ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება მშობიარობის დროს განვითარდეს! - მოდით ვისაუბროთ ამნიონური სითხის ემბოლიაზე

ეს თქვენთვის, მომავალი დედისთვის, ძალიან განსაკუთრებული დროა. სანამ თქვენი ბავშვის დაბადებას ელოდებით, ეს გარკვეულწილად შეშფოთების გარეშე არ გადის. უმეტეს შემთხვევაში, ყველაფერი კარგად მიდის, მაგრამ ზოგჯერ შეიძლება მოულოდნელი გართულებები წარმოიშვას. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ იშვიათ, მაგრამ პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ამნიონური სითხის ემბოლია“ (AFE) ეწოდება. მნიშვნელოვანია, რომ ამის შესახებ იცოდეთ.

რა არის ზუსტად ამნიონური სითხის ემბოლია (AFE)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ამნიონური სითხის ემბოლია (AFE) ძალიან იშვიათი და პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში გადაუდებელი შემთხვევაა. ის ვითარდება მაშინ, როდესაც დედის ორგანიზმში არსებული ამნიონური სითხე ხვდება მის სისხლში ორსულობის, მშობიარობის დროს ან მშობიარობიდან ძალიან მალე. ახლა შეიძლება გაინტერესებთ, რა არის ამნიონური სითხე. ეს არის სითხე, რომელიც აკრავს თქვენს პატარას საშვილოსნოში. ეს არის უსაფრთხო გარემო თქვენი ბავშვისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ ეს სითხე ძირითადად წყალია, ის ასევე შეიცავს ისეთი რამის, როგორიცაა თქვენი ბავშვის უჯრედები და ქსოვილები. ზოგჯერ, როდესაც ეს ამნიონური სითხე დედის სისხლს ერწყმის, ზოგიერთი დედის სხეულს აქვს ძალიან მძიმე ალერგიული რეაქცია მასზე. ექიმებმა ჯერ კიდევ არ იციან ზუსტად, თუ რატომ ხდება ეს. ამნიონური სითხის ემბოლიამ (AFE) შეიძლება გამოიწვიოს დედის გულის და ფილტვების უკმარისობა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, როგორიცაა გულის გაჩერება , როდესაც გული უეცრად ჩერდება. AFE-ს მქონე დედებს ასევე შეუძლიათ უკონტროლო სისხლდენა საშვილოსნოდან ან საკეისრო კვეთის ჭრილობიდან. AFE ძალიან უეცარი და არაპროგნოზირებადი მდგომარეობაა. ამიტომ, მისი მკურნალობა ძალიან რთულია. ეს ასევე სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა. სინამდვილეში, ნორმალურია, რომ მშობიარობის დროს დედის სისხლში მცირე რაოდენობით ამნიონური სითხე მოხვდეს. ადამიანების უმეტესობას ამაზე ალერგიული რეაქციები არ აღენიშნება. თუმცა, რატომ აქვს მხოლოდ ზოგიერთ ადამიანს ასეთი მძიმე რეაქცია, ჯერ კიდევ საიდუმლოა. ორსულობის ანაფილაქსიური სინდრომი ასევე ცნობილია, როგორც „ორსულობის ანაფილაქსიური სინდრომი“.

რამდენად გავრცელებულია ეს მდგომარეობა?

აპენდიციტის სინდრომი სინამდვილეში ძალიან იშვიათი მდგომარეობაა. შეერთებულ შტატებში ის დაახლოებით 40 000 დაბადებიდან ერთ შემთხვევაში გვხვდება. ევროპაში კი დაახლოებით 53 800 დაბადებიდან ერთ შემთხვევაში. ეს ნიშნავს, რომ ის ძალიან იშვიათია. თუმცა, აქ კიდევ ერთი პრობლემაა. აპენდიციტის სინდრომის სიმპტომები ძალიან ჰგავს მშობიარობის დროს შესაძლო სხვა გართულებების სიმპტომებს, მაგალითად, საშვილოსნოს გახეთქვას, პლაცენტის აცლას ან ეკლამფსიას. ამიტომ, ამ გართულების, როგორც აპენდიციტის სინდრომის, ზუსტი მიზეზის დადგენა ცოტა რთულია.

