ფეხის ვენებში სისხლის კოლტები გქონიათ? მოდით, ვისაუბროთ „(ღრმა ვენების თრომბოზზე - DVT)“!

გსმენიათ ოდესმე ამ დაავადების შესახებ, რომელსაც „(ღრმა ვენების თრომბოზი)“ ანუ ღრმა ვენების თრომბოზი ჰქვია? შესაძლოა თქვენ ან თქვენს რომელიმე ნაცნობს მოულოდნელად ფეხი შეუშუპდა და მტკივნეული გახდა და ექიმთან მივიდა. დღეს მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს სინამდვილეში, რატომ ხდება, საშიშია თუ არა და რა უნდა გავაკეთოთ, კარგი?

რა არის ზუსტად ღრმა ვენების თრომბოემბოლია (DVT)?

მარტივად რომ ვთქვათ, ღრმა ვენების თრომბოზი („(ღრმა ვენების თრომბოზი)“) არის სისხლის კოლტის („(თრომბი)“ წარმოქმნა ვენებში, ჩვენი სხეულის სიღრმეში. წარმოიდგინეთ ეს, როგორც წყლის მილში გაჭედილი ჭუჭყის ნაჭერი. ამ სისხლის კოლტების წარმოქმნის ორი ძირითადი მიზეზი არსებობს. ერთი არის ვენების დაზიანება. მეორე არის ვენებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე მცირდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ სისხლი ძალიან ნელა მოძრაობს.

როდესაც სისხლის კოლტი წარმოიქმნება, მას შეუძლია მთლიანად ან ნაწილობრივ დაბლოკოს სისხლის ნაკადი ვენაში. ყველაზე ხშირად, ღრმა ვენების თრომბოზი ვითარდება ქვედა კიდურების (ტერფის), ბარძაყის ან თეძოს ვენებში. თუმცა, ღრმა ვენების თრომბოზი შეიძლება ასევე განვითარდეს სხეულის სხვა ღრმა ვენებში, როგორიცაა ხელი, ტვინი, ნაწლავები, ღვიძლი და თირკმელები.

რამდენად საშიშია ღრმა ვენების თრომბოზი?

ახლა შეიძლება იფიქროთ, რომ ეს უბრალოდ სისხლის კოლტია, მაშ, რატომ უნდა იყოს ის საშიში? თუ ღრმა ვენების თრომბოზი იქვე დარჩება, შესაძლოა სერიოზული ავარია არ გამოიწვიოს. თუმცა, ყველაზე საშიში ის არის, რომ ამ ვენებში წარმოქმნილი სისხლის კოლტი შეიძლება გამოთავისუფლდეს და სისხლთან ერთად მთელ სხეულში გავრცელდეს.

წარმოიდგინეთ, რომ სისხლის კოლტი (ემბოლია), რომელიც იშლება, ფილტვებში სისხლძარღვში გაიჭედება, რაც ძალიან საშიში სიტუაციაა . მედიცინაში ამას „ფილტვის ემბოლიას“ ანუ ფილტვის ემბოლიას ვუწოდებთ. რადგან ეს შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, აუცილებელია სიმპტომების ამოცნობა, დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის სწრაფად დაწყება.

არა მხოლოდ ეს, არამედ ფეხებში ღრმა თრომბოზის მქონე ადამიანების დაახლოებით ნახევარს, ანუ დაახლოებით ორიდან ერთს, შეიძლება თვეების ან წლების განმავლობაში ფეხებში პერიოდულად აღენიშნებოდეს ტკივილი და შეშუპება. ამ მდგომარეობას „პოსტთრომბოზული სინდრომი“ ეწოდება. ეს მაშინ ხდება, როდესაც ღრმა თრომბოზა აზიანებს ვენების შიგნით არსებულ ნაზ სარქველებს და ვენების შიდა კედელს, რაც იწვევს სისხლის ერთ ადგილას დაგროვებას ზემოთ სწორად გადაადგილების ნაცვლად. ეს ტკივილი და შეშუპება გამოწვეულია ვენებში წნევის მომატებით.

პოსტთრომბოზული სინდრომი შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ სიმპტომებს:

• სისხლის დაგროვება ფეხში.
• ის ფაქტი, რომ ფეხები აგრძელებს შეშუპებას.
• ვენებში წნევის მომატება.
• ფეხებზე კანის ფერის შეცვლა, ზოგჯერ ყავისფერიც კი.
• ვენური სტაზის წყლულები ფეხებზე ძნელად შესახორცებელი ჭრილობებია.

რა განსხვავებაა ღრმა ვენების თრომბოზასა და ღრმა ვენების თრომბოზას შორის?

