თქვენი ბავშვი საშვილოსნოში ცოტა დიდია? მოდით, ნაყოფის მაკროსომიაზე ვისაუბროთ!

თუ თქვენ მომავალი დედა ხართ, შესაძლოა გსმენიათ ექიმისგან: „ბავშვი ცოტა დიდი ჩანს“ ან „ბავშვი ცოტა ჭარბწონიანი ჩანს“. ან შეიძლება გიგრძვნიათ, რომ თქვენი ბავშვი ცოტა დიდი ან მძიმეა, ვიდრე სხვები. სინამდვილეში, მედიცინაში ამას განსაკუთრებული სახელი აქვს. დღეს ჩვენ ვისაუბრებთ ამ მდგომარეობაზე, რომელსაც „ნაყოფის მაკროსომია“ ეწოდება. არ ინერვიულოთ, ამის შესახებ ინფორმირებულობა ძალიან მნიშვნელოვანია.

რას წარმოადგენს ეს, ეგრეთ წოდებული, დიდი ზომის ბავშვი (ფეტალური მაკროსომია)?

მარტივად რომ ვთქვათ, „(ნაყოფის მაკროსომია)“ ნიშნავს, რომ თქვენი ბავშვი ორსულობის კვირისთვის მოსალოდნელ წონაზე 10%-ით ან მეტით მძიმეა . წარმოიდგინეთ, თუ ბავშვები ამ კვირაში ჩვეულებრივ დაახლოებით 3 კილოგრამს იწონიან, თქვენი ბავშვი შეიძლება 3.3 კილოგრამი ან მეტი იყოს.

ახლა შეიძლება იფიქროთ: „ოჰ, ჩემი ბავშვი უფრო დიდი და ჯანმრთელი იქნებოდა“. მართალია, ჯანმრთელი ბავშვი ყველა დედის ოცნებაა. თუმცა, ზოგჯერ, როდესაც ბავშვი ძალიან დიდია , მისი ნორმალურად, ანუ ვაგინალურად მშობიარობა ცოტა რთულია. ზოგჯერ დედას შეიძლება ჰქონდეს ვაგინალური ცრემლები, ან შეიძლება გაუჭირდეს ბავშვის გამოდევნა. თუ ექიმი ფიქრობს, რომ ბავშვი ძალიან დიდია - ანუ 11 ფუნტზე (დაახლოებით 5 კილოგრამზე) მეტი ან 10 ფუნტზე (დაახლოებით 4,5 კილოგრამზე) მეტი, თუ დიაბეტი გაქვთ - მაშინ, ალბათ, ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტი საკეისრო კვეთაა.

თუ ბავშვი გაიზრდება, რა სახის პრობლემები შეიძლება წარმოიშვას დაბადებისას?

როდესაც დიდი ზომის ბავშვს ელოდებით, მშობიარობის დროს გარკვეული გართულებების ოდნავ მაღალი რისკია. მოდით განვიხილოთ, თუ რა არის ეს გართულებები.

დედისთვის შესაძლო გართულებები

• შესაძლოა დაზიანდეს სამშობიარო არხი, რომელიც წარმოადგენს საშოს და მის გარშემო არსებულ უბანს („შორის არხი“). რადგან ნაყოფი დიდია, შესაძლოა, გამოსვლისას ნაყოფი გაიხეს.
• შესაძლოა, ჩვეულებრივზე მეტი სისხლდენა გქონდეთ. ზოგჯერ ამან შეიძლება მშობიარობის შემდეგ ჭარბი სისხლდენაც კი გამოიწვიოს (მშობიარობის შემდგომი სისხლდენა).
• ასევე ძალიან იშვიათია საშვილოსნოს გახეთქვის შანსი, რომელიც უფრო ხშირია დედებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ საკეისრო კვეთა.
• მშობიარობამდე პერიოდი, განსაკუთრებით კი მშობიარობის შემდგომი პერიოდი, შეიძლება საკმაოდ ხანგრძლივი იყოს. ეს შეიძლება დედისთვის ძალიან დამღლელი იყოს.
• მშობიარობის დროს შეიძლება შეამჩნიოთ ცვლილებები თქვენი ბავშვის გულისცემაში .

