რა არის ჰარტმანის პროცედურა? მოდით, მარტივად გავიგოთ ეს.

რა მოხდება, თუ ნაწლავებში სერიოზული ინფექცია, ბლოკადა ან კიბო გაქვთ და სერიოზული ქირურგიული ჩარევა გჭირდებათ? ზოგჯერ ექიმებს სიცოცხლის გადარჩენის ოპერაციის ძალიან სწრაფად ჩატარება უწევთ. ასეთ შემთხვევებში გამოყენებულ ერთ-ერთ სპეციალურ პროცედურას ჰარტმანის პროცედურა ეწოდება. სახელი შეიძლება ცოტა საშიშად ჟღერდეს, მაგრამ მოდით, ნათლად და მარტივად ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა ხდება სინამდვილეში, რატომ კეთდება ეს და რა ხდება ოპერაციის შემდეგ.

მარტივად რომ ვთქვათ, რა არის ეს ჰარტმანის პროცედურა?

ჰარტმანის პროცედურა არის ოპერაცია, რომელიც ტარდება მსხვილ ნაწლავზე (მსხვილი ნაწლავი). კერძოდ, ის გულისხმობს მსხვილი ნაწლავის დაავადებული ნაწილის ამოკვეთას და ამოღებას, განსაკუთრებით კი განავლის გამომავალი ბოლო ნაწილის, ანუ სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და ზოგჯერ სწორი ნაწლავის ზედა ნაწილის ამოკვეთას.

ახლა წარმოიდგინეთ, რომ ნაწლავის დაავადებული ნაწილის ამოკვეთის შემდეგ, საჭიროა დარჩენილი ორი ჯანსაღი ნაწილის ხელახლა შეერთება. თუმცა, ძალიან სარისკოა ორი ნაწილის ერთდროულად ხელახლა შეერთება, როდესაც არსებობს მძიმე ინფექცია, შეშუპება ან სხვა გართულებები. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციის ხელახლა გავრცელება, რაც შეიძლება დიდ პრობლემას წარმოადგენდეს.

სწორედ ამიტომ, ექიმები ნაწლავის დარჩენილ ორ ნაწილს შეხორცების დროს აძლევენ.

1. ნაწლავის ბოლო, რომელიც უკავშირდება ანუსს (სწორი ნაწლავის ტოტი), დროებით იკერება.

2. მსხვილი ნაწლავის ჯანსაღი ბოლო, რომელიც ზედა ნაწილშია, მუცლის კედელში გაკეთებულ პატარა ხვრელთან (სტომასთან) არის მიმაგრებული.

სწორედ აქ გამოდის განავალი მუცლის ღრუში არსებული ახალი ხვრელიდან. ამას კოლოსტომია ეწოდება. ამ განავლის შესაგროვებლად, ამ ხვრელის გარეთა მხარეს მაგრდება სპეციალური პარკი (კოლოსტომიის პარკი).

ეს შეიძლება დიდ ცვლილებად ჟღერდეს, მაგრამ გახსოვდეთ, რომ ეს ხშირად დროებითი გამოსავალია . ნაწლავების კარგად შეხორცების შემდეგ (დაახლოებით 6-12 თვე), შესაძლებელია კიდევ ერთი ოპერაციის ჩატარება ნაწლავის ორი დაბლოკილი ნაწილის ხელახლა შესაერთებლად და კოლოსტომიის დახურვის მიზნით.

რატომ გჭირდებათ ეს ოპერაცია?

ჰარტმანის პროცედურის ჩატარების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს. ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთისა და კოლოსტომიის განთავსების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს.

რატომ ხდება ნაწლავის ნაწილის ამოკვეთა?

• ობსტრუქცია: თუ ნაწლავში სადმე არის ბლოკადა, რომელიც ხელს უშლის განავლის გადაადგილებას.
• პერფორაცია: თუ ნაწლავის კედელში ხვრელი წარმოიქმნება და განავალი მუცლის ღრუში ჩაედინება, ამან შეიძლება ინფექცია მთელ მუცლის ღრუში გაავრცელოს (პერიტონიტი).
• უკონტროლო ინფექცია ან დაავადება: ზოგიერთი ინფექციის (მაგ., გართულებული დივერტიკულიტი) ან დაავადების, მაგალითად კიბოს დროს, შემდგომი გავრცელების თავიდან ასაცილებლად შესაძლოა საჭირო გახდეს დაავადებული ნაწილის მოცილება.

რატომ კეთდება კოლოსტომია?

როგორც ზემოთ აღინიშნა, როდესაც ოპერაცია გადაუდებელ შემთხვევაში ტარდება, პაციენტის სხეული დასუსტებულია და ინფექციის რისკი ძალიან მაღალია. ასეთ სიტუაციაში ნაწლავის ორი ნაწილის შეერთება (ანასტომოზი) ძალიან სარისკოა. ამიტომ, ექიმების პირველი მიზანი პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენაა. კოლოსტომია ნაწლავს შეხორცების დროს აძლევს და შემდეგ ნორმალურ მდგომარეობაში აღსადგენად უფრო შესაფერისი, ნაკლებად სარისკო ხელახალი ოპერაციის ჩატარების საშუალებას იძლევა.

✨ Clinical nutrition Verified Partner

Clinical vitamins and nutritional supplements

Clinically proven high quality vitamins, minerals and immune nutritional supplements.

Check Availability → 🛒 View on Amazon →

როგორ ტარდება ოპერაცია და რა პროცესი მიმდინარეობს

ეს ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ორი ძირითადი გზით:

1. ღია ოპერაცია: ოპერაცია ტარდება მუცლის ღრუს გახსნით მუცლის ღრუში დიდი ჭრილობის მეშვეობით. ეს მეთოდი ყველაზე ხშირად გამოიყენება გადაუდებელ და რთულ შემთხვევებში.