ალბათ გსმენიათ შეშუპებული, ლურჯი და შეხებისას მტკივნეული ვენის შესახებ. მას „(ზედაპირული ვენური თრომბოზი)“ ეწოდება (ზოგიერთი ადამიანი მას ასევე „(ფლებიტს)“ ან „(ზედაპირულ თრომბოფლებიტს)“ უწოდებს). ის კანის ქვეშ მდებარეობს,სისხლის კოლტი ახლომდებარე ვენაში წარმოიქმნება. ძალიან იშვიათია, რომ ასეთი სისხლის კოლტი მოწყდეს და ფილტვებში მოხვდეს. თუმცა, თუ სისხლის კოლტი ღრმა ვენების სისტემაში მოხვდება, ამის მცირე შანსი არსებობს.

ექიმს, როგორც წესი, შეუძლია პალპაციითა და სხეულის გამოკვლევით განსაზღვროს, არის თუ არა სისხლის კოლტები კანთან ახლოს მდებარე ვენებში. თუმცა, ღრმა ვენაში სისხლის კოლტის არსებობის, ანუ ღრმა ვენაში სისხლის კოლტის არსებობის აბსოლუტურად დარწმუნებისთვის, აუცილებლად საჭიროა ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

რამდენად ხშირია ეს ღრმა ვენების თრომბოემბოლია?

მნიშვნელოვანია ამის ცოდნაც. თუ ამერიკის მსგავს ქვეყანაში სტატისტიკას გადახედავთ, ამბობენ, რომ ყოველწლიურად ყოველი 1000 ზრდასრული ადამიანიდან ერთს ან სამს უვითარდება ღრმა ვენების თრომბოემბოლია ან შედეგად გამოწვეული „(ფილტვის ემბოლია)“. ასევე ამბობენ, რომ ყოველწლიურად დაახლოებით სამასი ათასი ადამიანი იღუპება ღრმა ვენების თრომბოემბოლიით/ფილტვის ემბოლიით გამოწვეული დაავადების გამო. წარმოიდგინეთ, ღრმა ვენების თრომბოემბოლია გულის შეტევისა და ინსულტის შემდეგ სიხშირით მესამე სისხლძარღვთა დაავადებაა.

მიუხედავად იმისა, რომ ღრმა ვენების თრომბოემბოლია/ფილტვის ემბოლია შეიძლება ნებისმიერ ასაკში განვითარდეს, ის შედარებით იშვიათია ბავშვებსა და ახალგაზრდებში. ის ყველაზე ხშირია 60 წელს გადაცილებულ ადამიანებში . კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტია, რომ ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის შემთხვევების ნახევარზე მეტი ვითარდება საავადმყოფოში ავადმყოფობის გამო მკურნალობის დროს ან ოპერაციის შემდეგ. ამის მთავარი მიზეზი ის არის, რომ საავადმყოფოში ყოფნისას ჩვენ ჩვეულებრივად ისე ხშირად არ ვმოძრაობთ და დიდი ხნის განმავლობაში საწოლში ვართ მიჯაჭვულები, რაც ამცირებს ფეხებში სისხლის მიმოქცევას.

რა არის ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები?

ღრმა ვენების თრომბოემბოლია, როგორც წესი, ფეხების ან ხელების ვენებში ვითარდება. გასაკვირია, რომ ღრმა ვენების თრომბოემბოლიით დაავადებული ადამიანების დაახლოებით 30%-ს, ანუ დაახლოებით ყოველი მესამე ადამიანს, არანაირი სიმპტომი არ აღენიშნება! ზოგჯერ სიმპტომები იმდენად მსუბუქია, რომ ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოს.

თუმცა, უეცარი (მწვავე) ღრმა ვენების თრომბოზის სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს:

• ფეხის ან მკლავის შეშუპება (ზოგჯერ ეს მოულოდნელად ხდება).
• ტკივილი ან მგრძნობელობა ფეხში ან ხელში (შეიძლება იგრძნობოდეს მხოლოდ დგომის ან სიარულის დროს).
• შეგრძნება, რომ ფეხის ან მკლავის შეშუპებული, მტკივნეული უბანი დანარჩენზე უფრო ცხელია.
• კანის სიწითლე ან ფერის შეცვლა ამ ადგილას.
• კანთან ახლოს მდებარე ვენები ჩვეულებრივზე დიდი და გამობურცული ჩანს.
• მუცლის ტკივილი ან ტკივილი მუცლის გვერდზე (ეს ხდება, თუ სისხლის კოლტები წარმოიქმნება მუცლის ღრუს ღრმა ვენებში).
• ძლიერი თავის ტკივილი (როგორც წესი, უეცარი დაწყება) და/ან კრუნჩხვები (ეს ხდება, თუ ტვინში სისხლის კოლტი წარმოიქმნება).

