თქვენც გსმენიათ საშვილოსნოს ყელში უჯრედების პათოლოგიური ზრდის შესახებ? (საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია) ნუ გეშინიათ, მოდით ამაზე ვისაუბროთ!

ნორმალურია, რომ ცოტა შეშინდეთ, როდესაც პაპ-ტესტის პასუხი აჩვენებს, რომ საშვილოსნოს ყელის უჯრედებში ცვლილებებია. შეიძლება იფიქროთ: „არ ვიცი, კიბოა თუ არა“. მაგრამ ნუ ღელავთ. შემთხვევათა უმეტესობაში, ეს მდგომარეობა, რომელსაც „საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია“ ეწოდება, არ არის კიბო, არამედ კიბოსწინარე მდგომარეობაა. მოდით, ამაზე მარტივად, თქვენთვის გასაგებად ვისაუბროთ.

რა არის საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია?

მარტივად რომ ვთქვათ, ეს არის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირზე პათოლოგიური უჯრედების ზრდა. მოგეხსენებათ, საშვილოსნოს ყელი არის საშვილოსნოს შესასვლელი, რომელიც დაკავშირებულია საშოს ზედა ნაწილთან. მას ასევე უწოდებენ საშვილოსნოს ყელის ინტრაეპითელური ნეოპლაზიას, ანუ (CIN). „ინტრაეპითელური“ ნიშნავს, რომ პათოლოგიური უჯრედები მხოლოდ საშვილოსნოს ყელის ეპითელურ ქსოვილშია და ამ შრის მიღმა არ გავრცელებულა. „ნეოპლაზია“ ნიშნავს უჯრედების პათოლოგიურ ზრდას.

წარმოიდგინეთ, რომ ეს ჩვენი კანის ზედა შრის მცირე ცვლილებაა. ზოგჯერ მდგომარეობა შეიძლება თავისით გამოსწორდეს, ან მცირედი მკურნალობით განიკურნოს.

რამდენად სერიოზულია ეს სიტუაცია? უნდა გვეშინოდეს?

მართალია, სიტყვა „წინარე კიბოსწინარე“ შეიძლება საშიში იყოს. თუმცა , მნიშვნელოვანია, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის მქონე ყველას არ განუვითარდება კიბო. ამ მდგომარეობის დიაგნოზის დასმა ნიშნავს, რომ თუ საჭირო მკურნალობას არ მიიღებთ, შესაძლოა, და მხოლოდ შესაძლოა , განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის კიბო. მაშინაც კი, თუ კიბო განვითარდება, მის განვითარებას წლები სჭირდება. ამიტომ, თქვენს ექიმს საკმარისი დრო აქვს ამ პრობლემური უბნების აღმოსაჩენად და მოსაშორებლად. ამიტომ მნიშვნელოვანია, რომ არ ჩავარდეთ პანიკაში და არ დაიცვათ ექიმის რჩევა.

როგორ შეიძლება ამ პათოლოგიური უჯრედების ზრდის კლასიფიცირება?

წარსულში ეს მდგომარეობა კლასიფიცირდებოდა, როგორც „მსუბუქი“, „საშუალო“ ან „მძიმე“, იმისდა მიხედვით, თუ რამდენად სავარაუდოა, რომ პათოლოგიური უჯრედები გადაიქცნენ კიბოდ. თუმცა, ახლა მისი სიმძიმის კლასიფიკაციის ახალი გზა არსებობს. ის ეფუძნება იმას, თუ რამდენად გავრცელდა პათოლოგიური უჯრედები საშვილოსნოს ყელის ზედაპირული ქსოვილის მიღმა. ამას „CIN“ კლასიფიკაცია ეწოდება. ეს არის ერთიდან სამამდე შკალა.

• CIN 1: ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოს ყელის ზედაპირული ქსოვილის სისქის დაახლოებით ერთ მესამედში არის პათოლოგიური უჯრედები.
• CIN 2: აქ, პათოლოგიური უჯრედები შეიძლება იყოს წარმოდგენილი ქსოვილის სისქის ერთი მესამედიდან ორ მესამედამდე ფართობზე.
• CIN 3: ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური უჯრედები ქსოვილის სისქის ორ მესამედზე მეტს ფარავს.

