ფილტვებს სუნთქვა გიჭირთ? მოდით, გავიგოთ ამ საშიში ARDS-ის (მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი) შესახებ!

ოდესმე გიგრძვნიათ უეცრად სუნთქვა ძალიან გაძნელებული, გულმკერდის შევიწროების შეგრძნება? ან გახსოვთ შემთხვევა, როდესაც თქვენი ნაცნობი მოულოდნელად ძალიან ცუდად გახდა, სუნთქვა უჭირდა და საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოათავსეს? შესაძლოა, მიზეზი მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი (ARDS) ყოფილიყო. ეს ცოტა სერიოზულია, მაგრამ თუ სათანადოდ ხართ ინფორმირებული, ბევრი რამის გაგება უფრო ადვილია. მოდით, ამაზე დეტალურად ვისაუბროთ, კარგი?

რა არის ARDS? მოდით, მარტივად გავიგოთ.

მარტივად რომ ვთქვათ, ARDS სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც ჩვენს ფილტვებს აზიანებს. წარმოიდგინეთ ეს ასე: ჩვენს ფილტვებს აქვს პაწაწინა ჰაერის პარკები (ალვეოლები). ისინი ვაზზე დამაგრებული პატარა ყურძნის მსგავსია. როდესაც ვსუნთქავთ, ეს ჰაერის პარკები ჰაერიდან ჟანგბადს იღებენ და სისხლში გამოყოფენ. მაგრამ როდესაც ARDS ვითარდება, ეს ჰაერის პარკები სითხით ივსება. ეს წყლის ბუშტს ჰგავს. შემდეგ ფილტვები სათანადოდ ვერ ივსება ჰაერით და სისხლში შემავალი ჟანგბადის რაოდენობა მკვეთრად ეცემა. ჩვენ ამას ჰიპოქსიას ვუწოდებთ. ექიმები, როგორც წესი, ARDS-ს კლასიფიცირებენ როგორც მსუბუქ, საშუალო ან მძიმე . ის განისაზღვრება სისხლში ჟანგბადის დონის შედარებით იმ ჟანგბადის რაოდენობასთან, რომელიც ამ დონემდე უნდა მიეწოდოს. ARDS-მა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სხვა სასიცოცხლო ორგანოების, როგორიცაა ჩვენი ტვინი, გული, თირკმელები და ნაწლავები, არ მიიღონ საჭირო ჟანგბადი. ამიტომ, ARDS საშიში მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიშიც კი იყოს. ARDS ხშირად ვითარდება, როდესაც ადამიანი საავადმყოფოში მკურნალობს სხვა ინფექციის, ავადმყოფობის ან უბედური შემთხვევის გამო. თუმცა, თუ ეს სიმპტომები სახლში განვითარდება, მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს.

ARDS-ს სამი სტადია აქვს?

ექიმები ზოგჯერ მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) სამ სტადიად ყოფენ: ექსუდაციური, პროლიფერაციული და ფიბროზული. ეს ძირითადად ფილტვებში შეშუპებისა და სითხის დაგროვების ხარისხს და შემდეგ ფილტვების შეხორცების დაწყებას გულისხმობს. ყველა არ გადადის მე-3 სტადიაზე. ეს სტადია გულისხმობს ფილტვების დანაწიბურებას („(ფილტვის ფიბროზი)“) და მუდმივი მექანიკური ვენტილაციის საჭიროებას.

რამდენად გავრცელებულია ARDS?

ეს სერიოზული მდგომარეობაა. მხოლოდ შეერთებულ შტატებში ის წელიწადში დაახლოებით 200 000 ადამიანს აწუხებს. მსოფლიო მასშტაბით კი, წელიწადში დაახლოებით 3 მილიონ ადამიანს. ARDS ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) მოთავსების შემთხვევების დაახლოებით 10%-ის მიზეზია. ასევე, მექანიკური ვენტილაციის მიზნით საავადმყოფოში მოთავსების შემთხვევების დაახლოებით 25%-ის მიზეზი ის არის.