რა არის AFE-ს რისკ-ფაქტორები?

რადგანაც აგფ იშვიათია და მისი შესწავლა რთულია, ძნელია იმის ზუსტად პროგნოზირება, თუ რა რისკ-ფაქტორები შეიძლება ხელს უწყობდეს მას. თუმცა, მიმდინარე კვლევების საფუძველზე, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც შესაძლოა ხელს უწყობდეს ამ მდგომარეობის განვითარებას:

• დედის ასაკის მატება: ეს რისკი შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს 35 წელზე უფროსი ასაკის დედებში.
• ტყუპების ან მეტის ყოლა: დედებისთვის, რომლებიც ერთზე მეტ შვილს ელოდებიან, მაგალითად, ტყუპებს ან სამეულებს.
• ნაყოფის დისტრესი: ისეთი რამ, როგორიცაა ბავშვის გულისცემის ცვლილებები.
• პლაცენტის პრობლემები: მაგალითად, ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პლაცენტის აცდენა.
• პრეეკლამფსია ან ეკლამფსია: ეს არის გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ორსულობის დროს მაღალ არტერიულ წნევასთან .
• პოლიჰიდრამნიონი: ეს ნიშნავს საშვილოსნოში ამნიონური სითხის ჭარბი რაოდენობას.
• საშვილოსნოს ყელის ცრემლები.
• მშობიარობის ინდუქცია: ეს არის შემთხვევა, როდესაც მშობიარობის ხელოვნურად ინდუქცია ხდება მშობიარობის ინდუქციის მიზნით.
• ბავშვის დაბადება საკეისრო კვეთით ( საკეისრო კვეთით).
• ოპერაციული დახმარებით მშობიარობა: ეს არის შემთხვევები, როდესაც ბავშვი იბადება პინცეტის ან ვაკუუმ ექსტრაქციის გამოყენებით .

გახსოვდეთ, რომ ყველა, ვისაც ეს რისკ-ფაქტორები აქვს, არ განუვითარდება წინაგულების ფიბრილაციის სინდრომი. ეს უბრალოდ ფაქტორებია, რომლებმაც შეიძლება ოდნავ გაზარდოს ამ მდგომარეობის განვითარების ალბათობა .

რა სიმპტომები ახასიათებს ამნიონური სითხის ემბოლიას?

AFE-ს სიმპტომები ძალიან მოულოდნელად და სწრაფად ვლინდება.როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ზუსტი დიაგნოზის დასმა შეიძლება რთული იყოს, რადგან ეს სიმპტომები ორსულობისა და მშობიარობის დროს სხვა გართულებების სიმპტომების მსგავსია. შესაძლო სიმპტომებია შემდეგი:

• სუნთქვის გაძნელება : უეცრად სუნთქვა ძნელი ხდება, გრძნობთ, თითქოს იხრჩობით.
• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა: არტერიული წნევა მოულოდნელად მნიშვნელოვნად ეცემა.
• ფილტვის შეშუპება: ფილტვის ფუნქცია დაქვეითებულია, თითქოს წყალში ჩაძირული ხართ.
• გულისცემის დარღვევა: გულისცემა უეცრად იცვლება, ზოგჯერ ძალიან სწრაფად ან ძალიან ნელა იწყებს ცემას.
• ჭარბი სისხლდენა საშვილოსნოდან, საკეისრო კვეთის ჭრილობიდან ან ინტრავენური შეყვანის ადგილიდან: სისხლდენა, რომლის შეჩერება შეუძლებელია.
• ნაყოფის დისტრესი: ბავშვის გულისცემა იცვლება.
• უეცარი მოუსვენრობა, დაბნეულობა ან ძლიერი შფოთვა: თქვენ მოულოდნელად იწყებთ ძლიერ შფოთვას, მოუსვენრობას, ვერ ხვდებით, რა ხდება და შეიძლება ძლიერ შეშინდეთ.
• სიცივისა და კანკალის შეგრძნება (შემცივნება).