ზოგიერთმა ადამიანმა არ იცის, რომ ღრმა თრომბოზის დიაგნოზი აქვს მანამ, სანამ თრომბი ფეხიდან ან მკლავიდან არ მოშორდება და ფილტვებში არ გადავა. სწორედ მაშინ იწყებენ ფილტვის ემბოლიის (PE) სიმპტომების გამოვლენას, რაც შეიძლება მოიცავდეს გულმკერდის უეცარ ტკივილს, ქოშინს, სისხლიან ხველას, თავბრუსხვევას და შესაძლოა გონების დაკარგვას.

გაითვალისწინეთ შემდეგი: თუ ღრმა თრომბოზის ერთი ან მეტი სიმპტომი გაქვთ, გთხოვთ, ნუ დაელოდებით სიმპტომების გაქრობას. დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს ან მიმართეთ უახლოესი საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებას. დროულმა მკურნალობამ შეიძლება სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება გამოიწვიოს.

რა არის ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) გამომწვევი მიზეზები?

ახლა კი განვიხილოთ ღრმა თრომბოზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ან რისკ-ფაქტორები. თუ ეს თქვენ გეხებათ, კარგი იქნება, თუ ღრმა თრომბოზის მიმართ გარკვეულ ყურადღებას გამოიჩენთ:

• გენეტიკური დაავადებების ოჯახური ისტორია, რომლებიც ზრდის სისხლის შედედების რისკს.
• კიბო და მისი ზოგიერთი მკურნალობა (მაგალითად, ქიმიოთერაპია).
• თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს ადრე ჰქონდა ღრმა ვენების თრომბოზი.
• ღრმა ვენაში სისხლის მიმოქცევის შეზღუდვა ტრავმის, ქირურგიული ჩარევის ან ხანგრძლივი უმოძრაობის გამო.
• დიდი ხნის განმავლობაში ერთსა და იმავე პოზაში, უმოძრაოდ დარჩენა. მაგალითად, გრძელი ავტობუსით, მატარებლით ან თვითმფრინავით მგზავრობისას, ან ოპერაციის ან სერიოზული ტრავმის შემდეგ საწოლში წოლის დროს.
• ორსულობა ან ახლო წარსულში ბავშვის გაჩენა (რისკი ყველაზე მაღალია პირველი 6 კვირის განმავლობაში).
• 40 წელზე მეტი ასაკის ხართ (თუმცა გახსოვდეთ, რომ ღრმა თრომბოზის განვითარება ნებისმიერ ასაკში შეიძლება).
• ჭარბი წონა/სიმსუქნე .
• აუტოიმუნური დაავადების არსებობა, როგორიცაა წითელი მგლურა, ვასკულიტი ან ნაწლავის ანთებითი დაავადება (IBD).
• თამბაქოს ნაწარმის (მაგალითად, სიგარეტის, ბიდისის) გამოყენება.
• ვარიკოზული ვენების მქონე ადამიანებს ასევე აქვთ ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) გაზრდილი რისკი.
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ან რაიმე ჰორმონოთერაპიის მიღება.
• ორგანიზმში ცენტრალური ვენური კათეტერის (მილი, რომელიც შეჰყავთ დიდ ვენაში) ან კარდიოსტიმულატორის (მოწყობილობა, რომელიც აკონტროლებს გულისცემას) შეყვანა.
• COVID-19-ით ბოლო დროს ინფიცირება ასევე ზრდის ღრმა ვენების თრომბოზის რისკს.

როგორ გავიგოთ, გაქვთ თუ არა ღრმა ვენების თრომბოემბოლია?

როდესაც ექიმთან ღრმა თრომბოზის სიმპტომებით მიხვალთ, ის თავდაპირველად გკითხავთ თქვენი სიმპტომების, სხვა სამედიცინო მდგომარეობების შესახებ და იმის შესახებ, ჰქონდა თუ არა თქვენს ოჯახის რომელიმე წევრს მსგავსი დაავადებები. შემდეგ ისინი გასინჯავენ. ამის შემდეგ, მათ შეიძლება ჩაატარონ ერთი ან რამდენიმე შემდეგი ტესტი იმის დასადასტურებლად, გაქვთ თუ არა ღრმა თრომბოზის სინდრომი:

ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის გამოვლენის ტესტები

• დუპლექსური ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევა : ეს არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული, უმტკივნეულო და ადვილად შესასრულებელი ტესტი ღრმა ვენების თრომბოზის გამოსავლენად.ეს მეთოდი იყენებს ულტრაბგერით ცნობილ ბგერით ტალღებს, რათა დააკვირდეს ვენებში სისხლის მიმოქცევას და დაადგინოს, არის თუ არა სისხლის კოლტები. ამ ტესტის ჩამტარებელი პირი ათავსებს ულტრაბგერით ზონდს თქვენს ფეხზე ან ხელზე და ნაზად აწვება. თუ მასზე დაჭერისას ვენა სათანადოდ არ იკუმშება, ექიმმა შეიძლება იეჭვოს, რომ შესაძლოა იქ სისხლის კოლტი იყოს. თუ ამ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგები არ არის ძალიან მკაფიო, ექიმმა შეიძლება ჩაატაროს კიდევ ერთი ტესტი.
• „(ვენოგრაფია)“ : ეს არის ტესტი, რომელიც ტარდება სხეულის შიგნით. დღესდღეობით ის ძალიან იშვიათად გამოიყენება. ამ შემთხვევაში, კისრის ან საზარდულის კანზე კეთდება მცირე განაკვეთი, რომლის მეშვეობითაც ვენაში შეჰყავთ თხელი მილი („(კათეტერი)“ და ვენებში შეჰყავთ სპეციალური სითხე (კონტრასტული ნივთიერება). შემდეგ, რენტგენის სურათები მიიღება იმის დასადგენად, ვენებში სისხლის მიმოქცევა დაბლოკილია თუ არა სისხლის კოლტების გამო.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ან მაგნიტურ-რეზონანსული ვენოგრაფია (MRV) : MRI-ს შეუძლია სხეულის შიგნით ორგანოებისა და სტრუქტურების ძალიან მკაფიო სურათების გადაღება. MRV-ს შეუძლია ვენების სურათების გადაღება, განსაკუთრებით სხეულის კონკრეტულ უბნებში. MRI-ს და MRV-ს ხშირად შეუძლიათ უფრო დეტალური ინფორმაციის მოწოდება, ვიდრე ულტრაბგერითი გამოკვლევა ან კომპიუტერული ტომოგრაფია.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) სკანირება : ეს სხეულის შიდა ნაწილის განივი კვეთის სურათების გადაღების კიდევ ერთი მეთოდია რენტგენის ტექნოლოგიის გამოყენებით. ექიმს შეუძლია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენება მუცლის ღრუში, მენჯში ან ტვინში ღრმა ვენების თრომბოზის აღმოსაჩენად, ასევე ფილტვებში სისხლის კოლტების (ფილტვის ემბოლია) აღმოსაჩენად.

ზოგჯერ, თუ ექიმი ეჭვობს, რომ გაქვთ სისხლის შედედების დარღვევა, მემკვიდრეობითი თუ შეძენილი, შესაძლოა, დაგინიშნოთ სპეციალური სისხლის ანალიზები მის დასადგენად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია შემდეგ შემთხვევებში:

• თუ წარსულში გქონიათ სისხლის კოლტები სხვა აშკარა მიზეზის გარეშე.
• თუ თქვენ გაქვთ სისხლის კოლტი ვენაში უჩვეულო ადგილას, მაგალითად, ნაწლავებში, ღვიძლში, თირკმელებში ან ტვინში.
• თუ თქვენს ოჯახს აქვს სისხლის შედედების ძლიერი ისტორია.
• თუ თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს უკვე დაუდგინდა სისხლის შედედების კონკრეტული მემკვიდრეობითი დაავადება.

როგორია ყოველდღიური ცხოვრება ღრმა თრომბოზის მქონე პაციენტებში?

ღრმა თრომბოზის დროს, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში შეიძლება გქონდეთ ტკივილი და შეშუპება ფეხში, რაც გაგიჭირდებათ გადაადგილება და ჩვეული აქტივობების შესრულება. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თანდათანობით შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ ჩვეულ აქტივობებს .

თუ ფეხები შეშუპებული და მძიმე გაქვთ, სცადეთ საწოლში წოლა, ფეხების ქვეშ ერთი ან ორი ბალიში გქონდეთ და ქუსლები თავიდან დაახლოებით 5-6 ინჩის სიმაღლეზე გეჭიროთ. ეს ხელს შეუწყობს ფეხებიდან გულში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას და შეშუპების შემცირებას.

გარდა ამისა, დაფიქრდით ამ საკითხებზე:

• თუ დიდი ხნის განმავლობაში გიწევთ ჯდომა (მაგალითად, ოფისში მუშაობისას, ტელევიზორის ყურებისას), შეასრულეთ ვარჯიშები, რომლებიც გულისხმობს თეძოების წინ და უკან მოძრაობას, სულ მცირე, ნახევარ საათში ერთხელ.
• ადექით და იარეთ რამდენიმე წუთით, სულ მცირე, ყოველ საათში, სანამ ფხიზლად ხართ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, როდესაც გრძელ ფრენაზე ან ხანგრძლივ მგზავრობაში ხართ ისეთი ტრანსპორტით, როგორიცაა ავტობუსი, მატარებელი ან მანქანა.
• თუ ექიმი დაგინიშნავთ, ჩაიცვით სპეციალური კომპრესიული წინდები, რომლებიც მუხლებამდე ადის. აღმოჩნდა, რომ მათი ყოველ დილით და საღამოს ტარება ფეხების ტკივილსა და შეშუპებას 50%-მდე ამცირებს.
• გარკვეული დროით მოერიდეთ ისეთ აქტივობებს, რომლებმაც შეიძლება სერიოზული დაზიანება გამოიწვიოს (მაგალითად, მაღალი დატვირთვის მქონე სირბილი ან ხტომა).
• ყოველთვის დალიეთ დიდი რაოდენობით წყალი, განსაკუთრებით მოგზაურობისას და არ დაუშვათ ორგანიზმის გაუწყლოება.

