მოდით გავეცნოთ მილს, რომელიც თავსდება სუნთქვის გაძნელების შემთხვევაში? (ინტუბაცია)

ალბათ გსმენიათ ფრაზა „მილის ჩადგმა“ ან „მილის ჩადგმა“, როდესაც ადამიანი კრიტიკულ მდგომარეობაშია ან სერიოზული ოპერაციის წინ. რას ნიშნავს ეს სინამდვილეში? მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, ეს ძალიან მნიშვნელოვანი რამ არის, რომელსაც ხშირად შეუძლია სიცოცხლის გადარჩენა. მოდით, უბრალოდ ვისაუბროთ ამაზე, კარგი?

რა არის ინტუბაცია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ინტუბაცია არის პროცედურა, როდესაც ექიმი ან კვალიფიციური ჯანდაცვის სპეციალისტი თხელ მილს პირის ღრუდან (ან ზოგჯერ ცხვირიდან) ათავსებს ტრაქეის სასუნთქ გზებში (ძირითადი სასუნთქი გზა). ამას ასევე ენდოტრაქეული ინტუბაცია ან ტრაქეული ინტუბაცია ეწოდება. როდესაც ეს მილი შეჰყავთ, ტრაქეა იხსნება, რაც სუნთქვას აადვილებს. შემდეგ ეს მილი შეიძლება დაუკავშირდეს აპარატს (ხშირად ვენტილატორს ), რომელსაც შეუძლია თქვენთვის სუნთქვა. აპარატი შემდეგ ჟანგბადს და ჰაერს აწვდის, რათა სუნთქვაში დაგეხმაროთ.

რატომ დასჭირდებოდა ადამიანს ასეთი ინტუბაცია?

მილი მხოლოდ მაშინ არის საჭირო, თუ ადამიანს დამოუკიდებლად სუნთქვა არ შეუძლია, ან თუ მისი სასუნთქი გზები დახშული ან დაზიანებულია. დაფიქრდით, ჟანგბადი ჩვენი ორგანიზმისთვის აუცილებელია. ამიტომ, თუ მას სათანადოდ არ მივიღებთ, შეიძლება ბევრი პრობლემა წარმოიშვას.

ეს არის სიტუაციები, როდესაც მილის ჩასმა ჩვეულებრივ ხდება:

• სასუნთქი გზების ობსტრუქცია: წარმოიდგინეთ, რომ სასუნთქ გზებში რაღაც გაიჭედა, მაგალითად, საკვების ნაჭერი, და სუნთქვა არ შეგეძლოთ. ასეც ხდება.
• გულის გაჩერება: თუ გული უეცრად შეწყვეტს მუშაობას , ჟანგბადი არ აღწევს ტვინსა და სხვა ორგანოებამდე. ეს მეთოდი გამოიყენება ამ დროს სწრაფი სუნთქვისთვის.
• კისრის, გულმკერდის ან მუცლის მძიმე დაზიანებები: ამ დაზიანებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სასუნთქ გზებზე და გაართულოს სუნთქვა.
• გონების დაკარგვა ან გონების დონის დაქვეითება: როდესაც ადამიანი კარგავს გონების დაკარგვას, მას შეიძლება სუნთქვის კონტროლი აღარ შეეძლოს. ეს ნიშნავს, რომ ენა შეიძლება უკან დაეცეს და დაიხრჩოს.
• დიდი ქირურგიული ჩარევის დროს: ზოგიერთი დიდი ქირურგიული ჩარევის დროს თქვენ ანესთეზიის ქვეშ იქნებით და დამოუკიდებლად სუნთქვას ვერ შეძლებთ. ამ დროს ეს მილი ოპერაციის დასრულებამდე სუნთქვაში დაგეხმარებათ.
• სუნთქვის უკმარისობა ან სუნთქვის დროებითი შეწყვეტა (აპნოე):ფილტვების მძიმე ინფექციების, როგორიცაა პნევმონია ან ასთმის გამწვავება, შემთხვევებში ფილტვები სათანადოდ ვერ ფუნქციონირებს. ამ შემთხვევაშიც კი, ამ მხრივ მხარდაჭერაა საჭირო.
• სასუნთქ გზებში ისეთი ნივთიერებების მოხვედრის რისკი, როგორიცაა საკვები, ღებინება ან სისხლი ასპირაცია : თუ ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია, ღებინების დროს შეიძლება ფილტვებში რაღაც მოხვდეს. ეს ძალიან საშიშია. ეს მილი ამის თავიდან აცილებაში გვეხმარება.

მილის ჩადგმა და ვენტილატორთან მისი შეერთება ერთი და იგივეა?