ბავშვისთვის რისკები - განსაკუთრებით მხრის დისტოცია

თუ ბავშვი დიდია, მასაც აქვს გარკვეული რისკები. ყველაზე შემაშფოთებელი არის მდგომარეობა, რომელსაც „(მხრის დისტოცია)“ ეწოდება.მარტივად რომ ვთქვათ, ეს მაშინ ხდება, როდესაც ბავშვის თავი საშოდან გამოდის, ბავშვის მხრები დედის საშვილოსნოში იჭედება. მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი მშობიარობის დროს, უფრო სავარაუდოა, რომ ეს მოხდეს უფრო დიდი ზომის ჩვილებში.

მხრის დისტოცია ნამდვილი გადაუდებელი შემთხვევაა. თუმცა, არ ინერვიულოთ, თქვენს ექიმს და ბებიაქალს აქვთ გეგმა, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ მსგავსი რამ მოხდება. ისინი მთელი მშობიარობის განმავლობაში გაგაკვირდებიან.

ამ მდგომარეობამ (მხრის დისტოცია) შეიძლება ახალშობილ ბავშვში შემდეგი რამ გამოიწვიოს:

• ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს ძვლების მოტეხილობები , განსაკუთრებით ლავიწის ძვალი.
• მხრის წნულის დაზიანება . ეს არის ნერვული კონის დაზიანება, რომელიც სიგნალებს ბავშვის ხელებში გადასცემს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისუსტე ხელებში.
• ძალიან იშვიათად, შეიძლება განვითარდეს ტვინის დაზიანება .

ეს რისკები შეიძლება შენარჩუნდეს უფროსი ასაკის ჩვილების დაბადების შემდეგაც კი.

დიდი ზომის დაბადებულ ბავშვებს დაბადების შემდეგ უფრო მეტად აქვთ გარკვეული ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების რისკი:

• სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის მომატება. ამან შეიძლება გაზარდოს ბავშვში სიყვითლის განვითარების რისკი.
• დაბალი სისხლში შაქარი (ჰიპოგლიკემია).
• სუნთქვის პრობლემები.

რა ნიშნები მიუთითებს, რომ ბავშვი უკვე დიდია?

სინამდვილეში, ბავშვის ზუსტი ზომის დადგენა მის დაბადებამდე რთულია. ორსულობის დროს განცდილი სიმპტომების უმეტესობა თითქმის ერთნაირია, მიუხედავად იმისა, თუ როგორ ვითარდება თქვენი ბავშვი. ეს ნიშნავს, რომ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა დიდი მუცელი და დაღლილობა, ჩვეულებრივი მოვლენაა ნორმალური ორსულობის დროს. თუმცა, არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რაზეც ექიმმა შეიძლება იეჭვოს, რომ თქვენი ბავშვის გასინჯვისას ის დიდია.

რატომ იზრდება ბავშვი საშვილოსნოში ასე დიდი? რა არის ამის მიზეზები?

ექიმმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს, რომ თქვენს პატარას მაკროსომია აქვს შემდეგი მიზეზების გამო:

• თუ თქვენი „ფუნდუსის სიმაღლე“, ანუ საშვილოსნოს სიმაღლე (მუცლის ღრუს სიმაღლის გაზომვა), მოსალოდნელზე მაღალია. შეიძლება გახსოვდეთ, რომ ექიმი ამას ყოველი შემოწმების დროს ზომავს.
• თუ ორსულობის დროს ზედმეტად მოიმატეთ წონაში. ყველამ ვიცით, რომ ორსულობის დროს წონაში მატება ხდება, მაგრამ მნიშვნელოვანია მისი ჯანსაღ დონეზე შენარჩუნება.
• თუ გაქვთ დიაბეტი, ან თუ ორსულობის დროს განგივითარდათ დიაბეტი (გესტაციური დიაბეტი). ეს არის დიდი ზომის ბავშვების დაბადების მთავარი მიზეზი.
• თუ უკვე დიდი ზომის ბავშვი გააჩინეთ.
• თუ მშობიარობის ვადა გასულია, თქვენი ბავშვი დღეების განმავლობაში ცოტათი გაიზრდება.
• თუ თქვენ თავად დიდი ბავშვად დაიბადეთ, ეს ზოგჯერ შეიძლება მემკვიდრეობითი ფაქტორი იყოს.