რა არის ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის (DVT) მკურნალობის მეთოდები?

ღრმა თრომბოზის მქონე ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს მკურნალობისთვის საავადმყოფოში დარჩენა, თუმცა, ადამიანების უმეტესობას მკურნალობა სახლში, ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტების მიღებით და კლინიკებში (ამბულატორიულად) ვიზიტით შეუძლია.

ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის (DVT) მკურნალობის ძირითადი მეთოდებია:

• სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად სისხლის გამათხელებლების (ანტიკოაგულანტების) მიღება.
• ზემოთ აღვნიშნე, რომ კომპრესიული წინდების ტარებაა საჭირო.
• დაზიანებული ფეხის (ფეხების) დღის განმავლობაში რამდენჯერმე აწევა.

ძალიან იშვიათად, თუ ღრმა თრომბოზის სინდრომი ძალიან ფართოდ გავრცელდა, შესაძლოა საჭირო გახდეს სპეციალური მკურნალობა (კათეტერზე დაფუძნებული პროცედურები).

ამ მკურნალობას რამდენიმე ძირითადი მიზანი აქვს:

• მიზანია არსებული სისხლის კოლტის ზომის გაზრდისა და მიმდებარე ვენებში გავრცელების თავიდან აცილება.
• თრომბის ვენიდან გამოყოფისა და სისხლთან ერთად ფილტვებში გადაადგილების პრევენცია (ფილტვის ემბოლიის გამოწვევა).
• მომავალში ამ ტიპის სისხლის კოლტის ხელახლა განვითარების რისკის შემცირება.
• სისხლის ამ შედედებით გამოწვეული გრძელვადიანი გართულებების (მაგ., ქრონიკული ვენური უკმარისობა, მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ფეხებში შეშუპებას და კანის ფერის შეცვლას) პრევენცია.

გახსოვდეთ ეს ინფორმაცია მედიკამენტებთან დაკავშირებით

თუ ექიმი ღრმა თრომბოზის სამკურნალო მედიკამენტებს დაგინიშნავთ, ძალიან ფრთხილად იყავით შემდეგ საკითხებთან დაკავშირებით:

• მიიღეთ წამალი ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, სწორ დროს, სწორი დოზით. არ გამოტოვოთ არც ერთი დღე.
• სისხლის ანალიზები ზუსტად ისე ჩაიტარეთ, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ და არ გამოტოვოთ ლაბორატორიული გამოკვლევები. (ზოგიერთი სისხლის გამათხელებელი საშუალება სისხლის შედედების შესამოწმებლად რეგულარულ სისხლის ანალიზებს საჭიროებს.)
• ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ დაიწყოთ ახალი მედიკამენტების მიღება (მათ შორის, ურეცეპტოდ გაცემული ტკივილგამაყუჩებლების, ვიტამინების და აიურვედული მედიკამენტების) ან არ შეწყვიტოთ ამჟამად მიღებული მედიკამენტების მიღება.
• დიეტის შესახებ ექიმთან კონსულტაცია გაიარეთ. ზოგიერთმა სისხლის გამათხელებელმა საშუალებამ (მაგალითად, ვარფარინმა) შეიძლება შეზღუდოს გარკვეული საკვების (მაგალითად, პარკოსნების) მიღება. ამიტომ, გაითვალისწინეთ ეს.

ცოტა მეტი DVT მკურნალობის შესახებ

ანტიკოაგულანტები (სისხლის გამათხელებლები)

ეს მედიკამენტი ძირითადად ხელს უშლის სისხლის ადვილად შედედებას. ის ასევე ხელს უშლის არსებული სისხლის კოლტების გადიდებას, ასევე მათ მოტეხვას და გადაადგილებას.

მნიშვნელოვანია, რომ ეს ანტიკოაგულანტები არ „შლიან“ სისხლის კოლტებს. თქვენი ორგანიზმის ბუნებრივი მექანიზმები თანდათანობით ხსნის კოლტებს. თუმცა, ზოგჯერ კოლტები სრულად არ იხსნება. თუ იხსნება, ისინი იკუმშება და ვენებში პატარა „ნაწიბურების“ სახით რჩება. ზოგჯერ ამ „ძველმა“ კოლტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფეხების მუდმივი შეშუპება, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ისინი არ იწვევენ რაიმე მნიშვნელოვან სიმპტომებს.