ეს ორი ერთმანეთთანაა დაკავშირებული, მაგრამ ზუსტად ერთი და იგივე არ არის.

ინტუბაცია, როგორც ადრე განვიხილეთ, გულისხმობს ენდოტრაქეული მილის (ETT) ტრაქეაში შეყვანის პროცესს.

შემდეგ, ამ მილის მეშვეობით, თქვენ უერთდებით სასუნთქ მოწყობილობას. ეს ზოგჯერ შეიძლება იყოს ტომარა, რომელსაც ექიმი აჭერს და ჰაერს უბერავს (შესაძლოა, ფილმებშიც გქონდეთ ნანახი). ან, თქვენ უერთდებით აპარატს, რომელსაც „ვენტილატორი“ ეწოდება. ეს აპარატი ფილტვებში ჟანგბადსა და ჰაერს კონტროლირებადი გზით აწვდის.

თუმცა, ზოგჯერ ვენტილატორი სუნთქვას პირსა და ცხვირს ფარავს ნიღბის მეშვეობით. ამ შემთხვევაში მილი არ ჩადგმება. ეს სულ სხვა საკითხია.

ვის არ შეუძლია ამ გზით მილის ჩადგმა? (უკუჩვენებები)

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება უსაფრთხოდ გაკეთდეს შემთხვევათა უმრავლესობაში, არის შემთხვევები, როდესაც ექიმები გადაწყვეტენ, რომ მილის ამ გზით ჩადგმა უსაფრთხო არ არის. მაგალითად:

• თუ სასუნთქი გზები ძლიერ დაზიანებულია.
• თუ ტრაქეაში არის მნიშვნელოვანი დაბრკოლება, რომელიც ხელს უშლის მილის ჩადგმას.

წარმოიდგინეთ, თუ კისრის არეში სერიოზული ავარია მოხდა და ტრაქეა მოწყვეტილია, მასში მილის გატარებამ შეიძლება კიდევ უფრო მეტი ზიანი მიაყენოს, არა?

ასეთ შემთხვევებში, ექიმები განსხვავებულ მეთოდს იყენებენ. კერძოდ, ისინი კისრის ქვედა ნაწილში, პირდაპირ ტრაქეაში, პატარა ხვრელს აკეთებენ და მისით სუნთქავენ. ამას „ტრაქეოსტომია“ ეწოდება. ეს „ტრაქეოსტომია“ ასევე აუცილებელია, როდესაც მილის ადგილზე დატოვება რამდენიმე დღეზე მეტხანს, ზოგჯერ კი კვირებსაც კი სჭირდება. ეს იმიტომ ხდება, რომ მილის პირიდან ან ცხვირიდან დიდი ხნის განმავლობაში შეყვანამ შეიძლება სხვა პრობლემები გამოიწვიოს.

როგორ მუშაობს მილის განთავსების ეს პროცედურა?

ეს, როგორც წესი, საავადმყოფოში კეთდება. გადაუდებელ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გაკეთდეს სასწრაფო დახმარების სამსახურის საავადმყოფოში გადაყვანამდე. თუმცა, ამას ახორციელებენ კვალიფიციური ექიმები და ჯანდაცვის პერსონალი.

აი, რა ხდება ჩვეულებრივ:

1. მომზადება: პირველ რიგში, თქვენს ხელის ვენაში შეჰყავთ პატარა ნემსი (მაგალითად, „ინტრავენური ნემსი“) და მისი მეშვეობით შეჰყავთ საჭირო მედიკამენტი. ასე კეთდება ანესთეზია , რათა ძილიანობა გამოიწვიოს და ტკივილი არ იგრძნოთ.

2. დამატებითი ჟანგბადის მიწოდება:შემდეგ, თქვენს პირსა და ცხვირზე ჟანგბადის ნიღაბს იკეთებენ, რათა თქვენს ორგანიზმს მცირე რაოდენობით დამატებითი ჟანგბადი მიეწოდოს. ეს კეთდება იმისათვის, რომ ზონდის დაყენების მოკლე დროში ჟანგბადის დეფიციტი თავიდან იქნას აცილებული.

3. მოწყობილობის ჩადგმა: შემდეგ ჟანგბადის ნიღაბს იხსნიან, თავს ოდნავ უკან იხრიან და პირში (ზოგჯერ ცხვირიდან) შეჰყავთ სპეციალური მოწყობილობა, რომელსაც ლარინგოსკოპი ეწოდება. მას აქვს პატარა ნათურა და სარკის მსგავსი ნაწილი. ეს საშუალებას აძლევს ექიმს უკეთ დაინახოს ტრაქეა და ჩადგმოს მილი.