როგორ ადგენენ ექიმები, ბავშვი დიდია თუ არა?

თუ ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენი ბავშვი დიდი ზომისაა, მას შეუძლია დანიშნოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ბავშვის წონისა და ბავშვის გარშემო ამნიონური სითხის (ამნიონური სითხის) რაოდენობის შესამოწმებლად. თქვენ იცით, რა არის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ის იყენებს მაღალი სიხშირის ბგერით ტალღებს თქვენი ბავშვის სურათების ან ვიდეოების გასაგზავნად.

ზუსტად ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვერ გავიგებთ?

კარგი კითხვაა. ულტრაბგერითი გამოკვლევა ზუსტად ვერ გეტყვით, რამდენს იწონის თქვენი ბავშვი. ის მხოლოდ მიახლოებით წარმოდგენას გაძლევთ, პლუს-მინუს 10%-ით . მაგალითად, თუ სკანირების მიხედვით ბავშვის წონა დაახლოებით 4 კილოგრამს შეადგენს, ეს მხოლოდ „საუკეთესო ვარაუდია“. ბავშვის წონა სინამდვილეში შეიძლება 3.6-დან 4.4 კილოგრამამდე იყოს.

ასევე, ულტრაბგერითი გამოკვლევით ზუსტად ვერ იწინასწარმეტყველებთ, განვითარდება თუ არა ზემოთ აღნიშნული მხრის დისტოციის მსგავსი რამ. ამიტომ, ექიმი გააერთიანებს ულტრაბგერითი გამოკვლევის ინფორმაციას, თქვენი ორსულობის ისტორიას (როგორ გააჩინეთ ბავშვები წარსულში, თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა) და თქვენს მიერ ჩატარებულ ტესტებს, რათა განსაზღვროს ბავშვის მშობიარობის საუკეთესო და უსაფრთხო დრო და მეთოდი.

კიდევ რას ეძებს ექიმი?

ულტრაბგერითი სკანირების საჭიროების დასადგენად, ექიმი ასევე გააკეთებს შემდეგს:

• თქვენი „ფუნდუსის სიმაღლის“ გაზომვა. ეს არის მანძილი საშვილოსნოს ზედა ნაწილიდან მუცლის ქვედა ნაწილში მდებარე „ბოჭკოვანი ძვლის“ დონემდე.
• მუცლის პალპაცია. ექიმი შეეცდება ბავშვის ზომის შესახებ წარმოდგენა შეიქმნას მუცლის გარკვეული უბნების დათვალიერებით.

თუ ეს ტესტები აჩვენებს, რომ ბავშვი დიდია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი ტესტები (მაგალითად, ბიოფიზიკური პროფილი ან არასტრესული ტესტი) ბავშვის ჯანმრთელობის შემდგომი მონიტორინგისთვის.

თუ ბავშვი დიდია, რა მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს?

მაკროსომიის მკურნალობა, პირველ რიგში, თქვენი ნებისმიერი თანმხლები ჯანმრთელობის მდგომარეობის, მაგალითად, დიაბეტის ან სიმსუქნის მართვას გულისხმობს . თქვენ და თქვენმა ექიმმა ერთად უნდა იმუშაოთ ნებისმიერი მდგომარეობის მართვაზე, რომელმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს თქვენს ორსულობაზე ან მშობიარობაზე.