რა არის მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიმპტომები? როგორ ამოვიცნოთ ის?

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს გამომწვევი მიზეზის, მდგომარეობის სიმძიმისა და ფილტვების ან გულის არსებული დაავადებების მიხედვით. ძირითადი სიმპტომებია:

• სუნთქვის ძლიერი გაძნელება :ისეთი შეგრძნება გაქვს, თითქოს სუნთქვა გიჭირს, თითქოს იხრჩობი.
• სწრაფი და გახშირებული სუნთქვა : სუნთქვა დიდი ძალისხმევით, თითქოს ქოშინით.
• გულისცემის სიხშირე იზრდება.
• ფრჩხილებისა და ტუჩების ლურჯი შეფერილობა: ეს გამოწვეულია სისხლში ჟანგბადის დაბალი დონით.

წარმოიდგინეთ, ბატონ ნალინს ორი დღის განმავლობაში მაღალი სიცხე და ხველა ჰქონდა. უეცრად სუნთქვა გაუჭირდა, მკერდში დაჭიმულობა იგრძნო. მისმა მეუღლემ შენიშნა, რომ ფრჩხილები გალურჯებული ჰქონდა. როდესაც საავადმყოფოში სასწრაფოდ წაიყვანეს, ექიმებმა უთხრეს, რომ შესაძლოა მწვავე რესპირატორული სინდრომი ყოფილიყო.

ARDS შეიძლება განვითარდეს გამომწვევი მოვლენიდან რამდენიმე საათში ან დღეში და ასევე შეიძლება ძალიან სწრაფად გაუარესდეს.

რა არის ARDS-ის გამომწვევი მიზეზები?

ARDS-ის მრავალი შესაძლო მიზეზი არსებობს. მოდით განვიხილოთ ძირითადი მიზეზები:

• სეფსისი : მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) ძირითადი გამომწვევი მიზეზი სეფსისია. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს, როდესაც ფილტვებში მწვავე ინფექცია (მაგალითად, პნევმონია ) ან სხვა ორგანოში ინფექცია მთელ სხეულში ვრცელდება და ძლიერ შეშუპებას იწვევს.
• ასპირაციული პნევმონია: თუ კუჭის შიგთავსი (საკვები, სითხე) ფილტვებში მოხვდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვების მძიმე დაზიანება და მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ჩვენს მიერ მირთმეული ან დალეული საკვები სასუნთქ გზებში ხვდება. ეს განსაკუთრებით სავარაუდოა, რომ დაემართოთ უგონო მდგომარეობაში მყოფ ან ხანდაზმულ პირს.
• სისხლის გადასხმა: მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) რისკი არსებობს, თუ მოკლე დროში 15 ერთეულ სისხლზე მეტს მიიღებთ.
• Covid-19 „( COVID-19 )“: Covid-19 ვირუსმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი.
• პანკრეატიტი : პანკრეასის მძიმე ანთება.
• მძიმე უბედური შემთხვევები ან დამწვრობა: უბედური შემთხვევები და დაცემა შეიძლება პირდაპირ დააზიანოს ფილტვები, ან დააზიანოს სხეულის სხვა ორგანოები და გამოიწვიოს ფილტვების ძლიერი შეშუპება.
• ინჰალაციური დაზიანება: მაღალი კონცენტრირებული ქიმიური ორთქლის ან კვამლის ინჰალაცია.
• წამლის დოზის გადაჭარბება : წამლის, მაგალითად, კოკაინის ან ოპიოიდების, ჭარბი დოზით მიღება.
• დახრჩობა ან დახრჩობასთან ახლოს ყოფნა: დახრჩობისას წყალი ხვდება ფილტვებში და აზიანებს მათ.

ვის აქვს ARDS-ის განვითარების უფრო მაღალი რისკი?