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი მოულოდნელად გამოვლინდა, შესაძლოა, ეს გადაუდებელი შემთხვევა იყოს.

რა გართულებები შეიძლება წარმოიშვას AFE-ს გამო?

მწვავე აპენდიციტი (AFE) ძალიან სერიოზული მდგომარეობაა. მან შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

დედისთვის შესაძლო გართულებები:

• გულისა და ფილტვების უკმარისობა.
• გონების დაკარგვა.
• კრუნჩხვები.
• ჭარბი სისხლდენა.
• სისხლის შედედების პრობლემები (დისემინირებული სისხლძარღვშიდა კოაგულაცია - DIC): ეს ხდება მაშინ, როდესაც სისხლის შედედების სისტემის პრობლემა იწვევს სისხლის შედედებას ერთ მხარეს და ჭარბ სისხლდენას მეორე მხარეს.
• ინსულტი.
• გულის გაჩერება: ეს ნიშნავს, რომ გული სრულ ცემას წყვეტს.
• ტვინის დაზიანება.
• სიკვდილიც კი შეიძლება მოხდეს. ეს ყველაზე სამწუხაროა.

საშვილოსნოში მყოფი ბავშვისთვის შესაძლო რისკები:

ბავშვისთვის რისკი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდის ხდება ამნიონური სითხის ემბოლია. თუ დედას ეს სიმპტომები ბავშვის დაბადებამდე განუვითარდება, შესაძლოა სასწრაფო მშობიარობა დასჭირდეს. თუ აპნოეს სინდრომი უკვე დაწყებულია, ბავშვს საკმარისი ჟანგბადის არ მიღების რისკი ემუქრება. თუ ჟანგბადი საკმარისი არ არის, ამან შეიძლება დააზიანოს ბავშვის ნერვული სისტემა ან ტვინი.

რა იწვევს ამნიონური სითხის ემბოლიას?

აგფ-ს ზუსტი გამომწვევი მიზეზი ჯერჯერობით უცნობია. ვარაუდობენ, რომ ის შესაძლოა გამოწვეული იყოს ზოგიერთი დედის იმუნური პასუხით მშობიარობის დროს პლაცენტის დაშლაზე. თუმცა, გაურკვეველია, თუ რატომ ემართება ეს მხოლოდ ზოგიერთ ადამიანს და არა სხვებს.

შეიძლება თუ არა მწვავე ფიბრილაციის სინდრომი განვითარდეს საკეისრო კვეთის დროს?

დიახ, შესაძლებელია. ამნიონური სითხის ემბოლია შეიძლება მოხდეს როგორც ნორმალური მშობიარობის, ასევე საკეისრო კვეთის დროს.

როგორ ამოვიცნოთ ექიმები ამნიონური სითხის ემბოლიას?

ამნიონური სითხის ემბოლიის დიაგნოსტიკა შეიძლება რთული იყოს. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სიმპტომები მსგავსია მრავალი სხვა სერიოზული სამედიცინო მდგომარეობის სიმპტომებისა. ამიტომ, როდესაც ექიმები ეჭვობენ აპნოეს რთულ ემბოლიაზე, ისინი პირველ რიგში გამორიცხავენ სხვა შესაძლო მიზეზებს. ამნიონური სითხის ემბოლია, როგორც წესი, მშობიარობის დროს ან მშობიარობიდან 30 წუთის განმავლობაში ვითარდება. თუ თქვენ გაქვთ აპნოეს რთულ ემბოლია, სიცოცხლისთვის საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ მკურნალობას. ექიმმა შეიძლება იეჭვოს აპნოეს რთულ ემბოლიაზე, თუ თქვენ გაქვთ რომელიმე შემდეგი სიმპტომი:

• არტერიული წნევის უეცარი ვარდნა.
• სუნთქვის გაძნელება.
• გულისცემის დარღვევა ან გულის სრული გაჩერება.
• უმიზეზოდ ჭარბი სისხლდენა.

