要点
- 血糖値が高すぎる（高血糖）場合も、低すぎる（低血糖）場合も、どちらも非常に危険です。
- 血糖値が長期間コントロールされない状態が続くと、心臓病、腎臓病、脳卒中、神経障害、失明などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 高血糖や低血糖の兆候（喉の渇き、震え、視界のぼやけなど）には常に注意してください。
- DKAやHHSなどの緊急事態においては、直ちに病院の救急治療室（ETU）に行くことが不可欠です。
- 糖尿病を適切に管理しましょう。医師の指示に従い、定期的に血糖値を測定し、処方された薬を服用し、健康的な生活習慣を心がけましょう。
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