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი ხშირად ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც უკვე იმყოფებიან ჰოსპიტალიზებული უბედური შემთხვევის ან ავადმყოფობის გამო. თუმცა, ეს სულაც არ ნიშნავს იმას, რომ ის განუვითარდებათ მხოლოდ საავადმყოფოში ყოფნის გამო. არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომელიც ზრდის თქვენს რისკს:

• 65 წელზე მეტი ასაკის ყოფნა.
• თამბაქოს მოხმარება (სიგარეტის მოწევა).
• ნარკოტიკების მოხმარება.
• ფილტვების უკვე არსებული დაავადების არსებობა.

რა არის ARDS-ის შესაძლო გართულებები?

ARDS-მა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები, როგორც საავადმყოფოში ყოფნისას, ასევე სახლში გაწერის შემდეგ. ზოგიერთი მათგანია:

• სისხლის კოლტები ან ღრმა ვენების თრომბოზი (DVT).
• პნევმოთორაქსი: ეს შეიძლება მოხდეს ვენტილატორის მიერ დაზიანებულ, გამაგრებულ ფილტვზე განხორციელებული ზეწოლის გამო.
• დელირიუმი: ცნობიერების დარღვევა.
• მრავლობითი ორგანოს უკმარისობა .
• კუნთების სისუსტე.
• ფილტვის ნაწიბურების წარმოქმნა ან ფიბროზი.
• პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD)
• ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემები, როგორიცაა შფოთვა და დეპრესია .

როგორ დაისვას ARDS-ის დიაგნოზი? (დიაგნოზი)

ექიმები მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის დიაგნოზს ფიზიკური გასინჯვისა და რამდენიმე ტესტის შედეგების საფუძველზე სვამენ. რადგან მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის სიმპტომები ფილტვების ან გულის ქრონიკული დაავადებების სიმპტომების მსგავსია, ექიმმა სხვა მიზეზებიც უნდა გამორიცხოს. ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ტესტების კომბინაცია, როგორიცაა:

• გულმკერდის რენტგენი: იმის დასადგენად, თუ რამდენი სითხეა ფილტვებში.
• სისხლის ანალიზი: ზომავს სისხლში ჟანგბადის დონეს და განსაზღვრავს ARDS-ის სიმძიმეს.
• ექოკარდიოგრაფია (გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა): ნახეთ, როგორ მუშაობს გული.
• ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ): გულის ელექტრული აქტივობის გაზომვა.
• თითის წვერის სენსორი `(პულსოქსიმეტრია)`: ჟანგბადის დონის უწყვეტი მონიტორინგი.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (კომპიუტერული ტომოგრაფია - CT სკანირება): მიიღეთ უფრო დეტალური ინფორმაცია ფილტვების შესახებ.
• სასუნთქი გზებიდან სეკრეტის ნიმუშის აღება: ინფექციის გამომწვევი მიზეზის დადგენა.

რა არის ARDS-ის მკურნალობის მეთოდები?

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) მკურნალობის მთავარი მიზანია სისხლში ჟანგბადის დონის ამაღლება და ორგანოების უკმარისობის პრევენცია. ARDS-ით დაავადებულ ადამიანებს შეიძლება დასჭირდეთ მექანიკური ვენტილატორი და/ან ჟანგბადის თერაპია სისხლში ჟანგბადის დონის ასამაღლებლად. მათ ასევე შეიძლება დასჭირდეთ დახმარება დაზიანებით დახშული სასუნთქი გზების გასახსნელად. ექიმმა შეიძლება მიიღოს ზომები ARDS-ის გართულებების შესამცირებლად, როგორიცაა:

• საძილე აბების (სედატიური საშუალებების) მიცემა ტკივილის კონტროლისა და სიმშვიდის შესანარჩუნებლად.
• თავდაყირა დაწოლის ნაცვლად, თავი წოლის პოზაში დააწვინეთ. ეს ჟანგბადის ნაკადს აუმჯობესებს.
• ჩაატარეთ სუნთქვის ტესტები და განსაზღვრეთ მილისა და ვენტილატორის ამოღების შესაფერისი დრო.
• სისხლის გამათხელებლების მიცემა სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად.
• ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად შარდმდენების დანიშვნა.
• ფილტვებში სითხის დაგროვების შესამცირებლად მედიკამენტების მიღება.
• ანტიბიოტიკები ინიშნება ინფექციების პრევენციის ან არსებული ინფექციების სამკურნალოდ.
• კუნთების სისუსტის თავიდან ასაცილებლად უზრუნველყავით აქტიური მოძრაობა და ფიზიკური თერაპია.
• ფილტვების გაძლიერებისა და ფილტვის ტევადობის გაზრდის მიზნით ფილტვის რეაბილიტაციის პროგრამებზე მიმართვა.