AFE-ს გამოვლენის ორი ეტაპი

ექიმები ამნიონური სითხის ემბოლიას ორ სტადიად ყოფენ:

• პირველი ფაზა: ამ სტადიას ახასიათებს სწრაფი სუნთქვის უკმარისობა (ჟანგბადის ნაკლებობა და სუნთქვის შეუძლებლობა) და გულის გაჩერება. ამ სტადიაზე ფიქსირდება სიკვდილიანობის ყველაზე მაღალი მაჩვენებელი.
• მეორე ფაზა: ეს არის ჰემორაგიული ფაზა. ამ ფაზაში შეიძლება იყოს უკონტროლო ჭარბი სისხლდენა, როგორც საკეისრო კვეთის ჭრილობიდან, ასევე საშვილოსნოდან (სადაც პლაცენტა იყო მიმაგრებული).

გადარჩენის შემთხვევაში ჩასატარებელი ტესტები

რადგანაც ამნიონური სითხის ემბოლია სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევაა, ექიმებს არ აქვთ დრო, დიაგნოზის დასასმელად ვიზუალიზაციის ტესტებს ან სისხლის ანალიზებს დაეყრდნონ. ამის ნაცვლად, მათ შეუძლიათ სწრაფად უზრუნველყონ სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობა. თუმცა, თუ ამნიონური სითხის ემბოლიას გადაურჩებით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი ანალიზები:

• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): ამოწმებს გულის მუშაობას და რიტმს.
• პულსოქსიმეტრი: სისხლში ჟანგბადის დონის შემოწმება.
• გულმკერდის რენტგენი: იმის დასადგენად, არის თუ არა სითხე გულის გარშემო.
• ექოკარდიოგრამა: ნახეთ, როგორ მუშაობს გული.

როგორ მკურნალობენ ამნიონური სითხის ემბოლიას?

ამნიონური სითხის ემბოლია გადაუდებელი შემთხვევაა. მას ძალიან სწრაფად მკურნალობა სჭირდება.ასე შეგიძლიათ დაიცვათ როგორც საკუთარი თავი, ასევე თქვენი ბავშვი. აქ მოცემულია რამდენიმე მეთოდი, რომელთა გამოყენებაც ექიმებს შეუძლიათ ამისათვის:

• ბავშვის დაუყოვნებლივი მშობიარობა.
• სისხლის, პლაზმის და თრომბოციტების მრავალჯერადი გადასხმა.
• ჰისტერექტომია სისხლდენის შესაჩერებლად (ეს კეთდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ სისხლდენის შეჩერების სხვა გზა არ არსებობს).
• სტეროიდების ან სხვა მედიკამენტების მიღება არტერიული წნევის ან გულის ფუნქციის გასაკონტროლებლად.
• გულ-ფილტვის რეანიმაციის (CPR) ჩატარება.
• ჟანგბადი მიეწოდება ან ტრაქეალური მილის ან აპარატის (მექანიკური ვენტილაციის) მეშვეობით.
• არტერიული წნევის მონიტორინგი ფილტვის არტერიის კათეტერის ან ცენტრალური ვენური კათეტერის ჩასმით.

ეს ყველაფერი დედისა და ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად კეთდება. ამიტომ, სამედიცინო ჯგუფი გადაწყვეტილებებს იმ მომენტში არსებული სიტუაციის მიხედვით იღებს.

არსებობს თუ არა გზა, რომ ეს თავიდან ავიცილოთ?

სამწუხაროდ, ამჟამად ამნიონური სითხის ემბოლიის პრევენციის არანაირი გზა არ არსებობს . ექიმები ჯერ კიდევ ბოლომდე არ ესმით, თუ რატომ ხდება წინაგულების გათხელება ან რა იწვევს მას. თუმცა, ნებისმიერი სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევისთვის მომზადების ერთ-ერთი გზაა ოჯახთან და ექიმებთან თანამშრომლობა გეგმის შესამუშავებლად. ჰკითხეთ ექიმს გადაუდებელი შემთხვევების შესახებ და იმის შესახებ, თუ როგორ უპასუხებს მათ თქვენი სამედიცინო ჯგუფი. ეს შეიძლება იყოს თქვენი „მშობიარობის გეგმის“ ნაწილი, გეგმა, რომელიც ბავშვის დაბადებამდე შეადგინეთ. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ თქვენი მშობიარობის გეგმა საუკეთესო სცენარს წარმოადგენს. თუ გადაუდებელი შემთხვევა მოხდა, თქვენს სამედიცინო გუნდს მოუწევს შესაბამისად მოქმედება თქვენი და თქვენი ბავშვის დასაცავად.