ანტიკოაგულანტების რამდენიმე სახეობა არსებობს. მაგალითად, ვარფარინი (გაიყიდება ისეთი სახელწოდებით, როგორიცაა კუადინი), ჰეპარინი (ინექციის სახით) და ახალი პირდაპირი პერორალური ანტიკოაგულანტები (DOACs) ან ახალი პერორალური ანტიკოაგულანტები (NOACs) (მაგ. რივაროქსაბანი, აპიქსაბანი, დაბიგატრანი). ექიმი გეტყვით, რომელი ტიპის მედიკამენტია თქვენთვის საუკეთესო და ყველაზე უსაფრთხო.

თუ ანტიკოაგულანტის მიღება დაგჭირდებათ, მისი მიღების ხანგრძლივობა თქვენს მდგომარეობაზე იქნება დამოკიდებული. ზოგიერთ ადამიანს მისი მიღება მხოლოდ რამდენიმე თვის განმავლობაში სჭირდება (ჩვეულებრივ, 3-6 თვე), ზოგს კი შესაძლოა მთელი ცხოვრება დასჭირდეს. ეს დამოკიდებულია ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა:

• ოდესმე გქონიათ ასეთი სისხლის კოლტები?
• მკურნალობთ თუ არა ხანგრძლივი დაავადებისთვის, როგორიცაა კიბო ან აუტოიმუნური დაავადება (ასეთის არსებობის შემთხვევაში, შესაძლოა დაგჭირდეთ ანტიკოაგულანტის ხანგრძლივი მიღება, რაც ზრდის სისხლის შედედების განვითარების რისკს).

ანტიკოაგულანტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი ეფექტი სისხლდენაა. თუ ამ მედიკამენტების მიღების დროს შეამჩნევთ სისხლჩაქცევების მსუბუქ წარმოქმნას, კბილების გახეხვისას ღრძილებიდან ჭარბ სისხლდენას, ცხვირიდან სისხლდენას ან შავ განავალს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს .

„(კომპრესიული წინდები)“ (სპეციალური, მჭიდრო წინდები)

ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ სპეციალური კომპრესიული წინდების ტარება ფეხებში შეშუპების შესამცირებლად ან საერთოდ მოსაშორებლად. ამ შეშუპების მთავარი მიზეზი არის ღრმა ვენების თრომბოზის შედეგად გამოწვეული ვენებში დელიკატური სარქვლების დაზიანება. შეშუპება ასევე შეიძლება განვითარდეს ღრმა ვენების თრომბოზის შედეგად ვენებში სისხლის მიმოქცევის დაბლოკვის გამო.

კომპრესიული წინდების უმეტესობა მუხლს ქვემოთ ტარების ფორმისაა. ეს წინდები კოჭთან ოდნავ მჭიდროა და ფეხზე აწევისას თანდათან უფრო ნაკლებად მჭიდრო ხდება. ეს ქმნის ნელ, ერთგვაროვან წნევას (კომპრესიას) ფეხზე, ამცირებს სისხლის შეგუბებას და ხელს უწყობს მის ზემოთ მოძრაობას. ზოგიერთ ადამიანს მათი ტარება ორი წელი ან მეტი ხნის განმავლობაში უწევს. კვლევებმა აჩვენა, რომ ამ წინდების ყოველდღიური ტარება დილიდან საღამომდე (და არა ღამით, როცა გძინავთ) ფეხში ტკივილსა და შეშუპებას 50%-მდე ამცირებს.

ზოგჯერ, დიდი ქირურგიული ოპერაციის შემდეგ, შეიძლება ნახოთ ადამიანები, რომლებიც ატარებენ სპეციალურ მოწყობილობებს („(წყვეტილი პნევმატური კომპრესიული მოწყობილობები)“), რომლებსაც ათავსებენ თქვენს ფეხზე და პერიოდულად იჭიმებიან და ადუნებენ ღრმა ვენების თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად საავადმყოფოში ყოფნის დროს. მათი გამოყენება საავადმყოფოს გარეთ არ არის რეკომენდებული. ასევე, ამ მოწყობილობების გამოყენება არ არის რეკომენდებული იმ პირებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ღრმა ვენების თრომბოზა ფეხში.

ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის სპეციფიკური პროცედურები

ღრმა ვენების თრომბოზის მართვა ხშირად მედიკამენტებით არის შესაძლებელი. თუმცა, თუ რაიმე მიზეზით ვერ იღებთ სისხლის გამათხელებელ საშუალებებს, ან თუ მათი სწორად მიღების მიუხედავად, ქირურგს შეიძლება დასჭირდეს ოპერაცია სპეციალური მოწყობილობის (ქვედა ღრუ ვენის ფილტრი ან IVC ფილტრი) თქვენი სხეულის უდიდეს ვენაში (ღრუ ვენაში) განსათავსებლად.