2. ლაპარასკოპიული ქირურგია: ოპერაცია ტარდება მუცლის ღრუში რამდენიმე მცირე ზომის ჭრილობის მეშვეობით, კამერისა და სპეციალური ინსტრუმენტების გამოყენებით. მიუხედავად იმისა, რომ გამოჯანმრთელება უფრო სწრაფია, ეს მეთოდი ყველა პაციენტისთვის არ არის შესაფერისი.

ოპერაციამდე

თუ ოპერაციისთვის ემზადებით, 6-12 საათის განმავლობაში შიმშილობას მოგთხოვენ. ასევე, ნაწლავების გასაწმენდად შეიძლება სპეციალური სითხე (ნაწლავების მოსამზადებელი საშუალება) დაგინიშნონ. საავადმყოფოში მოთავსების შემდეგ, ხელის ვენაში ფიზიოლოგიური ხსნარის კანულა შეიყვანება და სითხეები და მედიკამენტები დაგენიშნებათ.

ოპერაციის დროს

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ქირურგი ამოკვეთს ნაწლავის დაავადებულ ნაწილს, ხურავს სწორი ნაწლავის ბოლოს და მეორე ბოლოს მუცელზე ამაგრებს.სტომა ხვრელზე მაგრდება. ბოლოს, კოლოსტომიის პარკს მაგრდება და ქირურგიული ჭრილობები იკერება. მთელ ამ პროცესს შეიძლება დაახლოებით ორიდან ოთხ საათამდე დასჭირდეს.

ოპერაციის შემდეგ

ოპერაციის შემდეგ, თავდაპირველად გადაგიყვანენ რეანიმაციულ განყოფილებაში, ხოლო მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ, პალატაში გადაგიყვანენ. საავადმყოფოში დაახლოებით 7-10 დღე დაგჭირდებათ დარჩენა.

• პირველ დღეებში, ფიზიოლოგიური ხსნარის სახით, ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბიოტიკები და სითხეები შეგეძლებათ.
• ნაწლავების ფუნქციონირების აღდგენას შეიძლება რამდენიმე დღე დასჭირდეს.
• თავდაპირველად, მათ ეძლევათ თხევადი საკვები და თანდათანობით ეცნობიან მყარ საკვებს.
• სპეციალურად მომზადებული ექთანი გასწავლით თქვენ და თქვენს ოჯახს, თუ როგორ გაწმინდოთ და შეცვალოთ კოლოსტომიის ტომარა, ასევე როგორ მოუაროთ სტომას (სტომის მოვლა).

რა არის შესაძლო რისკები და გვერდითი მოვლენები?

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, მას გარკვეული რისკები აქვს, მაგრამ ის შედარებით უსაფრთხო პროცედურად ითვლება.

• შესაძლო რისკები: ჭრილობის ინფექცია, ფილტვის ინფექცია (პნევმონია), შინაგანი სისხლდენა, ნაწლავური გაჟონვა, მიმდებარე ორგანოების დაზიანება, თიაქრის წარმოქმნა.
• შესაძლო გვერდითი მოვლენები:
• დროებითი ილეუსი: ოპერაციის შემდეგ ნაწლავებს გარკვეული დრო სჭირდებათ ფუნქციონირების აღსადგენად.
• ანალური გამონადენი: მაშინაც კი, თუ ნაწლავების მოქმედება არ გაქვთ, სწორი ნაწლავის დარჩენილი ნაწილიდან შესაძლოა ზოგჯერ ლორწოს მსგავსი სითხე გამოვიდეს. ეს ნორმალურია.
• სექსუალური დისფუნქცია: ძალიან იშვიათად, ოპერაციამ შეიძლება დააზიანოს სექსუალური ფუნქციისთვის პასუხისმგებელი ნერვები. თუ ამასთან დაკავშირებით რაიმე შეშფოთება გაქვთ, მიმართეთ ექიმს.

აღდგენა და აღდგენა

სრულ აღდგენას გარკვეული დრო სჭირდება.

• 4-6 კვირა: შეამცირეთ ტკივილგამაყუჩებლების გამოყენება, დაუბრუნდით ჩვეულ დიეტას და განაახლეთ მსუბუქი ვარჯიში.
• 3-6 თვე: კოლოსტომიური ტომრით ცხოვრებასთან შეგუება, ფიზიკურად სრული გამოჯანმრთელების შეგრძნება.

შეიძლება კოლოსტომიის შექცევადი ოპერაცია? (შექცევადი ოპერაცია)

ეს ბევრი ადამიანისთვის ყველაზე დიდი პრობლემაა. დიახ, უმეტეს შემთხვევაში, მისი შექცევადი მდგომარეობაა.

პირველი ოპერაციიდან დაახლოებით 6-12 თვის შემდეგ, ქირურგი ხელახლა შეაფასებს თქვენს ჯანმრთელობას. თუ თქვენი ჯანმრთელობა კარგია, თქვენი ნაწლავები კარგად შეხორცდა და შეგიძლიათ კიდევ ერთი ოპერაციის ატანა, შეგიძლიათ აირჩიოთ უკუქცევითი ოპერაცია .

თუმცა, თუ კიბო მთელ სხეულშია გავრცელებული, თუ არსებობს მძიმე სისტემური დაავადება ან თუ პაციენტი ძალიან სუსტია, ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოთ მეორე ოპერაცია. თქვენ შეგიძლიათ ღიად ესაუბროთ ექიმს ყველა ამ საკითხზე.