რამდენი დრო სჭირდება მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომისგან გამოჯანმრთელებას? როგორია გამოჯანმრთელების მაჩვენებელი?

ეს დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე და იმაზე, თუ რამდენ ხანს სჭირდება ადამიანის ფილტვების აღდგენას. კვლევების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ მწვავე რესპირატორული დისტრესის შემდეგ ფილტვების ნორმალური ფუნქციის აღდგენას, როგორც წესი, ექვსი თვიდან ერთ წლამდე სჭირდება . თუმცა, ზოგიერთი ადამიანი სრულად ვერასდროს გამოჯანმრთელდება. სწრაფი მკურნალობის შემთხვევაში, მწვავე რესპირატორული დისტრესის გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 55%-დან 70%-მდეა . გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება, თუ მკურნალობა დაგვიანებულია ან თუ სხვა ორგანოები იწყებენ უკმარისობას. თქვენი პროგნოზი განისაზღვრება ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა თქვენი ძირითადი სამედიცინო მდგომარეობა, სამედიცინო ისტორია და სუნთქვის დისტრესის სიმძიმე. ექიმი ამას თქვენთან განიხილავს.

შესაძლებელია თუ არა ARDS-ის პრევენცია?

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის პრევენციის კონკრეტული გზა არ არსებობს. თუმცა, თუ გაქვთ ქოშინის სიმპტომები, ან თუ გაქვთ ფილტვების დაზიანება ან სხვა დაავადება, ექიმთან დაუყოვნებლივ მიმართვა დაგეხმარებათ მდგომარეობის გაუარესების თავიდან აცილებაში. მოწევისგან თავის შეკავება და ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა ამცირებს მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის მძიმე ფორმის განვითარების რისკს.

როგორია ცხოვრება მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის შემდეგ? რა უნდა ვიცოდეთ?

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში და საშიში იყოს. თუმცა, მკურნალობისა და ვენტილაციის გაუმჯობესების წყალობით (განსაკუთრებით პაციენტების მუცელზე გადაბრუნებით ჟანგბადის მიწოდების გასაუმჯობესებლად), ამჟამად მეტი ადამიანი გადარჩება და მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის გართულებები მცირდება. 65 წლამდე ასაკის ადამიანებს და მათ, ვისაც მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი უბედური შემთხვევის ან სისხლის გადასხმის შემდეგ განუვითარდათ, ზოგადად უკეთესი პროგნოზი აქვთ. მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომისგან გამოჯანმრთელებას შეიძლება დიდი დრო დასჭირდეს. ბევრ ადამიანს, ვინც ხელოვნური სუნთქვის აპარატიდან გამოეთიშა, თავისუფლად სუნთქვა შეუძლია. ზოგი სრულად გამოჯანმრთელდება, მაგრამ ზოგს შეიძლება ფილტვების ქრონიკული პრობლემები განუვითარდეს. მათ ფილტვების სპეციალისტის (პულმონოლოგის) მოვლა სჭირდებათ.