ეს, როგორც წესი, ხდება ამ ადგილის გაუტკივარებით. ქირურგი ამ „(IVC ფილტრს)“ თხელი მილის („(კათეტერი)“ მეშვეობით შეჰყავს საზარდულის ან კისრის დიდ ვენაში, შემდეგ კი იღებს მას და ათავსებს „(ვენა კავა)“-ში, მთავარ ვენაში, რომელიც სისხლს სხეულის ქვედა ნაწილებიდან გულამდე ატარებს. ამ ფილტრის დანიშნულებაა, ხელი შეუშალოს ფეხების ვენებში არსებული სისხლის კოლტების მოტეხვას და ზემოთ გადაადგილებას, ასევე დიდი სისხლის კოლტების („(ემბოლიები)“ ფილტვებში მოხვედრას და „(ფილტვის ემბოლიის)“ გამოწვევას. თუმცა, გახსოვდეთ, რომ მიუხედავად იმისა, რომ „(IVC ფილტრი)“ ამცირებს „(ფილტვის ემბოლიის)“ რისკს, ის არ უშლის ხელს ვენებში ახალი სისხლის კოლტების წარმოქმნას.

როგორ შემიძლია შევამცირო ღრმა ვენების თრომბოემბოლიის განვითარების რისკი?

ისინი ამბობენ, „პრევენცია უკეთესია, ვიდრე განკურნება“. ეს სიმართლეა ღრმა ვენების თრომბოზის შემთხვევაშიც.

თუ უკვე გქონიათ ღრმა ვენების თრომბოზი და დაასრულეთ მკურნალობა, მომავალში ღრმა ვენების თრომბის/ფილტვის ემბოლიის განმეორებითი განვითარების რისკის შესამცირებლად უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• მიიღეთ მედიკამენტები ზუსტად ისე, როგორც ექიმმა დაგინიშნათ, დადგენილი დროის განმავლობაში.
• არ გამოტოვოთ ექიმთან ვიზიტები და ლაბორატორიული ანალიზები. ამ დღეებში ექიმს შეუძლია განსაზღვროს, რამდენად ეფექტურია თქვენი მკურნალობა და საჭიროა თუ არა თქვენი მედიკამენტების დოზის შეცვლა.
• შეიტანეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის ცვლილებები, როგორიცაა დაბალანსებული კვების რაციონი, ყოველდღიური ვარჯიში და თამბაქოს მოხმარების სრულად შეწყვეტა.

თუ არასდროს გქონიათ ღრმა ვენების თრომბოზი, მაგრამ გაქვთ ზემოთ ჩამოთვლილი ერთი ან მეტი რისკ-ფაქტორი, იზრუნეთ ღრმა ვენების თრომბოზით პრევენციის მიზნით:

• თუ დიდი ხნის განმავლობაში ერთ ადგილას ჯდომა გიწევთ (მაგალითად, ოფისში, ხანგრძლივ მოგზაურობაში), ნახევარ საათში ერთხელ მაინც შეასრულეთ მსუბუქი ვარჯიშები, მაგალითად, თეძოების ზევით-ქვევით ამოძრავება და ტერფების შემობრუნება.
• თუ ხანგრძლივი რეისით მიდიხართ, საათში ერთხელ მაინც ადექით და დერეფანში გაიარეთ. თუ მანქანით (ავტობუსით, მანქანით) ხანგრძლივ მოგზაურობაში ხართ, მანქანიდან საათში ერთხელ მაინც გადმოდით და ცოტათი იმოძრავეთ, ფეხები ოდნავ გაჭიმეთ.
• ავადმყოფობის ან ოპერაციის შემდეგ, რაც შეიძლება მალე ადექით საწოლიდან და დაიწყეთ სიარული. რაც უფრო ადრე დაიწყებთ მოძრაობას, მით უფრო ნაკლებია ღრმა ვენების თრომბოზის განვითარების ალბათობა.
• დიდი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, თუ ექიმი დაგინიშნავთ, მიიღეთ მედიკამენტი (მაგალითად, ჰეპარინის მცირე ინექციები) ან ჩაიცვით კომპრესიული წინდები, რათა შეამციროთ სისხლის შედედების რისკი.
• ღრმა ვენების თრომბოზის რისკის შესამცირებლად მიმართეთ ექიმს დანიშნულ დროს და ზუსტად დაიცავით მისი მითითებები.

რას უნდა ველოდო, თუ ღრმა ვენების თრომბოემბოლია მაქვს?