ახლა, შეხედეთ, „(CIN 1)“ მდგომარეობა, შემთხვევათა უმრავლესობაში, იშვიათად გადაიქცევა კიბოდ. ასევე, ის ხშირად თავისით უმჯობესდება. თუმცა, „(CIN 2)“ და „(CIN 3)“ მდგომარეობები უფრო მეტად საჭიროებს მკურნალობას კიბოს განვითარების პრევენციისთვის.

ვის აწუხებს ეს სიტუაცია ყველაზე მეტად?

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია სექსუალურად აქტიურ ქალებს აწუხებთ. ის განსაკუთრებით ხშირია ქალებში, რომლებიც ინფიცირებულნი არიან ადამიანის პაპილომავირუსით (HPV). იცოდით, რომ HPV მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციაა (სგგი)?

ეს მდგომარეობა ყველაზე ხშირად 25-დან 35 წლამდე ასაკის ქალებშია გავრცელებული, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი რეპროდუქციული ასაკის არიან.

რა სიმპტომები აქვს ამას? როგორ იცით?

უმეტეს შემთხვევაში , საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია არანაირ სიმპტომს არ იწვევს. ექიმი ამ პათოლოგიურ უჯრედებს მხოლოდ რეგულარული პაპ ტესტის დროს აღმოაჩენს. სწორედ ამიტომ არის ასე მნიშვნელოვანი პაპ ტესტის დროულად ჩატარება. თუმცა, ზოგჯერ შეიძლება შეამჩნიოთ ისეთი რამ, როგორიცაა ლაქები ან სისხლდენა სქესობრივი კავშირის შემდეგ.

რატომ ხდება ეს სიტუაცია? რა არის მთავარი მიზეზი?

ამის მთავარი მიზეზი „(HPV)“ ვირუსით ინფექციაა. ეს ვირუსი სქესობრივი კონტაქტით ვრცელდება. უმეტეს შემთხვევაში, თქვენი ორგანიზმის იმუნურ სისტემას შეუძლია ამ ვირუსის განადგურება. „(HPV)“ ვირუსის 100-ზე მეტი სხვადასხვა ტიპი არსებობს. მათგან ზოგიერთი ტიპი, როგორიცაა „(HPV-16)“ და „(HPV-18)“, უფრო მეტად აინფიცირებს თქვენს რეპროდუქციულ სისტემას და იწვევს საშვილოსნოს ყელის უჯრედების პათოლოგიურ ზრდას (საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია).

მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ სქესობრივად აქტიური ქალების 75%-ზე მეტი სიცოცხლის გარკვეულ ეტაპზე ინფიცირდება HPV-ით. ამ ინფექციების ყველაზე ხშირი პერიოდი 15-დან 25 წლამდეა. თუმცა, ამ ინფექციების უმეტესობა თავისით გადის მუდმივი პრობლემების გამოწვევის გარეშე. ძალიან იშვიათად, დროთა განმავლობაში პათოლოგიური უჯრედები ვითარდება, რაც იწვევს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას.

მნიშვნელოვანია: HPV-ით ინფიცირება სულაც არ ნიშნავს, რომ თქვენ განუვითარდებათ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

ზუსტი მიზეზი, თუ რატომ უვითარდება ზოგიერთ ქალს HPV-ით ინფიცირებისას საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, ზოგიერთს კი - არა, ჯერჯერობით უცნობია. თუმცა, HPV-ის ზოგიერთი მაღალი რისკის ტიპი და ინფექციის ხანგრძლივობა შესაძლოა მნიშვნელოვან როლს თამაშობდეს. გარდა ამისა, არსებობს კიდევ რამდენიმე რისკ-ფაქტორი:

• 55 წელზე უფროსი ასაკი: კვლევებმა აჩვენა, რომ HPV ინფექცია 55 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში უფრო დიდხანს გრძელდება. ეს ინფექციები სწრაფად იკურნება 25 წლამდე ასაკის პირებში.
• მოწევა: სიგარეტის მწეველ და თამბაქოს ნაწარმის მომხმარებლებში შესაძლოა გაორმაგდეს საშვილოსნოს ყელის უჯრედების პათოლოგიური განვითარების რისკი.
• დასუსტებული იმუნური სისტემა: თუ იმუნოსუპრესორულ პრეპარატებს იღებთ, თქვენს ორგანიზმს შესაძლოა გაუჭირდეს HPV ინფექციასთან ბრძოლა. ასევე, თუ ინფიცირებული ხართ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ), მას ასევე შეუძლია შეამციროს თქვენი ორგანიზმის ინფექციებთან ბრძოლის უნარი. თუ თქვენ გაქვთ სუსტი იმუნური სისტემა და დაინფიცირდით HPV-ით, შეიძლება განვითარდეს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია.

როგორ ხდება ამ მდგომარეობის დიაგნოზირება? (დიაგნოზი)

დიდი ალბათობით, ექიმი ამ მდგომარეობის ნიშნებს რეგულარული პაპ-ტესტის დროს შეამჩნევს. თუ პაპ-ტესტის შედეგები ბუნდოვანია ან პათოლოგიურ უჯრედებს აჩვენებს, შემდეგი ნაბიჯი შეიძლება იყოს კოლპოსკოპია, რომელიც საშვილოსნოს ყელის გამოსაკვლევად ჩატარებული ტესტია.

ეს „(კოლპოსკოპია)“ ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ექიმის კაბინეტში. ამ ტესტის დროს ექიმი იყენებს განათებულ ინსტრუმენტს, რომელსაც „კოლპოსკოპი“ ეწოდება, საშვილოსნოს ყელის ან საშოს კედლებზე პათოლოგიური უჯრედების აღმოსაჩენად.

ექიმმა ასევე შეიძლება აიღოს ქსოვილის ნიმუში (ბიოფსია) და გააგზავნოს ლაბორატორიაში ამ უჯრედების შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად. ზოგჯერ, მაღალი რისკის მქონე HPV ტიპების შესამოწმებლად შეიძლება ჩატარდეს დნმ-ის ტესტი.

რა მკურნალობა არსებობს ამის დროს? (მკურნალობა)

მკურნალობა მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. თქვენი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სიმძიმეზე, თქვენს ასაკზე, თქვენს ჯანმრთელობაზე და თქვენთვის სასურველ მკურნალობის ვარიანტებზე. გაითვალისწინეთ, რომ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ზოგიერთმა მკურნალობამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს მომავალში დაორსულების უნარზე. ამიტომ, თუ ორსულად ხართ ან მომავალში დაორსულებას გეგმავთ, მკურნალობის ვარიანტების შესახებ ექიმთან ისაუბრეთ.

პათოლოგიური უჯრედების მონიტორინგი

თუ თქვენ გაქვთ ნაკლებად სერიოზული მდგომარეობა, რომელსაც „საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია“ (CIN 1) ეწოდება, სავარაუდოდ, მკურნალობა არ დაგჭირდებათ. შემთხვევათა უმეტესობაში, ეს მდგომარეობა თავისით გაუმჯობესდება. ამ მდგომარეობების მხოლოდ ძალიან მცირე პროცენტი, დაახლოებით 1%, გადაიზრდება საშვილოსნოს ყელის კიბოში. ამიტომ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ რეგულარული პაპ ტესტის ჩატარება უჯრედული ცვლილებების მონიტორინგისთვის.

არანორმალური უჯრედების მოცილება ან განადგურება

თუ თქვენი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია უფრო მძიმეა (CIN 2 ან CIN 3), ექიმს შესაძლოა შეეძლოს პათოლოგიური უჯრედების ამოღება ან განადგურება, რომლებიც შეიძლება ავთვისებიანად გადაიქცეს.