„დედაჩემს მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი განუვითარდა და თვეების განმავლობაში საავადმყოფოში იწვა. სახლში დაბრუნების შემდეგაც კი ძალიან დაღლილი იყო. ძლივს ასრულებდა უმცირეს დავალებებსაც კი. თუმცა, ექიმების მითითებების შესრულებისა და ფიზიოთერაპიის ჩატარების შემდეგ, ის ნელ-ნელა უკეთესობისკენ იცვლება. ამ დროს მისი ოჯახის მხარდაჭერა და სიყვარული ძალიან ფასეულია.“

მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის შემდეგ ცხოვრება შეიძლება რთული იყოს. გამოიჩინეთ მოთმინება და გამოჯანმრთელების პროცესში დახმარებისთვის ოჯახის წევრებსა და მეგობრებს მიმართეთ. ფილტვების გამოჯანმრთელებამდე შესაძლოა დახმარება დაგჭირდეთ ყოველდღიურ აქტივობებში. ესაუბრეთ ექიმს დახმარების ჯგუფების ან სხვა რესურსების შესახებ, რომლებიც დაგეხმარებათ ძალების აღდგენაში.

რა კავშირია COVID-19-სა და ARDS-ს შორის?

ეს ერთი და იგივე არ არის. COVID-19-ით დაავადებულ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს ARDS, როდესაც ვირუსი ფილტვებში მოხვდება. მკვლევარები ამბობენ, რომ COVID-19-ით და ARDS-ით დაავადებული ადამიანის გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 50%-დან 60%-მდეა. თუმცა ეს ასევე დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე, როგორიცაა ჯანმრთელობის ისტორია და სხვა სამედიცინო მდგომარეობები. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში (ICU) ყოფნა შეიძლება ტრავმული და რთული გამოცდილება იყოს. ARDS-ით გამოჯანმრთელების პროცესში მყოფმა ადამიანებმა შეიძლება სწრაფად ვერ შეძლონ ნორმალურ ცხოვრებას დაუბრუნდნენ, ამიტომ მათ აუცილებლად სჭირდებათ მხარდაჭერა. ARDS-ისგან გამოჯანმრთელების პერიოდში მნიშვნელოვანია პროფესიონალური დახმარებისა და რჩევის მიღება. ჰკითხეთ თქვენს სამედიცინო გუნდს ინტენსიური თერაპიის შემდგომი გამოჯანმრთელების პროგრამებისა და თქვენს რეგიონში არსებული ონლაინ დახმარების ჯგუფების შესახებ.

ყველაზე მნიშვნელოვანი: გასახსენებელი რამ (სახლში წასაღებად განკუთვნილი შეტყობინება)

კარგი, აქ არის რამდენიმე რამ, რაც უნდა გახსოვდეთ იმის გათვალისწინებით, რაზეც ვისაუბრეთ:

• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც ფილტვების დაზიანებას იწვევს. ფილტვებში არსებული საჰაერო პარკები სითხით ივსება, რაც ამცირებს სისხლში მოხვედრილი ჟანგბადის რაოდენობას.
• თუ შეამჩნევთ ისეთ სიმპტომებს, როგორიცაა სუნთქვის ძლიერი გაძნელება, სუნთქვის გახშირება ან ფრჩხილების/ტუჩების ლურჯი შეფერილობა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომის (ARDS) მრავალი მიზეზი შეიძლება ჰქონდეს. სეფსისი, პნევმონია, COVID-19 და მძიმე უბედური შემთხვევები მხოლოდ რამდენიმეა.
• მკურნალობა ძირითადად მოიცავს ჟანგბადს, ვენტილატორის მხარდაჭერას და გართულებების მართვას .
• გამოჯანმრთელებას დრო სჭირდება და ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება ფილტვების ხანგრძლივი პრობლემები განუვითარდეს.
• სიცოცხლის გადასარჩენად და გართულებების შესამცირებლად ძალიან მნიშვნელოვანია დროული მკურნალობა და კარგი სამედიცინო დახმარება .
• ოჯახისა და საზოგადოების მხარდაჭერა აუცილებელია მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომისგან გამოჯანმრთელებისას.

გახსოვდეთ, მნიშვნელოვანია, რომ ამ მდგომარეობის შესახებ იცოდეთ. თუ თქვენ ან თქვენს ნაცნობს რომელიმე ეს სიმპტომი აღენიშნება, ნუ ჩავარდებით პანიკაში და ნუ ჩავარდებით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს. ამ გზით, რაც შეიძლება მალე შეძლებთ საჭირო მკურნალობის დაწყებას.