უმეტეს შემთხვევაში, ჯანსაღი კვება, ვარჯიში და დიაბეტის კონტროლის შენარჩუნება (საჭიროების შემთხვევაში ინსულინის მიღება) ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის, რისი გაკეთებაც შეგიძლიათ.

ექიმი გესაუბრებათ ვაგინალური მშობიარობის რისკებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გართულებების რისკის შესამცირებლად შეიძლება რეკომენდებული იყოს საკეისრო კვეთა. თუმცა, მნიშვნელოვანია იცოდეთ შემდეგი: ნაადრევი მშობიარობა (ანუ მშობიარობის დაგეგმვა 39 კვირამდე) არ ამცირებს გართულებებს. ამიტომ, ნაადრევი მშობიარობა არ არის რეკომენდებული, თუ ბავშვის ზომასთან დაკავშირებით სხვა სამედიცინო მიზეზი არ არსებობს.

აუცილებელია თუ არა საკეისრო კვეთა, თუ ბავშვი დიდია?

არა აუცილებლად. ყველა დიდი ზომის ბავშვს საკეისრო კვეთა არ დასჭირდება. თუმცა, შემდეგი შემთხვევები უფრო მეტად საჭიროებს საკეისრო კვეთას:

• თუ ადრე გყავდათ ბავშვი მხრის დისტოციით.
• თუ გაქვთ დიაბეტი და თქვენი ბავშვის მოსალოდნელი წონა 10 ფუნტზე (დაახლოებით 4.5 კგ) მეტი იქნება.
• თქვენ დიაბეტი არ გაქვთ, მაგრამ თქვენი ვარაუდით, თქვენი ბავშვის წონა 11 ფუნტზე (დაახლოებით 5 კილოგრამზე) მეტია.

ამ გადაწყვეტილებებს ექიმი თქვენთან საუბრის შემდეგ და თქვენი მდგომარეობის გათვალისწინებით იღებს.

არსებობს თუ არა რაიმე გზა, რომ ბავშვი ასე არ გაიზარდოს?

სიმართლე გითხრათ, „(ნაყოფის მაკროსომიის)“ წინასწარ ზუსტად პროგნოზირება ხშირად რთულია. მხოლოდ ბავშვის დაბადებისა და აწონვის შემდეგ შეგვიძლია დანამდვილებით ვთქვათ: „ოჰ, ბავშვი დიდია“. ზოგიერთი ბავშვი შეიძლება ნორმალურზე დიდი დაიბადოს, რისკ-ფაქტორების გარეშეც კი.

თუმცა, კარგი ჯანმრთელობის შენარჩუნება და ჯანსაღი ორსულობა გარკვეულწილად ხელს შეუწყობს ამ რისკის შემცირებას:

• რეგულარულად მიმართეთ ანტენატალურ კლინიკებს. ექიმთან რეგულარული ვიზიტები საშუალებას მოგცემთ, თქვენც და თქვენს ექიმსაც, ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენი ბავშვის განვითარებას. ეს ასევე კარგი შესაძლებლობაა, დასვათ ნებისმიერი შეკითხვა, რომელიც შეიძლება გაგიჩნდეთ.
• ყურადღება მიაქციეთ თქვენს წონას. ისევე, როგორც მნიშვნელოვანია იცოდეთ თქვენი წონა ორსულობამდე, ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რამდენ წონაში იმატებთ ორსულობის დროს. კარგია, რომ ცოტა ყურადღებით იყოთ ჩვენს ქვეყანაში არსებული ზოგიერთი საკვების მიმართ (მაგალითად, ფქვილის პროდუქტები, ტკბილეული).
• თუ დიაბეტი გაქვთ, მიიღეთ საჭირო ზომები მის გასაკონტროლებლად. როგორც უკვე არსებული დიაბეტი (შაქრიანი დიაბეტი), ასევე გესტაციური დიაბეტი (ორსულობის დროს განვითარებული დიაბეტი) ნაყოფის მაკროსომიის ძირითადი რისკ-ფაქტორებია.