რა არის AFE-ს გადარჩენის შანსები?

რადგან მწვავე ენცეფალოპათიის (AFE) დიაგნოზის დასმა რთულია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული, ძნელია ამ მდგომარეობით გამოწვეული სიკვდილიანობის ზუსტი პროცენტული მაჩვენებლის დადგენა. მიუხედავად იმისა, რომ კვლევები განსხვავდება მონაცემების შეგროვების მეთოდის მიხედვით, ზოგიერთი ანგარიშის თანახმად, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი შეიძლება 60%-ს აღწევდეს. ეს აჩვენებს, თუ რამდენად სერიოზულია ეს მდგომარეობა.

რა შესაძლო გრძელვადიანი ეფექტები შეიძლება ჰქონდეს გადარჩენილებზე?

ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მძიმედ უპასუხეთ AFE-ს, ასევე თქვენს ზოგად ჯანმრთელობის ისტორიაზე. ამნიონური სითხის ემბოლიამ შეიძლება გამოიწვიოს როგორც ფიზიკური, ასევე ფსიქოლოგიური გვერდითი მოვლენები. შესაძლოა გამოვლინდეს შემდეგი გრძელვადიანი ეფექტები:

• ნევროლოგიური დაზიანება, რომელიც გავლენას ახდენს მეხსიერებაზე ან სიტყვების გახსენების უნარზე.
• გულის მუდმივი დაზიანება.
• თუ ინსულტი მოხდა, გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას.
• თირკმლის პრობლემები.
• შფოთვა, დეპრესია და დანაშაულის გრძნობა.
• პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD). რადგან ეს ძალიან ტრავმული გამოცდილებაა, ფსიქიკურ აღდგენას შეიძლება გარკვეული დრო დასჭირდეს.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

ამნიონური სითხის ემბოლია (AFE) სიცოცხლისთვის საშიში გართულებაა, რომელიც შეიძლება განვითარდეს მშობიარობის დროს და მის გარშემო. ის ძალიან იშვიათია და შეიძლება მოულოდნელად და სწრაფად განვითარდეს. რადგან მდგომარეობა ბოლომდე შესწავლილი არ არის, მის თავიდან ასაცილებლად არაფრის გაკეთება არ შეგიძლიათ. სამედიცინო მკვლევარებმა ჯერ კიდევ არ იციან, თუ რატომ ემართება ეს მხოლოდ ზოგიერთ ადამიანს.

თუ ორსულად ხართ, აპენდიციტის სინდრომის განვითარების შანსი ძალიან დაბალია . ამიტომ, ზედმეტად ნუ შეშინდებით. თუმცა, ამ იშვიათ მდგომარეობასთან დაკავშირებით ნებისმიერი შეშფოთების ან კითხვის შესახებ, რომელიც შეიძლება გქონდეთ, ესაუბრეთ თქვენს პრენატალურ ჯანდაცვის პროვაიდერს. ის დაგეხმარებათ თქვენი შიშების შემსუბუქებაში.

თუ თქვენ ხართ AFE-ს გადატანილი, შესაძლოა გქონდეთ ხანგრძლივი ფიზიკური ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები. ამის შესახებ ესაუბრეთ თქვენს ექიმს, პარტნიორს ან მეგობრებს. მათ შეუძლიათ გაგიწიონ მხარდაჭერა, რომელიც ამ მდგომარეობიდან გამოსვლისთვის გჭირდებათ. გახსოვდეთ, რომ მარტო არ ხართ.