4. ტრაქეის ხილვადობის გაზრდა: ეს მოწყობილობა ნელა გადაადგილდება პირის ღრუდან უკანა მხარეს და კბილებთან შეხების გარეშე, აწეულია ყელის ის ნაწილი, რომელსაც ეპიგლოტი ეწოდება (ეს არის პატარა თავსახური, რომელიც ხურავს ტრაქეას საკვების გადაყლაპვისას), რაც ტრაქეის პირს აშკარად ხილულს ხდის.

5. მილის ჩადგმა: შემდეგ, ლარინგოსკოპის წვერი ტრაქეის პირიდან ტრაქეაში შეჰყავთ და მის გასწვრივ სასუნთქი მილი (ენდოტრაქეული მილი) შეჰყავთ.

6. მილის სტაბილიზაცია: მილის ჩადგმის შემდეგ, მის გარშემო პატარა ბუშტის მსგავსი ნაწილი იბერება, რათა ის უფრო დიდი გახდეს. ამ გზით, მილი ტრაქეაში რჩება უმოძრაოდ და თქვენს მიერ ჩასუნთქული მთელი სუნთქვა ფილტვებში ხვდება და გარეთ არ გამოდის.

7. მოწყობილობის ამოღება და მიმაგრება: შემდეგ ლარინგოსკოპი ამოღებულია და მილი პირის ღრუს გვერდზე ფიქსირდება პლასტირით ან თავსაბურავით, რათა თავიდან იქნას აცილებული მისი გადაადგილება.

8. სწორი განლაგების შემოწმება: და ბოლოს, ზონდი მოწმდება, არის თუ არა ის ტრაქეაში, თუ სხვაგან არის გადასული. ეს შეიძლება გაკეთდეს გულმკერდის რენტგენოგრაფიით , ან ზონდზე პარკის მიმაგრებით და ჰაერით გაბერვით, ასევე გულმკერდის სტეტოსკოპით მოსმენით, რათა დადგინდეს, არის თუ არა სუნთქვის ხმა.

ეს ყველაფერი მხოლოდ რამდენიმე წუთს წაგართმევთ, მაგრამ ეს ძალიან ფრთხილად და სწრაფად უნდა გააკეთოთ.

შესაძლებელია თუ არა საუბარი და ჭამა, სანამ მილი გაქვთ დამონტაჟებული?

ეს ბევრი ადამიანისთვის პრობლემაა.

• ლაპარაკი არ შეგიძლიათ: რადგან მილი თქვენს ვოკალურ იოგებს შორის (ნაწილი, რომელიც საუბრის დროს ვიბრირებს) გადის, ლაპარაკი მილი რომ გაქვთ, შეუძლებელია.
• არ შეგიძლიათ ჭამა და დალევა: ასევე, არ შეგიძლიათ გადაყლაპვა, სანამ ზონდი გაქვთ. ამიტომ, არ შეგიძლიათ ჭამა ან დალევა.

შეიძლება გაგიჩნდეთ კითხვა: „მაშინ როგორ უზრუნველყოფთ საკვებს?“

როგორც წესი, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენ ხანს გაატარებთ ამ მილზე, ექიმები საჭირო საკვებ ნივთიერებებს მოგაწვდიან ან ფიზიოლოგიური ხსნარის („ინტრავენური სითხეები“) სახით, ან სითხის სახით ცალკე თხელი მილის მეშვეობით, რომელიც პირიდან ან ცხვირიდან კუჭში შეჰყავთ.

როგორ ამოვიღოთ მილი? (ექსტუბაცია)

როდესაც ექიმები გადაწყვეტენ, რომ თქვენ დამოუკიდებლად კარგად შეგიძლიათ სუნთქვა და რომ ეს მილი აღარ გჭირდებათ, ისინი მას ამოიღებენ. ამას „ექსტუბაცია “ ეწოდება. ესეც ძალიან მარტივი პროცედურაა.

აი, როგორ:

1. პირველ რიგში, მოაცილეთ თაბაშირი ან ლენტი, რომელიც მილს ამაგრებს.

2. შემდეგ, სასუნთქ გზებში არსებული არასაჭირო ლორწოს და სხვა ნივთიერებებს წვრილი მილით (შემწოვი) აშორებენ.

3. პატარა ბუშტი, რომელიც გაბერილი იყო იმისთვის, რომ მილი ტრაქეაში არ გაეჭედა, გაბერილია.

4. შემდეგ ექიმი გეტყვით, რომ ღრმად ჩაისუნთქოთ, ხმამაღლა დაახველოთ და სუნთქვა შეიკავოთ. ამ ეტაპზე ისინი ნელა ამოიღებენ მილს.