რა ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება შეექმნათ მომავალში დიდი წონით დაბადებულ ბავშვებს?

კვლევებმა აჩვენა, რომ დიდი წონით დაბადებულ ბავშვებს მომავალში შემდეგი დაავადებების განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ:

• ბავშვობაში სისხლში შაქრის დაბალი დონე (ჰიპოგლიკემია).
• სიმსუქნე ბავშვობაში.
• მეტაბოლური სინდრომი არის მდგომარეობათა ჯგუფი, რომელიც ზრდის ისეთი დაავადებების განვითარების რისკს, როგორიცაა გულის დაავადება, ინსულტი და დიაბეტი.

მაგრამ გახსოვდეთ, რომ დაბადების დროს ძვლების მოტეხილობის ან ნერვების დაზიანების შემთხვევაშიც კი, ჩვილების უმეტესობა ამ დაზიანებებისგან სრულად გამოჯანმრთელდება.

„ნაყოფის მაკროსომია“ არის მდგომარეობა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები მშობიარობის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ ამის მრავალი მიზეზი არსებობს, ორი ძირითადი მიზეზი უკონტროლო დიაბეტი და სიმსუქნეა.ამ მდგომარეობების სათანადო მართვით შეგიძლიათ შეამციროთ დიდი ზომის ბავშვის გაჩენის რისკი. ისეთი რამ, როგორიცაა რეგულარული ვარჯიში და ჯანსაღი კვება, დაგეხმარებათ ჯანსაღი ორსულობის ჩატარებაში და გართულებების რისკის შემცირებაში. ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან კონსულტაციის, თუ როგორ უნდა იზრუნოთ თქვენზე და თქვენს პატარაზე. მიუხედავად იმისა, რომ „ნაყოფის მაკროსომია“ შეიძლება სერიოზული იყოს, დიდი ზომის ბავშვების უმეტესობა ჯანმრთელი იბადება.

მაშ ასე, რა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ, რაც ამ ყველაფრისგან უნდა გვახსოვდეს?

კარგი, მოდით შევაჯამოთ რამდენიმე საკითხი, რომლებზეც ვისაუბრეთ და რომელთა გათვალისწინებაც აუცილებელია:

• „ნაყოფის მაკროსომია“ ნიშნავს, რომ ბავშვი საშვილოსნოში მოსალოდნელზე მეტ წონას იმატებს.
• ამის ძირითადი მიზეზებია დედის დიაბეტი (განსაკუთრებით უკონტროლო) და ორსულობის დროს ჭარბი წონაში მატება.
• თუ ბავშვი გაიზრდება, როგორც დედას, ასევე ბავშვს შეიძლება მშობიარობის დროს გარკვეული გართულებები შეექმნათ. „მხრის დისტოცია“ სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება დაემართოს ბავშვს.
• ექიმები ბავშვის ზომის შესახებ წარმოდგენას ულტრაბგერითი სკანირებისა და სხვა ტესტების მეშვეობით იღებენ.
• ყველა დიდი ზომის ბავშვს საკეისრო კვეთა არ სჭირდება, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ყველაზე უსაფრთხო ვარიანტია.
• ამ რისკის შემცირება შესაძლებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით, დაბალანსებული კვების რაციონით და ისეთი დაავადებების კონტროლით, როგორიცაა დიაბეტი.
• არ ინერვიულოთ, დიდი ზომის ბავშვების უმეტესობა ჯანმრთელი იბადება. ყველაფერი განიხილეთ ექიმთან და მიჰყევით მის მითითებებს.

თუ ამასთან დაკავშირებით დამატებითი კითხვები გაგიჩნდებათ, აუცილებლად მიმართეთ ექიმს. სწორედ მათ შეუძლიათ საუკეთესო რჩევის მოცემა.

ნაყოფის მაკროსომია, დიდი ნაყოფი, ორსულობა, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა, დიაბეტი, მხრის დისტოცია