ღრმა თრომბოზის შედეგად წარმოქმნილი სისხლის კოლტის სრულ გახსნას შეიძლება თვეებიდან ერთ წლამდე დასჭირდეს. ამიტომ, მნიშვნელოვანია, გააგრძელოთ სისხლის გამათხელებლების მიღება და კომპრესიული წინდების ტარება, თუ ეს დანიშნულია, სანამ ექიმი არ გეტყვით მათ შეწყვეტას.

სისხლის გამათხელებლების (განსაკუთრებით ვარფარინის) მიღებისას, საჭიროა რეგულარული სისხლის ანალიზების (INR ტესტები) ჩატარება, რათა დარწმუნდეთ, რომ იღებთ სწორ დოზას. ექიმმა შეიძლება მოგვიანებით კიდევ ერთხელ დაგინიშნოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რათა შეამოწმოს, კვლავ არის თუ არა სისხლის კოლტი, შემცირდა თუ არა მისი ზომა ან იზრდება თუ არა და როგორ მოძრაობენ თქვენი ვენები.

როდის უნდა ვნახო ისევ ექიმი?

თუ მკურნალობის დროს თქვენი სიმპტომები (მაგალითად, ფეხის ტკივილი და შეშუპება) არ გაუმჯობესდება ან გაუარესდება, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს . ასევე, თუ სისხლის გამათხელებლების მიღებისას უფრო ადვილად გიჩნდებათ სისხლჩაქცევები, ან თუ გაქვთ ძლიერი მენსტრუალური სისხლდენა, აცნობეთ ექიმს.

როდის უნდა მივიდე გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში (ETU) ?

ეს ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ სისხლის გამათხელებლების მიღებისას შენიშნავთ რომელიმე ქვემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, რაც ნიშნავს, რომ გაქვთ ჭარბი სისხლდენის ნიშნები, დაუყოვნებლივ მიმართეთ საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებას:

• თუ ღებინება სისხლით კაშკაშა წითელია, ან თუ ღებინება ყავის ნალექის მსგავსი შავია.
• თუ განავალი სისხლით დაფარულია კაშკაშა წითელი ფერით, ან თუ განავალი მუქი შავი და წებოვანია.
• თუ ცხვირიდან, პირიდან ან სხვა ნებისმიერი ადგილიდან შეუჩერებლად სისხლდენას განაგრძობთ.
• თუ თქვენ განიცდით ინსულტის სიმპტომებს, როგორიცაა უეცარი, ძლიერი თავის ტკივილი, მხედველობის ცვლილებები, მეტყველების გაძნელება ან სისუსტე სხეულის ერთ მხარეს.

რა კითხვები უნდა დავუსვა ექიმს?

ღრმა თრომბოზის დიაგნოზის დასმისას, ნორმალურია, რომ თავში ბევრი კითხვა გაგიჩნდეთ. ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან შემდეგი კითხვების დასმის:

• რამდენ ხანს მომიწევს ამ სისხლის გამათხელებლის მიღება?
• როდის შევძლებ ისევ ჩვეულებრივ მოგზაურობას (განსაკუთრებით გრძელვადიან მოგზაურობებს, ფრენებს)?
• რა სიხშირით უნდა მივმართო ექიმს („(შემდგომი ვიზიტები)“)?
• რაიმე განსაკუთრებული ცვლილება უნდა შევიტანო ჩემს რაციონში?
• რა აქტივობებს უნდა ავიცილო თავი ამ მკურნალობის დროს?

მაშ, რა უნდა გამოვიტანოთ ამ ისტორიიდან?

ღრმა ვენების თრომბოზის (DVT) შიშის საფუძველი არ არის, თუმცა არც მისი მსუბუქად აღქმა შეიძლება. ეს არის მდგომარეობა, რომელიც მსოფლიოს მრავალ ადამიანს აწუხებს და მისი წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია.

ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის,თუ სიმპტომები გაგიჩნდებათ, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს და მკურნალობა ზუსტად ისე ჩაიტარეთ, როგორც ის გირჩევთ. თუ სისხლის გამათხელებლები დაგინიშნათ, დროულად მიიღეთ ისინი და ჩაიტარეთ ექიმის მიერ რეკომენდებული ანალიზები. თქვენი ექიმი საუკეთესო ადამიანია, რომელიც უპასუხებს თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ ნებისმიერ კითხვას ან შეშფოთებას. ამიტომ, ღიად ესაუბრეთ მას და მიიღეთ თქვენი მდგომარეობისთვის საუკეთესო მკურნალობა. იყავით ჯანმრთელი!

ღრმა ვენების თრომბოზი, ღრმა ვენების თრომბოზი, სისხლის კოლტები, ვენები, ფილტვის ემბოლია, ფილტვის ემბოლია, ფეხების შეშუპება, სისხლის გამათხელებლები, კომპრესიული წინდები, სისხლის კოლტები, ვენური თრომბოზი