ამისათვის გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• მარყუჟოვანი ელექტროქირურგიული ამოკვეთის პროცედურა (LEEP): ამ პროცედურის დროს, პათოლოგიური ქსოვილის მოსაშორებლად გამოიყენება პატარა, ელექტრულად დამუხტული მავთულის მარყუჟი. ამ პროცედურის დროს ასევე შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშების აღება შემდგომი ტესტირებისთვის. ქალების 1%-დან 2%-მდე შეიძლება განუვითარდეს გართულებები ამ პროცედურის შემდეგ, როგორიცაა სისხლდენის შეფერხება ან საშვილოსნოს ყელის შევიწროება (სტენოზი).
• ცივი დანით კონუსური ბიოფსია (კონიზაცია): ამ პროცედურის დროს ექიმი იღებს ქსოვილის კონუსის ფორმის ნაწილს, რომელიც შეიცავს პათოლოგიურ უჯრედებს. ეს პროცედურა ადრე გამოიყენებოდა საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის სამკურნალოდ, მაგრამ ახლა უფრო სერიოზული შემთხვევებისთვის გამოიყენება. ამ პროცედურის დროს ასევე შესაძლებელია ქსოვილის ნიმუშის აღება შემდგომი გამოკვლევისთვის. თუმცა, მას თან ახლავს გართულებების ოდნავ მაღალი რისკი, როგორიცაა საშვილოსნოს ყელის შევიწროება და ოპერაციის შემდგომი სისხლდენა.
• ჰისტერექტომია: ეს არის საშვილოსნოს სრული ამოკვეთა. თუ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია გრძელდება ან სხვა მკურნალობის შემდეგაც არ გაუმჯობესდება, ჰისტერექტომია შეიძლება იყოს ერთ-ერთი ვარიანტი.

შეიძლება ამ მდგომარეობის სრულად განკურნება?

დიახ, აბსოლუტურად! „(საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის)“ შემთხვევების დაახლოებით 90%-ის განკურნება შესაძლებელია პათოლოგიური უჯრედების ამოკვეთით ან განადგურებით. „(საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია)“ იშვიათად გადადის კიბოში. მაშინაც კი, თუ გადადის, ის ძალიან ნელა პროგრესირებს. ამიტომ ექიმს საკმარისი დრო აქვს ჩაერიოს და უმკურნალოს მას.

როგორ დავიცვათ თავი ამ სიტუაციიდან? (პრევენცია)

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის პრევენციის ერთადერთი გზა HPV ინფექციის თავიდან აცილებაა. თუ უკვე გაქვთ HPV, რეგულარული პაპ ტესტის ჩატარება დაგეხმარებათ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკის შემცირებაში. პაპ ტესტი ვერ უშლის ხელს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიას, მაგრამ მას შეუძლია დაეხმაროს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ადრეულ გამოვლენას და მისი კიბოში გადაზრდის პრევენციას.

აქ მოცემულია რამდენიმე რამ, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ:

• ჩაიტარეთ HPV ვაქცინა: HPV-სა და საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის პრევენციის საუკეთესო გზა ვაქცინაციაა. FDA-მ დაამტკიცა სამი ვაქცინა, რომლებიც იცავს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიასთან ყველაზე ხშირად ასოცირებული HPV-ს ტიპებისგან: Gardasil®, Gardasil 9® და Cervarix®. დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები რეკომენდაციას უწევენ 9-დან 26 წლამდე ასაკის ყველა ადამიანს ვაქცინაციის ჩატარებას. თუ თქვენი ასაკი 27-დან 45 წლამდეა, მიმართეთ ექიმს ვაქცინის მიღების სარგებლის შესახებ. ვაქცინა არ მკურნალობს იმ ადამიანებს, რომლებსაც უკვე აქვთ HPV ან საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში მას შეუძლია ხელი შეუწყოს მომავალი ინფექციების პრევენციას.
• სექსის თავიდან აცილება ან უსაფრთხო სექსის პრაქტიკა: თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ HPV ინფექცია სექსუალური კონტაქტის თავიდან აცილებით, მათ შორის ვაგინალური, ანალური და ორალური სექსის. ასევე შეგიძლიათ შეამციროთ რისკი უსაფრთხო სექსის პრაქტიკაში გამოყენებით. გამოიყენეთ პრეზერვატივი ან სტომატოლოგიური დამბები სექსის დროს. შეზღუდეთ სექსუალური პარტნიორების რაოდენობა.
• რეგულარულად ჩაიტარეთ პაპ ტესტი: პირველი პაპ ტესტი 21 წლის ასაკში უნდა ჩაიტაროთ. თუ თქვენი პაპ ტესტი ნორმალურია, ამჟამინდელი რეკომენდაციებია, რომ 21-დან 29 წლამდე ასაკის ბავშვებში პაპ ტესტი ყოველ სამ წელიწადში ერთხელ ჩაიტაროთ. თუ თქვენი ასაკი 30-დან 65 წლამდეა, პაპ ტესტი და ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტი ხუთ წელიწადში ერთხელ უნდა ჩაიტაროთ.
• მოერიდეთ მოწევას და თამბაქოს ნაწარმის გამოყენებას: თუ მწეველი ხართ, უფრო მეტად გაქვთ HPV ინფექციის, განსაკუთრებით საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარების რისკი, რაც სერიოზული მდგომარეობაა.