მილის ამოღების შემდეგ, ყელი შეიძლება რამდენიმე დღის განმავლობაში გტკივდეთ. ასევე, შეიძლება საუბრის დროს ცოტა დისკომფორტი იგრძნოთ. თუმცა, ეს რამდენიმე დღეში გაივლის.

არსებობს თუ არა ამის რაიმე რისკი? (ინტუბაციის რისკები)

მილის ჩადგმა გავრცელებული, მეტწილად უსაფრთხო და პოტენციურად სიცოცხლის გადამრჩენი პროცედურაა. ადამიანების უმეტესობა რამდენიმე საათში ან დღეში გამოჯანმრთელდება. თუმცა, არსებობს გარკვეული გართულებები, რომლებიც ძალიან იშვიათად შეიძლება წარმოიშვას:

• ასპირაცია: როდესაც ზონდი ჩადგმულია ან ადგილზე რჩება, ზოგჯერ ფილტვებში შეიძლება მოხვდეს ისეთი ნივთიერებები, როგორიცაა ღებინება და სისხლი.
• მილი არასწორ ადგილას მიდის:
• ენდობრონქული ინტუბაცია: ზოგჯერ მილი მხოლოდ ერთ-ერთში შედის ორი მთავარი სასუნთქი გზიდან, რომლებიც ტრაქეიდან ფილტვებში გამოეყოფა (ასევე ცნობილია, როგორც მთავარი ღეროს ინტუბაცია). ამ შემთხვევაში მხოლოდ ერთი ფილტვი სუნთქავს.
• საყლაპავის ინტუბაცია: თუ მილი ტრაქეის ნაცვლად საყლაპავ მილში, საკვებ მილში , მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის დაზიანება და სიკვდილიც კი, თუ დროულად არ იქნა ამოცნობილი. თუმცა, ექიმები ამ საკითხთან დაკავშირებით ძალიან ფრთხილად არიან.
• სასუნთქი გზების უზრუნველყოფის შეუძლებლობა: ზოგჯერ მილის ჩადგმის მცდელობები შეიძლება წარუმატებელი იყოს, რაც პაციენტის მკურნალობას შეუძლებელს ხდის.
• ინფექციები: მილების მქონე ადამიანებს ზოგჯერ შეიძლება განუვითარდეთ სინუსური ინფექციები.
• დაზიანება: მილის შეყვანისას შესაძლოა პირის ღრუს, კბილების, ენის, ვოკალური იოგების ან სასუნთქი გზების მცირე დაზიანებები დარჩეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა და შეშუპება.
• ანესთეზიასთან დაკავშირებული პრობლემები: მიუხედავად იმისა, რომ ადამიანების უმეტესობა ანესთეზიისგან კარგად გამოჯანმრთელდება, ზოგიერთმა შეიძლება განიცადოს გამოჯანმრთელების დაგვიანება ან სხვა გადაუდებელი შემთხვევები.
• დაჭიმვითი პნევმოთორაქსი: მდგომარეობა, რომლის დროსაც ჰაერი გროვდება გულმკერდის ღრუში, რაც იწვევს ფილტვების კოლაფსს.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს რისკები არსებობს, ისინი ძალიან მცირეა მილის ჩადგმის სარგებელთან შედარებით, განსაკუთრებით სიცოცხლის გადარჩენის შემთხვევაში.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

იმედი მაქვს, ახლა კარგად გესმით ენდოტრაქეული ინტუბაცია , ანუ ენდოტრაქეული ინტუბაცია. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი სამედიცინო პროცედურაა, რომელიც ტარდება ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად, როდესაც მას დამოუკიდებლად სუნთქვა არ შეუძლია.

ეს მილი ტრაქეას ღიად ინარჩუნებს და ფილტვებში ჟანგბადის შეღწევას უზრუნველყოფს.

ეს, როგორც წესი, საავადმყოფოში, გადაუდებელ შემთხვევაში ან დიდი ოპერაციის წინ კეთდება. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება ცოტა საშიშად მოგეჩვენოთ, ის თქვენს გამოჯანმრთელებაში დასახმარებლად კეთდება. ენდეთ, რომ თქვენი ექიმი ყოველთვის თქვენთვის საუკეთესოს გააკეთებს. თუ რაიმე შეკითხვა ან შეშფოთება გაქვთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ან ექთანთან კონსულტაციის.

ინტუბაცია , ტრაქეა, მილის ჩადგმა, ვენტილატორი, სუნთქვა, ოპერაცია, გადაუდებელი მკურნალობა