რა მოხდება, თუ ეს მდგომარეობა მექნება?

ადრეული გამოვლენის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განკურნების მაჩვენებელი ძალიან მაღალია. მაღალი რისკის მქონე დისპლაზიის მქონე ქალებში, მკურნალობიდან პირველი რვა წლის განმავლობაში საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი 95%-ით მცირდება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი ყურადღებით დააკვირდება თქვენს ჯანმრთელობას, რათა დაადგინოს, პათოლოგიური უჯრედები ხელახლა გაიზრდება თუ კიბოდ გარდაიქმნება თუ არა. ასევე დაგჭირდებათ რეგულარული პაპ-ტესტის და ადამიანის პაპილომავირუსის ტესტების ჩატარება. მკურნალობის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ პაპ-ტესტის ჩატარება ყოველ სამიდან ექვს თვეში ერთხელ, ერთი ან ორი წლის განმავლობაში. ამის შემდეგ, შეგიძლიათ პაპ-ტესტის ჩატარება ყოველწლიურად.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

როდესაც აღმოაჩენთ, რომ გაქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, ნორმალურია, რომ ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. აქ მოცემულია რამდენიმე კითხვა, რომელიც შეგიძლიათ ექიმს დაუსვათ:

• უნდა გავიკეთო თუ არა HPV ვაქცინა?
• რამდენად სერიოზულია ჩემი „(საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია)“ მდგომარეობა?
• საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების მომატებული რისკი მაქვს?
• როგორ იმოქმედებს ეს მდგომარეობა „(საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია)“ ჩემს ორსულობაზე? (თუ ორსულად ხართ ან აპირებთ დაორსულებას)
• რა ანალიზები უნდა გავიკეთო ჩემი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის? რა სიხშირით უნდა გავიკეთო ისინი?
• როგორ იმოქმედებს „(საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის)“ მკურნალობა მომავალში დაორსულების უნარზე?

გახსოვდეთ, ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან ნებისმიერი კითხვის დასმის, რაც არ უნდა უმნიშვნელო იყოს ის. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით იყოთ თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მიმართ.

და ბოლოს, რა უნდა გახსოვდეთ (საშინაო შეტყობინება)

ნორმალურია, რომ შეშინდეთ, როდესაც აღმოაჩენთ, რომ საშვილოსნოს ყელზე გაქვთ კიბოსწინარე მდგომარეობა, რომელსაც „საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია“ ეწოდება. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ ეს ყოველთვის არ იწვევს კიბოს . ადრეული გამოვლენისა და სათანადო მკურნალობის შემთხვევაში, საშვილოსნოს ყელის კიბოს პრევენცია შესაძლებელია.

ასე რომ, დაიცავით თავი HPV ინფექციისგან. ჩაიტარეთ HPV ვაქცინა. ივარჯიშეთ უსაფრთხო სექსით. არასოდეს გამოტოვოთ პაპ ტესტი. იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე! თქვენ მარტო არ ხართ, თქვენი ექიმი მზადაა, რომ ესაუბროს და მიიღოს დახმარება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური უჯრედები, HPV, პაპ ტესტი, ქალის ჯანმრთელობა, კიბოსწინარე მდგომარეობა, საშვილოსნოს ყელის კიბო